신장 꽃받침의 확대는 별도의 진단인 수산화칼슘증으로 확인됩니다. 하이드로칼리증이 발생하면 꽃받침이 팽창하여 신장 조직을 압축하여 옆으로 밀어냅니다. 그것이 팽창함에 따라 신유두가 위축되어 배뇨에 장애가 되어 소변의 경로를 막습니다. 신장 꽃받침의 확대에는 종창 확장증이라는 또 다른 이름이 있습니다. 우리 기사에서는 신장 컵이 확장되는 이유와 오늘날 이 질병에 대한 치료법이 무엇인지 살펴볼 것입니다.
Pyelocalyceal 시스템
신장은 인체의 독특한 필터로 시스템과 마찬가지로 균형을 유지하고 독소를 제거합니다. 신장은 소변을 생성한 후 요로를 통해 배설됩니다. 이 쌍을 이루는 기관은 인간의 건강을 보존하는 복잡한 기능을 수행하는 다소 복잡한 구조를 가지고 있습니다.
원뿔 모양의 신장 유두는 둥근 천장과 같은 컵으로 둘러싸여 있습니다 (실제로 근육 섬유가 있음). 여기에는 또한 소변이 실질에서 꽃받침으로 제거되어 그 복귀를 방지하는 중요한 메커니즘 역할을 하는 음순 장치인 신경 말단, 혈관 및 결합 조직이 있습니다. 혈관은 출혈(신우정맥 역류)의 주요 원인인 원개 표면에 밀접하게 인접해 있습니다. 이는 종종 신장 감염을 유발합니다.
근육 섬유는 컵의 벽에 위치합니다. 다른 부분들아치와 관련하여 :
- 꽃받침을 따라;
- 꽃받침 주위;
- 금고 위;
- 금고 주변.
컵을 따라 그리고 아치 위에 위치하여 구멍을 확장하는 근육은 소변이 축적되도록 합니다. 그리고 컵과 아치 주위에 위치하여 컵을 좁혀 컵을 비우는 데 기여합니다. 소변은 골반으로 들어간 다음 요관으로 들어갑니다. 이 모든 것이 주요 배설 신장 경로를 구성합니다.
신장 배설 나무는 세 가지 형태로 나뉩니다.
- 배아. 작은 컵이 직접적으로 흘러들어가는 넓은 골반이 특징입니다. 큰 컵은 형성되지 않습니다.
- 유쾌한. 이 유형에는 주요 꽃받침과 작은 꽃받침이 모두 있지만 골반은 없습니다.
- 성숙한. 이 유형은 올바른 해부학적 구조를 가지고 있습니다. 작은 꽃받침은 큰 꽃받침을 형성하여 골반으로 들어가고 차례로 요관으로 들어갑니다.
ChLS 병리학
신장의 일부에 장애가 발생하면 전체 기관의 기능이 중단되고 비뇨기 계통 전체가 중단될 수 있습니다. Hydrokaliosis는 신장 꽃받침에 영향을 미치는 심각한 장애입니다. 컵이 커지는 이유는 평생 동안 획득될 수도 있고 선천적일 수도 있습니다. 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 요관 굴곡;
- 다양한 이유로 정상적인 소변 흐름을 차단합니다.
- 요관 막힘;
- 감염성 감염;
- 환류;
- 신경학적 병리학.
Hydrokaliosis 자체는 증상이 나타나지 않으며 합병증이 발생한 후에야 환자는 병리를 나타내는 불편 함을 느낄 수 있습니다. 하이드로칼리증이 있으면 신장 꽃받침이 크게 팽창하고 늘어나는 반면 신장 유두는 완전히 위축됩니다. 이 과정의 결과로, 이 경우 요관이 실질적으로 닫혀 있기 때문에 정상적인 소변 유출이 중단됩니다.
수분칼륨증은 신장 중 하나 또는 둘 다를 동시에 손상시킬 수 있습니다. 의료 통계에 따르면 오른쪽 신장이 가장 자주 영향을 받습니다. 골반(최대 7mm)과 꽃받침(최대 4mm)이 크게 증가하면 요추 부위에 심한 통증이 발생합니다.
메모! 수분칼륨증은 거대칼륨증과 혼동되어서는 안 됩니다. 이 질병들은 서로 공통점이 없습니다. 거대칼륨증의 경우 신장 꽃받침도 커지지만 소변 유출은 정상입니다.
하이드로칼리증의 증상
하이드로칼리증을 동반한 신우 국소성 시스템의 확장은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 요추 부위 또는 등 전체에 통증이 있습니다.
