El agrandamiento de los cálices renales se identifica como un diagnóstico separado: hidrocaliosis. Cuando se produce hidrocaliosis, los cálices, al expandirse, comprimen el tejido renal y lo empujan hacia un lado. A medida que se expande, la papila renal se atrofia, lo que crea un obstáculo para la micción, bloqueando el paso de la orina. El agrandamiento de los cálices renales tiene otro nombre: caliectasia. En nuestro artículo veremos por qué las copas de los riñones se expanden y qué tratamiento existe hoy para esta enfermedad.
sistema pielocalicial
Los riñones son un filtro único del cuerpo humano, manteniendo el equilibrio en él, como en un sistema, eliminando toxinas. Los riñones producen orina, que luego se excreta por el tracto urinario. Estos órganos emparejados tienen una estructura bastante compleja, gracias a la cual realizan funciones complejas que preservan la salud humana.
Las papilas renales, que tienen forma de cono, están rodeadas por una copa, a modo de bóveda (en la que, de hecho, se encuentran las fibras musculares). Aquí también se encuentran las terminaciones nerviosas, los vasos sanguíneos y el tejido conectivo, el aparato fórnico, que actúa como un mecanismo importante que permite que la orina se elimine del parénquima hacia los cálices, impidiendo su regreso. Los vasos sanguíneos están muy adyacentes a la superficie del fondo de saco, que es la principal causa de hemorragia (reflujo pielovenoso). Esto a menudo causa una infección renal.
Las fibras musculares se encuentran en las paredes de las copas en partes diferentes en relación a su arco:
- A lo largo del cáliz;
- Alrededor del cáliz;
- Sobre la bóveda;
- Alrededor de la bóveda.
Los músculos que se encuentran a lo largo de la copa y encima del arco, al expandir la cavidad, permiten que la orina se acumule. Y los que se sitúan alrededor de la copa y el arco, estrechando la copa, contribuyen a su vaciado. La orina ingresa a la pelvis y luego al uréter. Todo ello constituye la principal vía renal excretora.
El árbol excretor renal se divide en tres formas:
- Embrionario. Se caracteriza por una pelvis ancha en la que desembocan directamente las pequeñas copas. No se forman copas grandes;
- Fetal. Este tipo tiene cálices mayores y menores, pero no pelvis;
- Maduro. Este tipo tiene una estructura anatómica correcta. Los cálices pequeños forman otros grandes, que pasan a la pelvis y esta, a su vez, pasa al uréter.
Patologías de ChLS
La insuficiencia de cualquier parte de los riñones puede provocar una alteración de la funcionalidad de todo el órgano y una alteración del sistema urinario en su conjunto. La hidrocaliosis es un trastorno grave que afecta los cálices renales. Los motivos del agrandamiento de las copas pueden ser adquiridos durante la vida o pueden ser congénitos. Entre las razones más comunes se encuentran:
- Curvatura del uréter;
- Bloquear el flujo normal de orina por diversas razones;
- Bloqueo de los uréteres;
- Infección infecciosa;
- Reflujo;
- Patologías neurológicas.
La hidrocaliosis en sí no se manifiesta sintomáticamente y solo después del desarrollo de complicaciones el paciente puede sentir molestias que indiquen patología. Con la hidrocaliosis, los cálices renales se expanden y estiran mucho, mientras que la papila renal se atrofia por completo. Como resultado de este proceso, se altera el flujo normal de orina, ya que en este caso los uréteres están prácticamente cerrados.
La hidrocaliosis puede dañar uno de los riñones o ambos a la vez. Según las estadísticas médicas, el riñón derecho es el más afectado. Con un fuerte aumento de la pelvis (hasta 7 mm) y cálices (hasta 4 mm), se produce un dolor intenso en la región lumbar.
¡Nota! La hidrocaliosis no debe confundirse con la megacaliosis. Estas enfermedades no tienen nada en común entre sí. Con la megacaliosis, los cálices de los riñones también aumentan de tamaño, pero la salida de orina es normal.
Síntomas de hidrocaliosis
La expansión del sistema pielocalicial con hidrocaliosis puede tener los siguientes síntomas:
- Dolor en la región lumbar o en toda la espalda;
- La sensación de frío es constante;
- Aumento de la temperatura corporal;
- Aumento del dolor a la palpación de la zona lumbar y áreas adyacentes del cuerpo en el área de los riñones;
- Náuseas vómitos;
- Orina turbia;
- Sangre en el líquido urinario;
- La micción se vuelve frecuente pero escasa.
