Узі жовчного міхура з жовчогінним сніданком. Як роблять УЗД жовчного міхура з навантаженням і без: ціна. Як готуватися до дослідження

УЗД жовчного міхура з визначенням функції - єдиний неінвазивний метод, що дає змогу найточніше з'ясувати стан органу. Переваги даної діагностики полягають у високій достовірності та безпеці дослідження.

Звукове обстеження з визначенням функції здійснюється пристроєм лінійного сканування.

Така процедура дозволяє максимально точно з'ясувати розмір і функціональні здібності органу.

Найчастіше УЗД призначається визначення дискінезії жовчовивідних проток. Такий метод дозволяє виявити п'ять ступенів розвитку захворювання.

Крім цього, процедура може бути рекомендована при:

холецистит;
конкременти;
холецистохолангіті;
тривалий прийом ліків;
частих болях у районі правого підребер'я;
жовтяничності шкірного покриву;
травмах черевної порожнини;

дискінезії;
хімічної інтоксикації;
за підозри на злоякісне утворення.

Під час процедури визначається максимальний розмір органу в поперечному та поздовжньому перерізі, його розташування, скорочувальні можливості, діаметр проток, наявність утворень. Згодом за цими показниками з'ясовується стан стінок та каналів міхура.

Дослідження здійснюється у чотири етапи. Перший огляд хворого робиться натщесерце, другий – після вживання жовчогінного сніданку, третій та четвертий раз обстеження проводиться з інтервалом у 15 – 30 хвилин.

Обстеження пацієнта проводиться у двох позиціях: перший раз, коли людина лежить на спині, другий – на боці. Якщо є потреба, можуть додатково провести процедуру в положенні сидячи та стоячи.

Якщо жовчний міхур не має будь-яких відхилень, його показники будуть такими:

довжина від семи до десяти сантиметрів;
ширина від трьох до п'яти сантиметрів;

розмір у діаметрі від трьох до трьох з половиною сантиметрів;
об'єм від тридцяти до сімдесяти кубічних сантиметрів;
товщина стінок не перевищує чотири міліметри;
діаметр загальної жовчної протоки знаходиться в межах від шести до восьми міліметрів.

Крім цього, жовчозберігаючий орган повинен мати грушоподібну або овальну форму та чіткі контури.

Нормальна моторика органу підтверджується, якщо через сорок хвилин після жовчогінного навантаження міхур скоротився на шістдесят відсотків.

За всіх відхилень від вище представлених показників можна говорити про наявність захворювання.

Підготовка до процедури

Основна відмінність УЗД жовчозберігаючого органу з визначенням функції від звичайного обстеження полягає в тому, що ця процедура дозволяє оцінити функціональна змінаоргану у поступовій динаміці.

Проводиться вона у стаціонарі та потребує певної підготовки.

Етапи підготовки до УЗД:

За тиждень до обстеження слід відмовитися від овочів, фруктів, алкоголю, молока, сої, хліба, квасолі, сиру, гороху, дріжджової випічки. Тобто від того, що сприяє газоутворенню.
За три дні до УЗД призначається прийом ферментних препаратів та засобів, що зменшують газоутворення.
Увечері перед процедурою допускається лише легка вечеря, але не пізніше 20:00. Найкраще приготувати несолодку, пісну кашу. Якщо пацієнт страждає від запорів, треба за дванадцять годин до обстеження використати проносний препарат.

У окремих випадкахперед ультразвуковим дослідженням робиться очисна клізма. Але такий захід необов'язковий і обґрунтовується тим, що під час процедури кишечник може заслонити жовчозберігаючий орган.

Підготовка до функціонального обстеження дитини має нюанси.

Лікар може не призначити вживання ферментних препаратів. Крім того, немовлят годувати дозволяється за три години до процедури, трирічних малюків – за чотири, восьмирічних діток – за шість.

Старших дітей готують так само, як і дорослих.

УЗД жовчного міхура допомагає виявити такі захворювання:

Гострий холецистит. При ультразвуковому дослідженні спостерігається потовщення стінок, збільшення розміру органу, множинні внутрішні перегородки, у жовчній артерії посилено кровотік.
Хронічний холецистит. При цій патології величина органу зменшується, стінки ущільнюються і деформуються, контури на зображенні нечіткі, у просвіті є невеликі включення.
Дискінезію жовчного міхура. При такому захворюванні лікар спостерігає перегин органу, ущільнення стінок та збільшення їх тонусу.

Холелітіаз. У разі наявності жовчнокам'яної патології утворення зміщуються при зміні положення тіла, за конкрементом спостерігається темна ділянка, кристалічний осад, стінки потовщені, контури деформовані.
Поліпи. На стінці органу видно округлі утворення.
Онкологію. Якщо є злоякісні утворення на моніторі, будуть видно елементи розміром більше одного сантиметра, контури органу неправильної форми, занадто велика товщина стінок.

Усі виявлені під час ультразвукового обстеження функціональні відхилення обов'язково потребують уточнення та моніторингу у динаміці.

У зв'язку з цим, через два тижні після першої процедури призначається повторне обстеження.

Ультразвукове дослідження (зване також ехографією) жовчного міхура відноситься до високоінформативних, неінвазивних і безболісних діагностичних методик, що дозволяють оцінити стан як самого цього органу, так і підводять до нього проток.

Враховуючи тісний зв'язок жовчного міхура з органами жовчовивідної системи, процедура може бути комплексною, що передбачає одночасне сканування цього органу, підшлункової залози та .

Показання

Ехографія жовчного міхура може бути призначена фахівцем-гастроентерологом при:

наявності постійних болів у сфері правого підребер'я, впоратися з якими не можуть навіть болезаспокійливі препарати (як правило, такі болі є проявами гострого чи хронічного холециститу);
часто виникає відчуття гіркоти в роті;
дискомфорті та почутті тяжкості в області печінки;
вираженої жовтяничності слизових оболонок і шкірних покривів, що спостерігається у поєднанні з нудотою та блюванням, що містить домішка жовчі;
травмах черевної порожнини;
моніторинг стану хворого, який переніс операцію з видалення жовчного міхура та його проток;
наявності значних відхилень від норми деяких (рівня білірубіну, АСТ та АЛТ) показників лабораторного дослідження крові;
жовчнокам'яної хвороби;
призначення засобів гормональної контрацепції (оскільки у жінок, схильних до захворювань жовчного міхура, прийом гормональних протизаплідних таблеток здатний не лише прискорити виникнення жовчного каменю, а й викликати його запалення);
занадто тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів;
наявності ожиріння;
всілякі інтоксикації організму, в першу чергу - при зловживанні міцними алкогольними напоями;
моніторинг функціонування жовчовивідної системи (при підозрі на наявність пухлин або початок);
контроль за ефективністю призначеного лікування;
підозри на наявність уродженої патології жовчного міхура.

Ехографія жовчних проток часто включається в комплексне обстеження новонароджених та немовлят, що народилися раніше терміну.

Підставою призначення ультразвукового дослідженняжовчного міхура у маленьких дітей є:

пожовтіння білків очей та шкірних покривів;
часте виникнення проносів та блювання;
наявність абдомінальних болів розмитої локалізації;
відсутність апетиту;
таке зниження маси тіла.

часто включають у свій щоденний раціон занадто жирні, гострі, копчені та смажені продукти;
надмірно захоплюються дотриманням низькокалорійних дієт;
що харчуються вкрай нерегулярно.

Протипоказання

Безперечною перевагою ехографії є повна відсутність протипоказань до її проведення. Єдиним винятком є випадки тяжких ушкоджень чи порушень цілісності шкірних покривів у зоні дослідження (наприклад, інфекційних уражень, відкритих ран чи опіків).