- 추운 느낌은 계속됩니다.
- 체온 상승;
- 허리와 신장 부위의 신체 인접 부위를 촉진하면 통증이 증가합니다.
- 메스꺼움, 구토;
- 흐린 소변;
- 요액의 혈액;
- 배뇨 횟수는 잦지만 양은 적습니다.
주목! 이러한 증상은 극도로 심각한 다른 질병에서도 관찰됩니다. 따라서 위의 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 진단을 명확히해야합니다. 이렇게하면 초기 단계에서 질병의 발병을 멈추고 합병증을 피할 수 있습니다.
진단 방법
모든 질병의 치료 효과는 고품질 진단에 달려 있습니다. 질병은 조기에 발견할수록 좋습니다. 하이드로칼리증을 확인하기 위해 신장과 요로에 대한 초음파 및 엑스레이 검사가 처방됩니다.
배설 기능(배설 요로조영술) 연구를 위한 X-레이는 여러 단계로 수행됩니다. 먼저 환자의 정맥에 유로그라핀을 주사한 후 7분, 15분, 21분 후에 사진을 찍습니다. 이러한 영상의 결과를 바탕으로 주치의는 꽃받침이나 요관이 확장되고 있는지, 소변 유출이 손상되었는지, 골반이 비대해졌는지, 윤곽이 변했는지 등 기존 장애를 감지할 수 있으며, 또한 볼 수 있습니다. 요로 근육 기능 장애.
메모! 또한, 탐침을 사용하여 요도를 통해 유로그라핀을 투여한 후 일련의 사진을 촬영합니다.
컵 크기의 증가가 감지되었지만 정상적인 소변 유출이 유지되고 개인의 전반적인 상태가 악화되지 않는 경우, 모니터링을 위해 전체 과정의 역학 연구가 필요한 경우 초음파가 처방됩니다. 사소한 변화. 초음파는 컵의 에코발생성을 측정합니다.
이러한 도구 연구 방법인 초음파와 엑스레이는 전통적으로 표적 조사와 조사로 구분됩니다. 병변의 정도와 병리의 국소화에 대한 데이터가 이미 알려진 경우 표적 요로조영술이 수행됩니다. 이를 통해 X선 노출 영역을 크게 좁힐 수 있습니다.
그러나 자기공명영상과 컴퓨터 단층촬영은 질병에 대한 보다 완전한 그림을 제공합니다. 이 경우 신장의 외부 구조가 연구되기 때문입니다. 이는 외과 개입 문제가 결정되는 경우 중요한 역할을 합니다.
치료는 어떻게 진행되나요?
다양한 연구를 통해 컵이 커지는 경향이 확인되면 대부분의 경우 이것이 수술의 이유입니다. 이것은 또한 종종 하이드로칼리증이 감염의 추가를 동반하고, 이는 결국 무정형 인산염의 축적에 기여하여 나중에 요로를 차단한다는 사실로 설명됩니다.
메모! 오늘날 수술은 내시경을 사용하여 부드럽고 최소 침습 방식으로 수행됩니다. 이는 환자의 수술 후 합병증 수준을 크게 감소시킵니다.
주치의의 의견으로 수술이 질병의 이 단계에서 부적절할 때 약물 치료가 처방됩니다. 이 치료 중에는 항균 요법과 비뇨기 계통에서 발생하는 과정의 역학에 대한 필수 도구 및 실험실 관찰이 사용됩니다.
환자는 치료 유형에 관계없이 특별한 식단을 처방받습니다. 여기에는 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 단백질 음식, 짠 음식, 신맛이 나는 음식, 매운 음식, 소시지와 패스트 푸드, 커피, 강한 차 및 알코올을 식단에서 제외하는 것이 포함됩니다. 발효유 제품과 다량의 과일 및 채소를 섭취하는 것이 허용됩니다. 베어베리와 링곤베리 잎의 달임도 유용합니다. 예를 들어 피톨리신(phytolysin) 및 카네프론(canephron)과 같은 약초가 사용됩니다. 의사의 모든 권장 사항을 따르고 건강에 대해 의식적인 접근 방식을 취하면 치유 과정의 속도를 크게 높일 수 있습니다.
Hydrocalycosis는 신장의 꽃받침이 커지는 질병입니다. 그러한 질병이 발생하면 신장의 꽃받침이 신장 조직을 압축하기 시작하여 옆으로 밀어낸 후 꽃받침이 확장됩니다. 꽃받침의 확장은 신유두의 위축을 동반합니다. 이 현상은 방광 기관으로의 통로가 부분적으로 차단되기 때문에 배뇨에 장애를 일으킵니다. Hydrocalycosis는 일반적으로 kaliectasia라고도 알려져 있습니다.
