शिशुओं में वृक्क श्रोणि का विस्तार। नवजात शिशुओं में गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोग, उपचार

हाल ही में, अधिक से अधिक माता-पिता अपने नवजात बच्चों में गुर्दे की विकृति का सामना कर रहे हैं। सबसे अधिक बार, आप गुर्दे की श्रोणि में वृद्धि पा सकते हैं - पाइलेटेसिस। ऐसी बीमारी जन्मजात या अधिग्रहित है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लड़कों में यह विकृति लड़कियों की तुलना में लगभग 3-5 गुना अधिक होती है। डॉक्टरों का कहना है कि न केवल एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पाइलेटेसिस के विकास का कारण बन सकती है, बल्कि एक गर्भवती महिला की अस्वास्थ्यकर छवि के साथ-साथ उसके शरीर पर हानिकारक प्रभाव भी डाल सकती है।

पाइलेक्टेसिस इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के शरीर में मूत्र पूरी तरह से सामान्य रूप से नहीं निकल सकता है और इससे समस्याएं होती हैं। कुछ मामलों में, और समय पर उपचार नहीं होने पर, यह रोग अधिक गंभीर विकृति में बदल जाता है, अर्थात् हाइड्रोनफ्रोसिस: तब बच्चे के गुर्दे में तरल पदार्थ की तुलना में अधिक तरल पदार्थ होना चाहिए, हालांकि मूत्र काफी सामान्य रूप से गुजरता है। इस रोगविज्ञान को उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि यदि ऐसा नहीं होता है, तो गुर्दा न केवल अपने कार्य करना बंद कर सकता है, बल्कि बच्चे के जीवन को भी खतरे में डाल सकता है।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार और इसके होने के कारण

अक्सर, हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण गुर्दे और उनके जहाजों की संरचना में जन्मजात विसंगतियां होती हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस है जो केवल एक गुर्दे (एकतरफा) को प्रभावित करता है और जो दोनों (द्विपक्षीय) को प्रभावित करता है। अधिक बार आप एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस से मिल सकते हैं। इस रोगविज्ञान के कई प्रकार हैं:

• पाइलेक्टेसिस- पेशाब का दबाव ज्यादा होने से किडनी के पेडू में खिंचाव होने लगता है। यदि आप इस स्तर पर उपचार शुरू करते हैं, तो गंभीर परिणामों से बचना काफी संभव है। गुर्दे के कार्यों में अभी तक कोई गड़बड़ी नहीं हुई है, लेकिन यह पहले से ही आकार में कुछ बढ़ा हुआ है।
• हाइड्रोकैलिकोसिस- गुर्दे की श्रोणि और भी अधिक फैलती है, आकार में भी वृद्धि होती है गुर्दे की पथरी. गुर्दे की नलिकाओं में जो अतिरिक्त तरल पदार्थ होता है, वह गुर्दे के पैरेन्काइमा को दृढ़ता से संकुचित करना शुरू कर देता है और इस तरह इसके सामान्य कार्यों को लगभग पूरी तरह से बाधित कर देता है।
• वृक्क ऊतक शोष में वृद्धि- रोग के इस चरण का अब इलाज नहीं किया जाता है और यह अपरिवर्तनीय है। गुर्दे के कार्यों के लगातार अवरोध के कारण, इसके कार्यों का पूर्ण नुकसान होता है, और तदनुसार, अंग की मृत्यु होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक अंग जो अपने कार्यों को सामान्य रूप से नहीं कर सकता है वह नवजात शिशु और वयस्क दोनों के शरीर के लिए खतरनाक है।

इसलिए, यदि आपको या आपके डॉक्टर को जरा सा भी संदेह है कि बच्चे की किडनी ठीक नहीं है, तो आपको तुरंत निदान करने की आवश्यकता है और यदि आशंका की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज शुरू करने की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशु के गुर्दे से जुड़ी अधिकांश अन्य बीमारियों की तरह, यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो इस बात की अधिक संभावना है कि भविष्य में यह किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा।

जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के शरीर में समस्याएं डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा देखी गईं। इसलिए, सतर्कता न खोएं, बल्कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसकी स्थिति और स्वास्थ्य की निगरानी करें। आखिरकार, माता-पिता आपके छोटों के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह समझने के लिए कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है, अर्थात् उसके गुर्दे के साथ, आपको बच्चे के व्यवहार और उसके मूत्र की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि एक नवजात शिशु में गुर्दा विकृति विकसित होना शुरू हो गया है, तो वह बहुत बेचैनी से व्यवहार करेगा। मूत्र की प्रकृति भी बदल जाएगी, और कुछ मामलों में रक्त की थोड़ी मात्रा भी प्रकट हो सकती है, जो आपको तुरंत सतर्क करे और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करे।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस: निदान और उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस एक नवजात शिशु में गुर्दे का विकार है। यह विकृति हाल के वर्षों में तेजी से सामान्य हो रही है और इसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता है।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

नवजात शिशु में रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जाएगा। आंकड़ों और कई अध्ययनों से पता चलता है कि रोग के तीसरे चरण तक हाइड्रोनफ्रोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जब गुर्दा अपने कार्यों को खोना शुरू कर देता है। माता-पिता केवल एक चीज पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा बहुत बेचैन हो गया है। कुछ मामलों में, शिशु के मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त मौजूद हो सकता है।

यदि किसी बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस जन्म से पहले ही विकसित होना शुरू हो जाता है, तो प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भावस्था के चरण में इसकी उपस्थिति देखी जा सकती है। साथ ही, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों तक इंतजार करने की कोई ज़रूरत नहीं है, गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से पैथोलॉजी की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है, जब अंग की संग्रह प्रणाली पर विचार किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का मुख्य संकेत बच्चे का एक बढ़ा हुआ गुर्दा है। यदि इस तरह के विचलन का पता चला है, तो गर्भावस्था के दौरान बच्चे का निरीक्षण करना आवश्यक है, और उसके जन्म के बाद, एक और गहन परीक्षा आयोजित करें। यदि पैथोलॉजी के लक्षण जन्म के बाद बने रहते हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जाएंगे, अर्थात्:

• पेशाब से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• शून्य सिस्टोयूरेथ्रोग्राफी;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• नेफ्रोस्किंटिग्राफी - रेडियोआइसोटोप का उपयोग करके गुर्दे की मूत्र प्रणाली की जांच की जाती है।