Підготовка до УЗД жовчного міхура з визначенням функції

Комплекс заходів щодо підготовки пацієнта до ультразвукового дослідження жовчного міхура цілком ідентичний програмі підготовки до УЗД всіх інших внутрішніх органів, локалізованих у черевній порожнині.

Протягом трьох-п'яти днів, що передують процедурі, пацієнт зобов'язаний дотримуватись дієти, що повністю виключає вживання:

Занадто жирних страв.
Будь-яких алкогольних напоїв.
Продуктів, які провокують процес посиленого газоутворення в кишечнику.

вироби з дріжджового та здобного тіста;
цільнозерновий хліб;
снеки;
свіжі ягоди та фрукти;
страви із сирих овочів;
бобові культури;
капуста в будь-якому (тушкованому, квашеному, маринованому) вигляді;
будь-яка кисломолочна продукція;
міцно заварений чай;
будь-які газовані напої;
кава.

Пацієнту дозволяється вживання:

каш, зварених на воді;
білого курячого м'яса;
пісної яловичини;
риби (відвареної чи приготовленої на пару);
нежирного сиру;
яєць, зварених «круто».

Під час прийому їжі або до їди пацієнту тричі на добу рекомендується прийом ферментативних препаратів, що містять панкреатин (таких, як: "Фестал", "Креон", "Мезим") та лікарських засобів, що перешкоджають виникненню метеоризму (активованого вугілля або препаратів "Мотіліум", "Еспумізан", "Смекта"). Починати прийом цих медикаментів необхідно щонайменше за 72 години до призначеного обстеження.

Напередодні призначеного дослідження:

Останній прийом їжі має відбутися пізніше 19 годин. Їжа має бути досить легкою, але ситною. Ідеальним варіантом такої вечері може бути каша, виготовлена на воді (без додавання цукру).
Бажано, щоб кишечник був випорожнений природним шляхом. У крайньому випадку добитися його спорожнення можна за допомогою мікроклізми, гліцеринової свічки або легкого проносного засобу (найчастіше пацієнтам, схильним до виникнення запорів, призначають лактулозу).
Новонароджених немовлят та малюків, які не досягли однорічного віку, не слід напувати та годувати за три-три з половиною години до початку обстеження.
Період помірності від їжі та пиття малюків до трьох років становить чотири години, а дітей, які досягли восьмирічного віку – шість годин.
Підготовка до ехографії та методика проведення самої процедури для дітей старшої вікової категорії здійснюється так само, як заходи, призначені для дорослих пацієнтів.

Вранці того дня, на який призначено ультразвукове дослідження:

Необхідно відмовитися від сніданку, якщо процедура буде проводитись вранці.
Дозволено легке перекушування (наприклад, сухариком і чашкою неміцного чаю), якщо обстеження заплановане на другу половину дня. Тривалість інтервалу, що відокремлює сніданок від діагностичної процедури, повинна становити щонайменше шість годин.
Заборонено палити та застосовувати жувальну гумку.
Необхідно повністю утриматися від вживання будь-якої рідини за дві-три години до дослідження. Пацієнти, які вживають життєво важливі медикаментозні препарати, що вимагають запивання водою, повинні обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура завжди проводиться виключно натще.

Тільки за дотримання цієї умови орган, максимально заповнений жовчю, збільшиться у розмірах. При вживанні навіть незначної кількості рідини (а тим більше їжі) запускається процес виділення жовчі, що призводить до стискання жовчного міхура і суттєво утруднює виконання діагностичного обстеження.

Методика проведення

Ультразвукове дослідження жовчного міхура може бути:

Простим.Для процедури цього застосовується ультразвуковий зовнішній датчик, одержує інформацію трансабдомінально (через передню стінку живота). Під час дослідження пацієнт приймає положення лежачи на спині, звільнивши верхню частину живота від одягу, що прикриває його. Перед початком процедури лікар змащує скануючу головку датчика водорозчинним гелем, що покращує прохідність ультразвукових хвиль за рахунок усунення перешкоди, якою є повітряний прошарок між шкірою та поверхнею датчика. Хворих, у яких дно жовчного міхура виявляється прикритим петлями кишечника, просять зробити глибокий вдих і деякий час затримати дихання. Деяким пацієнтам пропонують лягти на ліву сторону. Якщо необхідно встановити, чи містяться в жовчному міхурі патологічні включення (у вигляді піску або каміння), лікар просить хворого встати і зробити кілька нахилів корпусу вперед.
Із визначенням функції.Цей варіант ехографії має кілька синонімічних назв. Його називають динамічною ехохолесцинтиграфією або ультразвуковою діагностикою з жовчогінним сніданком. За допомогою цього дослідження лікар у режимі реального часу може дати оцінку скорочувальної функції жовчного міхура. Процедура складається із двох етапів. Спочатку виконують первинний огляд обстежуваного органу натщесерце, після чого пацієнт повинен поснідати принесеними із собою продуктами (про це він обов'язково попереджається лікарем напередодні обстеження).

Жовчогінний сніданок може складатися з:

250 мл жирних вершків або сметани (жирністю не менше 25%);
такої ж кількості сиру;
кількох шматочків гіркого шоколаду та банана;
двох жовтків курячого яйця (сирих чи варених);
скибочка хліба з вершковим маслом (цей варіант сніданку вважається не дуже вдалим, оскільки жовчний міхур після нього скорочується недостатньо активно, що позначається і на результатах дослідження);
розчину сорбіту.

Через десять хвилин після завершення сніданку ехографію виконують тричі (інтервали між сеансами становлять п'ять, десять та п'ятнадцять хвилин). Зняття показань здійснюється у двох положеннях пацієнта:

лежачого на спині;
лежачи на лівому боці.

Отримавши результати дослідження (лікар функціональної діагностики здійснює їх розшифровку негайно), пацієнт може залишити кабінет.

Тривалість стандартної процедури – близько 20 хвилин. Діагностика із навантаженням – залежно від обсягу ехографії – займає близько години. Повторну діагностику можна пройти через чотирнадцять діб. Профілактичне дослідження проводиться раз на рік.

Розшифровка дослідження з навантаженням та без

Під час процедури фахівець оцінює:

локалізацію (щодо прилеглих тканин та органів) та рухливість жовчного міхура;
діаметр жовчовивідних шляхів;
розміри, форму та товщину стінок досліджуваного органу;
вираженість його скорочувальної функції;
наявність патологічних включень (новоутворень, піску, поліпів та каміння).

Нормальний жовчний міхур (розкид показників обумовлений залежністю від віку пацієнта та загальним станом його здоров'я) має:

довжину від 7 до 10 см;
ширину від 3 до 5 см;
розмір у діаметрі від 3 до 3,5 см;
об'єм від 35 до 70 см 3;
товщину стін – близько 4 мм;
діаметр загальної жовчної протоки від 6 до 8 мм;
пайові жовчні протоки, що володіють внутрішнім діаметром, що не перевищує 3 мм.

Здоровий орган має овальну або грушоподібну форму і чіткі контури. Цілком допустимо, якщо його дно виступає на 1,5 см з-під нижнього краю печінки.

Нормальні розміри жовчного міхура у немовлят грудного віку та дітей до восьми років встановлюють, орієнтуючись на їх зростання та масу тіла.

Методика ультразвукового дослідження жовчного міхура з навантаженням дає можливість оцінити як наявність структурних відхилень і змін, а й працездатність цього органа.

Показником норми є його скорочення до 70% від обсягу, виміряного натщесерце, через п'ятнадцять хвилин після прийому жовчогінного сніданку. Результати вимірів, що відповідають цьому показнику, свідчать про нормальну моторику жовчного міхура.

