Μεσοσπονδύλιος δίσκος - κανόνας και παθολογία. Μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνεται

Κατά την εξέταση της σπονδυλικής στήλης τέθηκε η διάγνωση: μειώνεται το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τι σημαίνει αυτό και πόσο επικίνδυνο είναι; Τι να κάνετε μετά, να συνεχίσετε να ζείτε μια φυσιολογική ζωή ή είναι καλύτερα να κάνετε κάτι; Είναι καλύτερο να γνωρίζουμε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις από την παιδική ηλικία, αφού πάνω από το 80% των ανθρώπων στον κόσμο, αν και σε διαφορετικό βαθμό, σχετίζονται με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη. Για να καταλάβετε πώς και γιατί συμβαίνει η μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων, πρέπει να εμβαθύνετε λίγο στην ανατομία.

Η σπονδυλική στήλη είναι το κύριο στήριγμα του ανθρώπινου σώματος, που αποτελείται από τμήματα (μέρη), δηλαδή τους σπονδύλους. Εκτελεί υποστηρικτικές, απορροφητικές (λόγω μεσοσπονδύλιων δίσκων) και προστατευτικές λειτουργίες (προστατεύει τον νωτιαίο μυελό από βλάβες).

Ο νωτιαίος μυελός, που βρίσκεται αντίστοιχα στο νωτιαίο κανάλι της σπονδυλικής στήλης, είναι μια αρκετά ελαστική δομή που μπορεί να προσαρμοστεί στις αλλαγές στη θέση του σώματος. Ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, τα νωτιαία νεύρα διακλαδίζονται από αυτήν, νευρώνοντας ορισμένα μέρη του σώματος.

Το κεφάλι, οι ώμοι και τα χέρια νευρώνονται από νεύρα που διακλαδίζονται από την αυχενική περιοχή.
Το μεσαίο τμήμα του σώματος νευρώνεται αναλόγως από νεύρα που διακλαδίζονται από το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Το κάτω μέρος του σώματος και τα πόδια νευρώνονται από νεύρα που διακλαδίζονται από το οσφυοϊερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Επομένως, εάν υπάρχουν προβλήματα με τη νεύρωση (μειωμένη ευαισθησία, έντονη αντίδραση πόνου κ.λπ.) οποιωνδήποτε σημείων του σώματος, μπορεί κανείς να υποψιαστεί την ανάπτυξη παθολογίας στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Από τη στιγμή που ένα άτομο άρχισε να περπατά ευθεία, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξήθηκε σημαντικά. Αντίστοιχα, ο ρόλος των μεσοσπονδύλιων δίσκων έχει επίσης αυξηθεί.

Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι

Οι ινώδεις δομές που μοιάζουν με χόνδρους, που αποτελούνται από έναν πυρήνα που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο (που μοιάζει με τένοντα) και έχει σχήμα στρογγυλεμένης πλάκας, που βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλων, ονομάζονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Ο κύριος σκοπός τους είναι η απόσβεση (απαλύνοντας φορτίο).

Πώς αναπτύσσεται η μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων;

Στη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, υπάρχει ένα σημαντικό σημείο που σχετίζεται με την ανάπτυξη της παθολογίας - δεν περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, επομένως τα θρεπτικά συστατικά τους εισέρχονται από ιστούς που βρίσκονται στη γειτονιά. Συγκεκριμένα, οι μύες της σπονδυλικής στήλης ανήκουν στους τελευταίους. Επομένως, όταν εμφανίζεται δυστροφία (υποσιτισμός) των μυών της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται υποσιτισμός και μεσοσπονδύλιοι δίσκοι.

Ζελατινώδης, αλλά ταυτόχρονα αρκετά ελαστικός (λόγω του ινώδους δακτυλίου που τον περιορίζει), ο πυρήνας του δίσκου παρέχει μια αξιόπιστη και ταυτόχρονα ελαστική σύνδεση των σπονδύλων μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα παραβίασης παραλαβής ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςο δίσκος αρχίζει να αφυδατώνεται, να χάνει το ύψος και την ελαστικότητά του, ο ινώδης δακτύλιος χάνει επίσης την ευκαμψία του, γίνεται πιο εύθραυστος. Παρατηρείται επιδείνωση στη σύνδεση των σπονδύλων, αυξάνοντας την αστάθεια στην προσβεβλημένη κινητική σπονδυλική στήλη.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας, εμφανίζεται εκφυλισμός (εκφυλισμός) και σκλήρυνση του χόνδρινου ιστού του δίσκου, γίνεται παρόμοιος με το οστό. Ο δίσκος μειώνεται ακόμη περισσότερο σε μέγεθος, χάνει ύψος, παύει να εκτελεί λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και αρχίζει να ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας πόνο.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες (εκφυλισμός και υποσιτισμός) στις οποίες παρατηρείται μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων και ταχεία ανάπτυξη οστεοφύτων (σχηματισμοί οστών) ονομάζονται οστεοχόνδρωση (σπονδύλωση). Οι όροι έχουν ελληνικές ρίζες, δηλαδή, αντίστοιχα, η άρθρωση (σπονδυλική στήλη), η κατάληξη -oz χαρακτηρίζει δυστροφικές (υποσιτισμό) αλλαγές.

Πολύπλοκη πορεία οστεοχονδρωσίας

Σύμφωνα με ένα παρόμοιο σενάριο, η παθολογία εμφανίζεται όχι μόνο σε ασθένειες που προκαλούν διαταραχές στον τροφισμό των δίσκων. Τις περισσότερες φορές, με τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης ή κατά τη διάρκεια τραυματικών φορτίων, ο δίσκος συμπιέζεται, ακολουθούμενη από προεξοχή του πυρήνα, εάν αυτό συμβεί χωρίς να παραβιαστεί η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου, τότε ονομάζεται προεξοχή, αλλά εάν η πρόπτωση (προεξοχή) συνοδεύεται από ρήξη του δακτυλίου και έξοδο του πυρήνα πέρα από τα όριά του, πρόκειται για δισκοκήλη.

Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης, το ύψος των δίσκων μειώνεται επίσης και με περαιτέρω αύξηση της πίεσης, το μέγεθος της κήλης θα αυξηθεί.

Τι απειλεί να μειώσει το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη της παθολογίας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

I. Αρχική, η μορφή του ρεύματος είναι ακόμα κρυμμένη. Μικρή ενόχληση, που συνήθως εκδηλώνεται το πρωί και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναζητούν βοήθεια, αν και αισθάνονται περιορισμένη κινητικότητα. Ο προσβεβλημένος δίσκος έχει το ίδιο ύψος με τον υγιή (παρακείμενο).

II. Εμφανίζονται αισθήσεις πόνου, εμφανίζεται παραμόρφωση του ινώδους δακτυλίου, διαταράσσεται η σταθερότητα της προσβεβλημένης σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται παθολογική κινητικότητα και παραβιάζονται οι νευρικές απολήξεις (προκαλώντας πόνο). Παραβίαση της ροής του αίματος και της λέμφου. Το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου μειώνεται, κατά ένα τέταρτο λιγότερο από τον γειτονικό.

III. Περαιτέρω παραμόρφωση και ρήξη του δακτυλίου δίσκου, σχηματισμός κήλης. Παραμορφωτική παθολογία των προσβεβλημένων σπονδυλικών τμημάτων (σκολίωση - παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο πλάι, κύφωση - εξόγκωμα ή απόκλιση πλάτης). Ο προσβεβλημένος δίσκος έχει το μισό μέγεθος από τον υγιή.

IV. Τελικός. Μετατόπιση και συμπίεση των προσβεβλημένων σπονδύλων, που συνοδεύεται από πόνο και. Έντονος πόνος κατά την κίνηση, ελάχιστη κινητικότητα. Πιθανή αναπηρία. Ακόμη πιο σημαντική μείωση του ύψους του δίσκου.

Το αποτέλεσμα μιας επιπλοκής μιας κήλης δίσκου μπορεί να είναι: δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και απώλεια αίσθησης, παράλυση των μυών των ποδιών, κίνηση σε αναπηρικό καροτσάκι.

Τι να κάνετε, πώς να προλάβετε

Τρώτε σωστά, ασχοληθείτε με σωματικές ασκήσεις που βελτιώνουν την υγεία, πίνετε αρκετά υγρά (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, διατηρείτε φυσιολογικό μεταβολισμό), μην υπερφορτώνετε τη σπονδυλική στήλη (σηκώνοντας βάρη), αποφύγετε τραυματισμούς, στρες και υποθερμία, με καθιστική εργασία - κάντε γυμναστικές παύσεις, υποβάλλονται περιοδικά σε προληπτική εξέταση της σπονδυλικής στήλης και εάν εντοπιστούν προβλήματα, αναζητήστε αμέσως βοήθεια.

Η σπονδυλική στήλη στην αυχενική και οσφυϊκή περιοχή ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία αρχίζει να κάμπτεται λίγο προς τα εμπρός - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται λόρδωση.

Σκεφτείτε τι είναι η ισοπέδωση της λόρδωσης και τι μπορεί να γίνει για να διορθωθεί η κατάσταση.

Γιατί εμφανίζεται η υπολόρδωση

Μεταξύ των πρωταρχικών παραγόντων για την ισοπέδωση της φυσιολογικής λόρδωσης, μπορεί κανείς να ονομάσει την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης ή την περίοδο της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Αυτή τη στιγμή, διάφορες λοιμώξεις μπορούν να ενωθούν, κληρονομικές ασθένειες, καθώς και όγκοι και τραυματισμοί, μπορεί να επηρεάσουν.

Δευτερεύοντες παράγοντες είναι ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης ή/και των αρθρώσεων του ισχίου, διάφορες παθολογίες των συνδέσμων, αρθρώσεις που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραύματος, ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων γενετικών) ή άλλες αιτίες.

Μεταξύ των «οικιακών» λόγων είναι οι εξής:

αναγκαστική κλίση του κεφαλιού.
άβολα έπιπλα?
παρατεταμένη καθιστή θέση σε μια άβολη θέση.
ανεκπαίδευτοι μύες.

Η μείωση της φυσιολογικής λόρδωσης εμφανίζεται συχνότερα λόγω μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας, όπως η οστεοχόνδρωση.

Η δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων αλλάζει - αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η λόρδωση γίνεται ισοπεδωμένη. Αργά ή γρήγορα, η λανθασμένη θέση του σώματος γίνεται συνηθισμένη και η σπονδυλική στήλη «σταθεροποιείται» σε λάθος θέση.

Μερικοί από τους παράγοντες μπορούν να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ή με αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία.

Άλλες μερικές φορές είναι αδύνατο να διορθωθούν ακόμη και χειρουργικά. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τη θεραπεία.

Εκδηλώσεις παθολογίας

Όταν η φυσιολογική λόρδωση (γωνία 150-170°) ισοπεδώνεται (η γωνία ισούται με 170-172°), αυτό επηρεάζει τη δομή της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της, την κανονική λειτουργία της.

Ακόμη και τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να βιώνουν υπερβολικό στρες, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται πολύ. Για παράδειγμα, όταν η οσφυϊκή λόρδωση είναι ισοπεδωμένη, η πλάτη σε αυτήν την περιοχή οπτικά «ισοπεδώνεται» και επιπλέον, υπάρχουν:

πόνος, περιορισμός κινητικότητας και μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια.
χρόνια κόπωση σε καθιστή θέση, όρθια.
δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων (ειδικά της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και της καρδιάς).
μεταβολική νόσο.

Σε περίπτωση ισοπέδωσης της αυχενικής λόρδωσης, ο λαιμός επιμηκύνεται οπτικά, το κεφάλι κινείται προς τα εμπρός, γίνεται πιο αισθητό, πράγμα που σημαίνει ότι αργά ή γρήγορα θα αρχίσουν να εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές στο σώμα.

Είναι δύσκολο για ένα άτομο να κινήσει το κεφάλι του, με την εξέλιξη της νόσου, εμφανίζεται δυσφορία κατά την αναπνοή και την κατάποση, καθώς και δύσπνοια και βήχας. Λόγω υποσιτισμού του εγκεφάλου, ο ασθενής δεν κοιμάται καλά, αναπτύσσεται.

Πώς να θεραπεύσετε

Η διάγνωση ξεκινά με μια εξωτερική εξέταση, στη συνέχεια συνταγογραφείται μια εξέταση οργάνων - αυτή μπορεί να είναι ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Ο ειδικός θα μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης από αυτές τις εικόνες.

Εάν υπάρχει υποψία για άλλα προβλήματα που έχουν εμφανιστεί σε σχέση με την παθολογία, μπορεί να συνιστάται υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία ή άλλες μέθοδοι.

