Η επέκταση των νεφρικών καλύκων ξεχωρίζει ως ξεχωριστή διάγνωση - υδροκαλίωση. Όταν εμφανίζεται υδροκαλίωση, οι κάλυκες, που διαστέλλονται, πιέζουν τον ιστό των νεφρών, σπρώχνοντάς τον προς τα πίσω. Καθώς η θηλή του νεφρού επεκτείνεται, ατροφεί, γεγονός που δημιουργεί εμπόδιο για την ούρηση, εμποδίζοντας τη διαδρομή των ούρων. Η επέκταση των κάλυκων του νεφρού έχει άλλο όνομα - καλιεκτασία. Στο άρθρο μας, θα καταλάβουμε γιατί διαστέλλονται τα κύπελλα στα νεφρά και ποια είναι η τρέχουσα θεραπεία για αυτήν την ασθένεια.
πυελικό σύστημα
Τα νεφρά είναι ένα μοναδικό φίλτρο του ανθρώπινου σώματος, διατηρώντας την ισορροπία σε αυτό, όπως σε ένα σύστημα, απομακρύνοντας τις τοξίνες. Τα νεφρά παράγουν ούρα, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά τα ζευγαρωμένα όργανα έχουν μια μάλλον πολύπλοκη δομή, λόγω της οποίας εκτελούνται πολύπλοκες λειτουργίες που διατηρούν την ανθρώπινη υγεία.
Τα νεφρικά θηλώματα, που έχουν σχήμα κώνου, περιβάλλονται από ένα κύπελλο, σαν θόλο (στο οποίο, μάλιστα, βρίσκονται οι μυϊκές ίνες). Οι νευρικές απολήξεις, τα αιμοφόρα αγγεία και ο συνδετικός ιστός βρίσκονται επίσης εδώ, η συσκευή fornic, η οποία λειτουργεί ως σημαντικός μηχανισμός που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα ούρα από το παρέγχυμα στα κύπελλα, εμποδίζοντας την επιστροφή τους. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι στενά γειτονικά με την επιφάνεια των θόλων, η οποία είναι η κύρια αιτία αιμορραγίας (πυελοφλεβώδης παλινδρόμηση). Αυτό συχνά προκαλεί μόλυνση των νεφρών.
Οι μυϊκές ίνες βρίσκονται στα τοιχώματα των κυπέλλων διαφορετικά μέρησε σχέση με το σύνολο τους:
- Κατά μήκος του κυπέλλου
- Γύρω από το κύπελλο
- Πάνω από το θησαυροφυλάκιο.
- Γύρω από το θησαυροφυλάκιο.
Αυτοί οι μύες που βρίσκονται κατά μήκος του κυπέλλου και πάνω από το τόξο, επεκτείνοντας την κοιλότητα, επιτρέπουν τη συσσώρευση ούρων. Και αυτά που βρίσκονται γύρω από το κύπελλο και την καμάρα, στενεύοντας το κύπελλο, συμβάλλουν στο άδειασμα του. Τα ούρα εισέρχονται στη λεκάνη και μετά στον ουρητήρα. Όλα αυτά αποτελούν την κύρια απεκκριτική νεφρική οδό.
Το νεφρικό εκκριτικό δέντρο χωρίζεται σε τρεις μορφές:
- Εμβρυϊκό. Χαρακτηρίζεται από μια φαρδιά λεκάνη στην οποία ρέουν απευθείας μικρά κύπελλα. Δεν σχηματίζονται μεγάλα κύπελλα.
- Εμβρυακός. Αυτός ο τύπος έχει τόσο μεγάλα όσο και μικρά κύπελλα, αλλά όχι λεκάνες.
- Ωριμος. Αυτός ο τύπος έχει τη σωστή ανατομική δομή. Τα μικρά κύπελλα σχηματίζουν μεγάλα, τα οποία περνούν στη λεκάνη και αυτή, με τη σειρά της, περνά στον ουρητήρα.