कुछ अस्पतालों में, अन्य समान रूप से प्रभावी निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात्: गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, रंग प्रवाह, और इसी तरह। पैथोलॉजी की उपस्थिति को पूरी तरह से सत्यापित करने के लिए कार्यात्मक मूत्र परीक्षण भी किया जा सकता है। इसके अलावा, एक सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ को सटीक निदान करना चाहिए और आपको बताना चाहिए कि वह इस रोगविज्ञान का इलाज कैसे करेगा। यह जोर देने योग्य है कि बच्चे के एक महीने का होने के बाद ही हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति का सटीक निदान करना संभव है।

नवजात शिशु के हाइड्रोनफ्रोसिस: उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है। उपचार के पुराने तरीकों की मदद से, भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को थोड़ा धीमा करना या ऑपरेशन से पहले रोग के पाठ्यक्रम और इसके लक्षणों को कम करना संभव है। ऑपरेशन के दौरान, मूत्र को सामान्य रूप से शरीर छोड़ने से रोकने वाली सभी बाधाओं को हटा दिया जाएगा। सहज रूप में. यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और इसलिए डॉक्टर को पैथोलॉजी की जटिलता और इसके विकास की डिग्री के आधार पर स्वतंत्र रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन करना चाहिए।

इसके अलावा आज आप हाइड्रोनफ्रोसिस के एंडोस्कोपिक उपचार के काफी लगातार मामले पा सकते हैं। दो छोटे पंचर के माध्यम से बहुत छोटे आकार के विशेष एंडोस्कोप को उदर गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया को सीधे कंप्यूटर मॉनीटर के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। उपचार की इस पद्धति की मदद से, कई जटिलताओं से बचा जा सकता है, साथ ही विभिन्न प्रकार की चोटों की घटना भी हो सकती है।

मैं यह भी जोड़ना चाहूंगा कि नवजात शिशु में पेलेक्टेसिस को चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चे को अक्सर निरीक्षण करना जरूरी है। अगर बच्चे को पहली या दूसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया गया था, तो ऐसे मामले होते हैं जब वह जीवन के पहले वर्ष के दौरान अपने दम पर गुजरता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

नवजात शिशु में गुर्दे की बीमारी एक सामान्य विकृति है। मुख्य बात यह है कि गुर्दे की विभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए पहले से निदान करना है। बच्चों में, रोग खतरनाक है क्योंकि यह बिना लक्षणों के होता है। गर्भावस्था के दौरान भी उसे चेतावनी देना बेहतर है। नवजात शिशु के लिए किडनी की बीमारी क्यों खतरनाक है? किन उपचारों की अनुमति है?

नवजात शिशु में गुर्दे की बीमारी के कारण

• आनुवंशिक या जन्मजात रोग - रीनल डिस्प्लेसिया, रीनल पॉलीसिस्टोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, डायस्टोपिया।
• एक्वायर्ड रीनल पैथोलॉजी - गुर्दे, नेफ्रैटिस, मूत्र पथ के संक्रामक रोग के जहाजों का घनास्त्रता।

भ्रूण में जेड गर्भाशय में विकसित होता है जब गर्भवती महिला हाइपोक्सिया से पीड़ित होती है। साथ ही अगर गर्भवती महिला बीमार रही है विषाणुजनित संक्रमणकुछ दवाएं लीं।

शिशुओं में इस्केमिक नेफ्रोपैथी अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी गुर्दे की रक्त आपूर्ति के साथ विकसित होती है। एक नियम के रूप में, यह विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ होता है। रक्त में क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर के परिणामस्वरूप नवजात शिशु में गुर्दे की विफलता विकसित होती है। डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि गुर्दे की विफलता वाले नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• चयाचपयी अम्लरक्तता।
• बढ़ी हुई सूजन।
• ओलिगुरिया।
• एज़ोटेमिया।

कृपया ध्यान दें कि नवजात शिशु में गुर्दे की बीमारी के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। माता-पिता को किस बात की चिंता करनी चाहिए?

• नवजात शिशु में प्रतिष्ठित त्वचा।
• लगातार ढीला मल।
• तेज उल्टी।
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि।

काफी बार, गुर्दे की बीमारी के अलावा, रोगी को अन्य गंभीर विकृति होती है। इस मामले में, इस पर ध्यान दें:

• बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में पेशाब की कमी।
• अचानक दौरे जो कुछ हद तक मैनिंजाइटिस की याद दिलाते हैं।
• पेशाब के दौरान नवजात बेचैन हो जाता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि कुछ नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारी के लक्षण होते हैं, लेकिन वास्तव में सब कुछ ठीक है। दिखाई देने वाले लक्षण बच्चे के अनुकूलन को इंगित करते हैं पर्यावरण. इस मामले में, बीमारी को अस्थायी स्थिति से समय पर अलग करना महत्वपूर्ण है। इस बच्चे के लिए, एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक नेफ्रोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक जांच करता है।

नवजात शिशु को मूत्र परीक्षण कब करवाना चाहिए?

यदि एक बच्चे में गुर्दे की विकृति का संदेह है, तो एक मूत्र परीक्षण दिया जाना चाहिए:

• इसके तुरंत बाद नवजात को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
• टीकाकरण से पहले।
• टीकाकरण के बाद।
• आंतों में संक्रमण के बाद।
• खराब वजन बढ़ने के मामले में।

किडनी की बीमारी के लिए बच्चे की वंशानुगत प्रवृत्ति के मामले में, किडनी का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है।

नवजात शिशु में गुर्दे की बीमारी के प्रकार

आज तक, बच्चों को गुर्दे की विभिन्न विकृतियों का निदान किया जाता है। गंभीर परिणामों को रोकने के लिए समय पर बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशु में मूत्र असंयम

यदि आपका बच्चा मूत्राशय में मूत्र नहीं रोक सकता है, पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं करता है, तो उसे मूत्र असंयम का निदान किया जाता है। उल्लंघन काफी गंभीर है, लेकिन मां को निराश नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा केवल दो साल की उम्र तक ही अपने पेशाब को नियंत्रित कर सकता है।

मूत्रीय अन्सयम

यह बीमारी पिछले वाले से अलग है जिसमें बच्चे को पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन वह इसे बर्दाश्त नहीं कर पाता है। वह शौचालय के लिए नहीं भागता है।

विस्तारित वृक्क श्रोणि

एक नियम के रूप में, एक बच्चा इस विकृति के साथ पैदा होता है, लेकिन यह एक वर्ष की आयु तक गायब हो जाता है। कुछ स्थितियों में, पैथोलॉजी बनी रहती है और दूर नहीं जाती है। ऐसे कई कारण हैं जो इस स्थिति को जन्म देते हैं: भाटा, मूत्रवाहिनी से गुर्दे में मूत्र के भाटा के लिए अग्रणी, साथ ही वृक्क संवहनी विसंगति।