Μόλις διαπιστωθεί ότι η λόρδωση της αυχενικής ή της οσφυϊκής περιοχής είναι πράγματι ισοπεδωμένη, ξεκινά η συντηρητική θεραπεία, η οποία, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, περιλαμβάνει:

, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ;
(το συγκρότημα πρέπει να αναπτυχθεί μεμονωμένα).
(, λασποθεραπεία κ.λπ.);

Η θεραπευτική γυμναστική αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, καθώς σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο, να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, να βελτιώσετε την υγεία μακροπρόθεσμα - σε αντίθεση με τα φάρμακα και άλλες μεθόδους για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μερικές φορές οι ασθενείς θέτουν το ερώτημα: αξίζει ακόμη και να ξεπεραστεί η ισοπέδωση της οσφυϊκής ή αυχενικής λόρδωσης, επειδή η εξομάλυνση της φυσικής γραμμής της σπονδυλικής στήλης είναι προσαρμοστική.

Πράγματι, δεν είναι απαραίτητο να επιδιώξουμε την «απόλυτη» ομαλοποίηση, δηλαδή να αποκαταστήσουμε τη φυσιολογική κάμψη.

Το κύριο πράγμα είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κινητικότητα των αντίστοιχων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και μόνο οι δυναμικές πρακτικές, δηλαδή οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, είναι ικανές για αυτό.

Αν θέλετε να πάρετε περισσότερες πληροφορίες και παρόμοιες ασκήσεις για τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις από την Αλεξάνδρα Μπονίνα, δείτε τα υλικά στους παρακάτω συνδέσμους.

Άρνηση ευθύνης

Οι πληροφορίες στα άρθρα προορίζονται μόνο για γενικούς σκοπούς ενημέρωσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση προβλημάτων υγείας ή για ιατρικούς σκοπούς. Αυτό το άρθρο δεν υποκαθιστά ιατρικές συμβουλές από γιατρό (νευρολόγο, παθολόγο). Συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας για να μάθετε την ακριβή αιτία του προβλήματος υγείας σας.

Θα είμαι πολύ ευγνώμων αν κάνετε κλικ σε ένα από τα κουμπιά
και μοιραστείτε αυτό το υλικό με τους φίλους σας :)

Όλο το περιεχόμενο του iLive ελέγχεται από ειδικούς γιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες προμήθειας και παραθέτουμε μόνο αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ινστιτούτα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Σημειώστε ότι οι αριθμοί σε αγκύλες (, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παλιό ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι τραυματισμοί στον οσφυϊκό και θωρακικό μεσοσπονδύλιο δίσκο είναι πολύ πιο συχνοί από ό,τι πιστεύεται συνήθως. Προκύπτουν υπό την έμμεση επίδραση της βίας. Οι άμεσες αιτίες της βλάβης στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι η άρση βαρέων βαρών, οι εξαναγκασμένες περιστροφικές κινήσεις, οι κινήσεις κάμψης, η ξαφνική απότομη καταπόνηση και, τέλος, η πτώση.

Η βλάβη στους θωρακικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους εμφανίζεται συχνότερα με άμεσο χτύπημα ή χτύπημα στην περιοχή των σπονδυλικών άκρων των πλευρών, εγκάρσιες διεργασίες σε συνδυασμό με μυϊκή ένταση και αναγκαστικές κινήσεις, κάτι που παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε αθλητές όταν παίζουν μπάσκετ.

Η βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους σχεδόν δεν παρατηρείται στην παιδική ηλικία, εμφανίζεται στην εφηβεία και την εφηβεία και είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα της 3ης-4ης δεκαετίας της ζωής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η μεμονωμένη βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο συμβαίνει συχνά παρουσία εκφυλιστικών διεργασιών σε αυτόν.

, , ,

Τι προκαλεί βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Η οσφυϊκή και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η περιοχή όπου αναπτύσσονται συχνότερα οι εκφυλιστικές διεργασίες. Οι οσφυϊκοί δίσκοι IV και V επηρεάζονται συχνότερα από εκφυλιστικές διεργασίες. Αυτό διευκολύνεται από τα ακόλουθα ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά αυτών των δίσκων. Είναι γνωστό ότι ο IV οσφυϊκός σπόνδυλος είναι ο πιο κινητός. Η μεγαλύτερη κινητικότητα αυτού του σπονδύλου οδηγεί στο γεγονός ότι ο IV μεσοσπονδύλιος δίσκος βιώνει σημαντικό φορτίο, τις περισσότερες φορές υφίσταται τραύμα.

Η εμφάνιση εκφυλιστικών διεργασιών στον πέμπτο μεσοσπονδύλιο δίσκο οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά αυτής της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης. Αυτά τα χαρακτηριστικά βρίσκονται στην ασυμφωνία μεταξύ της πρόσθιας-οπίσθιας διαμέτρου των σωμάτων του V οσφυϊκού και του ιερού σπονδύλου Ι. Σύμφωνα με τον Willis, αυτή η διαφορά κυμαίνεται από 6 έως 1,5 mm. Ο Fletcher το επιβεβαίωσε με βάση μια ανάλυση 600 ακτινογραφιών της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Πιστεύει ότι αυτή η διαφορά στο μέγεθος αυτών των σπονδυλικών σωμάτων είναι μία από τις κύριες αιτίες εκφυλιστικών διεργασιών στον V οσφυϊκό δίσκο. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τον μετωπιαίο ή κυρίως μετωπιαίο τύπο της κάτω οσφυϊκής και άνω ιερής όψης, καθώς και από την οπίσθια-εξωτερική κλίση τους.

Οι παραπάνω ανατομικές σχέσεις μεταξύ των αρθρικών διεργασιών του Ι ιερού σπονδύλου, του V οσφυϊκού και του Ι ιερού νωτιαίου σπονδύλου μπορεί να οδηγήσουν σε άμεση ή έμμεση συμπίεση αυτών των νωτιαίων ριζών. Αυτές οι σπονδυλικές ρίζες έχουν μεγάλο μήκος στον σπονδυλικό σωλήνα και βρίσκονται στις πλάγιες εσοχές του, που σχηματίζονται μπροστά από την οπίσθια επιφάνεια του V οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου και το σώμα του V οσφυϊκού σπονδύλου και πίσω από τις αρθρικές αποφύσεις του ιερού οστού. . Συχνά, όταν εμφανίζεται εκφύλιση του 5ου οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου, λόγω της κλίσης των αρθρικών διεργασιών, το σώμα του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου όχι μόνο κατεβαίνει προς τα κάτω, αλλά μετατοπίζεται και προς τα πίσω. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε στένωση των πλευρικών εσοχών του σπονδυλικού σωλήνα. Επομένως, τόσο συχνά υπάρχει μια «δισκοριζική σύγκρουση» σε αυτόν τον τομέα. Ως εκ τούτου, πιο συχνά υπάρχουν φαινόμενα οσφυϊκής οσφυαλγίας με το ενδιαφέρον της V οσφυϊκής και 1 ιερής ρίζας.

Συντηρητική αντιμετώπιση κακώσεων των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η βλάβη στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους θεραπεύεται με συντηρητικές μεθόδους. Η συντηρητική θεραπεία της βλάβης στους δίσκους της οσφυϊκής μοίρας θα πρέπει να πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Αυτό το συγκρότημα περιλαμβάνει ορθοπεδική, ιατρική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Οι ορθοπεδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη δημιουργία ανάπαυσης και την εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης.

Το θύμα με βλάβη στον οσφυϊκό μεσοσπονδύλιο δίσκο τοποθετείται στο κρεβάτι. Η ιδέα ότι το θύμα πρέπει να ξαπλώνεται σε ένα σκληρό κρεβάτι σε ύπτια θέση είναι εσφαλμένη. Για πολλά θύματα, αυτή η αναγκαστική στάση προκαλεί αυξημένο πόνο. Αντίθετα, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση ή εξαφάνιση του πόνου κατά την τοποθέτηση των θυμάτων σε μαλακό κρεβάτι, γεγονός που επιτρέπει σημαντική κάμψη της σπονδυλικής στήλης. Συχνά ο πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται στη θέση στο πλάι με τους γοφούς φερμένους στο στομάχι. Επομένως, στο κρεβάτι, το θύμα πρέπει να πάρει τη θέση στην οποία ο πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται.

Η αποφόρτιση της σπονδυλικής στήλης επιτυγχάνεται με την οριζόντια θέση του θύματος. Λίγο καιρό αργότερα, αφού περάσουν οι οξείες επιπτώσεις του προηγούμενου τραυματισμού, αυτή η εκφόρτωση μπορεί να συμπληρωθεί με συνεχή διάταση της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος ενός κεκλιμένου επιπέδου με τη βοήθεια μαλακών δακτυλίων για τις μασχάλες. Για να αυξηθεί η αντοχή σε εφελκυσμό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα βάρη που αιωρούνται από τη λεκάνη του θύματος χρησιμοποιώντας μια ειδική ζώνη. Το μέγεθος των φορτίων, ο χρόνος και ο βαθμός διάτασης υπαγορεύονται από τις αισθήσεις του θύματος. Η ανάπαυση και η εκφόρτωση της κατεστραμμένης σπονδυλικής στήλης διαρκούν 4-6 εβδομάδες. Συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο πόνος εξαφανίζεται, το κενό στην περιοχή του ινώδους δακτυλίου επουλώνεται με μια ισχυρή ουλή. Σε μεταγενέστερες περιόδους μετά από έναν πρώην τραυματισμό, με πιο επίμονο σύνδρομο πόνου, και μερικές φορές σε πρόσφατες περιπτώσεις, είναι πιο αποτελεσματικό να μην γίνεται συνεχής διάταση, αλλά σε διαλείπουσα διάταση της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές για διαλείπουσα διάταση της σπονδυλικής στήλης. Η ουσία τους συνοψίζεται στο γεγονός ότι μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα 15-20 λεπτών, με τη βοήθεια βαρών ή ώθησης με δοσομετρική βίδα, η τάση φτάνει στα 30-40 κιλά. Το μέγεθος της δύναμης τάνυσης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση υπαγορεύεται από τη σωματική διάπλαση του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης των μυών του, καθώς και τις αισθήσεις του κατά τη διαδικασία της διάτασης. Η μέγιστη διάταση διαρκεί για 30-40 λεπτά και στη συνέχεια στα επόμενα 15-20 λεπτά μειώνεται σταδιακά σε κατοικίδιο.

Το τέντωμα της σπονδυλικής στήλης με τη βοήθεια ώθησης μετρημένης βίδας πραγματοποιείται σε ειδικό τραπέζι, οι πλατφόρμες του οποίου εκτρέφονται κατά μήκος του τραπεζιού με μια βιδωτή ράβδο με μεγάλο βήμα σπειρώματος. Το θύμα στερεώνεται στο κεφάλι του τραπεζιού με ειδικό σουτιέν που φοριέται στο στήθος και στο άκρο του ποδιού με ζώνη για τη λεκάνη. Με την απόκλιση των πλατφορμών του ποδιού και της κεφαλής, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης τεντώνεται. Ελλείψει ειδικού τραπεζιού, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαλείπουσα διάταση σε ένα κανονικό τραπέζι κρεμώντας βάρη από την πυελική ζώνη και ένα σουτιέν στο στήθος.

Πολύ χρήσιμο και αποτελεσματικό είναι το υποβρύχιο τέντωμα της σπονδυλικής στήλης στην πισίνα. Αυτή η μέθοδος απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εξοπλισμό.

Η ιατρική θεραπεία για τον τραυματισμό του οσφυϊκού δίσκου είναι φαρμακευτική αγωγή από το στόμα ή τοπική. Τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τον τραυματισμό, με σύνδρομο έντονου πόνου, η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί Analgin, promedol κ.λπ.. Μεγάλες δόσεις (έως 2 g την ημέρα) σαλικυλικών έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα σαλικυλικά μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Οι αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης σε διάφορες τροποποιήσεις είναι επίσης χρήσιμοι. Καλό αναλγητικό αποτέλεσμα παρέχεται με ενέσεις υδροκορτιζόνης σε ποσότητα 25-50 mg στα ευαίσθητα σημεία του παρασπονδυλίου. Ακόμη πιο αποτελεσματική είναι η εισαγωγή της ίδιας ποσότητας υδροκορτιζόνης στον κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Η ενδοδισκική χορήγηση υδροκορτιζόνης (διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης με 25-50 mg υδροκορτιζόνης) γίνεται με τον ίδιο τρόπο που γίνεται η δισκογραφία σύμφωνα με τη μέθοδο που προτείνει ο de Seze. Αυτός ο χειρισμός απαιτεί μια ορισμένη ικανότητα και δεξιότητα. Αλλά ακόμη και η παρασπονδυλική χορήγηση υδροκορτιζόνης δίνει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, τα διαδυναμικά ρεύματα είναι τα πιο αποτελεσματικά. Ποποφόρηση με νοβοκαΐνη, μπορούν να εφαρμοστούν θερμικές διαδικασίες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά οι θερμικές διαδικασίες προκαλούν έξαρση του πόνου, ο οποίος φαίνεται να οφείλεται σε αύξηση του τοπικού οιδήματος των ιστών. Εάν η κατάσταση του θύματος επιδεινωθεί, θα πρέπει να ακυρωθούν. Μετά από 10-12 ημέρες, ελλείψει έντονου ερεθισμού των ριζών της σπονδυλικής στήλης, το μασάζ είναι πολύ χρήσιμο.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορεί να συσταθεί λουτροθεραπεία σε τέτοια θύματα (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). ΣΤΟ μεμονωμένες περιπτώσειςμερικές φορές είναι χρήσιμο να φοράτε μαλακούς ημι-κορσέδες, κορσέδες ή "χάρη".