Παθολογίες CHLS
Η ανεπάρκεια οποιουδήποτε τμήματος των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργικότητας ολόκληρου του οργάνου και διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Η υδροκαλίωση είναι μια σοβαρή διαταραχή κατά την οποία προσβάλλονται οι νεφρικοί κάλυκες. Οι λόγοι που θα αυξηθούν τα κύπελλα μπορούν να αποκτηθούν στη διαδικασία της ζωής και μπορεί να είναι συγγενείς. Μεταξύ των πιο κοινών λόγων είναι:
- Κάμψη του ουρητήρα;
- Αποκλεισμός της φυσιολογικής εκροής ούρων για διάφορους λόγους.
- Απόφραξη των ουρητήρων;
- Μολυσματική λοίμωξη;
- Αμπωτη;
- Παθολογίες από τη νευρολογία.
Από μόνη της, η υδροκαλίωση δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά και μόνο μετά την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί άβολες αισθήσεις που υποδεικνύουν μια παθολογία. Με την υδροκαλίωση, οι κάλυκες του νεφρού διαστέλλονται και τεντώνονται πολύ, ενώ η νεφρική θηλή ατροφεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η φυσιολογική εκροή ούρων διαταράσσεται, αφού οι ουρητήρες σε αυτή την περίπτωση είναι πρακτικά κλειστοί.
Η υδροκαλίωση μπορεί να βλάψει είτε έναν από τους νεφρούς είτε και τους δύο ταυτόχρονα. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο δεξιός νεφρός προσβάλλεται συχνότερα. Με έντονη αύξηση της λεκάνης (έως 7 mm) και των κυπέλλων (έως 4 mm), εμφανίζεται έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Σημείωση! Μην συγχέετε την υδροκάλωση με τη μεγακάλωση. Αυτές οι ασθένειες δεν έχουν τίποτα κοινό μεταξύ τους. Στη μεγακαλίωση οι κάλυκες των νεφρών είναι επίσης διευρυμένοι, αλλά η εκροή ούρων είναι φυσιολογική.
Συμπτώματα υδροκαλίωσης
Η επέκταση του πυελικού συστήματος με υδροκαλίωση μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή σε όλη την πλάτη.
- Η αίσθηση του κρύου είναι μόνιμη.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση του κάτω μέρους της πλάτης και των παρακείμενων τμημάτων του σώματος στην περιοχή των νεφρών.
- Ναυτία, έμετος;
- θολά ούρα?
- Η πρόσμιξη αίματος στο ουροποιητικό υγρό.
- Η ούρηση γίνεται συχνή, αλλά ελάχιστη.
Προσοχή! Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται και σε άλλες ασθένειες που είναι εξαιρετικά δύσκολες. Επομένως, εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι επείγον να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Αυτό θα σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου στο αρχικό στάδιο και θα αποφύγει τις επιπλοκές.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται από διαγνωστικά υψηλής ποιότητας. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο το καλύτερο. Για την ανίχνευση της υδροκαλίωσης, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των νεφρών και των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος.
Η ακτινογραφία με τη μελέτη της απεκκριτικής λειτουργίας (απεκκριτική ουρογραφία) πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, η ουρογραφίνη εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, στη συνέχεια, μετά από επτά, δεκαπέντε και είκοσι ένα λεπτά, λαμβάνονται φωτογραφίες. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εικόνων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει υπάρχουσες διαταραχές: ο κάλυκας ή ο ουρητήρας διαστέλλεται, εάν διαταράσσεται η εκροή ούρων, εάν η λεκάνη είναι διευρυμένη και το περίγραμμά της έχει αλλάξει και μπορείτε επίσης να δείτε διαταραχές στη λειτουργία των μυών του ουροποιητικού συστήματος.
Σημείωση! Επιπλέον, η ουρογραφία εγχέεται με ανιχνευτή μέσω της ουρήθρας, μετά την οποία λαμβάνεται μια σειρά εικόνων.
Το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται όταν έχει ανιχνευθεί αύξηση του μεγέθους των κυπέλλων, αλλά διατηρείται η φυσιολογική εκροή ούρων και η γενική κατάσταση του ατόμου δεν επιδεινώνεται, καθώς και όταν απαιτείται μελέτη της δυναμικής της όλης διαδικασίας για να ελέγξτε τις παραμικρές αλλαγές. Κατά τον υπέρηχο μετράται η ηχογένεια των κυπέλλων.