신장의 ChLS
일반적으로 환자가 초음파 진단을 받을 때 결과가 포함된 인증서에는 항상 환자의 턱 크기가 표시됩니다. 많은 사람들이 CHLS가 무엇인지 모르며 이는 분명합니다. 이 의학 약어는 pyelocalyceal system을 의미합니다. CLS는 요액을 수집하도록 설계되었습니다.
신장이 무엇으로 구성되어 있는지 알아보려면 신장의 구조를 고려해야 합니다. 인간의 신장은 지방 캡슐 안에 위치하고 있으며 그 아래에 혈관과 격막이 있습니다. 이 칸막이에는 혈관이 포함되어 있으며 신장을 입자로 나눕니다. 지방 캡슐 아래에는 신장 조직이 있으며 그 구성은 수질과 피질입니다. 이러한 물질은 층으로 배열됩니다. 많은 네프론(수백만 개의 세포)을 포함합니다. 또한 신장에는 유해한 부패 요소를 정화하는 과정을 제공하는 사구체가 있습니다. 다양한 물질. 또한 신장에는 요액이 흘러 피라미드로 들어간 다음 박동 시스템에 도달하는 세뇨관 시스템이 포함되어 있습니다.
ChLS 질병
CLS의 첫 번째 부분은 일종의 신장 꽃받침으로 모양이 안경과 매우 유사합니다. 골반의 꽃받침은 피라미드의 유두를 덮고 그로부터 요액을 받도록 위치합니다. 신장이 건강한 상태라면 그러한 피라미드는 8-12개 있습니다. 골반의 구멍은 꽃받침과 연결되어 깔때기와 유사합니다. 구조가 아래쪽 부분이 좁아지기 때문입니다.
턱 벽의 구조는 점액 상피의 내부 층, 평활근의 중간 층 및 결합 조직에서 나오는 외부 층으로 구성됩니다.
병리학
신장에 나타날 수 있는 대부분의 병리는 심박수에 부정적인 영향을 미치며, 그 중 소수만이 심박수에 영향을 미치지 않습니다. 골반 시스템의 병리학은 처음에는 확장을 나타냅니다. 신장 골반이 확장되면 신장의 컵과 골반의 크기가 크게 증가하므로 의사가 이를 눈에 띄게 됩니다. 종종 골반 시스템은 신장 골반강에 돌이 형성되는 요로 결석증의 발생으로 인해 장애를 겪습니다.
따라서 왼쪽 신장의 수종과 수종 오른쪽 신장, 독립적인 질병이 아니라 tsp의 확장입니다. 시스템은 기존 질병의 징후 중 하나로 발생합니다. 이 질병은 오른쪽 신장에서 가장 자주 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
증상
이러한 증상은 TSP가 확장될 때 수돗물분해증에서 가장 자주 나타납니다. 체계:
- 지속적인 추위 느낌;
- 등 전체, 특히 요추 부위의 통증;
- 허리와 인접 부위를 촉진할 때;
- 메스꺼움과 구토의 발생;
- 요액이 흐려진다.
- 소변에 혈액이 나타납니다.
- 체온이 상승합니다.
- 소변을 보고 싶은 충동이 자주 발생하지만 소변이 적게 생성됩니다.
그러나 이러한 증상은 대부분의 신장 및 비뇨 생식기 질환에서 발생하므로 스스로 진단해서는 안됩니다. 이러한 증상이 나타나면 긴급히 의사와 상담해야합니다.
치료
때때로 수돗물분해증은 위험하지 않으며 증상이 없을 수도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이는 선천성 수종증 또는 인체의 개별적인 특성을 나타냅니다. 어떤 경우에도 검사가 필요합니다. 그러나 의사가 심각한 병리의 발달을 확인하지 못한 경우에는 치료가 처방되지 않습니다. 그러나 필요한 경우 적시에 조치를 취하기 위해 환자를 정기적으로 검사해야 합니다.
수분분해증은 일반적으로 수술로 치료됩니다. 하이드로칼리시스증은 요로 감염으로 이어질 수 있으므로 이 질환은 수술로 교정됩니다. 수술의 범위는 전적으로 의사의 결정에 따라 질병의 상태와 방치 수준에 따라 달라집니다. 조직을 절개하지 않고도 수술이 이루어지는 경우가 많으며, 원하는 부위에만 천공을 가합니다. 이는 합병증의 위험이 감소하고 환자의 회복이 훨씬 빠르기 때문에 개복 수술에 대한 이상적인 대안입니다.