Що свідчить обстеження?

Ехографія жовчного міхура здатна виявити наявність:

гострого холециститу, про що свідчить:
- потовщення стінок досліджуваного органа понад 4 мм;
- наявність багатьох внутрішніх перегородок;
- збільшення зовнішніх параметрів жовчного міхура;
- посилення кровотоку в міхуровій артерії;
- біль, що зазнає пацієнт при натисканні датчика на зону локалізації досліджуваного органу.
Гангренозний холецистит, що заявляє про себе нерівномірним збільшенням товщини міхурової стінки Ехограма демонструє частинки слизових оболонок, що відшарувалися, добре помітні в просвіті органу.
Хронічного холециститу, клінічний перебіг якого характеризується чергуванням періодів загострень та ремісій, за:
- значного зменшення розмірів жовчного міхура;
- присутності дрібних включень, що проглядаються у просвіті міхура;
- наявності нечітких розмитих контурів;
- ущільнення, потовщення та деформації стінок.
Холелітіаза (жовчнокам'яної хвороби), ознаками якого є наявність:
- каменів (невеликих світлих утворень) у порожнині органа, що зміщуються як при глибокому вдиху, так і за кожної зміни положення тіла;
- темної ділянки (ехотені) за камінням, що виникає внаслідок непроникності цих утворень для ультразвукових хвиль;
- нерівних контурів та потовщених стінок;
- біліарного сладжу (осаду, утвореного кристалами білірубіну), який слід диференціювати від скупчень гною або крововиливів, що мають схожі ознаки.

Примітно, що виявити наявність невеликого каміння ультразвук не в змозі. Непрямим свідченням їх присутності є розширення діаметра жовчовивідної протоки трохи вище закупореної ділянки.

Холедохолітіаза- Різновиди жовчнокам'яної хвороби, що характеризується локалізацією каменів не всередині міхура, а в загальній жовчній протоці (холедосі). Ехографія виявляє розширення діаметра як холедоха, а й внутрішньопечінкових жовчних проток, і навіть наявність каменів у тому видимих відділах. Через особливості локалізації (частина відділів загальної жовчної протоки розташовується позаду кишечника) діагностика цієї недуги за допомогою ультразвуку не завжди буває успішною. У таких випадках застосовують процедуру зі зміною поз обстежуваного пацієнта.
Дискінезії жовчного міхура, що виявляється:
- перегином цього органу;
- підвищенням тонусу міхурових стінок та їх ущільненням.
Пухлин, ознаками яких на ехограмі є:
- утворень з розмірами, що перевищують 10-15 мм;
- значного потовщення стін;
- суттєвої деформації зовнішніх контурів досліджуваного органу.
Водянки жовчного міхура, що проявляється значним збільшенням його розмірів, спровокованим закупоркою протоки міхура, винуватцем якої може стати камінь.
Аденоміоматозу жовчного міхура- Доброякісного розростання стінки, при якому в процес залучаються всі її шари. УЗД покаже наявність потовщення міхурової стінки, що досягає 10 мм і робить незначним внутрішній просвіт органу. Патологія може бути поширена або на окремій ділянці стінки, або дифузно по всьому міхуру.
, що виглядають на ехограмі як округлі новоутворення, локалізовані на стінках жовчного міхура. Поліпи, діаметр яких перевищує 10 мм, дуже часто виявляються злоякісними. Якщо повторні процедури вкажуть на швидке зростання поліпа, лікар зробить висновок про початок малігнізації (злоякісності) процесу.
Уроджених патологій, таких, як:
- наявність дивертикул - випинання міхурових стінок;
- агенезія - повна відсутність жовчного міхура;
- ектопічна – нетипова – локалізація (наприклад, між правою часткою печінки та діафрагмою або за очеревиною) жовчного міхура;
- наявність подвійного жовчного міхура.

Ціна

Вартість ехографії жовчного міхура, як правило, залежить від класу медичного закладу та від регіону, в якому він знаходиться.

У спеціалізованих гастроентерологічних центрах Москви:

вартість простого ультразвукового дослідження жовчного міхура коливається не більше 500-1200 рублів;
за процедуру ультразвукового дослідження жовчного міхура із навантаженням пацієнтові доведеться заплатити від 700 до 1800 рублів.

Жовчний міхур фахівець досліджує, роблячи УЗД. Це дослідження називають неінвазивним. Завдяки йому діагностують:

холецистит;
у жовчних шляхах дискінезію;
жовчнокам'яне захворювання тощо.

Жовчний міхур досить складно правильно досліджувати. Фахівець повинен вивчити на УЗД його протоки, дізнатися, як часто скорочується орган, скільки виробників.

# 1086; підготуватися.

Користь УЗД у тому, що дуже швидко фахівець виявить порушення у роботі органу. Якщо дослідження повторне, він зрозуміє, які патологічні зміни відбулися з останнього обстеження.

1069; це допоможе призначити адекватний курс лікування.

Процедуру роблять у клініці. Її проводить спеціально навчений діагност (лікар). Буває, що жовчний міхур важкому пацієнтові досліджують вдома.

Способи

УЗД жовчного міхура, як і печінки роблять 2 способами:

Якщо лікар хоче бачити картину, як розвиваються патології всередині жовчного міхура хворого ще більший, він призначить томографію з термографією інформативну лапароскопію.

Готуємось до дослідження

За 7 днів до призначеної процедури потрібна підготовка:

не пийте нічого зі спиртного;
намагайтеся не їсти жирне;
не вживайте ті продукти, від яких у кишечнику бувають гази: випічка, що містить дріжджі (житній хліб тощо).
1076;.); овочі з фруктами у сирому вигляді; будь-які бобові (квасоля, сочевиця, горох тощо), парне або необроблене молоко; напої з газом; капусту; снеки: сухарики, що містять ароматичні та смакові добавки, чіпси і т.д.

За 3 доби до дослідження потрібно підготуватися:

при будь-якому основному прийомі їжі, не більше ніж 3 рази на добу, пийте ліки, що містять ферменти. До таких відносяться: "Мезим Форте" або "Креон", "Мезим 10000", "Плестал" або "Панзинорм 10000" з відомим "Фесталом" і т. п. Дозу уточнюйте у лікаря або орієнтуйтеся за інструкцією.

1053;орма для дорослого 10000 ОД приймання. Це 1 таблетка "Мезим 10000" або 2 "Мезима Форте".

«Паралельно пийте і вітрогонні препарати. Завдяки їм у кишечнику утворюється мінімальна кількість та не затримаються гази. Це можливо підготовка, прийом: «Еспумізана» чи «Метсила», відомого «Мотіліуму» чи «Домперона». Дорослі найчастіше приймають 1-2 таблетки після щільного прийому їжі.

Якщо завтра дослідження, вечеряйте не пізніше ніж о 19 год. Вживайте легку та насичуючу їжу. Сходіть у туалет. Нехай кишечник спорожниться природно. Деякі прагнуть підготуватися, користуючись гліцериновими свічками або використовувати препарати: Лактулак або Дюфалак і т. д. Якщо у вас запори, приймайте лактулозу заздалегідь.

До УЗД для дослідження жовчного міхура немає потреби в клізмі. Зранку, коли обстеження буде вдень, не снідайте, нічого не пийте. Якщо на 2 половину дня, то о 7-й ранку можна з'їсти легкий сніданок, який наситить.

«Якщо ви проходите процедуру у держ. клініці, то візьміть із собою невеликий рушник. Вам на живіт нанесуть гель, його потрібно після закінчення обстеження витерти. У приватній клініці видають одноразові серветки, які входять у вартість.