Και οι δύο αυτές μέθοδοι ενόργανης έρευνας, ο υπέρηχος και η ακτινολογική, χωρίζονται υπό όρους σε όραση και έρευνα. Εάν είναι ήδη γνωστά δεδομένα για τον βαθμό βλάβης και τον εντοπισμό της παθολογίας, τότε γίνεται στοχευμένη ουρογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να περιορίσετε σημαντικά την περιοχή έκθεσης στις ακτίνες Χ.
Ωστόσο, ο μαγνητικός συντονισμός και η αξονική τομογραφία δίνουν μια πληρέστερη εικόνα της νόσου, αφού σε αυτή την περίπτωση μελετάται η εξωτερική δομή των νεφρών. Αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στην περίπτωση που κριθεί το θέμα της χειρουργικής επέμβασης.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Αν η τάση αύξησης των κυπέλλων επιβεβαιώνεται από διάφορες μελέτες, τότε, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός είναι ο λόγος της επέμβασης. Αυτό εξηγείται επίσης από το γεγονός ότι αρκετά συχνά η υδροκαλίωση συνοδεύεται από την προσθήκη λοίμωξης, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στη συσσώρευση άμορφων φωσφορικών αλάτων, τα οποία στη συνέχεια φράζουν τους ουροποιητικούς πόρους.
Σημείωση! Μέχρι σήμερα, οι επεμβάσεις γίνονται με ήπιο, ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, με χρήση ενδοσκοπίου. Αυτό μειώνει σημαντικά το επίπεδο των μετεγχειρητικών επιπλοκών στον ασθενή.
Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται στην περίπτωση που η επέμβαση, σύμφωνα με τον θεράποντα ιατρό, είναι ακατάλληλη σε αυτό το στάδιο της πορείας της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία και υποχρεωτική ενόργανη και εργαστηριακή παρακολούθηση της δυναμικής των διεργασιών που συμβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα.
Ο ασθενής, ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, πρωτεϊνούχα τρόφιμα, αλμυρά, ξινά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και λουκάνικα και fast food, καφέ, δυνατό τσάι και αλκοόλ. Επιτρέπεται η κατανάλωση τροφών με ξινόγαλα και μεγάλου αριθμού φρούτων και λαχανικών. Χρήσιμα είναι επίσης τα αφεψήματα των φύλλων του μούρου, του μούρου. Χρησιμοποιούνται φυτοθεραπευτικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα, φυτολυσίνη και κανεφρόνη. Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, προσεγγίζοντας συνειδητά την υγεία σας, μπορείτε να επιταχύνετε σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.
Η υδροκαλίκωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία διαστέλλονται οι κάλπες των νεφρών. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια ασθένεια, τότε τα κύπελλα στα νεφρά αρχίζουν να συμπιέζουν τον ιστό των νεφρών, να τον σπρώχνουν προς τα πίσω και μετά τα κύπελλα επεκτείνονται. Η επέκταση των κάλυκων συνοδεύεται από ατροφία της θηλής του νεφρού. Το φαινόμενο αυτό δημιουργεί εμπόδιο στην ούρηση, καθώς η δίοδος προς το όργανο της ουροδόχου κύστης εμποδίζεται μερικώς. Η υδροκαλίκωση είναι επίσης κοινώς γνωστή ως καλιεκτασία.
PLS των νεφρών
Κατά κανόνα, όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε διάγνωση υπερήχων, το μέγεθος της PCL του ατόμου αναγράφεται πάντα στο πιστοποιητικό με το αποτέλεσμα. Πολλοί δεν γνωρίζουν τι είναι το PLS και αυτό είναι προφανές. Μια τέτοια ιατρική συντομογραφία αποκρυπτογραφείται ως πυελοκαλικά σύστημα. Το PCS έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή υγρών ούρων.