접촉 중
신장 골반, 꽃받침 및 요관
방광으로 가는 길에 유두에 있는 유두공을 통해 분비된 소변은 작은 꽃받침, 큰 꽃받침, 신우 및 요관을 통과합니다.
작은 꽃받침, calyces renales mineres, 번호는 약 8-9개로 한쪽 끝이 1개 또는 2개, 드물게 3개 신장 유두를 덮고 다른 쪽 끝이 큰 꽃받침 중 하나로 흘러 들어갑니다. 일반적으로 두 개의 큰 꽃받침, 즉 위쪽과 아래쪽의 renales majores가 있습니다. 신장 부비동에서도 큰 꽃받침은 하나의 신장 골반, 골반 renalis (그리스어 신우, 따라서 신장 골반의 염증-신우염)로 합쳐져 신장 혈관 뒤의 문을 통해 빠져 나와 아래로 구부러져 바로 아래로지나갑니다. 신장 문을 요관으로 연결합니다.
신장 calyces의 fornical 장치. 각 신장 꽃받침은 이중벽 유리처럼 원뿔 모양의 신장 유두를 둘러싸고 있습니다. 이로 인해 유두의 기저부를 둘러싸는 꽃받침의 근위 부분이 둥근 모양의 fornix 형태로 정점 위로 올라갑니다. 꽃받침 저장소의 벽에는 평활근 섬유, 즉 여기에 박힌 결합 조직 및 인접한 신경 및 혈관(혈액 및 림프관)과 함께 배설 과정에서 큰 역할을 하는 음핵 장치를 구성하는 간괄약근이 포함되어 있습니다. 소변이 신장 실질에서 신장 꽃받침으로 들어가는 것을 방지합니다. 역전류소변은 꽃받침에서 요세관으로 배출됩니다. 혈관이 원개벽과 가깝기 때문에 이곳에서는 다른 곳보다 출혈이 더 쉽게 일어나고 소변이 혈액으로 흘러 들어가(신우정맥 역류) 감염 침투를 촉진합니다. 신장 꽃받침 벽에는 4개의 근육이 있습니다: fornix 위(m. levator fornicis), 그 주위(m. sphincter fornicis), 꽃받침을 따라(m.longitudinalis calycis), 꽃받침 주위(m.spiralis calycis) ). M. levator fornicis et ,m. 경도 꽃받침은 꽃받침의 구멍을 확장하여 소변 축적(확장기)을 촉진하고 m. 괄약근 fornicis et m. 나선형 꽃받침은 꽃받침을 좁혀서 꽃받침을 비웁니다(수축기). 꽃받침의 작용은 신장 골반의 유사한 활동과 관련이 있습니다.
꽃받침, 골반 및 요관은 육안으로 볼 수 있는 신장 배설관의 일부를 구성합니다.
개발의 연속 단계를 반영하는 세 가지 형태의 배설 트리를 구별하는 것이 가능합니다 (그림 168, a, b, c).
1. 배아, 작은 꽃받침이 직접 흘러 들어가는 넓은 주머니 모양의 골반이 있는 경우; 큰 꽃받침은 없습니다.
2. 태아, 크고 작은 꽃받침이 직접 요관으로 들어가고 골반이 없는 경우.
3. 성숙하면 작은 수의 꽃받침이 두 개의 큰 꽃받침으로 합쳐져 적당히 뚜렷한 골반으로 바뀌고 요관으로 더 흘러 들어갑니다. 배설 나무의 네 가지 구성 요소, 즉 작은 꽃받침, 큰 꽃받침, 골반 및 요관이 모두 여기에 있습니다. 이러한 형태에 대한 지식을 사용하면 살아있는 사람에게 보이는 배설물의 엑스레이 사진(신우조영술 중)을 더 쉽게 이해할 수 있습니다.
X-레이는 또한 신장의 골격을 결정할 수 있습니다. 이 경우 긴 세이버 모양의 XII 갈비뼈는 신장 중앙에 겹쳐지고 짧은 탐침 모양은 위쪽 극에 있습니다. 엑스레이 검사는 본질적으로 리드미컬한 신장 골반의 연동 운동을 보여 주므로 신장 배설 트리의 수축기 및 확장기가 구별됩니다.
신장의 분절 구조. 신장에는 동맥, 정맥, 림프관, 요세관 등 4개의 관형 시스템이 있습니다. 혈관과 배설 나무(혈관-배설 다발을 구성함) 사이에는 평행성이 있습니다.