नवजात शिशु में मूत्र पथ का संक्रमण

• पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि सूजन गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है।
• सिस्टिटिस तब होता है जब मूत्राशय में सूजन हो जाती है।
• मूत्रमार्ग की सूजन के साथ मूत्रमार्गशोथ मनाया जाता है।

बैक्टीरिया सबसे पहले बच्चे या उसके जननांगों के पेरिनेम पर जा सकता है। फिर वे मूत्रमार्ग और गुर्दे में समाप्त हो जाते हैं।

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अक्सर मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोग लड़कियां होती हैं। यह जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। लड़कियों में, मूत्रमार्ग छोटा होता है, इसलिए बैक्टीरिया जल्दी से खुद को जननेंद्रिय अंगों में पाते हैं।

नवजात शिशु में गुर्दे की विफलता

यह उन खतरनाक विकृतियों में से एक है जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के गुर्दे पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं। इस स्थिति से शिशु की जान को खतरा है। इस मामले में, तत्काल एक परीक्षा से गुजरना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। बच्चे में किडनी फेल होने से इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस पूरी तरह से गड़बड़ा जाता है, खून में यूरिक एसिड जमा होने लगता है।

शिशुओं में तीव्र इस तथ्य से उकसाया जाता है कि गर्भवती महिला ने हानिकारक दवाओं का इस्तेमाल किया जो नवजात शिशु के गुर्दे को प्रभावित करती हैं।

नवजात शिशु में गुर्दे की बीमारियों के इलाज के तरीके

पहले रोगसूचकता पर, आपको तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है - एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ। स्व-दवा न करें, शिशुओं के लिए उपयोग करें लोक तरीकेइलाज। काफी बार, स्व-दवा से शिशु की स्थिति बिगड़ जाती है।

उपचार निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करता है:

• पेशाब का विश्लेषण. इसके साथ, आप समय पर लवण, रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं के तलछट के बारे में जान सकते हैं।
• रक्त विश्लेषण गुर्दे की विकृति में एक सामान्य, मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई देती है।
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंडजननांगों और वृक्क प्रणालियों की संरचना के जन्मजात विकृति का समय पर निदान करना संभव बनाता है।

इस प्रकार, गुर्दे मुख्य मानव अंगों में से एक हैं। यदि उनका काम बाधित होता है, तो शरीर में खराबी होती है, इसलिए अपने बच्चे की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। निवारक उद्देश्यों के लिए, एक गर्भवती महिला को सभी बुनियादी सिफारिशों का पालन करना चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, विभिन्न दवाएं न लें, सभी संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करने का प्रयास करें। आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपके हाथों में है!

वर्तमान में, इस क्षेत्र की विकृति के निदान के लिए बच्चों में किडनी का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक निर्धारित साधन है। इसके कई फायदे हैं, जिनमें गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता, गति, काफी उच्च सटीकता, अपेक्षाकृत कम लागत शामिल है। न केवल लक्षणों की उपस्थिति में इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गुर्दा रोग, लेकिन एक बच्चे में जन्मजात विसंगतियों और गुर्दे की बीमारियों का पता लगाने के लिए पहली विधि के रूप में भी।

बच्चों में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड जीवन के पहले दिनों से शुरू होकर किसी भी उम्र के बच्चों के लिए किया जा सकता है। गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए सबसे आम संकेत हैं:

• मूत्र प्रणाली की सूजन के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत,
• पेटदर्द,
• पेट में स्पर्शनीय द्रव्यमान।

इसके अलावा, 1-2 महीने में नवजात शिशुओं में एक स्क्रीनिंग परीक्षा के रूप में अल्ट्रासाउंड किया जाता है यदि माता-पिता को गुर्दे की विसंगतियाँ हैं या बच्चे को स्वयं अन्य प्रणालियों की जन्मजात विकृतियाँ हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में किडनी या हाइड्रोनफ्रोसिस की संरचना में कोई असामान्यता पाई जाती है, तो ऐसे बच्चे के लिए प्रसूति अस्पताल या उसके अंदर छुट्टी के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

बच्चों में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड बुखार के लिए एक अस्पष्ट कारण, डायसुरिक विकार, पेट में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में, असामान्य मूत्र परीक्षण, पेट के आघात के लिए संकेत दिया जाता है।
इस परीक्षा के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से किन विकृतियों का पता लगाया जा सकता है?

किडनी का अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को अंग के बारे में, उसकी संरचना के बारे में और अप्रत्यक्ष रूप से काम के बारे में बहुत सारी जानकारी दे सकता है।

इकोोग्राफी की मदद से किडनी की जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जा सकता है:

• अनुपस्थिति,
• दोहरीकरण,
• डायस्टोपिया (असामान्य स्थान),
• आकार विसंगतियाँ,
• आकार,
• गुर्दे की वाहिकाओं की संरचना और स्थान में विसंगतियाँ,
• अंग की संरचना के जन्मजात विकार (पॉलीसिस्टिक, ट्यूबलोपैथिस, हाइपोप्लासिया, भ्रूण ट्यूमर)।

अल्ट्रासाउंड निदान में मदद करता है:

• गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस),
• फोड़ा
• चोटें,
• वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन,
• यूरोलिथियासिस,
• मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की क्षति,
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस,
• मूत्र प्रणाली (हाइड्रोनफ्रोसिस) के अवरोधक घाव।

एक नियम के रूप में, नेफ्रोप्टोसिस (चूक) या बच्चों में गुर्दे की गतिशीलता में वृद्धि का भी पहली बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पता चला है।

आप अपने बच्चे को किडनी परीक्षा के लिए कैसे तैयार करते हैं?