Якщо ведете на УЗД дитини, їй найчастіше не потрібно прийом спеціальних медпрепаратів, достатньо дотримуватись дієти. Дітей до 1 р. годують щонайменше за 3 год. до УЗД. Якщо малюкові більше 3 років, то за 4 год. Тим, кому немає 8, можна давати поїсти за 6 год. Старшим 8 років слід харчуватися і готуватися, як дорослим, а доза ліків потрібна дитяча.

Як роблять процедуру?

Це обстеження жовчного міхура слід робити через стінку очеревини. Пацієнт лягає на кушетку і лікар вичавлює на сам датчик гель і починає водити по животу, розташованому на столі.

Діагностика безболісна, але якщо у вас запалення в гострій стадії, їх наявність вже говорить лікарю про хворобу. Проводять процедуру 20-40 хв.

Розшифрування

Відразу, як пройдете обстеження, лікар скаже результати. Лікар озвучить розміри вашого органу, повноту стінок. Скаже які за розміром протоки та яка в них прохідність. Чітко побачить, чи є каміння чи пісок? Оцінить стан органів, що поряд і оточуючих їх тканин.

Подібне ультразвукове дослідження жовчного міхура цілком нешкідлива та дуже корисна процедура. Це дослідження доступне кожному росіянину. Якщо лікар вам призначить обов'язково проходьте і готуйтеся, дотримуючись рекомендацій.

Натисніть кнопку Записатися і ми підберемо Вам спеціаліста УЗД або іншого лікаря за 10 хвилин.

uzibook.ru

Пролонгована підготовка до процедури

Для дослідження жовчного потрібно починати готуватись приблизно за сім днів до проведення процедури. Підготовка до процедури УЗД жовчного міхура включають наступні етапи:

вилучення будь-якого спиртного за тиждень до процедури;
обмеження у жирних продуктах;
заборона смажену їжу;
вживання ферментативних засобів з кожним прийомом їжі за три дні до ультразвукового дослідження (Мезім, Фестал, Панзінорм, Креон);
у разі потреби – вживання вітрогонних засобів (Симетикон, Домперидон);
вживання активованого вугілля, якщо у шлунку зберігається відчуття тяжкості та дискомфорту.

Триденна дієта

Для зниження газоутворення та усунення метеоризму можна дотримуватись триденної дієти, за допомогою якої можна максимально швидко та якісно підготуватися до дослідження. Дотримуватися такої дієти не складно, вона містить достатньо білків, жирів та вуглеводів, щоб почуватися ситим протягом дня. Їда відбувається часто, їсти потрібно кожні три-чотири години дробовими порціями. Між основними прийомами їжі можна перекушувати. Отже, триденна дієта включає:

Загальні правила підготовки до ультразвукової діагностики

Для того, щоб дослідження пройшло успішно, за добу перед процедурою слід дотримуватись таких правил:

Немає продуктів, які сприяють накопиченню і важкому відходженню газів з кишечника. До таких продуктів належать: бобові, кисломолочні продукти, солодке, свіжа випічка на дріжджах, овочі та фрукти у сирому вигляді, капуста, закуски (чіпси, горішки, сухарики, газовані напої). Гази, що утворюються після вживання подібної їжі, не дають можливості об'єктивно оцінити розмір жовчного міхура, що «підпирається» кишечником.
Найкраще не їсти приблизно за чверть доби до дослідження. Тобто, якщо ультразвук роблять уранці, то вже з вечора не варто обтяжувати свій шлунок їжею. Навіть склянка води, випита перед УЗД, може змінити картину. У нормі жовчний міхур і сам накопичить певний обсяг жовчі, який оцінить лікар-фахівець.
Вживати напередодні ультразвуку дуже легку, але ситну їжу.
Випорожнити кишечник природним шляхом.
При неможливості природної дефекації скористатися такими засобами як Лактулак або Дюфалак, можливе використання гліцеринових свічок, свічок з бісакодилом.
Безпосередньо перед проведенням УЗД не можна курити, жувати жувальну гумку або смоктати льодяники.

Якщо пацієнт приймає будь-які препарати, він повинен повідомити про це лікаря, який призначає ультразвукове дослідження. У його функції входить корекція терапії інших фахівців, якщо немає варіанта замінити препарат. Можливо, коли пацієнт готуватиметься до УЗД, прийом медикаментів доведеться скасувати, щоб вони не вплинули на результати дослідження.

Ультразвук у маленьких дітей

Якщо ультразвукове дослідження призначають дітям, то тут готуватися потрібно особливо, що пов'язано зі специфікою харчування дітей. Підготуватися дітям дещо складніше, оскільки вони звикли до частих їд і не можуть довго утриматися від годівлі.

Дітям до одного року необхідно пропустити хоча б одне годування, тобто перед узд не потрібно їсти від двох до чотирьох годин. За годину перед процедурою дитині не можна пити. За цей час жовчний міхур вже виявить свої функції та можна проводити діагностику. Малята від одного до трьох років повинні голодувати не менше чотирьох годин і не пити як мінімум за годину, інакше результати будуть помилковими. Діти старше трьох років зазвичай вже набувають нових звичок у харчуванні, тому можуть голодувати тривалий час. Для цієї категорії рекомендують голодування від шостої до восьмої години. Вживання рідини заборонено протягом години до дослідження.

Ультразвукове дослідження у дітей проводиться за суворого дотримання вище зазначених правил. Якщо батьки «пошкодували» і погодували малюка, їжа, що знаходиться в шлунку, закриє жовчний міхур, а сам орган матиме інші параметри. Помилкові результати, отримані за такої процедури, змусять проходити її знову, тому батьківська відповідальність – важливий етаппідготовки малюка до діагностики жовчного міхура

zpmed.ru

Підготовка до УЗД жовчного міхура для дорослих

Отже, що потрібно робити перед УЗД жовчного міхура? Підготовка до цієї процедури не представляє якоїсь особливості складності, проте вона є обов'язковою. Отже, за дві доби до самої процедури лікарі рекомендують дотримуватись дієти. Вона передбачає виключення чи суворе обмеження споживання продуктів, які можуть спровокувати процес газоутворення: молока, чорного хліба, сухариків, гороху, квасолі, капусти, а також яблук, пива, інших напоїв, газованої води. Дорослим людям протягом 6-7 годин до обстеження варто вживати їжу, а за дві години треба припинити вживання будь-якої рідини. Дослідження проводиться на голодний шлунок, найкраще робити його сутра.

Підготовка до УЗД жовчного міхура для дітей

Варто зазначити, що іноді процедура УЗД жовчного дітям теж роблять УЗД, і для того, щоб результати дослідження були максимально точними, потрібно приділити належну увагу підготовці.

Якщо обстежується дитина віком до 1 року – потрібно постаратися пропустити хоча б одне годування, не можна безпосередньо перед УЗД годувати малюка як мінімум за 2-4 години перед процедурою. Вживання рідини також потрібно обмежити.

Діти від 12 місяців до 3 років – не годувати протягом 4-5 годин, не можна давати дитині пити рідину як мінімум за годину до процедури.

Діти старше трирічного віку - останній прийом їжі до процедури має бути не менше ніж за шість годин до проведення дослідження. Якщо є можливість, обстеження краще проводити рано-вранці, тоді дитині буде більш комфортно.

Якщо у дитини є проблеми з газоутворенням, протягом кількох днів до обстеження варто дотримуватися суворої дієти, тоді під час проведення процедури результати УЗД будуть максимально точними.

Які хвороби виявляє УЗД?