¡Atención! Estos síntomas también se observan en otras enfermedades que son extremadamente graves. Por lo tanto, si se presenta al menos uno de los síntomas anteriores, es necesario consultar inmediatamente a un médico para aclarar el diagnóstico. Esto detendrá el desarrollo de la enfermedad en la etapa inicial y evitará complicaciones.
Métodos de diagnóstico
La eficacia del tratamiento de cualquier enfermedad depende de un diagnóstico de alta calidad. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor. Para identificar la hidrocaliosis, se prescriben exámenes de ultrasonido y rayos X de los riñones y los canales urinarios.
La radiografía con el estudio de la función excretora (urografía excretora) se realiza en varias etapas. Primero, al paciente se le inyecta urografin en una vena, luego, después de siete, quince y veintiún minutos, se toman fotografías. Con base en los resultados de estas imágenes, el médico tratante puede detectar trastornos existentes: el cáliz o el uréter se está expandiendo, si el flujo de orina está alterado, si la pelvis está agrandada y si su contorno ha cambiado, y también es posible ver alteraciones en el funcionamiento de los músculos del tracto urinario.
¡Nota! Además, la urografina se administra mediante una sonda a través de la uretra, tras lo cual se toman una serie de fotografías.
Se prescribe una ecografía cuando se detecta un aumento en el tamaño de las copas, pero se mantiene el flujo normal de orina y el estado general de la persona no se deteriora, así como cuando se requiere un estudio de la dinámica de todo el proceso para poder monitorear. los más mínimos cambios. La ecografía mide la ecogenicidad de las copas.
Ambos métodos de investigación instrumental, la ecografía y los rayos X, se dividen convencionalmente en dirigidos y de encuesta. Si ya se conocen datos sobre la extensión de la lesión y la localización de la patología, se realiza una urografía dirigida. Esto le permite reducir significativamente el área de exposición a los rayos X.
Sin embargo, la resonancia magnética y la tomografía computarizada proporcionan una imagen más completa de la enfermedad, ya que en este caso se estudia la estructura externa de los riñones. Esto juega un papel importante si se decide la cuestión de la intervención quirúrgica.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
Si varios estudios confirman la tendencia de las copas a agrandarse, entonces, en la mayoría de los casos, este es un motivo para la cirugía. Esto también se explica por el hecho de que muy a menudo la hidrocaliosis se acompaña de una infección, que a su vez contribuye a la acumulación de fosfatos amorfos, que posteriormente bloquean los conductos urinarios.
¡Nota! Hoy en día, las operaciones se realizan de forma suave y mínimamente invasiva, utilizando un endoscopio. Esto reduce significativamente el nivel de complicaciones postoperatorias para el paciente.
El tratamiento farmacológico se prescribe cuando la cirugía, según el médico tratante, es inapropiada en esta etapa de la enfermedad. Durante este tratamiento, se utiliza la terapia antibacteriana y la observación instrumental y de laboratorio obligatoria de la dinámica de los procesos que ocurren en el sistema urinario.
Al paciente, independientemente del tipo de tratamiento, se le prescribe una dieta especial. Se trata de excluir de la dieta los alimentos grasos, fritos, proteicos, salados, ácidos y picantes, así como los embutidos y la comida rápida, el café, el té fuerte y el alcohol. Está permitido consumir productos lácteos fermentados y una gran cantidad de frutas y verduras. También son útiles las decocciones de hojas de gayuba y arándano rojo. Se utilizan medicamentos a base de hierbas, por ejemplo, fitolisina y canefrón. Si sigue todas las recomendaciones de su médico y adopta un enfoque consciente de su salud, podrá acelerar significativamente el proceso de curación.
La hidrocalicosis es una enfermedad en la que los cálices de los riñones aumentan de tamaño. Si ocurre tal enfermedad, los cálices de los riñones comienzan a comprimir el tejido renal, empujándolo hacia un lado, después de lo cual los cálices se expanden. La expansión de los cálices se acompaña de atrofia de la papila renal. Este fenómeno crea un obstáculo para orinar, ya que el paso al órgano de la vejiga está parcialmente bloqueado. La hidrocalicosis también se conoce comúnmente como caliectasia.