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड छोटा बच्चाबिना किसी विशेष प्रशिक्षण के किया जा सकता है। यदि एक किशोरी के लिए नियोजित तरीके से परीक्षा निर्धारित की जाती है, तो डॉक्टर के पास जाने से 2-3 दिन पहले, आंतों में सूजन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को उसके आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। अध्ययन के दिन या उससे एक दिन पहले सुबह आपको अपनी आंतों को खाली कर देना चाहिए।

कुछ मामलों में, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, एक पूर्ण मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ और फिर पेशाब के बाद गुर्दे की परीक्षा की जाती है। इस बच्चे के लिए, आपको उसे जबरदस्ती भारी मात्रा में तरल पीने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। आमतौर पर चाय या कॉम्पोट के साथ नाश्ते के बाद 1.5 - 2.0 घंटे में मूत्राशय अपने आप भर जाता है।

दूध पिलाने के 15-20 मिनट बाद शिशुओं की जांच की जाती है।

आपातकालीन स्थितियों में जहां एक पूर्ण मूत्र पथ के तत्काल दृश्य की आवश्यकता होती है, बच्चे के मूत्राशय को बाँझ खारा के साथ कैथेटर के साथ एक चिकित्सा सुविधा में भर दिया जाता है।

सामान्य मान

एक सामान्य अवस्था में, एक बच्चे में उम्र के आधार पर, XI-XII पसलियों - I-III काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्पाइनल कॉलम के दोनों किनारों पर स्थित दो गुर्दे होने चाहिए। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, वे कम स्थित होते हैं, क्योंकि रीढ़ बड़े बच्चों की तुलना में छोटी होती है।

नवजात शिशुओं में, गुर्दा छोटे श्रोणि से ऊपर उठता रहता है और 2 वर्ष की आयु तक, इसका ऊपरी ध्रुव 1 काठ कशेरुका के स्तर तक पहुँच जाता है। दायां वाला सामान्य रूप से बाएं से थोड़ा नीचे होता है, क्योंकि यह यकृत के नीचे स्थित होता है।

बायां गुर्दा आमतौर पर दाएं से बड़ा होता है। उनके बीच अनुमेय अंतर 1 सेमी के भीतर है। नवजात पूर्ण-अवधि के बच्चों में, गुर्दे की औसत लंबाई 4.5 सेमी है। 1 वर्ष की आयु तक, यह 6.2 सेमी तक पहुंच जाती है। फिर गुर्दा समान रूप से बढ़ता है और सामान्य रूप से प्रत्येक में लगभग 3 मिमी जोड़ता है वर्ष। गुर्दे का सामान्य आकार विशेष तालिकाओं द्वारा बच्चे की उम्र या ऊंचाई के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

समोच्च बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यह स्पष्ट है, असमान (गांठदार) हो सकता है, जो इसकी अपूर्ण संरचना के कारण गुर्दे के लोब्यूलेशन से जुड़ा हुआ है। छोटे और बड़े उम्र के बच्चों में यह सम हो जाता है।

अनुदैर्ध्य स्कैनिंग पर, गुर्दे का अंडाकार आकार होता है। शायद पार्श्व समोच्च के क्षेत्र में स्थानीय उभार - तथाकथित "कूबड़ वाली किडनी" या औसत दर्जे का समोच्च के क्षेत्र में - तथाकथित "स्यूडोट्यूमर" (गुर्दे के सामान्य इकोस्ट्रक्चर के साथ)। अनुप्रस्थ काट में वृक्क का आकार गोलाकार होता है।

आम तौर पर, एक बच्चे को गुर्दे के पैरेन्काइमा के कॉर्टिकल और मेडुला परतों में स्पष्ट अंतर की कल्पना करनी चाहिए। 6 महीने के बाद बच्चों में गुर्दे के पैरेन्काइमा की ईकोजेनेसिटी स्वस्थ यकृत के पैरेन्काइमा से थोड़ी कम या तुलनीय होती है - ये स्वस्थ किडनी के संकेतक हैं।

आमतौर पर श्रोणि की कल्पना नहीं की जाती है। यदि वे दृश्यमान हैं और आंतरिक रूप से स्थित हैं, तो 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उनकी मोटाई 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, 10 वर्ष तक - 5 मिमी, किशोरों में - 7 मिमी तक। यदि श्रोणि एक्स्ट्रारेनल स्थित है, तो उनकी मोटाई 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 6 मिमी, 5 से 10 वर्ष के बच्चे में 10 मिमी और बड़े बच्चों में 14 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कैलीक्स का व्यास, यदि दिखाई देता है, तो उपयुक्त आयु में श्रोणि के व्यास से अधिक नहीं होना चाहिए।

नवजात शिशु में परिणामों की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के परिणामों की धारणा की अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि वे गुर्दे की अपूर्ण संरचना की विशेषताओं को बनाए रखते हैं।

नवजात शिशुओं में, गुर्दे बड़े बच्चों की तुलना में कम स्थित होते हैं, और लगभग रीढ़ के समानांतर होते हैं, और फिर धीरे-धीरे डायाफ्राम के ऊपर उठते हैं और ऊपरी ध्रुवों के साथ अभिसरण करते हैं।

नवजात शिशुओं में गुर्दे का समोच्च आमतौर पर ऊबड़-खाबड़ होता है क्योंकि उनके पास एक लोबदार संरचना होती है। यह 2 साल तक और कुछ स्रोतों के अनुसार 5 साल तक चल सकता है।

6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, पैरेन्काइमा की कॉर्टिकल परत की इकोोजेनेसिटी बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होती है, और यकृत और प्लीहा की इकोोजेनेसिटी से अधिक होती है।

एक नवजात शिशु में, "सफेद पिरामिड" का इकोोग्राफिक संकेत निर्धारित किया जा सकता है, जो गुर्दे के पैरेन्काइमा में कई पिरामिडों के हाइपेरेचोजेनेसिटी द्वारा प्रकट होता है। इसे 1-2 महीने तक के मानक के रूप में परिभाषित किया गया है।
इकोग्राम पर संग्रह प्रणाली, यदि इसका विस्तार नहीं किया जाता है, तो नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में दिखाई नहीं देता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का पता चला

अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चों में किडनी की कई विसंगतियों और बीमारियों के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। हम संक्षेप में सबसे आम ज्ञात विकृति विज्ञान के विशिष्ट इकोोग्राफिक संकेतों और इस मामले में उपयोग की जाने वाली शर्तों की समीक्षा करेंगे, जिसे अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निष्कर्ष पर ला सकते हैं।

बच्चों में, विभिन्न विकासात्मक रूप हो सकते हैं: एक अतिरिक्त गुर्दा, एक इंट्रारेनल सेप्टम, एक हाइपरट्रॉफ़िड रीनल कॉलम, या एक बर्टिन कॉलम। वे सभी एक विशेष बच्चे की शारीरिक विशेषताएं हैं और उसके स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

अतिरिक्त किडनी

एक गौण किडनी को सामान्य किडनी के आकार और संरचना के समान द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाता है, लेकिन बहुत छोटा होता है। इस मामले में, डॉक्टर एक ट्यूमर के साथ विभेदक निदान करता है।