Για να έχετε μια ιδέα για το τι αποτελείται ο νεφρός, πρέπει να εξετάσετε τη δομή του. Ο ανθρώπινος νεφρός βρίσκεται μέσα στη λιπώδη κάψουλα, και από κάτω έχει αγγεία και χωρίσματα. Αυτά τα χωρίσματα περιέχουν αιμοφόρα αγγεία και χωρίζουν το νεφρό σε σωματίδια. Κάτω από τη λιπώδη κάψουλα βρίσκεται ο νεφρικός ιστός, η σύνθεση του οποίου είναι ο μυελός και η φλοιώδης ουσία. Τέτοιες ουσίες είναι διατεταγμένες σε στρώματα. περιέχει πολλούς νεφρώνες (κύτταρα σε εκατομμυριοστή ποσότητα). Επίσης, στο νεφρό υπάρχει ένα σπειράμα, το οποίο προβλέπει τη διαδικασία καθαρισμού από την είσοδο επιβλαβών στοιχείων της αποσύνθεσης διαφόρων ουσιών. Επιπλέον, ο νεφρός έχει ένα σύστημα σωληναρίων μέσω των οποίων ρέει το ουροποιητικό υγρό, εισέρχεται στις πυραμίδες και στη συνέχεια φτάνει στο σύστημα PCS.
ασθένειες CHLS
Το πρώτο τμήμα του PCS είναι ένα είδος κύπελλων των νεφρών, που μοιάζουν με μεγάλη ακρίβεια με ποτήρια σε σχήμα. Ο κάλυκας της λεκάνης βρίσκεται έτσι ώστε να καλύπτει τις θηλές των πυραμίδων και να δέχεται το ουροποιητικό υγρό από αυτές. Εάν το νεφρό είναι σε υγιή κατάσταση, τότε υπάρχουν 8-12 τέτοιες πυραμίδες. Η κοιλότητα της λεκάνης συνδέεται με τον κάλυκα, γεγονός που δημιουργεί ομοιότητα με το χωνί, αφού η δομή είναι στενή στο κάτω μέρος της.
Η δομή του τοιχώματος του PCL από το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου επιθηλίου, το μεσαίο στρώμα των λείων μυών και από το εξωτερικό στρώμα που αναδύεται από τον συνδετικό ιστό.
Παθολογίες
Οι περισσότερες από τις παθολογίες που μπορεί να υπάρχουν στα νεφρά έχουν αρνητική επίδραση στο PCS και μόνο μερικές από αυτές δεν επηρεάζουν το PCS. Η παθολογία του η. πυελικού συστήματος εκφράζει αρχικά την επέκτασή του. Εάν το σύστημα h. πυέλου επεκταθεί, αυτό θα γίνει αντιληπτό στον γιατρό, αφού τα κύπελλα και οι λεκάνες των νεφρών θα αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος. Συχνά το πυελικό σύστημα υφίσταται διαταραχές λόγω της εμφάνισης ουρολιθίασης, όταν σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της λεκάνης του νεφρού.
Έτσι, υδροκαλίκωση του αριστερού νεφρού και υδροκαλίκωση δεξιός νεφρός, δεν αποτελούν ανεξάρτητη νόσο, αλλά προέκταση της η. λ. σύστημα εμφανίζεται ως μία από τις εκδηλώσεις μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με το δεξί νεφρό.
Συμπτώματα
Τέτοια συμπτώματα εκδηλώνονται συχνότερα στην υδροκαλίκωση, όταν το κεφ. 1 εκτείνεται. Σύστημα:
- συνεχή αίσθηση κρύου
- πόνος σε όλη την πλάτη και συγκεκριμένα στην οσφυϊκή περιοχή.
- κατά την ψηλάφηση της πλάτης και της γειτονικής περιοχής.
- η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.
- το ουροποιητικό υγρό γίνεται θολό.
- υπάρχει ακαθαρσία αίματος στα ούρα.
- υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- η επιθυμία για ούρηση γίνεται συχνή, αλλά μια μικρή ποσότητα ούρων αποβάλλεται
Ωστόσο, δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση μόνοι σας, καθώς αυτά τα συμπτώματα εντοπίζονται στις περισσότερες παθήσεις των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος. Εάν αυτά τα συμπτώματα έχουν παρατηρηθεί, τότε αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.
Θεραπευτική αγωγή
Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές φορές η υδροκαλίκωση δεν είναι επικίνδυνη και τα συμπτώματά της μπορεί να απουσιάζουν. Αυτό υποδηλώνει συγγενή υδροκαλίκωση ή τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Σε κάθε περίπτωση η εξέταση είναι απαραίτητη. Αλλά, εάν οι γιατροί δεν αποκάλυψαν την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνονται έγκαιρα μέτρα.