Які захворювання можна виявити за допомогою УЗД?

Жовчнокам'яна хвороба. Її симптоми такі: напади сильного болю у правому підребер'ї, можливо – нудота, блювання;

Холецистит – симптоми захворювання такі: підвищення температури тіла, сильна слабкість, може виникнути нудота, блювання, сильний біль у правому підребер'ї;

Водянка жовчного міхура;

Дискінезія жовчних шляхів. Хвороба може супроводжуватися нудотою, відсутністю апетиту;

Дискінезія жовчного міхура. У хворого може виникати відчуття гіркоти у роті, неприємні відчуття у животі.

Особливості УЗД скринінгу жовчного міхура

Це обстеження немає жодних протипоказань. Але, як згадувалося, перед УЗД жовчного міхуране можна вживати деякі продукти. Обстеження не завдає людині неприємних і болючих відчуттів і не завдає шкоди здоров'ю. При необхідності подібну процедуру можна проводити багато разів, наприклад, для того, щоб підтвердити діагноз, дізнатися, наскільки ефективним є лікування. УЗД черевної порожнини потребує мінімум часу, при цьому результати будуть досить інформативними та точними.

московський-доктор.рф

Показання

Ехографія жовчного міхура може бути призначена фахівцем-гастроентерологом при:

наявності постійних болів у сфері правого підребер'я, впоратися з якими не можуть навіть болезаспокійливі препарати (як правило, такі болі є проявами гострого чи хронічного холециститу);
часто виникає відчуття гіркоти в роті;
дискомфорті та почутті тяжкості в області печінки;
вираженої жовтяничності слизових оболонок і шкірних покривів, що спостерігається у поєднанні з нудотою та блюванням, що містить домішка жовчі;
травмах черевної порожнини;
моніторинг стану хворого, який переніс операцію з видалення жовчного міхура та його проток;
наявності значних відхилень від норми деяких (рівня білірубіну, АСТ та АЛТ) показників лабораторного дослідження крові;
дискінезії жовчовивідних шляхів;
жовчнокам'яної хвороби;
призначення засобів гормональної контрацепції (оскільки у жінок, схильних до захворювань жовчного міхура, прийом гормональних протизаплідних таблеток здатний не лише прискорити виникнення жовчного каменю, а й викликати його запалення);
занадто тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів;
наявності ожиріння;
всілякі інтоксикації організму, в першу чергу - при зловживанні міцними алкогольними напоями;
моніторинг функціонування жовчовивідної системи (при підозрі на наявність пухлин або початок злоякісного процесу);
контроль за ефективністю призначеного лікування;
підозри на наявність уродженої патології жовчного міхура.

Підставою для призначення ультразвукового дослідження жовчного міхура у дітей є:

пожовтіння білків очей та шкірних покривів;
часте виникнення проносів та блювання;
наявність абдомінальних болів розмитої локалізації;
відсутність апетиту;
таке зниження маси тіла.

часто включають у свій щоденний раціон занадто жирні, гострі, копчені та смажені продукти;
надмірно захоплюються дотриманням низькокалорійних дієт;
що харчуються вкрай нерегулярно.

Протипоказання

Підготовка до УЗД жовчного міхура з визначенням функції

Занадто жирних страв.
Будь-яких алкогольних напоїв.
Продуктів, які провокують процес посиленого газоутворення в кишечнику.

вироби з дріжджового та здобного тіста;
цільнозерновий хліб;
снеки;
свіжі ягоди та фрукти;
страви із сирих овочів;
бобові культури;
капуста в будь-якому (тушкованому, квашеному, маринованому) вигляді;
будь-яка кисломолочна продукція;
міцно заварений чай;
будь-які газовані напої;
кава.

Пацієнту дозволяється вживання:

каш, зварених на воді;
білого курячого м'яса;
пісної яловичини;
риби (відвареної чи приготовленої на пару);
нежирного сиру;
яєць, зварених «круто».

Напередодні призначеного дослідження:

Останній прийом їжі має відбутися пізніше 19 годин. Їжа має бути досить легкою, але ситною. Ідеальним варіантом такої вечері може бути каша, виготовлена на воді (без додавання цукру).
Бажано, щоб кишечник був випорожнений природним шляхом. У крайньому випадку добитися його спорожнення можна за допомогою мікроклізми, гліцеринової свічки або легкого проносного засобу (найчастіше пацієнтам, схильним до виникнення запорів, призначають лактулозу).
Новонароджених немовлят та малюків, які не досягли однорічного віку, не слід напувати та годувати за три-три з половиною години до початку обстеження.
Період помірності від їжі та пиття малюків до трьох років становить чотири години, а дітей, які досягли восьмирічного віку – шість годин.
Підготовка до ехографії та методика проведення самої процедури для дітей старшої вікової категорії здійснюється так само, як заходи, призначені для дорослих пацієнтів.

Вранці того дня, на який призначено ультразвукове дослідження:

Необхідно відмовитися від сніданку, якщо процедура буде проводитись вранці.
Дозволено легке перекушування (наприклад, сухариком і чашкою неміцного чаю), якщо обстеження заплановане на другу половину дня. Тривалість інтервалу, що відокремлює сніданок від діагностичної процедури, повинна становити щонайменше шість годин.
Заборонено палити та застосовувати жувальну гумку.
Необхідно повністю утриматися від вживання будь-якої рідини за дві-три години до дослідження. Пацієнти, які вживають життєво важливі медикаментозні препарати, що вимагають запивання водою, повинні обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура завжди проводиться виключно натще.

Методика проведення

Ультразвукове дослідження жовчного міхура може бути:

Простим.Для процедури цього застосовується ультразвуковий зовнішній датчик, одержує інформацію трансабдомінально (через передню стінку живота). Під час дослідження пацієнт приймає положення лежачи на спині, звільнивши верхню частину живота від одягу, що прикриває його. Перед початком процедури лікар змащує скануючу головку датчика водорозчинним гелем, що покращує прохідність ультразвукових хвиль за рахунок усунення перешкоди, якою є повітряний прошарок між шкірою та поверхнею датчика. Хворих, у яких дно жовчного міхура виявляється прикритим петлями кишечника, просять зробити глибокий вдих і деякий час затримати дихання. Деяким пацієнтам пропонують лягти на ліву сторону. Якщо необхідно встановити, чи містяться в жовчному міхурі патологічні включення (у вигляді піску або каміння), лікар просить хворого встати і зробити кілька нахилів корпусу вперед.
Із визначенням функції.Цей варіант ехографії має кілька синонімічних назв. Його називають динамічною ехохолесцинтиграфією або ультразвуковою діагностикою з жовчогінним сніданком. За допомогою цього дослідження лікар у режимі реального часу може дати оцінку скорочувальної функції жовчного міхура. Процедура складається із двох етапів. Спочатку виконують первинний огляд обстежуваного органу натщесерце, після чого пацієнт повинен поснідати принесеними із собою продуктами (про це він обов'язково попереджається лікарем напередодні обстеження).

Жовчогінний сніданок може складатися з:

250 мл жирних вершків або сметани (жирністю не менше 25%);
такої ж кількості сиру;
кількох шматочків гіркого шоколаду та банана;
двох жовтків курячого яйця (сирих чи варених);
скибочка хліба з вершковим маслом (цей варіант сніданку вважається не дуже вдалим, оскільки жовчний міхур після нього скорочується недостатньо активно, що позначається і на результатах дослідження);
розчину сорбіту.

лежачого на спині;
лежачи на лівому боці.