संयोजी ऊतक दोष

अल्ट्रासाउंड पर वृक्कीय पैरेन्काइमा में एक संयोजी ऊतक दोष या एक अंतःस्रावी सेप्टम को एक त्रिकोणीय या गोल आकार के हाइपरेचोइक (सफेद) गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कि गुर्दे की पूर्वकाल या पीछे की सतह से फैलता है, या सतह से एक पतली हाइपरेचोइक रैखिक संकेत के रूप में होता है। गुर्दे की उसके द्वार तक। में इन संरचनाओं का पता लगने की संभावना तीन गुना अधिक है दक्षिण पक्ष किडनीऔर एक निशान के लिए गलत हो सकता है, जिसकी उपस्थिति चोट या झुर्रियों की प्रक्रिया के परिणामों के बारे में सोचती है।

बर्टिन का हाइपरट्रॉफाइड रीनल कॉलम

बर्टिन का हाइपरट्रॉफ़िड रीनल कॉलम, एक नियम के रूप में, गुर्दे के केंद्र में पाया जाता है और इसमें स्पष्ट सीमाओं के साथ एक त्रिकोणीय या गोल आकार का एक सजातीय गठन होता है, जिसकी इकोोजेनेसिटी आसपास के ऊतक की इकोोजेनेसिटी से अधिक होती है। हाइपरट्रॉफिड कॉलम को ट्यूमर समझने की भूल की जा सकती है। डॉपलर परीक्षा से इस क्षेत्र के जहाजों की परिधि का पता चलता है।

फ्रेहले सिंड्रोम

एक अन्य विकास विकल्प है ऊपरी कैलीक्स का विस्तार, 8 मिमी से अधिक नहीं - फ्रेहले सिंड्रोम, पोत के असामान्य स्थान के परिणामस्वरूप, कप की गर्दन को पिंच करना और मूत्र त्याग करना मुश्किल हो जाता है। इसी समय, इकोग्राम पर एक विस्तारित ऊपरी कैलीक्स निर्धारित किया जाता है।

भटकती हुई किडनी

फिक्सिंग तंत्र की कमजोरी के साथ, गुर्दे को विस्थापित किया जा सकता है ("भटकने वाली किडनी")। प्रेरणा पर, छोटे बच्चों में गुर्दे का विस्थापन औसतन 1 सेमी, बड़े बच्चों में 1.5 से 2 सेमी तक होता है। खड़े होने की स्थिति में, गुर्दे का सामान्य फैलाव बच्चे की ऊंचाई का 1.8% तक होता है। 1.8% से 3% तक के विस्थापन को अत्यधिक गतिशीलता माना जाता है, और 3% से अधिक नेफ्रोप्टोसिस के रूप में माना जाता है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के विकास में विसंगतियों के साथ हमेशा पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं होती है। एक विशिष्ट स्थान में गुर्दे की अनुपस्थिति एगेनेसिस (भ्रूण के अंग रूडिमेंट की पूर्ण अनुपस्थिति), अप्लासिया (भ्रूण रूप से परेशान लेकिन पता लगाने योग्य गैर-कार्यशील किडनी रूडीमेंट), डायस्टोपिया (अंग का एक असामान्य स्थान पर विस्थापन), संलयन के कारण हो सकता है। विसंगति और अनुसंधान के अतिरिक्त विकिरण विधियों की आवश्यकता है।

दोहरीकरण

गुर्दे के विभिन्न प्रकार के दोहराव जन्मजात रोगविज्ञान का सबसे आम रूप हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दो एकत्रित परिसरों को नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है। दोहरीकरण का पहला संकेत गुर्दे की अलग-अलग लंबाई है। समरूपता का अभाव, 5 मिमी से अधिक की लंबाई में अंतर, अक्सर बड़े गुर्दे के दोगुने होने के कारण होता है। आकार में विषमता एक अन्य विकृति के कारण भी हो सकती है - हाइपोप्लेसिया, एक गुर्दे की झुर्रियाँ और, तदनुसार, दूसरे में एक विचित्र वृद्धि। उत्सर्जी यूरोग्राफी के बाद अंतिम उत्तर स्थापित किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस और फोड़ा

बच्चों में वयस्कों के विपरीत, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अल्ट्रासाउंड पर लगभग हमेशा विश्वसनीय रूप से दिखाई देता है। यह धुंधला होने या पिरामिड के दृश्य की कमी के रूप में कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि की दीवारों को मोटा करने की विशेषता है। इसके साथ, पाइलोकैलिसियल सिस्टम का विस्तार देखा जा सकता है।

गुर्दे में एक फोड़ा अनियमित रूप से गोल क्षेत्र जैसा दिखता है जिसमें असमान फजी आकृति, एक हाइपोचोइक केंद्र होता है।

क्रोनिक एट्रोफिक पायलोनेफ्राइटिस को ईकोग्राफिक रूप से पैरेन्काइमा के खंडित पतलेपन, गुर्दे के आकार में कमी और श्रोणि प्रणाली के मामूली विस्तार द्वारा दर्शाया गया है। गुर्दे की आकृति असमान हो जाती है, पीछे हटना दिखाई दे सकता है।

nephrosclerosis

नेफ्रोस्क्लेरोसिस या "सिकुड़ी हुई किडनी" लगभग किसी भी किडनी की बीमारी का अंतिम चरण है और क्रोनिक किडनी फेलियर का कारण बनता है। इसी समय, गुर्दे का आकार काफी कम हो जाता है, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव निर्धारित नहीं होता है।

पत्थर और पत्थर

गुर्दे में पथरी और पथरी का निर्माण शिशुओं में भी होता है। कैलकुलस को हाइपरेचोइक संरचना के रूप में वर्णित किया गया है, जो एक स्पष्ट ध्वनिक छाया देता है।

अल्सर

किडनी सिस्ट बहुत विविध हैं। बहुधा वे डिस्टल ध्वनिक प्रवर्धन के साथ स्पष्ट, सम आकृति के साथ गोल आकार की अप्रतिध्वनिक संरचनाओं (पूरी तरह से काली) की तरह दिखते हैं। यदि कई छोटे अल्सर का पता लगाया जाता है, तो यह पॉलीसिस्टिक "वयस्क प्रकार" का प्रकटन हो सकता है, जिसे अक्सर यकृत और अग्न्याशय में अल्सर के साथ जोड़ा जाता है।