ChLS de los riñones
Como regla general, cuando un paciente se somete a un diagnóstico por ultrasonido, el certificado con el resultado siempre indica el tamaño de la mandíbula de la persona. Mucha gente no sabe qué es CHLS y esto es obvio. Esta abreviatura médica significa sistema pielocalicial. El CLS está diseñado para recolectar líquido urinario.
Para tener una idea de en qué consiste un riñón, es necesario considerar su estructura. El riñón humano está ubicado dentro de una cápsula grasa y debajo tiene vasos y tabiques. Estos tabiques contienen vasos sanguíneos y dividen el riñón en partículas. Debajo de la cápsula grasa se encuentra el tejido renal, cuya composición es la médula y la corteza. Estas sustancias están dispuestas en capas. Contiene muchas nefronas (millones de células). Además, en el riñón hay un glomérulo, que garantiza el proceso de limpieza de los elementos nocivos de la descomposición. varias sustancias. Además, el riñón contiene un sistema de túbulos a través de los cuales fluye el líquido urinario, ingresa a las pirámides y luego llega al sistema pulsátil.
Enfermedades de ChLS
La primera sección del CLS es una especie de cáliz de riñón, que recuerda con mucha precisión a la forma de un vaso. El cáliz de la pelvis está ubicado de manera que cubra las papilas de las pirámides y reciba de ellas el líquido urinario. Si el riñón está en un estado saludable, entonces hay entre 8 y 12 pirámides de este tipo. La cavidad de la pelvis está conectada al cáliz, lo que crea una similitud con un embudo, ya que la estructura se estrecha en su parte inferior.
La estructura de la pared de la mandíbula consta de una capa interna de epitelio mucoso, una capa intermedia de músculo liso y una capa externa que emerge del tejido conectivo.
Patologías
La mayoría de las patologías que pueden estar presentes en los riñones tienen un efecto negativo sobre la frecuencia cardíaca, y solo unas pocas de ellas no afectan la frecuencia cardíaca. Las patologías del sistema pélvico inicialmente expresan su expansión. Si la pelvis renal está dilatada, el médico lo notará, ya que las copas y la pelvis de los riñones aumentarán significativamente de tamaño. A menudo, el sistema pélvico sufre alteraciones debido a la aparición de urolitiasis, cuando se forman cálculos en la cavidad de la pelvis renal.
Así, la hidrocalicosis del riñón izquierdo y la hidrocalicosis riñón derecho, no son una enfermedad independiente, sino una expansión de la cucharadita. sistema ocurre como una de las manifestaciones de una enfermedad existente. Vale la pena señalar que esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el riñón derecho.
Síntomas
Estos síntomas aparecen con mayor frecuencia en la hidrocalicosis, cuando se expande la cucharadita. sistema:
- sensación constante de frío;
- dolor en toda la espalda y específicamente en la región lumbar;
- tras la palpación de la zona lumbar y zona adyacente;
- la aparición de náuseas y vómitos;
- el líquido urinario se vuelve turbio;
- aparece sangre en la orina;
- hay un aumento de la temperatura corporal;
- la necesidad de orinar se vuelve frecuente, pero se produce poca orina
Sin embargo, no debe diagnosticarse usted mismo, ya que estos síntomas ocurren en la mayoría de las enfermedades de los riñones y del sistema genitourinario. Si se notan estos síntomas, entonces este es un motivo para consultar urgentemente a un médico.
Tratamiento
Vale la pena señalar que a veces la hidrocalicosis no es peligrosa y sus síntomas pueden estar ausentes. Esto indica hidrocalicosis congénita o una característica individual del cuerpo humano. En cualquier caso, es necesario un examen. Pero, si los médicos no han identificado el desarrollo de una patología grave, no se prescribe ningún tratamiento. Sin embargo, el paciente debe ser examinado periódicamente para tomar medidas oportunas, si fuera necesario.