, , , , , ,

Χειρουργική αντιμετώπιση κακώσεων των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων προκύπτουν σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Συνήθως αυτές οι ενδείξεις εμφανίζονται μακροπρόθεσμα μετά τον προηγούμενο τραυματισμό και μάλιστα η παρέμβαση γίνεται στις συνέπειες του προηγούμενου τραυματισμού. Τέτοιες ενδείξεις είναι η επίμονη οσφυονία, τα φαινόμενα λειτουργικής ανεπάρκειας της σπονδυλικής στήλης, το σύνδρομο χρόνιας συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης, που δεν είναι κατώτερο από τη συντηρητική θεραπεία. Με νέους τραυματισμούς των μεσοσπονδύλιων οσφυϊκών δίσκων, εμφανίζονται ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία με οξεία ανεπτυγμένο σύνδρομο συμπίεσης της ιπποειδούς ουράς με παραπάρεση ή παραπληγία, μια διαταραχή στη λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Η ιστορία της εμφάνισης και της ανάπτυξης χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία των τραυματισμών των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι ουσιαστικά η ιστορία της χειρουργικής θεραπείας της οσφυϊκής μεσοσπονδυλικής οστεοχόνδρωσης.

Η χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής μεσοσπονδυλικής οστεοχόνδρωσης ("οσφυοϊερή ριζίτιδα") πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Elsberg το 1916. Λαμβάνοντας το υλικό του πεσμένου δίσκου όταν ήταν κατεστραμμένο για μεσοσπονδυλικούς όγκους - "χονδρώματα", οι Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) έκαναν μετακίνηση. Οι Mixter, Barr (1934), αποδεικνύοντας ότι τα «χονδρώματα» δεν είναι τίποτα άλλο από ένα προπτυσσόμενο τμήμα του πολφικού πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, πραγματοποίησαν μια φυλλεκτομή και αφαίρεσαν το προπτωθέν τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου με δια- ή εξωσκληρίδιο πρόσβαση.

Έκτοτε, ιδιαίτερα στο εξωτερικό, οι μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της οσφυϊκής μεσοσπονδύλιου οστεοχόνδρωσης έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Αρκεί να αναφέρουμε ότι μεμονωμένοι συγγραφείς έχουν δημοσιεύσει εκατοντάδες και χιλιάδες παρατηρήσεις ασθενών που χειρουργήθηκαν για οσφυϊκή μεσοσπονδύλια οστεοχόνδρωση.

Οι υπάρχουσες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πρόπτωσης της ουσίας του δίσκου στη μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση μπορούν να χωριστούν σε παρηγορητικές, υπό όρους ριζικές και ριζικές.

Παρηγορητική χειρουργική για κατεστραμμένους οσφυϊκούς δίσκους

Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν την επέμβαση που πρότεινε ο Love το 1939. Έχοντας υποστεί κάποιες αλλαγές και προσθήκες, χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της κήλης των δίσκων της οσφυϊκής εντόπισης.

Το καθήκον αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι μόνο η αφαίρεση του προπτυσσόμενου τμήματος του δίσκου και η εξάλειψη της συμπίεσης της νευρικής ρίζας.

Το θύμα τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι σε ύπτια θέση. Για την εξάλειψη της οσφυϊκής λόρδωσης, διάφοροι συγγραφείς χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές. Ο B. Boychev προτείνει να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά. Ο AI Osna δίνει στον ασθενή «τη στάση ενός βουδιστή μοναχού που προσεύχεται». Και οι δύο αυτές μέθοδοι οδηγούν σε σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και, κατά συνέπεια, σε φλεβική συμφόρηση, προκαλώντας αυξημένη αιμορραγία από το χειρουργικό τραύμα. Ο Friberg σχεδίασε μια ειδική «κούνια» στην οποία το θύμα τοποθετείται στην επιθυμητή θέση χωρίς δυσκολία στην αναπνοή και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Συνιστάται τοπική αναισθησία, ραχιαία αναισθησία και γενική αναισθησία. Οι υποστηρικτές της τοπικής αναισθησίας θεωρούν πλεονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας την ικανότητα ελέγχου της πορείας της επέμβασης με συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας και την ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτή τη συμπίεση.

Τεχνική χειρουργικής του κάτω οσφυϊκού δίσκου

Μια παρασπονδυλική ημι-ωοειδής τομή χρησιμοποιείται για την ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της επιφανειακής περιτονίας σε στρώματα. Ο προσβεβλημένος δίσκος πρέπει να βρίσκεται στη μέση της τομής. Στο πλάι της βλάβης, η οσφυϊκή περιτονία διαχωρίζεται κατά μήκος στο χείλος του υπερακανθίου συνδέσμου. Σκελετοποιήστε προσεκτικά την πλευρική επιφάνεια των ακανθωδών αποφύσεων, ημι-καμάρων και αρθρικών αποφύσεων. Όλοι οι μαλακοί ιστοί πρέπει να αφαιρεθούν προσεκτικά από αυτούς. Με ένα φαρδύ ισχυρό άγκιστρο, οι μαλακοί ιστοί έλκονται πλευρικά. Εκθέτουν τα ημι-καμάρα, τους κίτρινους συνδέσμους και τις αρθρικές διεργασίες που βρίσκονται ανάμεσά τους. Η περιοχή του κίτρινου συνδέσμου αποκόπτεται στο επιθυμητό επίπεδο. Εκθέστε τη σκληρή μήνιγγα. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τμήμα των παρακείμενων τμημάτων των ημι-καμάρων αποκόπτονται ή αφαιρούνται τελείως τα παρακείμενα ημιτοξοειδή. Η ημιλαμινεκτομή είναι αρκετά αποδεκτή και δικαιολογημένη για την επέκταση της εγχειρητικής πρόσβασης, αλλά είναι δύσκολο να συμφωνήσουμε σε μια ευρεία λαμινεκτομή με αφαίρεση 3-5 τόξων. Πέραν του γεγονότος ότι η λαμινεκτομή εξασθενεί σημαντικά την οπίσθια σπονδυλική στήλη, πιστεύεται ότι οδηγεί σε περιορισμένη κίνηση και πόνο. Ο περιορισμός των κινήσεων και ο πόνος είναι ευθέως ανάλογος με το μέγεθος της λαμυεκτομής. Σε όλη τη διάρκεια της παρέμβασης πραγματοποιείται προσεκτική αιμόσταση. Ο σκληρός σάκος μετατοπίζεται εσωτερικά. Η σπονδυλική ρίζα λαμβάνεται στην άκρη. Εξετάστε την οπίσθια-πλάγια επιφάνεια του προσβεβλημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου. Εάν η δισκοκήλη εντοπίζεται πίσω από τον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, τότε πιάνεται με ένα κουτάλι και αφαιρείται. Διαφορετικά, γίνεται ανατομή του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου ή του οπίσθιου προεξέχοντος τμήματος του οπίσθιου ινώδους δακτυλίου. Μετά από αυτό, αφαιρείται μέρος του πεσμένου δίσκου. Δημιουργήστε αιμόσταση. Στις πληγές εφαρμόζονται ράμματα με στρώσεις.

Μερικοί χειρουργοί κόβουν τη σκληρή μήνιγγα και χρησιμοποιούν μια διασκληρίδιο προσέγγιση. Το μειονέκτημα της διασκληρίδιας προσπέλασης είναι η ανάγκη για ευρύτερη αφαίρεση των οπίσθιων σπονδύλων, διάνοιξης του οπίσθιου και πρόσθιου στρώματος της σκληρής μήνιγγας και η δυνατότητα επακόλουθων ενδοσκληριδίων ουροφόρων διεργασιών.

Εάν είναι απαραίτητο, μία ή δύο αρθρικές διεργασίες μπορούν να παραμορφωθούν, γεγονός που καθιστά την εγχειρητική προσέγγιση ευρύτερη. Ωστόσο, αυτό παραβιάζει την αξιοπιστία της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης σε αυτό το επίπεδο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής βρίσκεται στη θέση στο στομάχι. Εκτελέστε συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή. Από 2 ημέρες ο ασθενής επιτρέπεται να αλλάξει θέση. Την 8-10η μέρα παίρνει εξιτήριο για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.

Η περιγραφόμενη χειρουργική επέμβαση είναι καθαρά παρηγορητική και εξαλείφει μόνο τη συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας από πρόπτωση δίσκου. Αυτή η παρέμβαση δεν στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αλλά μόνο στην εξάλειψη της επιπλοκής που προκαλείται από αυτήν. Η αφαίρεση μέρους μόνο του προσβεβλημένου δίσκου που έχει προκληθεί δεν αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου.

Υπό όρους ριζική επέμβαση για βλάβες στους οσφυϊκούς δίσκους

Αυτές οι επεμβάσεις βασίζονται στην πρόταση του Dandy (1942) να μην περιοριστεί στην αφαίρεση μόνο του προπτυσσόμενου τμήματος του δίσκου, αλλά στην αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου δίσκου με ένα κοφτερό οστέινο κουτάλι. Κάνοντας αυτό, ο συγγραφέας προσπάθησε να λύσει το πρόβλημα της πρόληψης των υποτροπών και τη δημιουργία συνθηκών για την εμφάνιση ινώδους αγκύλωσης μεταξύ γειτονικών σωμάτων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν οδήγησε στα επιθυμητά αποτελέσματα. Ο αριθμός των υποτροπών και των δυσμενών εκβάσεων παρέμεινε υψηλός. Αυτό εξαρτιόταν από την αποτυχία της προτεινόμενης χειρουργικής επέμβασης. Η πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης του δίσκου μέσω μιας μικρής οπής στον ινώδη δακτύλιο του είναι πολύ δύσκολη και προβληματική, η βιωσιμότητα της ινώδους αγκύλωσης σε αυτήν την εξαιρετικά κινητή σπονδυλική στήλη είναι πολύ απίθανη. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της παρέμβασης, κατά τη γνώμη μας, είναι η αδυναμία αποκατάστασης του χαμένου ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου και η ομαλοποίηση των ανατομικών σχέσεων στα οπίσθια στοιχεία των σπονδύλων, η αδυναμία επίτευξης οστικής ένωσης μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων.

Οι προσπάθειες ορισμένων συγγραφέων να «βελτιώσουν» αυτή τη λειτουργία με την εισαγωγή χωριστών οστικών μοσχευμάτων στο ελάττωμα μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων δεν οδήγησαν επίσης στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Η εμπειρία μας στη χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής μεσοσπονδυλικής οστεοχονδρωσίας μας επιτρέπει να δηλώσουμε με κάποια βεβαιότητα ότι είναι αδύνατο να αφαιρέσουμε τις τελικές πλάκες των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων με οστέινο κουτάλι ή κουρέτα ώστε να αποκαλυφθεί το σπογγώδες οστό, χωρίς το οποίο είναι αδύνατο. να υπολογίζει στην έναρξη της σύντηξης των οστών μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Φυσικά, η τοποθέτηση μεμονωμένων οστικών μοσχευμάτων σε μη προετοιμασμένο κρεβάτι δεν μπορεί να οδηγήσει σε οστική αγκύλωση. Η εισαγωγή αυτών των μοσχευμάτων μέσω ενός μικρού ανοίγματος είναι δύσκολη και ανασφαλής. Η μέθοδος αυτή δεν λύνει τα θέματα αποκατάστασης του ύψους του μεσοσπονδύλιου χώρου και αποκατάστασης φυσιολογικών σχέσεων στα οπίσθια στοιχεία των σπονδύλων.