शिशुओं के पास हो सकता है पॉलीसिस्टिक किशोर प्रकार. इसके साथ, गुर्दे के पूरे पैरेन्काइमा को गाढ़ा किया जाता है और "स्पंजी" संरचना के गठन के साथ छोटे सिस्टिक समावेशन के एक सेट द्वारा दर्शाया जाता है।

स्तवकवृक्कशोथ

अल्ट्रासाउंड के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के आकार में वृद्धि, पैरेन्काइमा की ईकोजेनेसिटी में वृद्धि और पिरामिड के एक अस्पष्ट पैटर्न से प्रकट होता है। लेकिन ये लक्षण अन्य बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं, इसलिए अकेले अल्ट्रासाउंड की मदद से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान स्थापित करना असंभव है।

चोट और ट्यूमर

अल्ट्रासाउंड के साथ गुर्दे की चोटें अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे आँसू को हाइपोचोइक या एनीकोइक क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया है। उपचार के बाद, इस क्षेत्र में एक निशान बन जाता है।

अधिक गंभीर चोटों को अंग के फजी समोच्च, चारों ओर विषम सामग्री के संचय, कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव में कमी, और गुर्दा पैरेन्काइमा में कम ईकोजेनेसिटी के क्षेत्रों की विशेषता है।

किडनी ट्यूमर बच्चों में दुर्लभ हैं और सटीक अल्ट्रासाउंड विशेषताएं नहीं हैं। वे अपनी संरचना और ईकोजेनेसिटी में बहुत भिन्न हो सकते हैं। इस मामले में अल्ट्रासाउंड का उपयोग केवल उनके पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है, और सीटी या एमआरआई, साथ ही बायोप्सी का उपयोग करके आगे का निदान किया जाता है।

हाइड्रोनफ्रोटिक पैथोलॉजी

एक नवजात शिशु में, मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से के विकृतियों के कारण श्रोणि और कैलीस (हाइड्रोनफ्रोटिक पैथोलॉजी) का तेज विस्तार हो सकता है, जिससे गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। इस तरह की विकृति के लिए रुकावट का कारण एक पत्थर, एक ट्यूमर, गंभीर सूजन, आघात, वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स के परिणाम भी हो सकते हैं। वीयूआर का अल्ट्रासाउंड निदान तब संभव है जब मूत्र को श्रोणि (प्रक्रिया के 3-4 डिग्री) तक फेंक दिया जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ एक सामान्य किडनी और एक किडनी की तुलना

हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन के कई चरण हैं।

• चरण I में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान श्रोणि का विस्तार निर्धारित किया जाता है।
• द्वितीय चरण में, कपों का विस्तार जुड़ जाता है, जबकि पैरेन्काइमा बरकरार रहता है।
• चरण III में, एक तेजी से फैला हुआ श्रोणि और निचोड़ा हुआ, फैला हुआ कैलीक्स प्रकट होता है, संग्रह प्रणाली के लुमेन में "निलंबन", "थक्के" हो सकते हैं; पैरेन्काइमा पतला हो जाता है, कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव गायब हो जाता है, मूत्रवाहिनी ऊपरी तीसरे में फैल जाती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अल्ट्रासाउंड एक बच्चे में गुर्दे की कई बीमारियों का पता लगाने में मदद कर सकता है। लेकिन निस्संदेह, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद डिकोडिंग और आगे की प्रबंधन रणनीति बाल रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

आज, नवजात शिशुओं में गुर्दे की विकृति असामान्य नहीं है। जीवन के पहले महीने के शिशुओं में, डॉक्टर अक्सर गुर्दे की श्रोणि में वृद्धि का निदान करते हैं, जिसे चिकित्सा में पाइलेटेसिस कहा जाता है। यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। एक नियम के रूप में, नवजात लड़कों में रीनल पाइलेटेसिस का खतरा लड़कियों की तुलना में 3-5 गुना अधिक होता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, पाइलेटेसिस का विकास गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर पर वंशानुगत प्रवृत्ति और हानिकारक प्रभाव दोनों में योगदान देता है।

बच्चे के शरीर में मूत्र के निर्वहन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पाइलेक्टेसिस होता है। यह बीमारी इस मायने में खतरनाक है कि इससे नवजात शिशु में किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस जैसी गंभीर बीमारी हो सकती है, जिसमें मूत्र के सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन में बच्चे के गुर्दे में तरल पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है। यह एक गंभीर रोगविज्ञान है, क्योंकि उचित उपचार की अनुपस्थिति में, प्रभावित किडनी अपने कार्यों को खो सकती है और ऐसी स्थिति पैदा कर सकती है जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो। हम नवजात शिशुओं में जन्मजात गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ उनके उपचार के बारे में बात करने की पेशकश करते हैं।

नवजात शिशु में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार और कारण

डॉक्टरों के अनुसार, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे आम कारण गुर्दे और उनके जहाजों की संरचना में जन्मजात विसंगतियां हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा (केवल एक किडनी को प्रभावित करने वाला) या द्विपक्षीय (दोनों किडनी को प्रभावित करने वाला) हो सकता है। एक नियम के रूप में, बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा है। मामले में जब एक नवजात शिशु में गुर्दे में वृद्धि मूत्रवाहिनी के विस्तार के साथ जुड़ी होती है, तो वे यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस जैसी बीमारी की बात करते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस की ऐसी डिग्री हैं:

1. पाइलेक्टासिस - (खिंचाव गुर्दे क्षोणीउच्च मूत्र दबाव के कारण)। इस स्तर पर, गुर्दे का कार्य बिगड़ा नहीं है, लेकिन यह पहले से ही आकार में थोड़ा बढ़ा हुआ है।
2. हाइड्रोकैलिकोसिस (गुर्दे की श्रोणि और गुर्दे की कैलीज़ का बड़ा विस्तार)। नलिकाओं में निहित द्रव गुर्दे के पैरेन्काइमा को संकुचित करता है, जिससे इसके कार्य में महत्वपूर्ण हानि होती है।
3. वृक्क ऊतक के शोष में वृद्धि, जो एक अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त करती है। इस मामले में, गुर्दे का कार्य धीरे-धीरे खो जाता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। एक गुर्दा जिसने अपना कार्य खो दिया है, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है।

हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

हाइड्रोनफ्रोसिस की अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोग की डिग्री पर निर्भर करेगी। नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस, एक नियम के रूप में, रोग की तीसरी डिग्री तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। केवल एक चीज जो इस मामले में माता-पिता का ध्यान आकर्षित कर सकती है, वह है बच्चे की बढ़ती चिंता, साथ ही उसके मूत्र में रक्त की उपस्थिति (दुर्लभ मामलों में)।