La hidrocalicosis generalmente se trata con cirugía. Dado que la hidrocalicosis puede provocar una infección del tracto urinario, el trastorno se corrige mediante cirugía. La extensión de la operación depende enteramente del estado y del nivel de negligencia de la enfermedad, según lo determine el médico. A menudo, las operaciones se realizan incluso sin incisiones en los tejidos y solo se realizan punciones en el área deseada. Esta es una alternativa ideal a la cirugía abierta, ya que se reducen los riesgos de complicaciones y la recuperación del paciente es mucho más rápida.
En contacto con
Pelvis, cálices y uréter RENAL.
La orina secretada a través de los agujeros papilares de las papilas en su camino hacia la vejiga pasa a través de los cálices menores, los cálices mayores, la pelvis renal y el uréter.
Los cálices pequeños, cálices renales minores, que suman alrededor de 8-9, cubren una o dos, con menos frecuencia tres, papilas renales con un extremo y con el otro desembocan en uno de los cálices grandes. Por lo general, hay dos cálices grandes, cálices renales mayores: superior e inferior. Incluso en el seno del riñón, los cálices grandes se fusionan en una pelvis renal, la pelvis renalis (del griego pielos, de ahí la inflamación de la pelvis renal - pielitis), que sale por la puerta detrás de los vasos renales y, inclinándose, pasa inmediatamente debajo. la puerta del riñón hacia el uréter.
Aparato fórnico de los cálices renales.. Cada cáliz renal encierra una papila renal en forma de cono, como un vaso de doble pared. Debido a esto, la parte proximal del cáliz, que rodea la base de la papila, se eleva por encima de su vértice en forma de bóveda, fondo de saco. La pared de la bóveda del cáliz contiene fibras musculares lisas, es decir, el esfínter fornicis, que, junto con el tejido conectivo incrustado aquí y los nervios y vasos adyacentes (sanguíneos y linfáticos), constituyen el aparato fórnico, que desempeña un papel importante en el proceso de excreción. de orina desde el parénquima renal hacia los cálices renales y previene corriente inversa orina desde los cálices hacia los túbulos urinarios. Debido a la proximidad de los vasos a la pared del fondo de saco, aquí el sangrado se produce más fácilmente que en otros lugares y la orina fluye hacia la sangre (reflujo pielovenoso), lo que facilita la penetración de la infección. En la pared del cáliz renal hay cuatro músculos ubicados: encima del fondo de saco (m. levator fornicis), alrededor de él (m. sphincter fornicis), a lo largo del cáliz (m. longitudinalis calycis) y alrededor del cáliz (m. espiralis calycis ). M. levator fornicis et ,m. longitudinalis calycis expande la cavidad del cáliz, favoreciendo la acumulación de orina (diástole), y m. esfínter fornicis et m. espiralis calycis estrecha el cáliz, vaciándolo (sístole). El trabajo del cáliz está asociado con una actividad similar de la pelvis renal.
Los cálices, la pelvis y el uréter constituyen la parte macroscópicamente visible del tracto excretor del riñón.
Se pueden distinguir tres formas del árbol excretor, que reflejan las sucesivas etapas de su desarrollo (Fig. 168, a, b, c):
1. Embrionaria, cuando existe una pelvis ancha en forma de saco en la que desembocan directamente los pequeños cálices; No hay cálices grandes.
2. Fetal, cuando hay una gran cantidad de cálices pequeños y grandes que pasan directamente al uréter y no hay pelvis.
3. Maduro, cuando hay una pequeña cantidad de cálices pequeños, que se fusionan en dos cálices grandes, convirtiéndose en una pelvis moderadamente pronunciada, que desemboca más en el uréter. Aquí están presentes los cuatro componentes del árbol excretor: los cálices pequeños, los cálices grandes, la pelvis y el uréter. El conocimiento de estas formas facilita la comprensión de la imagen radiológica del árbol excretor visible en una persona viva (durante la pielografía).
Los rayos X también pueden determinar la esqueletotopía de los riñones. En este caso, la costilla XII con una forma larga en forma de sable se coloca en la mitad del riñón, con una forma corta en forma de estilete, en el polo superior. El examen de rayos X revela peristaltismo de la pelvis renal, que es de naturaleza rítmica, por lo que se distinguen la sístole y la diástole del árbol excretor del riñón.
Estructura segmentaria del riñón.. El riñón tiene 4 sistemas tubulares: arterias, venas, vasos linfáticos y túbulos urinarios. Existe un paralelismo entre los vasos y el árbol excretor (que compone los haces vasculares-excretores).