Οι προσπάθειες συνδυασμού αφαίρεσης δίσκου με οπίσθια σύντηξη (Ghormley, Love, Joung, Sicard, κ.λπ.) θα πρέπει επίσης να θεωρούνται ριζικές επεμβάσεις υπό όρους. Σύμφωνα με την πρόθεση αυτών των συγγραφέων, ο αριθμός των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων στη χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδυλικής οστεοχόνδρωσης μπορεί να μειωθεί με την προσθήκη χειρουργικής επέμβασης με οπίσθια σύντηξη. Εκτός από το γεγονός ότι σε συνθήκες παραβίασης της ακεραιότητας των οπίσθιων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθεί αρθρόδεση των οπίσθιων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, αυτή η συνδυασμένη χειρουργική μέθοδος θεραπείας δεν είναι σε θέση να επιλύσει το πρόβλημα της αποκατάσταση του φυσιολογικού ύψους του μεσοσπονδύλιου χώρου και ομαλοποίηση των ανατομικών σχέσεων στα οπίσθια τμήματα των σπονδύλων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ήταν ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός στη χειρουργική αντιμετώπιση της οσφυϊκής μεσοσπονδύλιου οστεοχόνδρωσης. Παρά το γεγονός ότι δεν οδήγησε σε σημαντική βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας της μεσοσπονδυλικής οστεοχονδρωσίας, ωστόσο κατέστησε δυνατό να φανταστεί κανείς σαφώς ότι είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα της θεραπείας εκφυλιστικών βλαβών των μεσοσπονδύλιων δίσκων με ένα μόνο " νευροχειρουργική» προσέγγιση.

Ριζική χειρουργική για κατεστραμμένους οσφυϊκούς δίσκους

Η ριζική παρέμβαση θα πρέπει να γίνει κατανοητή ως ένα λειτουργικό όφελος, το οποίο επιλύει όλα τα κύρια σημεία της παθολογίας που δημιουργείται από τη βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Αυτά τα κύρια σημεία είναι η αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου δίσκου, η δημιουργία συνθηκών για την έναρξη της οστικής προσκόλλησης των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων, η αποκατάσταση του φυσιολογικού ύψους του μεσοσπονδύλιου χώρου και η ομαλοποίηση των ανατομικών σχέσεων στον οπίσθιο τμήματα των σπονδύλων.

Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται στην αντιμετώπιση των κακώσεων των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων βασίζονται στην επέμβαση του V. D. Chaklin, που προτάθηκε από τον ίδιο το 1931 για τη θεραπεία της σπονδυλολίσθησης. Τα κύρια σημεία αυτής της επέμβασης είναι η έκθεση των πρόσθιων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης από την πρόσθια-εξωτερική εξωπεριτοναϊκή προσπέλαση, η εκτομή των 2/3 της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης και η τοποθέτηση του οστικού μοσχεύματος στο σχηματισμένο ελάττωμα. Η επακόλουθη κάμψη της σπονδυλικής στήλης συμβάλλει στη μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης και στην έναρξη της οστικής προσκόλλησης μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων.

Όσον αφορά τη θεραπεία της μεσοσπονδυλικής οστεοχόνδρωσης, η παρέμβαση αυτή δεν έλυσε το ζήτημα της αφαίρεσης ολόκληρου του προσβεβλημένου δίσκου και της ομαλοποίησης των ανατομικών σχέσεων των οπίσθιων στοιχείων των σπονδύλων. Η σφηνοειδής εκτομή των πρόσθιων τμημάτων της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης και η τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος αντίστοιχου σε μέγεθος και σχήμα στο προκύπτον σφηνοειδές ελάττωμα δεν δημιούργησε συνθήκες για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ύψους του μεσοσπονδύλιου χώρου και την απόκλιση κατά το μήκος του αρθρικές διεργασίες.

Το 1958, ο Hensell ανέφερε για 23 ασθενείς με μεσοσπονδύλια οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο. Η θέση του ασθενούς στην πλάτη. Το δέρμα, ο υποδόριος ιστός και η επιφανειακή περιτονία ανατέμνονται σε στρώματα με μια παραμεσική τομή. Ανοίξτε το έλυτρο του ορθού κοιλιακού μυός. Ο ορθός κοιλιακός μυς τραβιέται προς τα έξω. Το περιτόναιο αποκολλάται μέχρι να γίνουν προσβάσιμοι οι κάτω οσφυϊκοί σπόνδυλοι και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που βρίσκονται ανάμεσά τους. Η αφαίρεση του προσβεβλημένου δίσκου πραγματοποιείται μέσω της περιοχής του διχασμού της αορτής. Μια σφήνα οστού μεγέθους περίπου 3 cm λαμβάνεται από την κορυφή του λαγόνιου πτερυγίου και εισάγεται στο ελάττωμα μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το οστικό μόσχευμα να μην προκαλεί πίεση στις ρίζες και στον σάκο της σκληράς μήνιγγας. Ο συγγραφέας προειδοποιεί για την ανάγκη καλής προστασίας των αγγείων κατά τη στιγμή της εισαγωγής της σφήνας. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψινος κορσές για 4 εβδομάδες.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν τη δυνατότητα επέμβασης μόνο στους δύο κατώτερους οσφυϊκούς σπονδύλους, την παρουσία μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που περιορίζουν το χειρουργικό πεδίο από όλες τις πλευρές, τη χρήση σφηνοειδούς οστικού μοσχεύματος για την πλήρωση του ελαττώματος μεταξύ των σωμάτων του παρακείμενους σπόνδυλους.

Ολική δισκεκτομή και σφηνοειδής σωματοδομή

Το όνομα αυτό νοείται ως χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων, κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρος ο κατεστραμμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος, με εξαίρεση τα οπίσθια-εξωτερικά τμήματα του ινώδους δακτυλίου, δημιουργούνται συνθήκες για την έναρξη σύντηξη οστών μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων, αποκαθίσταται το φυσιολογικό ύψος του μεσοσπονδύλιου χώρου και υπάρχει σφήνωση - επανακλινοποίηση - κεκλιμένες αρθρικές διεργασίες.

Είναι γνωστό ότι όταν χάνεται το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η κατακόρυφη διάμετρος του μεσοσπονδύλιου τρήματος μειώνεται λόγω της αναπόφευκτης επακόλουθης κλίσης των αρθρικών διεργασιών. οριοθετώντας σε μεγάλη απόσταση το μεσοσπονδύλιο τρήμα, μέσα στο οποίο περνούν οι σπονδυλικές ρίζες και τα ριζικά αγγεία, καθώς και τα νωτιαία γάγγλια. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι εξαιρετικά σημαντική η αποκατάσταση της φυσιολογικής κατακόρυφης διαμέτρου των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων. Η ομαλοποίηση των ανατομικών σχέσεων στα οπίσθια τμήματα των δύο σπονδύλων επιτυγχάνεται με σφήνα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι κατά τη διαδικασία της σφηνώδους σωματοδομήσης, η κατακόρυφη διάμετρος του μεσοσπονδύλιου τρήματος αυξάνεται σε 1 mm.

Η προεγχειρητική προετοιμασία συνίσταται στους συνήθεις χειρισμούς που γίνονται πριν την επέμβαση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Εκτός από τις γενικές διαδικασίες υγιεινής, καθαρίζουν επιμελώς τα έντερα και αδειάζουν την κύστη. Το πρωί πριν την επέμβαση ξυρίζεται η ηβική και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Την παραμονή της επέμβασης το βράδυ ο ασθενής λαμβάνει υπνωτικά και ηρεμιστικά. Για ασθενείς με ασταθές νευρικό σύστημα, η προετοιμασία του φαρμάκου πραγματοποιείται αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αναισθησία - ενδοτραχειακή αναισθησία με ελεγχόμενη αναπνοή. Η χαλάρωση των μυών διευκολύνει πολύ την τεχνική απόδοση της επέμβασης.

Το θύμα τοποθετείται στην πλάτη του. Με τη βοήθεια ενός κυλίνδρου που βρίσκεται κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης, ενισχύεται η οσφυϊκή λόρδωση. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο όταν το θύμα είναι υπό αναισθησία. Με αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση, η σπονδυλική στήλη, όπως ήταν, πλησιάζει την επιφάνεια του τραύματος - το βάθος της γίνεται μικρότερο.

Τεχνική Ολικής Δισκεκτομής και Σφηνωτής Κορπορόδεσης

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εκτίθεται με την προηγουμένως περιγραφείσα πρόσθια αριστερή παραμεσοπεριτοναϊκή προσέγγιση. Ανάλογα με το επίπεδο του προσβεβλημένου δίσκου, η πρόσβαση χρησιμοποιείται χωρίς εκτομή ή με εκτομή μιας από τις κάτω νευρώσεις. Η προσέγγιση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους πραγματοποιείται μετά από κινητοποίηση των αγγείων, ανατομή της προσπονδυλικής περιτονίας και μετατόπιση των αγγείων προς τα δεξιά. Η διείσδυση στους κάτω οσφυϊκούς δίσκους μέσω της διαίρεσης της κοιλιακής αορτής μας φαίνεται πιο δύσκολη, και κυρίως πιο επικίνδυνη. Όταν χρησιμοποιείται η πρόσβαση μέσω του διχασμού της αορτής, το χειρουργικό πεδίο περιορίζεται από όλες τις πλευρές από μεγάλους αρτηριακούς και φλεβικούς κορμούς. Μόνο η κάτω βαλβίδα ενός περιορισμένου χώρου παραμένει ελεύθερη, από τα αγγεία, στα οποία πρέπει να χειριστεί ο χειρουργός. Όταν χειρίζεται τους δίσκους, ο χειρουργός πρέπει ανά πάσα στιγμή να διασφαλίζει ότι το χειρουργικό όργανο δεν καταστρέφει ακούσια τα κοντινά αγγεία. Όταν τα αγγεία μετατοπίζονται προς τα δεξιά, ολόκληρο το πρόσθιο και αριστερό πλάγιο τμήμα των δίσκων και των σπονδυλικών σωμάτων είναι απαλλαγμένο από αυτά. Μόνο ο οσφυϊκός μυς παραμένει δίπλα στη σπονδυλική στήλη στα αριστερά. Ο χειρουργός μπορεί να χειριστεί με ασφάλεια τα όργανα ελεύθερα από τα δεξιά προς τα αριστερά χωρίς κανέναν κίνδυνο να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία. Πριν προχωρήσετε σε χειρισμούς στους δίσκους, συνιστάται να απομονώσετε και να μετακινήσετε προς τα αριστερά τον αριστερό συμπαθητικό κορμό του περιγράμματος. Αυτό αυξάνει σημαντικά τα περιθώρια χειρισμού στο δίσκο. Μετά την ανατομή της προσπονδυλικής περιτονίας και τη μετατόπιση των αγγείων προς τα δεξιά, η προσθιοπλάγια επιφάνεια των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων και των δίσκων, που καλύπτεται από τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο, ανοίγει ευρέως. Πριν προχωρήσετε στους χειρισμούς στους δίσκους, είναι απαραίτητο να εκθέσετε τον επιθυμητό δίσκο αρκετά ευρύ. Για να πραγματοποιηθεί μια ολική δισκεκτομή, είναι απαραίτητο να ανοίξετε όλο το μήκος του επιθυμητού δίσκου και των παρακείμενων τμημάτων των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων. Έτσι, για παράδειγμα, για να αφαιρέσετε τον 5ο οσφυϊκό δίσκο, θα πρέπει να εκτεθούν το άνω σώμα του 1ου ιερού σπονδύλου, ο 5ος οσφυϊκός δίσκος και το κάτω μέρος του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Τα εκτοπισμένα σκάφη πρέπει να προστατεύονται με ασφάλεια από ανελκυστήρες που τα προστατεύουν από τυχαίο τραυματισμό.

Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος ανατέμνεται είτε σε σχήμα U είτε με τη μορφή του γράμματος Η, το οποίο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Αυτό δεν έχει θεμελιώδη σημασία και δεν επηρεάζει την επακόλουθη σταθερότητα αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης, πρώτον, επειδή στην περιοχή του αφαιρούμενου δίσκου, στη συνέχεια, λαμβάνει χώρα σύντηξη οστού μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων και, δεύτερον, επειδή σε Και στην επόμενη περίπτωση, ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος αναπτύσσεται μαζί με μια ουλή στο σημείο της τομής.