Η υδροκαλίκωση συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι η υδροκαλίκωση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η διαταραχή διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος της επέμβασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κατάσταση και το επίπεδο παραμέλησης της νόσου, το οποίο καθορίζει ο γιατρός. Συχνά οι επεμβάσεις γίνονται ακόμη και χωρίς τομές στους ιστούς και γίνονται μόνο παρακεντήσεις στην επιθυμητή περιοχή. Αυτή είναι μια ιδανική εναλλακτική στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, καθώς μειώνονται οι κίνδυνοι επιπλοκών και η ανάρρωση του ασθενούς είναι πολύ πιο γρήγορη.
Σε επαφή με
ΝΕΦΡΙΚΗ λεκάνη, κάλυκα και ουρητήρα
Τα ούρα που απεκκρίνονται μέσω των θηλωμάτων τρήματος στις θηλές διέρχονται από τους μικρότερους κάλυκες, τους μείζονες κάλυκες, τη νεφρική πύελο και τον ουρητήρα στην πορεία τους προς την ουροδόχο κύστη.
Μικροί κάλυκες, calyces renales minores, περίπου 8-9 στον αριθμό, καλύπτουν ένα ή δύο, λιγότερο συχνά τρεις νεφρικές θηλές στο ένα άκρο, και ρέουν σε έναν από τους μεγάλους κάλυκες με το άλλο. Μεγάλα κύπελλα, calyces renales majores, συνήθως δύο - άνω και κάτω. Ακόμη και στον κόλπο του νεφρού, οι μεγάλοι κάλυκες συγχωνεύονται σε μια νεφρική λεκάνη, τη νεφρική λεκάνη (ελληνικά πύελος, εξ ου και φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης - πυελίτιδα), η οποία εξέρχεται από την πύλη πίσω από τα νεφρικά αγγεία και, σκύβοντας προς τα κάτω, περνά αμέσως από κάτω. την πύλη του νεφρού στον ουρητήρα.
Fornic συσκευή των νεφρικών κάλυκων. Κάθε νεφρικός κάλυκας περικλείει μια κωνική νεφρική θηλή σαν κύλικα διπλού τοιχώματος. Εξαιτίας αυτού, το εγγύς τμήμα του κάλυκα, που περιβάλλει τη βάση της θηλής, υψώνεται πάνω από την κορυφή του με τη μορφή θόλου, fornix. Στο τοίχωμα του τόξου του κάλυκα περικλείονται οι λείες μυϊκές ίνες, δηλαδή ο σφιγκτήρας, ο οποίος μαζί με τον συνδετικό ιστό που βρίσκεται εδώ και τα παρακείμενα νεύρα και αγγεία (αίμα και λεμφικό), συνθέτουν την αυλαία συσκευή που παίζει παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία απέκκρισης των ούρων από το νεφρικό παρέγχυμα στους νεφρικούς κάλυκες και αποτρέπει την αντίστροφη ροή των ούρων από τον κάλυκα στους ουροποιητικούς σωληνίσκους. Λόγω της στενής προσαρμογής των αγγείων στο τοίχωμα του βυθού, είναι ευκολότερο εδώ από ό,τι σε άλλα μέρη, εμφανίζεται αιμορραγία και ρέουν ούρα στο αίμα (πυελοφλεβώδης παλινδρόμηση), γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση της μόλυνσης. Στο τοίχωμα του νεφρικού κάλυκα διακρίνονται τέσσερις μύες: πάνω από τον κάλυκα (m. levator fornicis), γύρω από αυτόν (m. sphincter fornicis), κατά μήκος του κάλυκα (m. longitudinalis calycis) και γύρω από τον κάλυκα (m. spiralis calycis). . Μ. levator fornicis et, m. longitudinalis calycis επεκτείνουν την κοιλότητα του κάλυκα, συμβάλλοντας στη συσσώρευση ούρων (διαστολή) και m. σφιγκτήρας fornicis et m. spiralis calycis στενεύουν τον κάλυκα αδειάζοντάς τον (συστολή). Το έργο του κάλυκα σχετίζεται με παρόμοια δραστηριότητα της νεφρικής λεκάνης.