가장 두드러진 일치는 신장 동맥의 기관내 분지와 신장 꽃받침. 이 대응을 바탕으로 신장의 수술 목적으로 신장의 분절 구조를 구성하는 분절이 구별됩니다.
PNA에 따르면 신장에서는 5개의 세그먼트가 구별됩니다. 1) 상부 - 신장의 상부 극에 해당합니다. 2, 3) 상부 전방 및 하부 전방 - 골반 앞에 위치; 4) 낮은 - 신장의 아래쪽 극에 해당합니다. 5) 후방 - 상부와 하부 세그먼트 사이의 기관 후방 절반의 2개의 중간 부분을 차지합니다.
요관, 요관,길이가 약 30cm인 튜브입니다. 직경은 4-7mm입니다. 골반에서 복막 바로 뒤의 요관은 아래로 내려가 작은 골반으로 내측으로 들어가고, 후자의 경우 방광 바닥으로 이동하며 벽은 비스듬한 방향으로 관통됩니다. 요관에서는 복부 복부(말단선을 통해 골반강으로 구부러지는 지점까지)와 골반부(후자의 경우) 사이에 차이가 있습니다. 요관의 내강은 모든 곳에서 동일하지 않습니다. 1) 골반에서 요관으로의 전환 근처, 2) 복부 부분과 골반 사이의 경계, 3) 골반 부분을 따라 및 4) 요관 근처에 좁아짐이 있습니다. 방광의 벽. 여성의 경우 요관은 2-3cm 더 짧고 하부와 장기의 관계는 남성과 다릅니다. 여성 골반에서 요관은 난소의 자유 가장자리를 따라 이어지며 자궁의 넓은 인대 기저부에서 자궁 경부의 측면에 위치하며 질과 방광 사이의 틈을 관통하여 방광 벽을 관통합니다. 남자처럼 비스듬한 방향으로.
요관의 구조.요관의 벽과 꽃받침이 있는 골반은 3개의 층으로 구성됩니다. 외부 층은 결합 조직, 외막막으로 구성되고 내부 층은 점막막으로 이루어져 있으며 과도 상피로 덮여 있으며 점액선이 있습니다. 외막막과 점막막 사이에는 근육막이 있습니다. 후자는 방광 근육에 연결되지 않고 방광에서 요관으로 소변이 역류하는 것을 방지하는 두 개의 층(내부-세로 및 외부-원형)으로 구성됩니다. 요관이 방광으로 들어가는 지점에는 세 번째 근육의 가장 바깥쪽 세로층이 있는데, 이는 방광 근육과 밀접하게 연결되어 있으며 소변을 방광으로 배출하는 데 관여합니다.
엑스레이에서 살아있는 사람의 요관은 신장에서 방광까지 이어지는 길고 좁은 그림자처럼 보입니다. 그 윤곽은 명확하고 매끄 럽습니다. 길을 따라 요관은 시상면과 정면의 두 평면에서 곡률을 형성합니다. 정면 평면의 곡률은 실제적으로 중요합니다. 요추 부분은 내측으로, 골반 부분은 측면으로 있습니다. 요추 부분의 요관이 곧게 펴지는 경우도 있습니다. 골반 부분의 곡률은 영구적입니다. 위에서 설명한 해부학적 협착 외에도 요관 경로를 따라 연동 중에 나타나고 사라지는 여러 가지 생리학적 협착이 나타납니다.
요관은 여러 공급원으로부터 혈액을 공급받습니다. a.의 가지는 신장 골반 벽과 상부 요관에 접근합니다. 신장. a와의 교차점에서. 고환(또는 난소) 가지도 고환에서 요관까지 뻗어 있습니다. rr은 요관의 중간 부분에 접근합니다. ureterici (대동맥에서, a. iliaca communis 또는 a. iliaca interna). 요관의 골반은 다음에서 공급됩니다. 직장 미디어 및 aa에서. 소포 열등. 정맥혈이 v로 흘러 들어갑니다. 고환(또는 v. 난소) 및 v. 장골 int. 림프 배수는 복부대동맥(요추) 및 장골 림프절에서 발생합니다.
요관의 신경 - 교감 기원: 신장 신경총의 상부 부분에 접근합니다. 복부 복부의 아래쪽 부분 - 요관 신경총에서; 골반 부분에 - 하복 신경총 INF에서. 또한 요관(아래 부분)은 nn으로부터 부교감 신경 분포를 받습니다. 내장 골반.