Ο τεμαχισμένος πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος διαχωρίζεται με τη μορφή δύο πλευρικών ή ενός πτερυγίου σε σχήμα ποδιάς στη δεξιά βάση και μεταφέρεται στα πλάγια. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος διαχωρίζεται έτσι ώστε να εκτίθεται το περιθωριακό άκρο και η περιοχή του σπονδυλικού σώματος που βρίσκεται δίπλα του. Ο ινώδης δακτύλιος του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι εκτεθειμένος. Οι προσβεβλημένοι δίσκοι έχουν μια περίεργη εμφάνιση και διαφέρουν από έναν υγιή δίσκο. Δεν έχουν τη χαρακτηριστική τους ώθηση και δεν θα σταθούν με τη μορφή ενός χαρακτηριστικού κυλίνδρου πάνω από τα σπονδυλικά σώματα. Αντί για το ασημί λευκό ενός κανονικού δίσκου, παίρνουν ένα κιτρινωπό ή ιβουάρ χρώμα. Στο μη εκπαιδευμένο μάτι, μπορεί να φαίνεται ότι το ύψος του δίσκου είναι μειωμένο. Αυτή η εσφαλμένη εντύπωση δημιουργείται επειδή η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης υπερεκτείνεται στον κύλινδρο, γεγονός που αυξάνει τεχνητά την οσφυϊκή λόρδωση. Τεντωμένος πρόσθιος δακτύλιος και δίνει την εσφαλμένη εντύπωση πλατύ δίσκου. Ο ινώδης δακτύλιος διαχωρίζεται από τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο κατά μήκος ολόκληρης της πρόσθιας-πλάγιας επιφάνειας. Με μια φαρδιά σμίλη χρησιμοποιώντας ένα σφυρί, το πρώτο τμήμα γίνεται παράλληλα με την τελική πλάκα του σπονδυλικού σώματος δίπλα στον δίσκο. Το πλάτος του μύτη πρέπει να είναι τέτοιο ώστε το τμήμα να διέρχεται από όλο το πλάτος του σώματος, με εξαίρεση τις πλευρικές συμπαγείς πλάκες. Η σμίλη θα πρέπει να διεισδύει σε βάθος 2/3 της πρόσθιας-οπίσθιας διαμέτρου του σπονδυλικού σώματος, που αντιστοιχεί κατά μέσο όρο σε 2,5 εκ. Η δεύτερη τομή εκτελείται με τον ίδιο τρόπο στην περιοχή του δεύτερου σπονδυλικού σώματος δίπλα στο ο δίσκος. Αυτές οι παράλληλες τομές κατασκευάζονται με τέτοιο τρόπο ώστε, μαζί με τον αφαιρούμενο δίσκο, να διαχωρίζονται οι ακραίες πλάκες και να ανοίγεται το σπογγώδες οστό των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων. Εάν η σμίλη έχει τοποθετηθεί λανθασμένα και το επίπεδο τομής στο σπονδυλικό σώμα δεν βρίσκεται κοντά στην τελική πλάκα, μπορεί να εμφανιστεί φλεβική αιμορραγία από τους φλεβικούς κόλπους των σπονδυλικών σωμάτων.

Με ένα στενότερο κομμάτι, γίνονται δύο παράλληλα τμήματα κατά μήκος των άκρων του πρώτου σε ένα επίπεδο κάθετο στα δύο πρώτα τμήματα. Με τη βοήθεια ενός οστεοτόμου που εισάγεται σε ένα από τα τμήματα, ο επιλεγμένος δίσκος απομακρύνεται εύκολα από το κρεβάτι του και αφαιρείται. Συνήθως, η μικρή φλεβική αιμορραγία από το κρεβάτι του σταματά με ταμπόντα με ένα επίθεμα γάζας βρεγμένο με ζεστό φυσιολογικό ορό. Με τη βοήθεια οστέινων κουταλιών αφαιρούνται τα οπίσθια τμήματα του δίσκου. Μετά την αφαίρεση του δίσκου, το οπίσθιο τμήμα του δακτυλίου γίνεται καθαρά ορατό. Η «κήλη πύλη» είναι καθαρά ορατή, μέσω της οποίας είναι δυνατή η εξαγωγή του προπτωθέντος τμήματος του πολφικού πυρήνα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην αφαίρεση των υπολειμμάτων του δίσκου στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων τρημάτων με ένα μικρό κυρτό οστέινο κουτάλι. Ταυτόχρονα, οι χειρισμοί πρέπει να είναι προσεκτικοί και απαλοί για να μην βλάψουν τις ρίζες που περνούν εδώ.

Έτσι ολοκληρώνεται το πρώτο στάδιο της επέμβασης - ολική δισκεκτομή. Συγκρίνοντας τις μάζες του δίσκου που αφαιρέθηκαν χρησιμοποιώντας την πρόσθια προσέγγιση με τον αριθμό αυτών που αφαιρέθηκαν από την οπίσθια-εξωτερική προσέγγιση, γίνεται προφανές πόσο ανακουφιστική γίνεται η επέμβαση μέσω της οπίσθιας προσέγγισης.

Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική και κρίσιμη στιγμή της επέμβασης είναι η «σφήνα» κορπορόδεση. Το μόσχευμα που εισάγεται στο σχηματισμένο ελάττωμα θα πρέπει να συμβάλει στην έναρξη της σύντηξης των οστών μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων, να αποκαταστήσει το φυσιολογικό ύψος του μεσοσπονδύλιου χώρου και να σφηνώσει τα οπίσθια τμήματα των σπονδύλων έτσι ώστε να ομαλοποιηθούν οι ανατομικές σχέσεις σε αυτούς. Τα πρόσθια τμήματα των σπονδυλικών σωμάτων πρέπει να διπλώνουν πάνω από την πρόσθια άκρη του μοσχεύματος που τοποθετείται ανάμεσά τους. Στη συνέχεια, τα οπίσθια τμήματα των σπονδύλων - οι καμάρες και οι αρθρικές διεργασίες - ξεχωρίζουν. Οι διαταραγμένες φυσιολογικές ανατομικές σχέσεις στις οπίσθιες-εξωτερικές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις θα αποκατασταθούν και λόγω αυτού, τα μεσοσπονδύλια τρήματα, τα οποία έχουν στενέψει λόγω μείωσης του ύψους του προσβεβλημένου δίσκου, θα επεκταθούν ελαφρώς.

Επομένως, ένα μόσχευμα που τοποθετείται μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων πρέπει να πληροί δύο βασικές απαιτήσεις: πρέπει να συμβάλλει στην ταχεία εμφάνιση ενός οστικού μπλοκ μεταξύ των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων και το πρόσθιο τμήμα του να είναι τόσο ισχυρό. να αντέξει τη μεγάλη πίεση που του ασκούν τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων κατά τη σφήνωση.

Πού να γίνει αυτή η μεταμόσχευση; Με μια καλά καθορισμένη, μάλλον ογκώδη λαγόνια ακρολοφία, το μόσχευμα πρέπει να ληφθεί από την ακρολοφία. Μπορείτε να το πάρετε από την άνω μετάφυση της κνήμης. Στην τελευταία αυτή περίπτωση, το πρόσθιο τμήμα του μοσχεύματος θα αποτελείται από ένα ισχυρό φλοιώδες οστό, μια κνημιαία κορυφή και ένα σπογγώδες μεταφυσιακό οστό που έχει καλές οστεογονικές ιδιότητες. Δεν έχει θεμελιώδη σημασία. Είναι σημαντικό το μόσχευμα να λαμβάνεται σωστά και να έχει το σωστό μέγεθος και σχήμα. Είναι αλήθεια ότι η δομή του μοσχεύματος από την κορυφή του λαγόνιου πτερυγίου είναι πιο κοντά στη δομή των σπονδυλικών σωμάτων. Το μόσχευμα πρέπει να έχει τις ακόλουθες διαστάσεις: το ύψος της πρόσθιας τομής του πρέπει να είναι 3-4 mm μεγαλύτερο από το ύψος του μεσοσπονδύλιου ελαττώματος, το πλάτος του πρόσθιου τμήματός του πρέπει να αντιστοιχεί στο πλάτος του ελαττώματος στο μετωπιαίο επίπεδο, το μήκος του μοσχεύματος θα πρέπει να είναι ίσο με τα 2/3 του πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους του ελαττώματος. Το πρόσθιο τμήμα του πρέπει να είναι κάπως ευρύτερο από το οπίσθιο - στενεύει κάπως προς τα πίσω. Σε ένα μεσοσπονδύλιο ελάττωμα, το μόσχευμα πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε η πρόσθια άκρη του να μην προεξέχει πέρα από την πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων. Το οπίσθιο άκρο του δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με τον οπίσθιο δακτύλιο του δίσκου. Θα πρέπει να υπάρχει κάποιο διάστημα μεταξύ του οπίσθιου άκρου του μοσχεύματος και του ινώδους δακτυλίου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή τυχαίας συμπίεσης του οπίσθιου άκρου του μοσχεύματος στον πρόσθιο σκληρό σάκο ή στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης.

Πριν τοποθετηθεί το μόσχευμα στο μεσοσπονδύλιο ελάττωμα, το ύψος του κυλίνδρου κάτω από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται ελαφρώς. Αυτό αυξάνει περαιτέρω τη λόρδωση και το ύψος του μεσοσπονδύλιου ελαττώματος. Αυξήστε το ύψος του κυλίνδρου θα πρέπει να δοσολογηθεί προσεκτικά. Το μόσχευμα τοποθετείται στο μεσοσπονδύλιο ελάττωμα έτσι ώστε το μπροστινό του άκρο να εισέρχεται στο ελάττωμα κατά 2-3 mm και να σχηματίζεται ένα κατάλληλο κενό μεταξύ του μπροστινού άκρου των σπονδυλικών σωμάτων και του μπροστινού άκρου του μοσχεύματος. Ο κύλινδρος του χειρουργικού τραπεζιού χαμηλώνει στο επίπεδο του επιπέδου του τραπεζιού. Εξαλείψτε τη λόρδωση. Στο τραύμα, φαίνεται καθαρά πώς τα σπονδυλικά σώματα πλησιάζουν το ένα το άλλο και το μόσχευμα που τοποθετείται ανάμεσά τους είναι καλά σφηνωμένο. Συγκρατείται σταθερά και με ασφάλεια από τα σώματα των κλειστών σπονδύλων. Ήδη αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται μερική σφήνωση των οπίσθιων τμημάτων των σπονδύλων. Στη συνέχεια, όταν στον ασθενή στη μετεγχειρητική περίοδο θα δοθεί η θέση κάμψης της σπονδυλικής στήλης, αυτή η σφήνωση θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο. Δεν θα πρέπει να εισαχθούν επιπλέον μοσχεύματα με τη μορφή οστικών τσιπς στο ελάττωμα, επειδή μπορούν να κινηθούν προς τα πίσω και στη συνέχεια, κατά τον σχηματισμό του οστού, να προκαλέσουν συμπίεση του πρόσθιου τμήματος του σάκου της σκληράς μήνιγγας ή των ριζών. Το μόσχευμα πρέπει να έχει το σχήμα αυτό. ώστε να εκτελεί μεσοσπονδύλιο ελάττωμα εντός των καθορισμένων ορίων.

Πάνω από το μόσχευμα τοποθετούνται πτερύγια του διαχωρισμένου πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου. Οι άκρες αυτών των πτερυγίων είναι ραμμένες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πιο συχνά αυτά τα πτερύγια αποτυγχάνουν να καλύψουν πλήρως την περιοχή του πρόσθιου τμήματος μοσχεύματος, καθώς λόγω της αποκατάστασης του ύψους του μεσοσπονδύλιου χώρου, το μέγεθος αυτών των πτερυγίων είναι ανεπαρκές.

Η προσεκτική αιμόσταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαραίτητη. Το τραύμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συρράπτεται σε στρώσεις. Χορηγήστε αντιβιοτικά. Εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απώλεια αίματος αναπληρώνεται, συνήθως είναι ασήμαντη.

Με την κατάλληλη αναισθησία, η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται μέχρι το τέλος της επέμβασης. Εκτελέστε διασωλήνωση. Με σταθερή αρτηριακή πίεση και αναπλήρωση της απώλειας αίματος, διακόπτεται η μετάγγιση αίματος. Συνήθως, ούτε κατά τη χειρουργική επέμβαση ούτε κατά την μετεγχειρητική περίοδο, παρατηρούνται σημαντικές αυξομειώσεις της αρτηριακής πίεσης.

Ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι σε μια σκληρή ασπίδα στην ύπτια θέση. Οι γοφοί και τα κάτω πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και των γονάτων υπό γωνία 30° και 45°. Για να γίνει αυτό, ένας ψηλός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από την περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος. Αυτό επιτυγχάνει κάποια κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και χαλάρωση των οσφυϊκών μυών και των μυών των άκρων. Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής παραμένει για τις πρώτες 6-8 ημέρες.

Εκτελέστε συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να υπάρξει μικρή καθυστέρηση στην ούρηση. Για την πρόληψη της εντερικής πάρεσης, ένα διάλυμα 10% χλωριούχου νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως σε ποσότητα 100 ml, υποδόρια - ένα διάλυμα προζερίνης. Αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Στις πρώτες μέρες, συνταγογραφείται μια εύκολα εύπεπτη δίαιτα.

Την 7-8η ημέρα ο ασθενής τοποθετείται σε κρεβάτι εξοπλισμένο με ειδικές συσκευές. Η αιώρα στην οποία κάθεται ο ασθενής είναι κατασκευασμένη από πυκνή ύλη. Το υποπόδιο και η πλάτη είναι κατασκευασμένα από πλαστικό. Αυτές οι συσκευές είναι πολύ βολικές για τον ασθενή και υγιεινές. Η θέση οσφυϊκής κάμψης σφήνωσε περαιτέρω τους οπίσθιους σπονδύλους. Ο ασθενής βρίσκεται σε αυτή τη θέση για 4 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα εφαρμόζεται γύψινος κορσές και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο. Μετά από 4 μήνες αφαιρείται ο κορσές. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η παρουσία οστικού μπλοκ μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων συνήθως σημειώνεται ακτινολογικά και η θεραπεία θεωρείται ολοκληρωμένη.