Οι κάλυκες, η λεκάνη και ο ουρητήρας αποτελούν το μακροσκοπικά ορατό τμήμα των απεκκριτικών οδών του νεφρού.
Διακρίνονται τρεις μορφές του εκκριτικού δέντρου, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τα διαδοχικά στάδια της ανάπτυξής του (Εικ. 168, α, β, γ):
1. Εμβρυϊκό, όταν υπάρχει μια πλατιά σακοειδής λεκάνη, στην οποία ρέουν απευθείας μικρά κύπελλα. λείπουν μεγάλα κύπελλα.
2. Εμβρυϊκό, όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός μικρών και μεγάλων κυπέλλων που περνούν απευθείας στον ουρητήρα, δεν υπάρχει λεκάνη.
3. Ώριμη, όταν υπάρχει μικρός αριθμός μικρών κάλυκων, που συγχωνεύονται σε δύο μεγάλους κάλυκες, περνώντας σε μια μετρίως έντονη λεκάνη, η οποία ρέει περαιτέρω στον ουρητήρα. Και τα τέσσερα συστατικά του εκκριτικού δέντρου υπάρχουν εδώ: μικρά κύπελλα, μεγάλα, λεκάνη και ουρητήρα. Η γνώση αυτών των μορφών διευκολύνει την κατανόηση της εικόνας ακτίνων Χ του απεκκριτικού δέντρου, ορατής σε ζωντανό άτομο (με πυελογραφία).
Ακτινολογικά είναι επίσης δυνατός ο προσδιορισμός της σκελετοτοπίας των νεφρών. Ταυτόχρονα, το πλευρό XII με μια μακριά μορφή σε σχήμα σπαθιού είναι στρωμένο στο μέσο του νεφρού, με μια κοντή μορφή που μοιάζει με στυλεό - στον άνω πόλο. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει την περισταλτικότητα της νεφρικής πυέλου, η οποία έχει ρυθμικό χαρακτήρα, επομένως, η συστολή και η διαστολή του απεκκριτικού δέντρου του νεφρού διαφέρουν.
Τμηματική δομή του νεφρού. Υπάρχουν 4 σωληνοειδή συστήματα στο νεφρό: αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία και ουροποιητικά σωληνάρια. Παραλληλισμός σημειώνεται μεταξύ των αγγείων και του απεκκριτικού δέντρου (που αποτελούν τις αγγειο-απεκκριτικές δέσμες).
Η πιο έντονη αντιστοιχία μεταξύ των ενδοοργανικών κλάδων της νεφρικής αρτηρίας και νεφρικοί κάλυκες. Με βάση αυτή την αντιστοιχία, για χειρουργικούς σκοπούς, διακρίνονται τμήματα στο νεφρό που συνθέτουν την τμηματική δομή του νεφρού.
Σύμφωνα με το PNA, υπάρχουν πέντε τμήματα στο νεφρό: 1) άνω - αντιστοιχεί στον άνω πόλο του νεφρού. 2, 3) άνω πρόσθιο και κάτω πρόσθιο - βρίσκεται μπροστά από τη λεκάνη. 4) χαμηλότερο - αντιστοιχεί στον κάτω πόλο του νεφρού. 5) οπίσθιο - καταλαμβάνει δύο μεσαία τέταρτα του οπίσθιου μισού του οργάνου μεταξύ των άνω και κάτω τμημάτων.
ουρητήρα, ουρητήρα,είναι ένας σωλήνας μήκους περίπου 30 cm. Η διάμετρός του είναι 4-7 mm. Από τη λεκάνη, ο ουρητήρας κατεβαίνει ακριβώς πίσω από το περιτόναιο και μεσαία στη μικρή λεκάνη, στην τελευταία πηγαίνει στο κάτω μέρος της κύστης, το τοίχωμα της οποίας τρυπά σε λοξή κατεύθυνση. Στον ουρητήρα, το pars abdominalis διακρίνεται - στον τόπο της κάμψης του μέσω της linea terminalis στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης και του pars pelvina - σε αυτό το τελευταίο. Ο αυλός του ουρητήρα δεν είναι ο ίδιος παντού, υπάρχουν στενώσεις: 1) κοντά στη μετάβαση της λεκάνης στον ουρητήρα, 2) στο όριο μεταξύ των κοιλιακών τμημάτων και της λεκάνης, 3) κατά μήκος της λεκάνης και 4) κοντά στον τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Σε μια γυναίκα, ο ουρητήρας είναι 2-3 εκατοστά πιο κοντός και η σχέση του κάτω μέρους του με τα όργανα είναι διαφορετική από ότι στον άνδρα. Στη γυναικεία λεκάνη, ο ουρητήρας τρέχει κατά μήκος της ελεύθερης άκρης της ωοθήκης, στη συνέχεια, στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, βρίσκεται πλευρικά από τον τράχηλο, διεισδύει στο κενό μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης και διαπερνά το τοίχωμα της το τελευταίο σε λοξή κατεύθυνση, όπως σε άνδρα.