Розшифровка дослідження з навантаженням та без

Під час процедури фахівець оцінює:

локалізацію (щодо прилеглих тканин та органів) та рухливість жовчного міхура;
діаметр жовчовивідних шляхів;
розміри, форму та товщину стінок досліджуваного органу;
вираженість його скорочувальної функції;
наявність патологічних включень (новоутворень, піску, поліпів та каміння).

довжину від 7 до 10 см;
ширину від 3 до 5 см;
розмір у діаметрі від 3 до 3,5 см;
об'єм від 35 до 70 см 3;
товщину стін – близько 4 мм;
діаметр загальної жовчної протоки від 6 до 8 мм;
пайові жовчні протоки, що володіють внутрішнім діаметром, що не перевищує 3 мм.

Що свідчить обстеження?

Ехографія жовчного міхура здатна виявити наявність:

гострого холециститу, про що свідчить:
- потовщення стінок досліджуваного органа понад 4 мм;
- наявність багатьох внутрішніх перегородок;
- збільшення зовнішніх параметрів жовчного міхура;
- посилення кровотоку в міхуровій артерії;
- біль, що зазнає пацієнт при натисканні датчика на зону локалізації досліджуваного органу.
Гангренозний холецистит, що заявляє про себе нерівномірним збільшенням товщини міхурової стінки Ехограма демонструє частинки слизових оболонок, що відшарувалися, добре помітні в просвіті органу.
Хронічного холециститу, клінічний перебіг якого характеризується чергуванням періодів загострень та ремісій, за:
- значного зменшення розмірів жовчного міхура;
- присутності дрібних включень, що проглядаються у просвіті міхура;
- наявності нечітких розмитих контурів;
- ущільнення, потовщення та деформації стінок.
Холелітіаза (жовчнокам'яної хвороби), ознаками якого є наявність:
- каменів (невеликих світлих утворень) у порожнині органа, що зміщуються як при глибокому вдиху, так і за кожної зміни положення тіла;
- темної ділянки (ехотені) за камінням, що виникає внаслідок непроникності цих утворень для ультразвукових хвиль;
- нерівних контурів та потовщених стінок;
- біліарного сладжу (осаду, утвореного кристалами білірубіну), який слід диференціювати від скупчень гною або крововиливів, що мають схожі ознаки.

Холедохолітіаза- Різновиди жовчнокам'яної хвороби, що характеризується локалізацією каменів не всередині міхура, а в загальній жовчній протоці (холедосі). Ехографія виявляє розширення діаметра як холедоха, а й внутрішньопечінкових жовчних проток, і навіть наявність каменів у тому видимих відділах. Через особливості локалізації (частина відділів загальної жовчної протоки розташовується позаду кишечника) діагностика цієї недуги за допомогою ультразвуку не завжди буває успішною. У таких випадках застосовують процедуру зі зміною поз обстежуваного пацієнта.
Дискінезії жовчного міхура, що виявляється:
- перегином цього органу;
- підвищенням тонусу міхурових стінок та їх ущільненням.
Пухлин, ознаками яких на ехограмі є:
- утворень з розмірами, що перевищують 10-15 мм;
- значного потовщення стін;
- суттєвої деформації зовнішніх контурів досліджуваного органу.
Водянки жовчного міхура, що проявляється значним збільшенням його розмірів, спровокованим закупоркою протоки міхура, винуватцем якої може стати камінь.
Аденоміоматозу жовчного міхура- Доброякісного розростання стінки, при якому в процес залучаються всі її шари. УЗД покаже наявність потовщення міхурової стінки, що досягає 10 мм і робить незначним внутрішній просвіт органу. Патологія може бути поширена або на окремій ділянці стінки, або дифузно по всьому міхуру.
Поліпів, що виглядають на ехограмі як округлі новоутворення, локалізовані на стінках жовчного міхура. Поліпи, діаметр яких перевищує 10 мм, дуже часто виявляються злоякісними. Якщо повторні процедури вкажуть на швидке зростання поліпа, лікар зробить висновок про початок малігнізації (злоякісності) процесу.
Уроджених патологій, таких, як:
- наявність дивертикул - випинання міхурових стінок;
- агенезія - повна відсутність жовчного міхура;
- ектопічна – нетипова – локалізація (наприклад, між правою часткою печінки та діафрагмою або за очеревиною) жовчного міхура;
- наявність подвійного жовчного міхура.

Ціна

У спеціалізованих гастроентерологічних центрах Москви:

вартість простого ультразвукового дослідження жовчного міхура коливається не більше 500-1200 рублів;
за процедуру ультразвукового дослідження жовчного міхура із навантаженням пацієнтові доведеться заплатити від 700 до 1800 рублів.

gidmed.com

Загальний опис дослідження

Ультразвукова діагностика (або ехографія) сьогодні визнана найбільш дієвим та простим методом медичної діагностики. Використання ультразвукових хвиль у дослідженні внутрішніх органів не має жодних протипоказань та наслідків у порівнянні з рентгеном, коштує дешевше за комп'ютерну томографію, а також є швидкою і абсолютно безболісною процедурою.

Найчастіше ультразвук використовується при діагностиці органів черевної порожнини (печінки, підшлункової залози та жовчного міхура) та тазу, серця та молочної залози, мозку та суглобів.

УЗД жовчного міхура в сучасній медицині має низку переваг перед класичними методами діагностики, зокрема, холецистографією (рентгенологічне дослідження). Завдяки абсолютній безпеці та відсутності протипоказань ехографія активно використовується в діагностиці захворювань жовчного міхура та печінки у новонароджених дітей, вагітних жінок, пацієнтів похилого віку.

Особливо важливе значення має ультразвук при діагностиці жовчнокам'яної хвороби. На відміну від рентгена, ехографія дозволяє як визначити відхилення від норми основних параметрів досліджуваного органу, а й визначити точну локалізацію і розміри каменів до 2 мм і навіть наявність піску.

Показання до проведення

УЗД жовчного міхура призначають пацієнтам при підозрі на вроджені аномалії, характерні симптоми захворювань жовчного міхура, а також як додаткове обстеження при неясному діагнозі. Норма УЗД та її розшифровка допомагають розпізнати аномалії розвитку, холецистит, наявність каменів, водянку та емпієму (скупчення гною в жовчному).

Показання для УЗД жовчного міхура та печінки в окремих випадках можуть збігатися. Лікар зазвичай призначає ультразвукове сканування жовчного міхура при наступних симптомах:

всі типові ознаки гострого та хронічного холециститу;
болі у правому підребер'ї різної сили та характеру;
жовтяничне забарвлення шкіри;
нудота та блювання (особливо з домішкою жовчі);
травми черевної порожнини;
відновлення після операції на жовчному міхурі та його протоках (для контролю за станом пацієнта).

УЗД жовчного міхура також рекомендують при комплексному обстеженні новонароджених дітей, зокрема недоношених. У старших малюків ехографія може знадобитися при пожовтінні шкіри і білків очей, проносах і блюванні, безпричинної втрати ваги і поганому апетиті, болях у животі нечіткої локалізації та ін.

Підготовка до проведення

Підготовка до УЗД жовчного міхура вимагає всього двох обов'язкових умов: кишечник має бути порожнім і без скупчення газів, а прийом їжі та напоїв потрібно припинити за 7–8 годин до УЗД, щоб у міхурі встигла накопичитися жовч.

Щоб успішно підготуватися до УЗД печінки та жовчного міхура і не допустити спотворення результатів аналізу, важливо дотримуватись кількох рекомендацій.