Η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων ονομάζεται ένα από τα αρχικά στάδια της οστεοχονδρωσίας, που προηγείται της κήλης. Η κύρια διαφορά του είναι η αναστρεψιμότητα με έγκαιρα ολοκληρωμένα μέτρα. Ωστόσο, οι εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε έντονα συμπτώματα πόνου και νευρολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Εάν αγνοήσετε τις συστάσεις ενός γιατρού, ένα άτομο μπορεί να χάσει την ικανότητά του να εργαστεί και να παραμείνει μόνιμα ανάπηρο.

Ορισμός

Οι δυσμενείς παράγοντες, που θα συζητήσουμε παρακάτω, προκαλούν ελαττώματα στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αυτή η περιοχή παραμένει χωρίς παροχή αίματος, αφού η διατροφή οργανώνεται με τη διάχυση ουσιών από τους κοντινούς σπονδυλικούς ιστούς. Οι αποτυχίες στη φυσική διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος οδηγούν σε προεξοχή και οστεοχόνδρωση.
Με ακατάλληλο εσωτερικό μεταβολισμό, ο δίσκος αρχίζει να στεγνώνει και το ύψος του μειώνεται. Στην ινώδη κάψουλα, αρχίζει η απινίδωση, τα χαρακτηριστικά αντοχής μειώνονται.

Με τη συστηματική επίδραση ενός αρνητικού παράγοντα, ξεκινά το επόμενο στάδιο παραμόρφωσης, που ονομάζεται προεξοχή. Τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων μετατοπίζονται, το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου γίνεται το μικρότερο. Ο κατεστραμμένος δίσκος υποφέρει από ισχυρή πίεση, το περιεχόμενο προεξέχει πέρα από τα κανονικά όρια. Ταυτόχρονα, ο ινώδης δακτύλιος διατηρεί την ακεραιότητά του, αλλά στο μέλλον υπάρχει ρήξη και σχηματίζεται κήλη δίσκου.

Επιπλέον πληροφορίες!

Κάθε δίσκος της σπονδυλικής στήλης υπόκειται σε αλλαγές σε διάφορους βαθμούς. Οι περιοχές που παρουσιάζουν αιχμή - η οσφυϊκή και η αυχενική περιοχή - υποφέρουν περισσότερο.

Διαφορές μεταξύ κήλης και προεξοχής

Η προεξοχή είναι προάγγελος κήλης. Ξεκινά με την εξώθηση του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η ανάπτυξη κήλης συμβαίνει όταν σπάσει ο ινώδης δακτύλιος, γεγονός που προκαλεί την απελευθέρωση του πυρήνα προς τα έξω.

Για λόγους σαφήνειας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δομή του μεσοσπονδύλιου χόνδρου. Περιέχει τον ινώδη δακτύλιο και το ζελατινώδες σώμα. Ο ινώδης δακτύλιος είναι απαραίτητος για το σχηματισμό στήριξης και σύνδεσης των σπονδύλων. Το ζελατινώδες σώμα απορροφά την εξωτερική πίεση.

Ένας υγιής δίσκος είναι καλά ανεκτός. Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται αφυδάτωση, η οποία οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας και μείωση του ύψους. Μικρορωγμές σχηματίζονται στον ινώδη δακτύλιο, εμποδίζοντας την επικοινωνία μεταξύ των σπονδύλων. Το γραμμικό φορτίο προκαλεί σταδιακά εξώθηση του ζελατινώδους σώματος στην περιοχή του ινώδους δακτυλίου. Υπάρχει διόγκωση πέρα από τα όρια των σπονδύλων, δηλαδή προεξοχή.

Προεξοχή έως 5 mm με ανέπαφο δακτύλιο θεωρείται προεξοχή και μεγαλύτερη από 5 mm με ρήξη του δακτυλίου δίσκου θεωρείται κήλη. Τα συμπτώματα και για τις δύο διαγνώσεις είναι παρόμοια, αλλά με μια κήλη, είναι πιο φωτεινή και το σύνδρομο πόνου είναι ισχυρότερο.

Η προεξοχή μπορεί να θεραπευτεί πλήρως και μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη περαιτέρω επιπλοκών. Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας ή εσφαλμένων συνταγών, σχηματίζεται κήλη και στο μέλλον χάνεται η αναπηρία.

Οι λόγοι

Η προεξοχή εμφανίζεται για τους ίδιους λόγους με την οστεοχόνδρωση:

1 Παθητικός τρόπος ζωής

Τα σύγχρονα επαγγέλματα συχνά δεν περιλαμβάνουν ενεργή κίνηση. Η προεξοχή είναι ένα πρόβλημα για τους εργαζόμενους γραφείου και τις πωλήτριες. Παρατεταμένη αμετάβλητη θέση της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας συνεχώς στατική ένταση.

2 Ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης

Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης επηρεάζουν τη στάση και την κατανομή του φορτίου στους σπονδύλους.

Παραμορφωμένη ενδομήτρια ανάπτυξη με αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα. Στη βρεφική ηλικία, τέτοια παιδιά είναι τακτικοί ασθενείς τραυματιολόγων και ορθοπεδικών.

3 Επαγγελματικά αθλήματα

Η υψηλή σωματική δραστηριότητα αυξάνει την πίεση στους σπονδύλους και τον κίνδυνο τραυματισμού.
Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μετά από τραυματισμό.
Φλεγμονή στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματολογικές παθήσεις.

4 Υπερβολικό βάρος και συνήθειες

Διαταραγμένος μεταβολισμός και ορμονικό υπόβαθρο.
Κακές συνήθειες: κάπνισμα, λήψη ψυχοδραστικών ουσιών, αλκοόλ.

5 Κληρονομικότητα

6 Κακό στρώμα και μαξιλάρι

Τα πολύ σκληρά ή ψηλά μαξιλάρια προκαλούν αλλαγές στη στάση του σώματος και ανάπτυξη ασθενειών σε πολλά συστήματα.

7 Ηλικία

Κάθε χρόνο, αυξάνει ο κίνδυνος αλλοιώσεων που προκαλούνται στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης. Μεταξύ των ασθενών ξεχωρίζει η επικράτηση ατόμων άνω των 40 ετών.
Μεταξύ των βασικών λόγων, οι γιατροί εντοπίζουν τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τη χαμηλή κινητικότητα και τη σωματική αδράνεια. Εάν εξαιρεθούν, η πιθανότητα εμφάνισης αποκλίσεων πέφτει από 90% σε 10%.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα θα καθοριστούν από τη θέση της παθολογίας, τον τύπο της συμπίεσης της ρίζας και τις εκφυλιστικές αλλαγές του ιστού.

Τραχηλική περιοχή (επίπεδο C5-C6)

Αυτή η περιοχή είναι η πιο κινητή, η προεξοχή είναι συχνό φαινόμενο σε αυτήν. Τα συμπτώματά της:

οξύς πόνος με ανάκρουση στην περιοχή των ώμων, των άνω άκρων.
μείωση της δύναμης των χεριών.
καθημερινοί πονοκέφαλοι με εστίαση στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
μούδιασμα των άνω άκρων, του λαιμού.
περιορισμός της κινητικότητας του αυχένα.
τακτική ζάλη?
υψηλή πίεση του αίματος.

Αυτή η ομάδα είναι επικίνδυνη συνθλίβοντας τους σπονδύλους της αρτηρίας που τροφοδοτεί το πίσω μέρος του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια με επακόλουθες συνέπειες.

Θωρακινός

Οι σπόνδυλοι της θωρακικής περιοχής είναι σχεδόν ακίνητοι, σπάνια παρατηρείται προεξοχή σε αυτούς. Η εκδήλωση ελαττωμάτων στην ήττα της θωρακικής περιοχής:

περιορισμός στήθος;
αφόρητος πόνος στο στήθος, στο μεσοπλεύριο χώρο, μεταξύ των ωμοπλάτων.
δυσκολία με πλήρεις αναπνοές κατά την αναπνοή.
πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, καρδιά.

Τέτοιες εκδηλώσεις αναγκάζουν τη θεραπεία άλλων οργάνων χωρίς αποτέλεσμα.

Οσφυϊκές τομές (επίπεδο L4-L5) και οσφυοϊερές (L5-S1).

Η οσφυϊκή περιοχή υπόκειται σε υψηλό στατικό και δυναμικό φορτίο. Συμπτώματα προεξοχής:

οξύς πόνος που ακτινοβολεί στα πόδια.
συγκράτηση των κινήσεων στην οσφυϊκή περιοχή.
προσβολές οσφυοϊερής ισχιαλγίας.
μούδιασμα ποδιών?
ακατάλληλη λειτουργία των περισσότερων πυελικών οργάνων.
μείωση της δύναμης των ποδιών, πάρεση και παράλυση.
υπογονιμότητα, πυελικός πόνος, στυτική δυσλειτουργία.

Ένα ελάττωμα στην οσφυϊκή χώρα, καθώς και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της προεξοχής είναι απλή. Ένα ιστορικό και ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα αρκούν για να προσδιοριστεί ο τύπος και η θέση της παθολογίας.

Η διάγνωση υλικού βοηθά στη δημιουργία μιας ολοκληρωμένης εικόνας των εκφυλιστικών-δυστροφικών ανωμαλιών. Γίνονται εργαστηριακές μελέτες με υποψία μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινικών παθολογιών και ορμονικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς στέλνονται για διαβούλευση με ορθοπεδικό, ρευματολόγο και αρθρολόγο. Επιπλέον, πρέπει να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και γυναικολόγο.

Καταφεύγουν σε ακτινογραφία, η οποία θα καθορίσει τη στένωση του χώρου μεταξύ των σπονδύλων. Χρησιμοποιείται για την πρωτογενή εξέταση και τον αποκλεισμό άλλων ελαττωμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Για την ολοκλήρωση της εξέτασης, συνταγογραφούνται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία - Ο καλύτερος τρόποςοραματισμός. Η εικόνα καθορίζει τον βαθμό προεξοχής και τα ελαττώματα της ινώδους κάψουλας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου: υψηλή ακρίβεια, μεγάλος όγκος χρήσιμων δεδομένων, ποιοτική ανάλυση της πληγείσας περιοχής. Το μόνο μειονέκτημα είναι το κόστος.

Ταξινόμηση

Η διαίρεση σε είδη βασίζεται στην κατεύθυνση της προεξοχής:

τρήμα - κοντά στο άνοιγμα, έξοδος της νευρικής ρίζας:
τοπική - περιορισμένη προεξοχή περιμετρικά:
αριστερή πλευρά - στην αριστερή πλευρά.
δεξιά - στη δεξιά πλευρά.
ραχιαία - κατά μήκος της μέσης γραμμής στην πλάτη.
κοιλιακή - πρόσθια ασυμπτωματική προεξοχή.
μεσαίο - από το κέντρο προς τις πλευρές κατά μήκος της ακτίνας:
Μέσης;
ραχιαία-διάμεσος;
paramedian - κοντά στο μεσαίο (μεσαίο).
κεντρικό - κατά μήκος της μέσης γραμμής μπροστά από τον σπόνδυλο.
πλάγια - απόκλιση προς τη μία πλευρά με νευρολογικές επιπλοκές.

Με τον αριθμό των προεξοχών:

διάχυτη - πολλά διαφορετικά ή ελαττώματα ενός επιπέδου.
κυκλικό - ένα γύρω από την περίμετρο.

Μερικοί τύποι προεξοχών

Κυκλική προεξοχή

Κυκλική προεξοχή - ομοιόμορφη εξώθηση στην επιφάνεια. Η απόκλιση αναπτύσσεται σταδιακά. Μιλάει για εκφυλιστικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, έχει χρόνια μορφή. Είναι ορατή μια σαφής απώλεια ύψους, η οποία είναι η αιτία σοβαρών επιπλοκών.

Η έλλειψη θεραπείας θα οδηγήσει σε αναπηρία και ανικανότητα για εργασία.

Υπάρχουν 3 ομάδες:

ομοιόμορφο δακτυλιοειδές - ισοπεδωτικό, διογκωμένο σε όλο το κενό.
κυκλικό τρήμα - πλευρική συμπίεση των ριζών με έντονο πόνο σε χαμηλά φορτία.
κυκλική-ραχιαία - κατεύθυνση προς το νωτιαίο κανάλι, η παθολογία οδηγεί σε περιφερική παράλυση και άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Διάχυτη προεξοχή

Εμφανίζεται όταν ο μεσοσπονδύλιος χόνδρος έχει υποστεί βλάβη στο κάτω μέρος της οσφυϊκής περιοχής. Η προεξοχή κατευθύνεται από το στήθος προς την πλάτη στη σπονδυλική στήλη.