La correspondencia más pronunciada se da entre las ramas intraorgánicas de la arteria renal y cálices renales. En base a esta correspondencia, para fines quirúrgicos en el riñón, se distinguen los segmentos que conforman la estructura segmentaria del riñón.
Según PNA, en el riñón se distinguen cinco segmentos: 1) superior: corresponde al polo superior del riñón; 2, 3) anterior superior y anterior inferior, ubicados frente a la pelvis; 4) inferior: corresponde al polo inferior del riñón; 5) posterior: ocupa los dos cuartos medios de la mitad posterior del órgano entre los segmentos superior e inferior.
uréter, uréter, Es un tubo de unos 30 cm de largo. Su diámetro es de 4-7 mm. Desde la pelvis, el uréter directamente detrás del peritoneo desciende y medialmente hacia la pelvis pequeña, en esta última desciende hasta el fondo de la vejiga, cuya pared está perforada en dirección oblicua. En el uréter se distingue entre la pars abdominalis, hasta el punto en que se curva a través de la línea terminal hacia la cavidad pélvica, y la pars pelvina, en esta última. La luz del uréter no es la misma en todas partes; hay estrechamientos: 1) cerca de la transición de la pelvis al uréter, 2) en el borde entre las partes abdominal y pelvina, 3) a lo largo de la pars pelvina y 4) cerca de la pared de la vejiga. En una mujer, el uréter es 2-3 cm más corto y la relación de su parte inferior con los órganos es diferente que en un hombre. En la pelvis femenina, el uréter corre a lo largo del borde libre del ovario, luego, en la base del ligamento ancho del útero, se encuentra lateral al cuello uterino, penetra en el espacio entre la vagina y la vejiga y perfora la pared de esta última. en dirección oblicua, como en un hombre.
Estructura del uréter. Las paredes del uréter, así como la pelvis con los cálices, constan de tres capas: la capa externa está hecha de tejido conectivo, túnica adventicia, la capa interna es túnica mucosa, cubierta con epitelio de transición, equipada con glándulas mucosas; Entre la túnica adventicia y la túnica mucosa se encuentra la túnica muscular. Este último consta de dos capas (interior - longitudinal y exterior - circular), que no están conectadas a los músculos de la vejiga e impiden el flujo inverso de la orina desde la vejiga hacia el uréter. En el punto donde el uréter ingresa a la vejiga hay una tercera capa longitudinal de músculos, la más externa, que está estrechamente relacionada con los músculos de la vejiga y participa en la expulsión de la orina hacia la vejiga.
En una radiografía, el uréter de una persona viva parece una sombra larga y estrecha que va desde el riñón hasta la vejiga. Sus contornos son claros y suaves. En el camino, el uréter forma curvaturas en dos planos: sagital y frontal. De importancia práctica son las curvaturas en el plano frontal: en la parte lumbar hacia el lado medial y en la parte pélvica hacia el lado lateral. A veces se endereza el uréter en la parte lumbar. La curvatura de la parte pélvica es permanente. A lo largo del recorrido del uréter, además de los estrechamientos anatómicos descritos anteriormente, se observan una serie de estrechamientos fisiológicos que aparecen y desaparecen durante el peristaltismo.
El uréter recibe sangre de varias fuentes. Las ramas de a. se acercan a las paredes de la pelvis renal y al uréter superior. renalis. En la intersección con a. Las ramas testicularis (o a. ovarica) también se extienden desde este último hasta el uréter. rr se acerca a la parte media del uréter. ureterici (de la aorta, a. iliaca communis o a. iliaca interna). La pars pelvina del uréter se alimenta de a. rectalis media y de aa. vesicales inferiores. La sangre venosa fluye hacia v. testiculares (o v. ovarica) y v. iliaca int. El drenaje linfático se produce en los ganglios linfáticos abdominoaórticos (lumbares) e ilíacos.
Nervios del uréter - origen simpático: se acercan a la sección superior desde el plexo renal; a la parte inferior de la pars abdominalis, desde el plexo uretericus; a pars pelvina - del plexo hipogástrico inf. Además, los uréteres (en la parte inferior) reciben inervación parasimpática del nn. splanchnici pelvini.