За 3-5 днів до ехографії перестаньте приймати спиртне і виключіть із раціону всі продукти, здатні спровокувати газоутворення: дріжджова випічка, капуста в будь-якому вигляді, всі бобові, свіжі фрукти та молоко.
За 3 дні до УЗД почніть прийом харчових ферментів під час їди (2-3 рази на день).
Напередодні ввечері перед аналізом спорожніть кишечник. Якщо ви схильні до закрепів, можна випити препарат лактулози, скористатися гліцериновою свічкою або зробити клізму.
Постарайтеся призначити ехографію на першу половину дня: у цьому випадку можна підготуватися ретельніше, а розшифровка аналізів буде максимально точною. Увечері перед ультразвуком дозволена легка вечеря не пізніше 7 години вечора, після цього – ніякої їжі та рідини.
Якщо потрібно зробити УЗД жовчного міхура або печінки немовлятам, дитину достатньо не годувати і не напувати протягом 3-3,5 години.

Підготовка до проведення функціонального УЗД

В окремих випадках лікар може призначити дослідження функції жовчного міхура (функціональне УЗД), у результаті якого перевіряється як норма жовчного міхура (обсяг, товщина стінок, розміри та інших.), а й його скорочувальні здібності.

За такого УЗД спочатку потрібно зробити діагностику на голодний шлунок. Потім пацієнт снідає і через 10 хвилин проводиться вторинна ехографія для оцінки функції міхура та його проток. Потім потрібні ще 2 дослідження – з інтервалом приблизно 15 хвилин.

Для того щоб функціональне УЗД пройшло успішно і розшифровка результатів була якомога точнішою, необхідний спеціальний жовчогінний сніданок. Для цього пацієнту рекомендують взяти з собою в лікарню такі продукти: 200-400 мл вершків (щонайменше 20%) або сметани, кілька часточок гіркого шоколаду.

Інтерпретація результатів аналізу

Розшифровка результатів УЗД жовчного міхура та печінки зазвичай проводиться найближчим часом після сканування. Лікар оцінює як основні параметри органу, а й визначає розмір і прохідність жовчних проток, наявність-відсутність каменів, виявляє стан сусідніх органів прокуратури та тканин.

Норма УЗД для жовчного міхура включає такі пункти:

форма (грушоподібна, циліндрична);
розміри (довжина та ширина);
товщина стінок (норма – 3-5 мм);
освіти у просвіті (норма – їх відсутність);
акустична тінь від утворень (каменів та пухлин);
усунення каменів – вони можуть вільно пересуватися або бути припаяні до стінки міхура.

Розміри жовчного міхура у кожного пацієнта можуть сильно змінюватись. У дорослої людини норма становить: завдовжки 6–10 см, завширшки 2–4 см. У дітей норма залежить від віку: довжина органу становить від 5,5 до 6,5 см, ширина – 1,7–2,4 см. .

Розшифровка результатів УЗД дозволяє діагностувати такі захворювання: гострий та хронічний холецистит, дискінезію жовчного міхура (порушення відтоку жовчі), жовчнокам'яну хворобу, водянку, поліпи та пухлини. Якщо розшифрування включає відомості про будь-які деформації, це може сигналізувати про особливості будови або аномалії розвитку.

УЗД жовчного міхура є дуже простим та популярним методом діагностики, тому зробити таке сканування можливо у будь-якому великому місті. Дослідження не має жодних побічних ефектів, Займає мінімум часу і не приносить пацієнту ніяких незручностей. Вартість ехографії зазвичай коливається в діапазоні 1-2 тисячі рублів залежно від регіону та клініки.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура з визначенням функції є інформативною, а головне абсолютно безпечною та безболісною маніпуляцією. Завдяки такій діагностиці можна виявити безліч захворювань на ранній стадії. Щоб отримати достовірні результати, процедура потребує ретельної підготовки.

Кому показано процедуру

Оскільки ультразвукове дослідження не завдає негативного впливуна організм, діагностика показана як дорослим, а й дітям. Більшості лікарів стверджують, що обов'язково потрібно пройти УЗД за таких скарг:

Постійне почуття нудоти
Відрижка з неприємним присмаком у роті
Больові відчуття в області жовчного міхура неясної етіології
Регулярна тяжкість у животі
Відсутність апетиту
Зміни кольору шкірних покривів

Наявність зайвої ваги
Травми внутрішніх органів
Тривале медикаментозне лікування
Сильне отруєння
Підозра на наявність каменів, злоякісних новоутворень та вроджених аномалій жовчного міхура
Хронічний панкреатит, холецистит

Дітям дитинства таке обстеження можуть призначити через нестабільне випорожнення неясної етіології або ж при рясні блювоті регулярного характеру. Старші діти можуть самостійно поскаржитися на симптоми, що турбують. Зазвичай вони вказують на давить і неприємний біль у місці розташування жовчного міхура.

Якщо ви страждаєте від перелічених вище недуг, найближчим часом вирушайте в медичний заклад і пройдіть діагностику.

Можливі протипоказання

На відміну від інших досліджень, ультразвукове дослідження не має прямих протипоказань до проведення. Винятком є порушення цілісності шкірного покриву в досліджуваній зоні (наприклад, опіки).

Що покаже УЗД

За результатами обстеження можна виявити такі захворювання, як:

Холецистит різних форм
Наявність каменів у жовчному міхурі
Вроджені аномалії органу
Наявності новоутворень
Агенезія
Водянка
Зміна структури та розмірів органу

Якщо своєчасно виявити захворювання, то можна сподіватися благополучний результат. Більшість патологій на ранній стадії можна вилікувати медикаментозними засобами. Якщо ж йдеться про занедбану форму недуги, може знадобитися хірургічне втручання.

Як правильно здійснити підготовку

Щоб результати були інформативними, пацієнт має провести спеціальну підготовку. За три доби до призначеної дати дослідження потрібно припинити вживати смажену, гостру, занадто жирну та копчену їжу. Також під забороною алкогольні напої, хліб, гриби, газування, різноманітний фастфуд, борошняні та кондитерські вироби. У ці дні показаний низькокалорійний раціон, що складається з каш на воді, дієтичного м'яса, овочів та фруктів (виключно після термічної обробки), а також кисломолочних продуктів.

Якщо пацієнта непокоїть здуття живота або метеоризм, за три доби слід почати приймати вітрогонні препарати згідно з інструкцією. Обов'язково обговоріть прийом препаратів із лікарем, який призначив вам дослідження. Розглянемо кілька правил, які потрібно дотриматися напередодні УЗД жовчного міхура з визначенням функції:

Останній прийом їжі повинен бути здійснений щонайменше за 12 годин. Вечеря має бути легкою, найкраще - що складається з кисломолочних продуктів, наприклад, знежиреного сиру зі сметаною та склянки зеленого чаю. Якщо йдеться про маленьку дитину, останній прийом їжі рекомендується за 3-4 години до ультразвукового дослідження.
Перед дослідженням рекомендується очистити кишківник від калових мас. Якщо природним чином цього зробити не виходить, зробіть в домашніх умовах очищувальну клізму
Прокинувшись вранці, відмовтеся від сніданку
Куріння та жувальна гумка суворо заборонені за 3-4 години
Якщо ви вживаєте якісь медикаменти, обов'язково попередьте про це лікаря

Щодо підготовки до дослідження дитини слід проконсультуватися у лікаря. Справа в тому, що залежно від віку та інших індивідуальних особливостей фахівець може внести деякі коригування у процес підготовки.

Етапи проведення

Ультразвукове дослідження жовчного міхура з визначенням функції займає від 1 до 2 годин. З цієї причини «за бажанням» пацієнта даний вид обстеження не проводиться - тільки за показаннями та направленням від лікаря. Діагностична маніпуляція проводиться у кілька етапів.