Η δομή του ουρητήρα.Τα τοιχώματα του ουρητήρα, καθώς και η λεκάνη με κύπελλα, αποτελούνται από τρία στρώματα: το εξωτερικό είναι κατασκευασμένο από συνδετικό ιστό, tunica adventitia, το εσωτερικό είναι βλεννογόνος χιτώνας, καλυμμένος με μεταβατικό επιθήλιο, εξοπλισμένο με βλεννογόνους αδένες. μεταξύ του tunica adventitia και του tunica mucosa είναι ο tunica muscularis. Το τελευταίο αποτελείται από δύο στρώματα (εσωτερικά - διαμήκη και εξωτερικά - κυκλικά), τα οποία δεν συνδέονται με τους μύες της κύστης και εμποδίζουν την αντίστροφη ροή των ούρων από την κύστη στον ουρητήρα. Στο σημείο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, υπάρχει ένα τρίτο, πιο εξωτερικό διαμήκη στρώμα μυών, το οποίο συνδέεται στενά με τους μύες της ουροδόχου κύστης και συμμετέχει στην εξώθηση των ούρων στην κύστη.
Ο ουρητήρας ενός ζωντανού ατόμου σε μια ακτινογραφία έχει την εμφάνιση μιας μακρόστενης σκιάς που τρέχει από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη. Τα περιγράμματα του είναι καθαρά και λεία. Στο δρόμο, ο ουρητήρας σχηματίζει καμπυλότητες σε δύο επίπεδα - οβελιαία και μετωπιαία. Πρακτικής σημασίας είναι η καμπυλότητα στο μετωπιαίο επίπεδο: στο οσφυϊκό τμήμα προς την έσω πλευρά και στο πυελικό προς το πλάγιο. Μερικές φορές ο ουρητήρας στο οσφυϊκό τμήμα ανορθώνεται. Η καμπυλότητα του πυελικού τμήματος είναι σταθερή. Στην πορεία του ουρητήρα, εκτός από τις ανατομικές στενώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, σημειώνεται μια σειρά από φυσιολογικές στενώσεις που εμφανίζονται και εξαφανίζονται κατά την περισταλτική.
Ο ουρητήρας λαμβάνει αίμα από διάφορες πηγές. Υποκαταστήματα α. renalis. Στη διασταύρωση με α. κλαδιά testicularis (ή a. ovarica) επίσης αναχωρούν από τον τελευταίο προς τον ουρητήρα. rr πλησιάζει το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. ureterici (από την αορτή, a. iliaca communis ή a. iliaca interna). Το Pars pelvina του ουρητήρα τροφοδοτείται από α. rectalis media και από αα. vesicales inferiores. Το φλεβικό αίμα ρέει στο v. όρχεις (ή v. ovarica) και v. iliaca εσωτ. Η εκροή της λέμφου συμβαίνει στους κοιλιοαορτικούς (οσφυϊκούς) και στους λαγόνιους λεμφαδένες.
Νεύρα του ουρητήρα - συμπαθητική προέλευση: πλησιάζουν το άνω τμήμα από το νεφρικό πλέγμα. στο κάτω μέρος του pars abdominalis - από το ουρητηρικό πλέγμα. έως pars pelvina - από plexus hypogastrics inf. Επιπλέον, οι ουρητήρες (στο κάτω μέρος) δέχονται παρασυμπαθητική νεύρωση από το nn. splanchnici pelvini.