Η ταξινόμηση εφαρμόζεται ανάλογα με τον εντοπισμό:

θωρακινός;
αυχένιος;
οσφυϊκή περιοχή.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται σπονδυλική κήλη. Δεν υπάρχει ρήξη του εξωτερικού άκρου, αλλά η παραμόρφωση συμβαίνει ταυτόχρονα σε πολλά τμήματα: όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός τους, τόσο υψηλότερος είναι ο βαθμός συγκράτησης των κινήσεων και τόσο πιο δύσκολη είναι η ανάκτηση.

Διάτρητη όψη

Ανεξάρτητα από τα αίτια του συνδρόμου πόνου, ο ασθενής υποφέρει από ανάκρουση σε ένα από τα πόδια και την εξωτερική επιφάνεια του μηρού. Στη συνέχεια μιλούν για τη μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διάτρησης προεξοχής. Η προεξοχή σχηματίζεται μεταξύ του 1ου ιερού και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου με μετατόπιση προς την κατεύθυνση του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι επηρεάζει αρνητικά τις νευρικές δομές.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες:

τρήμα - σε όλο τον σπόνδυλο.
εξωτρήμια - έξω από το άνοιγμα, δηλαδή από την πλευρά των τοξοειδών ριζών του σπονδύλου.
κυκλικό τρήμα - ομοιόμορφη εξώθηση στρογγυλού σχήματος.
οπίσθιο τρήμα - απόκλιση στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα.
ραχιαία δεξιά πλευρά τρήμα - στη δεξιά πλευρά του νωτιαίου μυελού.

Τοπική προεξοχή

Η τοπική προεξοχή ονομάζεται προεξοχή σε μία από τις πλευρές.

Μια λεπτομερής ταξινόμηση υιοθετείται για να διευκρινιστεί η κατεύθυνση:

Ράχηςπρος τον σπονδυλικό σωλήνα. Η παρουσία νευρικών ριζών εκεί επιδεινώνει πολύ την κατάσταση - υψηλός κίνδυνος συμπίεσης και ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Πλευρικός- μονόδρομος. Οι παθολογίες δεν έχουν άβολα συμπτώματα και νευρολογικές επιπλοκές.

Κοιλιακός- προς τα εμπρός. Είναι αρκετά σπάνια, δεν προκαλούν αίσθημα ταλαιπωρίας και περαιτέρω ελαττώματα.

Ραχιαίος τύπος

Η κύρια αιτία του ελαττώματος είναι η υπανάπτυξη των μυών της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι αδυνατούν να αντέξουν το φορτίο. Σχηματίζεται μια προεξοχή προς τον νωτιαίο μυελό, από την οποία ο τελευταίος δέχεται πίεση από το πλάι και προκαλεί αφόρητο πόνο. Κίνδυνος από το τσίμπημα ενός νεύρου ή των δεσμών τους.

Κατανέμεται στην οσφυοϊερή και στην αυχενική περιοχή.

Διάμεση (διάμεση) προεξοχή

Η προεξοχή σχηματίζεται προς τον σπονδυλικό σωλήνα στο κέντρο. Η παθολογία συχνά δεν έχει ορατά σημάδια, ενώ υπάρχει ένας κρυφός κίνδυνος - μια αρνητική επίδραση στον νωτιαίο μυελό.

Εμφανίζεται λόγω πυελικών διαταραχών, παράλυσης κάτω άκρων, πάρεση όταν εντοπίζεται στο L5-S1. Ως αποτέλεσμα, η "αλογοουρά" συμπιέζεται - ένα μάτσο ιερο-οσφυϊκά νεύρα.

Στην αυχενική περιοχή (C5-C6), αρχίζει συχνά η συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων. Η συμπίεση της αρτηρίας προκαλεί προσωρινή απώλεια συνείδησης, αφού μέσω αυτής τροφοδοτείται το 25% του εγκεφάλου.

Η προεξοχή κατευθύνεται προς τον άξονα του καναλιού. Με την εξώθηση στο τμήμα του τραχήλου της μήτρας (μικροεπίπεδο C5-C6 και C6-C7), του θωρακικού (μικροεπίπεδο Th9-Th10 και Th11-Th12), ο κίνδυνος περιορισμού του νωτιαίου μυελού αυξάνεται. Παθολογία της οσφυϊκής μοίρας (L4-L5, L5-S1) - επικίνδυνη συμπίεση της αλογοουράς.

Ο διάμεσος τύπος εμφανίζεται στο 6% και είναι κοινός σε L4-L5, L5-S1.

Υπάρχουν 2 τύποι:

μέση - κατευθύνεται στον κεντρικό άξονα.
ραχιαία-μέση - εμφανίζεται στην πλάτη, κατευθυνόμενη προς το κέντρο του νωτιαίου μυελού.

παραμέσου τύπου

Παρόμοια με μια έσω προεξοχή, αλλά χωρίς ακριβή προσανατολισμό στον άξονα του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά την εξέταση προσδιορίζεται εύκολα η απόκλιση προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.

Θεραπευτική αγωγή

Μόνο πολύπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να απαλλαγεί από την ταλαιπωρία και να θεραπεύσει πλήρως την προεξοχή.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η προεξοχή με συντηρητικές μεθόδους. Αλλά θα είναι η μόνη πρόληψη των παροξύνσεων και της εξέλιξης.

Επισκευή δίσκου με μη χειρουργική θεραπεία

Μεταξύ των συντηρητικών μέτρων είναι αποτελεσματικά:

φυσιοθεραπεία;
έλξη της σπονδυλικής στήλης στην προβληματική περιοχή.
βελονισμός;
θεραπεία άσκησης?
οστεοπαθητική και χειρωνακτική διόρθωση της σπονδυλικής στήλης.
μασάζ;
Περιποίηση σπα.

Ολόκληρη η περίοδος της νόσου συνήθως χωρίζεται σε 3 στάδια:

οξύς;
υποξεία;
Άφεση.

Σε κάθε μία από τις περιόδους καταφεύγουν σε διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι.

Σκοπός της φαρμακευτικής θεραπείας:

ανακουφίζει τη φλεγμονή στους ιστούς.
καθιστώ αναίσθητο;
μειώσει το πρήξιμο?
Δημιουργήστε μικροκυκλοφορία.
αφαιρέστε τον παθολογικό σπασμό των παρασπονδυλικών μυών.

Συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: βολταρέν, ιβουφαίνη, ινδομεθακίνη. Για την αναισθησία και τη χαλάρωση των μυών, χρησιμοποιούνται αντιοξείς παράγοντες (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη) και μεγάλες δόσεις βιταμίνης Β. Τα φάρμακα πρέπει να μειώνουν τη φλεγμονή και να ανακουφίζουν το πρήξιμο. Ο έντονος πόνος μπλοκάρεται με δεξαμεθαζόνη, λιδοκαΐνη, φαινυλβουταζολάμη, κυανοκοβαλαμίνη. Δεν αποκλείεται ο ριζικός και επισκληρίδιος αποκλεισμός.

Η έλξη με τη βοήθεια ορθοπεδικών συσκευών βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης.

Η φυσιοθεραπεία προστίθεται στην ιατρική θεραπεία:

αντίκτυπο στις μεταβλητές μαγνητικό ρεύμα;
θεραπεία υπερήχων?
χρήση ημιτονοειδών-αρθρωτών ρευμάτων.
ηλεκτροφόρηση.

Στο υποοξύ στάδιο, συνταγογραφείται χειρωνακτική θεραπεία, γυμναστική, μασάζ, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, η φυσιοθεραπεία θα αυξήσει την απορρόφηση των φαρμάκων, θα ανακουφίσει τον πόνο και θα επιταχύνει την εξαφάνιση του κηλικού σάκου. Πρέπει να συνδυάζεται με φάρμακα για τη χαλάρωση των λείων μυών, τη βελτίωση της ροής του αίματος και την τόνωση των διαδικασιών αποκατάστασης. Ο χειρωνακτικός και ο βελονισμός μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο πόνος απουσιάζει, αλλά υπάρχει απώλεια δύναμης στα άκρα, περιπλέκοντας τη συνήθη ζωή. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται τακτική θεραπεία άσκησης, θεραπεία σανατόριο.

Ακόμη και ο σύγχρονος εξοπλισμός με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν αποκλείει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Τα ριζικά μέτρα χρησιμοποιούνται αφού όλες οι μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές για 3 μήνες.

Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί εάν:

εξασθενημένη ούρηση και αφόδευση.
δυσκολίες με την κίνηση?
απότομη μείωση της δύναμης των μυών των άκρων.

Η συμπίεση των ριζών προβλέπει μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση - η παρατεταμένη συμπίεση προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές.

βίντεο

Στο βίντεο, ένας έμπειρος γιατρός θα απαντήσει σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της.

ενέσεις

Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σημειώνεται για τις ενέσεις και μικρότερη για την εξωτερική χρήση. Γίνονται ενέσεις στην κατεστραμμένη περιοχή. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη του πόνου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ονομάζονται αποκλεισμός. Χωρίζονται ανάλογα με τη φύση της συμπεριφοράς:

επισκληρίδιο transforaminal - η εισαγωγή φαρμάκων μεταξύ των σπονδύλων.
intralaminar - εγχέεται κατά μήκος της μέσης γραμμής.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή αναλγητική σύνθεση. Η πρώτη ομάδα βελτιώνει την κατάσταση των δίσκων και η δεύτερη έχει αντιπυρετική και αναλγητική δράση.

Επιπλέον, οι βιταμίνες Β χορηγούνται για την αναγέννηση των νευρικών ινών. Τα σύγχρονα φάρμακα έχουν μια πολύπλοκη σύνθεση, η οποία επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των ενέσεων.

Alflutop

Ένα φάρμακο από την ομάδα των chondroprotectors. Ο κύριος σκοπός του είναι να καθιερώσει μεταβολικές διεργασίες στον ιστό χόνδρου. Το Alflutop πρέπει να συνταγογραφείται για εκφυλιστικές αλλαγές, καθώς σας επιτρέπει να αφαιρέσετε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και να αναγεννήσετε τον ιστό του χόνδρου. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των ενέσεων είναι η επιβράδυνση της καταστροφής των ιστών, η ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών. Το φάρμακο είναι απολύτως φυσικό και λαμβάνεται με τη μέθοδο της αποπρωτεϊνοποίησης και απολιπιδοποίησης ορισμένων ειδών θαλάσσιων ψαριών.

Ορθοπεδικός τρόπος

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, οι γιατροί αποδίδουν τη χρήση ειδικών δομών που θα στηρίξουν μια αδύναμη σπονδυλική στήλη και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ελαττωμάτων.

Ορθοπεδικά βοηθήματα:

επίδεσμος με τη μορφή ζώνης για την οσφυοϊερή περιοχή.
Κολάρο για την περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
ορθώσεις από σταυροειδές ή οκταγωνικό επίδεσμο για τη θωρακική περιοχή.

Γυμνάσια

Ένα σταθερό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με συστηματικό φορτίο. Λειτουργίες άσκησης:

χαλαρώστε τους μυς?
μειώστε την πίεση στις ρίζες.
ενίσχυση των μυών?
μείωση της πίεσης στις πληγείσες περιοχές.

Μαθήματα σε μια κεκλιμένη σανίδα για 10-20 λεπτά για να τεντώσουν τη σπονδυλική στήλη, να αυξήσουν το διάστημα μεταξύ των σπονδύλων.
Σέρνοντας στα τέσσερα.
Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας, ισιώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος. Ανυψώστε τη λεκάνη 5 φορές με στερέωση για 3-4 δευτερόλεπτα στην κορυφή.
Ανεβείτε στα τέσσερα και σηκώστε διαγώνια το χέρι και το πόδι σας ταυτόχρονα. Κάντε 6 επαναλήψεις.

βίντεο

Το βίντεο δείχνει ένα κατά προσέγγιση σύνολο ασκήσεων για ασθενείς με οσφυϊκή προεξοχή.

Δεν μπορείτε να φορτώσετε τη σπονδυλική στήλη κάθετα και να κάνετε κυκλικές κινήσεις, καθώς αυτό τραυματίζει περισσότερο τους δίσκους.

Οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές και αργές για να σταματήσουν οι εκφυλιστικές διεργασίες. Οι κύριες ασκήσεις θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό:

αυχένιος

Κλίσεις, περιστροφές και στροφές του κεφαλιού. Μην κάνετε απότομες κινήσεις, το πλάτος πρέπει να είναι περιορισμένο.
Οσφυϊκή-ιερή περιοχή. Ασκήσεις για τη λεκάνη και τα κάτω άκρα. Η οσφυϊκή περιοχή πρέπει να τεντωθεί προσεκτικά.

Θωρακινός

Μαθήματα με όργανα γυμναστικής, δοσομετρική φόρτιση. Κάντε διάφορες κλίσεις στα πλάγια σε πρηνή και καθιστή θέση.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία βασίζεται σε διάφορες κομπρέσες:

Βάλτε μια κομπρέσα από λάδι καμφοράς για 2 ώρες. Στη συνέχεια τρίψτε το στην άρρωστη και υγιή περιοχή της πλάτης. Πριν πάτε για ύπνο, πιείτε ασπιρίνη με εφιδρωτικό τσάι. Επαναλάβετε καθημερινά για μια εβδομάδα.