तिथि करने के लिए, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी इस बीमारी का पता लगाना संभव बनाता है - गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से शुरू होता है, जब बच्चे के गुर्दे की संग्रह प्रणाली को निर्धारित करना पहले से ही संभव है। रोग की उपस्थिति का मुख्य संकेत नवजात शिशु में एक बढ़ा हुआ गुर्दा होगा। इस मामले में, विशेषज्ञों को गर्भावस्था के दौरान की निगरानी करनी चाहिए, और बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की दोबारा जांच करनी चाहिए। यदि नवजात शिशु में रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो उसे एक अतिरिक्त परीक्षा दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• पेशाब से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• शून्य सिस्टोयूरेथ्रोग्राफी;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• नेफ्रोस्किंटिग्राफी - गुर्दे और मूत्र प्रणाली का रेडियोआइसोटोप अध्ययन।

इसके अतिरिक्त, सीडीएम (कलर डॉपलर मैपिंग), रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग जैसी विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा, गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने के लिए, एक विशेषज्ञ कार्यात्मक मूत्र के नमूने लिख सकता है (नेचिपोरेंको के अनुसार परीक्षण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार परीक्षण)।

इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ एक निदान करता है और आगे के उपचार के लिए एक रणनीति निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, डॉक्टर बच्चे के जन्म के एक महीने बाद ही सटीक निदान कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने या सर्जरी से पहले रोग के लक्षणों को कम करने की सलाह दी जाती है।

नवजात शिशुओं में इस विकृति का इलाज करने के लिए ऑपरेशन में उन बाधाओं को दूर करना शामिल है जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करते हैं। विशेषज्ञों के मुताबिक, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए हाइड्रोनफ्रोसिस के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति को सीधे डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए जो बच्चे पर काम करेगा।

आज तक, इस बीमारी का उपचार अक्सर एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। एंडोस्कोप को दो छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है, और सभी जोड़तोड़ एक पतले सर्जिकल उपकरण के साथ किए जाते हैं। इस मामले में, ऑपरेशन को मॉनिटर द्वारा ही नियंत्रित किया जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार की यह विधि ऑपरेशन की आक्रामकता को काफी कम करना संभव बनाती है, साथ ही पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के खतरे को लगभग समाप्त कर देती है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि नवजात शिशुओं में किडनी के पाइलोएक्टेसिया को चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इन स्थितियों में, वर्ष में दो से चार बार अल्ट्रासाउंड के साथ गतिशील निगरानी की सिफारिश की जाती है। पहली और दूसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए, कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वह शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर गुजरता है। लेकिन तीसरी डिग्री की एक बीमारी, साथ ही इसकी अभिव्यक्तियों में वृद्धि के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, क्योंकि नवजात शिशुओं में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के उन्नत रूपों से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अध: पतन और गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु जैसी गंभीर विकृति हो सकती है। इसलिए, माता-पिता को अपने बच्चों के प्रति बेहद चौकस होना चाहिए, और उनकी स्थिति और व्यवहार में विभिन्न परिवर्तनों के मामले में, तुरंत उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें!

1. कुछ लक्षण (एडिमा, बिगड़ा हुआ दस्त, एज़ोटेमिया, मूत्र में परिवर्तन) सीमावर्ती स्थितियों की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जिनमें किसी विशेष सुधार की आवश्यकता नहीं होती है;
2. नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारी के लक्षण बाहरी कारणों से हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्क्लेरेडिमा, स्क्लेरेमा में एडिमा);
3. नवजात शिशुओं में किडनी के एएफओ के संबंध में, अधिकांश प्रयोगशाला पैरामीटर जिन्हें एक अलग उम्र में पैथोलॉजिकल माना जाता है, नवजात शिशु की शुरुआती अवधि में ऐसा नहीं होता है।

गुर्दे की बीमारी का निदान किया जा सकता है अगर एडेमेटस सिंड्रोम बढ़ता है, बढ़े हुए गुर्दे को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लगातार प्रोटीनूरिया, हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, डायरिया मूत्र परीक्षण में बिगड़ा हुआ है।
नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारी में एडिमा आमतौर पर हल्की होती है, चेहरे, दीवार, अंगों पर स्थानीय होती है, उनका स्थानीयकरण बच्चे की स्थिति के आधार पर भिन्न होता है।
पेशाब की प्रकृति का उल्लंघन और पेशाब में बदलाव का पता नवजात शिशुओं को देखकर ही लगाया जा सकता है। जीवन के पहले 72 घंटों के दौरान पेशाब की अनुपस्थिति एक जन्मजात सकल विसंगति या गुर्दे की अन्य विकृति का संकेत देती है। मूत्र प्रतिधारण भी तंत्रिका तंत्र की बीमारी का संकेत हो सकता है।

पेशाब की कमी- आदर्श के 1/3 तक डायरिया में लगातार कमी। ओलिगुरिया गुर्दे की बीमारी के साथ संभव है, अगर मां के पास दस्त से निर्जलीकरण से जुड़ा हो सकता है मधुमेह, एसडीआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

बहुमूत्रता- गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में दोष की उपस्थिति में प्रकट होता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक इसका पता लगाया जा सकता है। इन मामलों में मूत्र की मात्रा आयु मानदंड से 1.5-2 गुना अधिक है, मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम (1.001-1.004) है और निर्जलीकरण के साथ भी नहीं बढ़ता है।

प्रोटीनमेह- नवजात शिशुओं में, इसे 0.33 g / l से अधिक मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के साथ आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि शारीरिक प्रोटीनमेह का उल्लेख किया जा सकता है। अतिरिक्त जीवन के अनुकूलन की प्रक्रिया में, मूत्र में प्रोटीन गायब हो जाता है। गुर्दे की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, गुर्दे की जन्मजात विकृति में लगातार प्रोटीनुरिया मनाया जाता है।

रक्तमेह- एक स्वस्थ नवजात शिशु में प्रति 1 मिनट में 100 एरिथ्रोसाइट्स से अधिक नहीं होता है। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स गुर्दे की जन्मजात विकृति के साथ, डीआईसी के साथ गुर्दे की नसों के घनास्त्रता के साथ दिखाई देते हैं।

ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरियानवजात काल में, मूत्र प्रणाली को नुकसान के स्तर को निर्धारित करना शायद ही संभव है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मूत्र में एकल हाइलाइन कास्ट हो सकता है, लेकिन सेलुलर तत्वों वाले कास्ट, तथाकथित दानेदार कास्ट (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियल सेल), केवल गुर्दे क्षतिग्रस्त होने पर पाए जाते हैं।
ड्यूरेसिस के लिए लेखांकन की कठिनाई के कारण नवजात शिशुओं में किडनी के कार्य का अध्ययन लगभग असंभव है।
व्यापक रूप से इस्तेमाल किया अल्ट्रासोनोग्राफीगुर्दे।

नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारियों को 2 समूहों में बांटा गया है:

1. जन्मजात और वंशानुगत रोग।
2. अधिग्रहित रोग (गुर्दे की घनास्त्रता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मूत्र पथ के संक्रमण)।

जीवन के पहले महीने में, जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम और स्यूडोहाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म अधिक बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।

जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम(नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के साथ नवजात शिशुओं का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) एक वंशानुगत बीमारी है जो नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तस्वीर द्वारा विशेषता है। बच्चे कम वजन के पैदा होते हैं
अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ 3 किलो, एक बड़ी नाल है। जीवन के पहले दिनों में, एक एडेमेटस सिंड्रोम प्रकट होता है, पेट फूलना और जलोदर की उपस्थिति के कारण एक बड़ा पेट विशेषता है। बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, कुपोषण, एनीमिया नोट किया जाता है। मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन रक्त में उत्सर्जित होता है। रक्त में यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है।
रोग लाइलाज है, रोग का निदान खराब है।

स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म(रीनल सॉल्ट डायबिटीज) - एक वंशानुगत बीमारी जिसमें गुर्दे शरीर से सोडियम क्लोराइड का उत्सर्जन करते हैं, जीवन के पहले हफ्तों में नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है - पॉल्यूरिया, धमनी हाइपोटेंशन, एडिनेमिया, गंभीर मामलों में, एक कोलेप्टॉइड अवस्था, यहां तक ​​​​कि की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिहाइड्रेशन, पर्याप्त डायरिया बना रहता है, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है। हाइपोनेट्रेमिया रक्त में नोट किया जाता है, और मूत्र में सोडियम की मात्रा अधिक होती है।
इलाज। सोडियम क्लोराइड की शुरूआत अंतःशिरा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु निर्जलीकरण, पतन या हाइपरकेलेमिया से होती है।
गुर्दे और मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों वाले मरीजों को सर्जन द्वारा देखा जाता है, यदि आवश्यक हो तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इनमें शामिल हैं: गुर्दे का दोहरीकरण, गुर्दे के आकार में विभिन्न विसंगतियाँ - सींग के आकार का, घोड़े की नाल के आकार का, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक आदि।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस।यह गुर्दे के ऊतकों की एक तीव्र गैर-जीवाणु रहित गैर-विशिष्ट सूजन है। नवजात शिशुओं में रोग दवा, रासायनिक, प्रोटीन और वायरल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिक और विषाक्त प्रभावों के लिए गुर्दे की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। सबसे अधिक बार, एसडीआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतरालीय नेफ्रैटिस होता है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा के लक्षण नोट किए जाते हैं - पुनरुत्थान, स्तन से इनकार या खराब भूख, वजन में कमी, सबफीब्राइल तापमान, मूत्र में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, यानी हेमट्यूरिया, प्रोटीन की एक छोटी मात्रा , ल्यूकोसाइट्स। वजन बढ़ने के रूप में छिपी हुई एडिमा हो सकती है।

गुर्दे की नसों का घनास्त्रता. यह गंभीर प्रसवकालीन हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जटिल प्रसव, तेजी से वजन कम होना, सेप्टीसीमिया से घनास्त्रता का खतरा होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। बच्चे को सदमे की स्थिति का सामना करने के बाद, एक या दोनों बढ़े हुए गुर्दे उसमें फड़फड़ाने लगते हैं। एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में पाए जाते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास। ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त में दिखाई देते हैं।
उपचार: हेपरिन का प्रशासन।
पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

मूत्र पथ के संक्रमणनवजात शिशुओं में यह द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रकट होता है। पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, लेकिन कोई भी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव या स्टेफिलोकोकस हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियुरिया आवश्यक रूप से नोट किए जाते हैं। बच्चे की स्थिति मामूली विचलन से विषाक्त अवस्था में भिन्न हो सकती है। पायलोनेफ्राइटिस का विषाक्त रूप हेपेटोमेगाली, हेमोलिटिक एनीमिया, पीलिया के साथ हो सकता है। उल्टी, दस्त, वजन न बढ़ना नोट किया जाता है। रक्त परीक्षण में, भड़काऊ परिवर्तन।
इलाज। जीवाणुरोधी चिकित्सा, भरपूर मात्रा में पेय।

किडनी खराबपानी को बाहर निकालने के लिए गुर्दे की खराब क्षमता की विशेषता है। नवजात शिशुओं में, 2 प्रकार की गुर्दे की विफलता प्रतिष्ठित होती है।
1. गुर्दे की जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता, वास्तव में सक्रिय नेफ्रॉन के द्रव्यमान के 80% की जन्मजात अनुपस्थिति के कारण, गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: सुस्ती, खाने से इंकार करना, उल्टी आना, ढीला मल, लगातार ओलिगुरिया, एडिमा दिखाई देना, ऐंठन सिंड्रोम संभव है, और गुर्दे का आकार बढ़ जाता है।
उपचार का उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बहाल करना, हाइपरक्लेमिया, चयापचय एसिडोसिस और एज़ोटेमिया को खत्म करना है। इस प्रयोजन के लिए, हेमोडायलिसिस, अंतःशिरा तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है।
2. वृक्क ऊतक के इस्किमिया के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। यह नवजात शिशुओं में लंबे समय तक श्वासावरोध, एसडीआर, रक्तस्राव, गुर्दा वाहिकाओं के घनास्त्रता, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ डीआईसी या एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ होता है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: स्थिति के तेजी से बिगड़ने के साथ संयोजन में ओलिगुरिया, एडिनामिया, घटी हुई ऊतक ट्यूरर, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं।
सदमे की अवधि में उपचार क्रमशः तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण से निर्धारित होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, और श्वासावरोध का मुकाबला होता है।
इलाज। वे मुंह के माध्यम से पोषण को सीमित करते हैं, केवल 15-20% ग्लूकोज समाधान और 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। हाइपरकेलेमिया से निपटने के लिए, कैल्शियम की तैयारी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, पेट को सोडा के घोल से धोया जाता है। हेमोडायलिसिस किया जाता है।
नवजात शिशुओं में तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।