Спочатку людина лягає на кушетку на спину, знімає одяг до пояса. Проводиться стандартне обстеження за допомогою спеціального датчика. Для кращого ковзання досліджувану ділянку змащують гелем на основі силікону. Фахівець визначає розміри органу, структур та інше. Одним словом, насамперед проводиться УЗД жовчного міхура без дослідження його функції. Ця діагностична процедура проводиться виключно на голодний шлунок.

Другим етапом проводиться дослідження функції органу. Багато хто задається питанням, для чого проводять початкове обстеження без сніданку? Це необхідно для того, щоб лікар зміг оцінити стан роботи органу до і після їди, оскільки багато пацієнтів скаржаться на неприємні симптоми саме після вживання їжі. Хворий у кабінеті лікаря УЗД з'їдає сніданок, що зазвичай складається з кисломолочних продуктів або відварених курячих яєць. Далі проводять повторне обстеження.

Третій етап немає особливостей. Їжу дають трохи перетравлюватися і через півгодини знову здійснюють ультразвукове дослідження. Завершальна перевірка – за одну годину з моменту сніданку. Фахівець проводить огляд органу у різних положеннях тіла: сидячи, лежачи на правому та лівому боці, стоячи.

Розшифровка результатів

По-перше, не варто особливо хвилюватися, якщо лікар вас відправив на діагностику жовчного міхура. Згідно зі статистикою, у більшості випадків всі симптоми, що турбують, пов'язані лише з неправильним харчуванням або зловживанням алкоголю. Онкологічні захворювання у цій локалізації виявляють вкрай рідко. При проведенні ультразвукового дослідження з визначенням функції лікар оцінює такі фактори:

Довжина органу
Товщина
Ширина
Стан слизової
Контури жовчного міхура
Об `єм
Форма
Розташування
Наявність сторонніх тіл

Після того, як людина прийняла їжу, обсяг жовчного міхура повинен трохи скоротитися, приблизно на 45-55% порівняно з результатами на першому етапі дослідження.

Норма жовчного міхура

У нормі цей орган має такі показники:

Довжина варіює від 6 до 9 сантиметрів
Ширина – 2-4 см
Місткість до 70 см3
Товщина стін дорівнює 3 міліметрам

Жовчний міхур без аномалій та патологій має чіткі контури. Форма органу грушоподібна. Зверніть увагу, що в залежності від індивідуальних особливостей ці показники можуть незначно варіювати. Наприклад, роль грає вік та вага людини. Щоб переконатися у ваших результатах, зверніться на консультацію до фахівця даної галузі.

Профілактичні заходи

Щоб не довелося вдаватися до різним видамобстеження і надалі переживати за результати, витрачатися на лікування тощо, достатньо дотримуватись правильне харчуваннята вести здоровий спосіб життя. Почніть із відмови від алкоголю, нікотину, жирних, копчених продуктів. Слідкуйте за кількістю солі (не більше 5 грамів на добу), пийте достатню кількість води та більше рухайтеся.

За наявності будь-яких симптомів, що турбують, негайно звертайтеся до лікаря. Пам'ятайте, що рання постановка діагнозу значно спрощує і скорочує терміни лікування.

Альтернативні назви: ультразвукове дослідження жовчного міхура після пробного сніданку, УЗД органів гепатобіліарної системи (у тому числі жовчного міхура), оцінка моторно-евакуаторної функції жовчного міхура за допомогою УЗД.

УЗД жовчного міхура з дослідженням функції – діагностична маніпуляція, що дозволяє визначити функціональний стан жовчного міхура за допомогою ультразвукового дослідження. У ході дослідження виконується УЗД жовчного міхура натще та повторне дослідження його після легкого сніданку. Це дозволяє оцінити у динаміці функцію цього органу.

Прийом деякої кількості їжі (пробний сніданок) стимулює жовчовиділення. Відстежуючи зміну обсягу жовчного міхура після їди можна оцінити його функціональний стан.

Показання до проведення УЗД жовчного міхура

УЗД жовчного міхура з дослідженням його функції показано у таких випадках:

При підозрі на дискінезію жовчовивідних шляхів (особливо у дітей).
При хронічному та гострому холециститі.
Підозр на поліпи жовчного міхура.
При ендокринних захворюваннях.

Підставою призначення можуть стати такі скарги з боку пацієнта:

Тупі ниючі болі у правому підребер'ї.
Розлади випорожнень.
Диспепсичні розлади у вигляді здуття живота, запорів, гіркоти у роті.

Зазначені симптоми можуть мати вторинний характер і виникати при ендокринних захворюваннях, аутоімунних хворобах, при похибках у харчуванні. Найчастіше потрібно детальніше обстеження для встановлення точного діагнозу.

Протипоказання

Процедура протипоказана за наявності жовчнокам'яної хвороби, коли в просвіті жовчного міхура є велика кількість невеликих конкрементів, здатних заблокувати жовчну протоку.

Підготовка

Дотримуються загальних принципів підготовки до УЗД органів черевної порожнини:

за кілька днів до дослідження слід відмовитися від продуктів, що сприяють газоутворенню – чорного хліба, сирих овочів, молочних продуктів;
за 2-3 дні рекомендується прийом препаратів, що нормалізують травлення – ферментів (панкреатину або його аналогів), вітрогінних препаратів та препаратів, що нормалізують випорожнення;
останній прийом їжі – за 8-9 годин до УЗД, рекомендується легка вечеря.

З собою в кабінет фахівця необхідно принести продукти - 1-2 варені яйця, пару бананів або шоколад. У деяких клініках для стимуляції жовчовиділення застосовують розчин Сорбіту.

Як проводиться УЗД жовчного міхура з дослідженням функції

Спочатку проводиться УЗД жовчного міхура у стані спокою. Оцінюються його розміри, товщина стінки міхура. Після цього пацієнт з'їдає легкий сніданок чи випиває 50-100 мл сорбіту. Через 10 хвилин проводиться повторне УЗД жовчного міхура з оцінкою його розмірів. У деяких випадках виконують ще 2 дослідження з інтервалом 15 хвилин, після чого процедура вважається виконаною.

Інтерпретація результатів

У результаті дослідження оцінюються лінійні розміри жовчного міхура, і навіть розраховується його обсяг.

Нормальні показники:

довжина – 4-13 см;
ширина – 2-4 см;
товщина стінки – до 4 мм;
об'єм – 21-25 мл.

Після їди відзначається скорочення жовчного міхура, у ході якого жовч виділяється в просвіт кишечника. Нормою вважається зменшення обсягу міхура на 40-60% – до 13-15 мл через 20-30 хвилин. У цьому випадку говорять про нормальну моторно-евакуаторну функцію. Через 45 хвилин починається відновлення об'єму міхура за рахунок жовчі, що синтезується печінкою.

Уповільнення процесу спорожнення трактується як дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом, прискорення процесу свідчить про дисфункцію за гіперкінетичним типом.

додаткова інформація

Цей метод дослідження дозволяє максимально ефективно оцінити стан жовчного міхура. При цьому пацієнту доставляється мінімум неприємних відчуттів, оскільки процедура є неінвазивною. Альтернативою є багатофракційне дуоденальне зондування, проте ця процедура надто неприємна для пацієнтів і застосовується вкрай рідко через велику кількість протипоказань.

Більш точним методом є холесцинтиграфія з введенням холецистокініну, проте це складніший метод, під час якого пацієнт піддається променевому навантаженню.

Література:

Лабораторні та інструментальні дослідження в діагностиці: Довідник/Пер. з англ. В.Ю. Халатова; За ред. В.М. Титова. - М: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.
Посібник з ультразвукової діагностики / За ред. Пальмера. - М: Медицина, 2000.