Τρίψτε το ινδικό κρεμμύδι σε έναν μύλο κρέατος. Ανακατέψτε με ίση ποσότητα μελιού και τρίψτε καθημερινά στην προβληματική περιοχή.

Φτιάξτε ένα ομιλητή: 1,5 g νοβοκαΐνης, 2,5 g μενθόλης, 1,5 g αναισθησίας, 100 ml αλκοόλης. Φυλάσσεται σε σκούρο δοχείο. Τρίψτε πριν τον ύπνο.

Ετοιμάστε το βάμμα: 300 g σκόρδου ανά 500 ml βότκας. Αφήστε για 10 ημέρες. Εφαρμόστε μια κομπρέσα στην πληγείσα περιοχή.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερα να προληφθεί. Η κύρια θέση μεταξύ των προληπτικών μέτρων καταλαμβάνεται από σωματικές ασκήσεις που σας επιτρέπουν να ενισχύσετε τους μυς της σπονδυλικής στήλης και να διατηρήσετε τη στήριξη.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου - «μηχανισμοί ενεργοποίησης» που πρέπει να αποκλειστούν:

κάπνισμα, αλκοόλ και καθιστικός τρόπος ζωής - διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.
Ο επαγγελματικός αθλητισμός και η σκληρή δουλειά είναι η αιτία συχνών τραυματισμών.
υποβαθμισμένοι μύες της σπονδυλικής στήλης - προκαλούν την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας και σκολίωσης.
τακτικές ασθένειες που διαταράσσουν το μεταβολισμό.

Η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μια σοβαρή παθολογία, οι συνέπειες της οποίας είναι μη αναστρέψιμες. Για την εξάλειψή τους απαιτείται επαρκής θεραπεία πριν από το σχηματισμό κήλης. Μια ακριβής διάγνωση θα γίνει από νευρολόγο που είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της νόσου και να επιλέξει τη σωστή σύνθετη θεραπεία.

(Σύνολο 2.193, σήμερα 1)

Πώς να αποκαταστήσετε τη μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων και αποτελούν συνδετικό στοιχείο. Η κύρια λειτουργία των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι να διασφαλίζουν την ευκαμψία της σπονδυλικής στήλης κατά τις διάφορες κινήσεις. Με την ηλικία, λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών, εμφανίζεται τριβή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και μειώνεται το ύψος τους. Με την τριβή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εμφανίζεται μείωση του αριθμού των πρωτεϊνικών γλυκανών. Ένας από τους κύριους λόγους για τη μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ο υποσιτισμός των κυτταρικών στοιχείων του. Τα κύτταρα του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανεπάρκεια οξυγόνου, στη γλυκόζη και στις αλλαγές του pH. Ο υποσιτισμός του δίσκου μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες: αναιμία, αθηροσκλήρωση ή άλλες ασθένειες. Παραβιάσεις μπορεί να συμβούν κατά την υπερφόρτωση ή αντίστροφα ανεπαρκή φορτία στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η ταχεία αποκατάσταση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική μέθοδο, η οποία επιλέγεται με βάση τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη βαρύτητα της νόσου. Επίσης, με μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων που στοχεύουν στην αποκατάσταση λειτουργιών. Ωστόσο, οι ασκήσεις από μόνες τους δεν αρκούν και απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή τους, καθώς μια λανθασμένη άσκηση μπορεί να συμβάλει σε επιδείνωση της υγείας και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Χρήσιμα άρθρα

Κανόνες για υγιή πλάτη. Πώς να αντισταθείτε στην οστεοχονδρωσία;

Οργανώστε σωστά τον χώρο εργασίας. Το πιο σημαντικό πράγμα στην καθιστή εργασία είναι η στήριξη για την πλάτη, τα πόδια πρέπει να είναι στο πάτωμα, οι αγκώνες πρέπει να είναι στα μπράτσα. Όταν εργάζεστε σε υπολογιστή, η οθόνη της οθόνης πρέπει να βρίσκεται ακριβώς μπροστά από τον χρήστη, ακριβώς κάτω από το ύψος των ματιών. Εάν πρέπει να γυρίζετε συνεχώς το κεφάλι σας στο πλάι, υπάρχει ένα επιπλέον φορτίο στο λαιμό. Και αυτό σημαίνει ότι κινδυνεύετε να έχετε πονοκέφαλο, συνεχή δυσφορία, ακόμα και πόνο στον αυχένα.

10 τρόποι μασάζ από το κλασικό στο σιάτσου

Η κρέμα νύχτας καταπολεμά τις ρυτίδες, το τονωτικό καταπολεμά τις μικροφλεγμονές και η μάσκα lifting βελτιώνει τον τόνο του δέρματος. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές! Και η καινοτομία δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Το τακτικό μασάζ θα σας βοηθήσει. Η Πρεσβεία της Ιατρικής συνιστά να διαβάσετε αυτό το άρθρο σχετικά με μια ποικιλία μασάζ.

Θεά Μασάζ. Θεραπεία Yumeiho

Κάθε δομή έχει το δικό της κέντρο - λένε οι αρχαίες κινεζικές έννοιες. Υπάρχει επίσης ένα κέντρο στο ανθρώπινο σώμα, βρίσκεται στο σημείο όπου το κεντρικό κανάλι της σπονδυλικής στήλης τέμνεται με την πυελική γραμμή. Χρειαζόμαστε ισορροπία για να νιώθουμε καλά.

Χειροκίνητη θεραπεία

Επί του παρόντος, η χειρωνακτική θεραπεία γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, στην άρνηση πολλών ασθενών από πολλά φάρμακα που προκαλούν μια σειρά από παρενέργειες και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Ο βελονισμός είναι μια θεραπεία για όλες τις ασθένειες και παθήσεις

Ο βελονισμός είναι ένα συστατικό της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που αναγνωρίζεται παγκοσμίως για την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος παθήσεων. Με αυτό, μπορείτε να θεραπεύσετε σχεδόν τα πάντα.

Οστεοπαθητική, ή πώς να διευκολύνετε τον τοκετό

Μια από τις πιο χαρούμενες, εκπληκτικές, φωτεινές και υπεύθυνες περιόδους στη ζωή κάθε γυναίκας είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Δυστυχώς, οι στατιστικές δείχνουν αύξηση του αριθμού των επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή). Επιπλέον, η χαρά της μητρότητας επισκιάζεται από το γεγονός ότι μετά τον τοκετό το σώμα πρέπει να αποκατασταθεί: υπερβολικό βάρος, χαλαρό δέρμα, σταθεροποίηση των οστών της λεκάνης, εξάλειψη του πόνου στην πλάτη, εξάλειψη των κιρσών των κάτω άκρων χωρίς χειρουργική επέμβαση και σκλήρυνση κ.λπ.

Οστεοπαθητική - «χειροκίνητη» υγεία

Η οστεοπαθητική είναι ένας σχετικά νέος (υπάρχων επίσημα από το 1874) κλάδος της ιατρικής που συνδυάζει φιλοσοφία, επιστήμη, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, με βάση την επίδραση των χεριών ενός γιατρού. Μια ασθένεια, σύμφωνα με την οστεοπαθητική προσέγγιση, δεν είναι μια βλάβη ενός οργάνου ή συστήματος, αλλά μια διαταραχή ολόκληρου του οργανισμού. Η εκδήλωση της νόσου είναι σημάδι απώλειας μικροκίνησης σε επίπεδο οποιασδήποτε δομής.

Μυστικά σώματος: Τσάκρα

Δεν φαίνονται ούτε αγγίζονται. Αλλά αξίζει να μπλοκάρετε ένα από τα επτά κύρια τσάκρα - η ψυχή και το σώμα θα αντιδράσουν. Η παραδοσιακή ιατρική της αρχαίας Ινδίας βασίζεται σε αυτή τη διδασκαλία.

Πόνος στην καρδιά με οστεοχονδρωσία

Οι στατιστικές λένε ότι οι περισσότεροι ασθενείς που έρχονται πρώτοι με παράπονα για πόνο στην καρδιά δεν έχουν προβλήματα με αυτό! Ο καρδιολόγος κάνει καρδιογράφημα και η καρδιά αποδεικνύεται υγιής!

Χειροκίνητη θεραπεία για πραγματικούς άνδρες

Οι επιστήμονες του κόσμου, που νίκησαν τις τρομερές ασθένειες του παρελθόντος, εφηύραν ακόμη και ένα εμβόλιο για το AIDS, ήταν ανίσχυροι μπροστά στην πιο κοινή οστεοχόνδρωση. Ωστόσο, είναι ο συνολικός επιπολασμός του που είναι κοινός σε αυτή τη νόσο, ειδικά μεταξύ των ανδρών που αντιμετωπίζουν σημαντική σωματική άσκηση.

Μασάζ με πέτρα, ή λίγο ρομάντζο με μια πέτρα

Το μασάζ με πέτρες είναι η επίδραση των θερμαινόμενων λίθων σε βιολογικά ενεργά σημεία και ενεργειακές γραμμές του σώματός μας. Ταυτόχρονα, η ειδική ενέργεια των λίθων ανακουφίζει από το υπερβολικό στρες, καθαρίζει, ξεμπλοκάρει τις στάσιμες ζώνες, εναρμονίζει τις ροές ενέργειας - από ζώνες όπου αυτή η ενέργεια είναι υπερβολική, μεταφέρεται σε ζώνες όπου δεν είναι αρκετή και η αρνητική ενέργεια εξουδετερώνεται πλήρως. .

Τα πιο αρχαία προϊόντα μασάζ τέχνης - εγγύηση αποτελεσματικού μασάζ

Σχεδόν κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του κατέφυγε στο μασάζ. Ξέρετε πώς να κάνετε αυτή την ευχάριστη διαδικασία ακόμα πιο άνετη; Πώς να του δώσετε έναν ερωτικό χρωματισμό ή να επιτύχετε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα; Η απάντηση είναι απλή - τα προϊόντα μασάζ έχουν σχεδιαστεί για αυτό. Περιέχουν βιολογικά ενεργά πρόσθετα που βοηθούν στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

Τι γνωρίζουμε για την οστεοπαθητική; Μέρος 2ο.

Σε προηγούμενο άρθρο για την οστεοπαθητική, μιλήσαμε για αυτήν ως αναγνωρισμένο μέρος της χειρωνακτικής θεραπείας, που χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό στην ιατρική. Ο οστεοπαθητικός, χειριζόμενος το μυοσκελετικό σύστημα, αναζητά δυσλειτουργίες και μπλοκ σε αυτό, που μπορούν να αφαιρεθούν με ειδικές τεχνικές και έτσι να αποκατασταθεί η αρμονική δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Όλα για το μασάζ

Η χρήση του μασάζ ως διαδικασίας βελτίωσης της υγείας έχει τις ρίζες της στο μακρινό παρελθόν. Υπάρχουν αναφορές σε αυτό σε αρχαία χειρόγραφα που αποτελούν ιδιοκτησία τέτοιων αρχαίων πολιτισμών όπως η κινεζική, η ιαπωνική, η αραβική, η αιγυπτιακή, η ινδική, η ελληνική και η αρχαία ρωμαϊκή. Η εμφάνιση του μασάζ στην Ευρώπη χρονολογείται από την Αναγέννηση.

Τραύμα - ζωή "πριν" και "μετά"

Το σοβαρό τραύμα χωρίζει τη ζωή ενός ατόμου σε δύο μέρη - τη ζωή «πριν» τον τραυματισμό και τη ζωή «μετά» τον τραυματισμό. Οι κινητικές ικανότητες είναι περιορισμένες, οι σωματικές ικανότητες επιδεινώνονται, συχνά, μετά από τραυματισμό, καθίσταται αδύνατο να ζήσεις μια φυσιολογική ζωή

Πώς να χάσετε βάρος χωρίς δίαιτες;

«Πρέπει να χάσουμε βάρος! Επειγόντως!" - αυτή η ιδέα είναι γνωστή σε κάθε γυναίκα, ειδικά όταν δεν ταιριάζεις στο αγαπημένο σου τζιν ή χρειάζεται επειγόντως να καθαρίσεις τον εαυτό σου πριν από ένα ραντεβού. Τι να κάνω? Συνήθως, μόνο κάθε είδους δίαιτες, απεργίες πείνας και «θαυματουργές» κάψουλες έρχονται στο μυαλό. Ωστόσο, μπορείτε να χάσετε βάρος χωρίς αυτά τα βασανιστήρια, με αποτέλεσμα να χάσετε και την υγεία μαζί με τα κιλά. Θα σας πούμε πώς να χάσετε βάρος με ευχαρίστηση, απολαμβάνοντας τη διαδικασία, χωρίς δίαιτες και χωρίς βλάβη στην υγεία!