Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն խոլերետիկ նախաճաշով. Ինչպե՞ս է կատարվում լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ծանրաբեռնվածությամբ և առանց ծանրաբեռնվածության. արժեքը. Ինչպես պատրաստվել հետազոտությանը

Լեղապարկի ուլտրաձայնը ֆունկցիայի սահմանմամբ միակ ոչ ինվազիվ մեթոդն է, որը հնարավորություն է տալիս առավել ճշգրիտ որոշել օրգանի վիճակը։ Այս ախտորոշման առավելությունները հետազոտության բարձր հուսալիությունն ու անվտանգությունն են:

Ֆունկցիայի որոշմամբ ձայնային հետազոտությունն իրականացվում է իրական ժամանակում գծային սկանավորման սարքի միջոցով:

Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս չափազանց ճշգրիտ որոշել մարմնի չափը և ֆունկցիոնալ ունակությունները:

Ամենից հաճախ լեղուղիների դիսկինեզիան որոշելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության զարգացման հինգ աստիճանը:

Բացի այդ, ընթացակարգը կարող է առաջարկվել հետևյալի համար.

խոլեցիստիտ;
քարեր;
խոլեցիստոխոլանգիտ;
երկարատև դեղորայք;
հաճախակի ցավ աջ հիպոքոնդրիումի շրջանում;
մաշկի դեղնություն;
որովայնի վնասվածք;

դիսկինեզիա;
քիմիական թունավորում;
երբ կասկածվում է չարորակ ուռուցք.

Պրոցեդուրայի ընթացքում որոշվում են օրգանի առավելագույն չափը լայնակի և երկայնական հատվածներում, նրա գտնվելու վայրը, կծկման հնարավորությունները, խողովակների տրամագիծը և գոյացությունների առկայությունը։ Հետագայում, ըստ այդ ցուցանիշների, պարզվում է պղպջակի պատերի և ալիքների վիճակը:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է չորս փուլով. Հիվանդի առաջին հետազոտությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, երկրորդը` խոլերետիկ նախաճաշից հետո, երրորդ և չորրորդ անգամ հետազոտությունը կատարվում է 15-30 րոպե ընդմիջումներով:

Հիվանդի զննումն իրականացվում է երկու դիրքով՝ առաջին անգամ, երբ մարդը պառկում է մեջքի վրա, երկրորդը՝ կողքի։ Անհրաժեշտության դեպքում ընթացակարգը կարող են լրացուցիչ իրականացնել նստած և կանգնած դիրքերում։

Եթե լեղապարկը չունի շեղումներ, ապա դրա ցուցանիշները կլինեն հետևյալը.

երկարությունը յոթից տասը սանտիմետր;
լայնությունը երեքից հինգ սանտիմետր;

տրամագծով չափը երեքից երեք ու կես սանտիմետր;
ծավալը երեսունից յոթանասուն խորանարդ սանտիմետր;
պատի հաստությունը չի գերազանցում չորս միլիմետրը;
ընդհանուր լեղածորանի տրամագիծը վեցից ութ միլիմետր է:

Բացի այդ, դառնություն խնայող օրգանը պետք է ունենա տանձաձեւ կամ օվալաձեւ տեսք եւ հստակ ուրվագծեր։

Օրգանի նորմալ շարժունակությունը հաստատվում է, եթե խոլերետիկ ծանրաբեռնվածությունից քառասուն րոպե անց միզապարկը նվազել է վաթսուն տոկոսով։

Վերոնշյալ ցուցանիշներից բոլոր շեղումներով կարելի է խոսել հիվանդության առկայության մասին։

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Մաղձի պահպանման օրգանի ուլտրաձայնի հիմնական տարբերությունը սովորական հետազոտության գործառույթի սահմանման հետ այն է, որ այս ընթացակարգը թույլ է տալիս գնահատել. ֆունկցիոնալ փոփոխությունօրգան դինամիկայի մեջ.

Այն իրականացվում է հիվանդանոցում և պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն։

Ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստման փուլերը.

Փորձաքննությունից մեկ շաբաթ առաջ դուք պետք է հրաժարվեք բանջարեղենից, մրգերից, ալկոհոլից, կաթից, սոյայից, հացից, լոբիից, պանիրից, ոլոռից, խմորիչով թխած մթերքներից։ Այսինքն՝ այն ամենից, ինչը նպաստում է գազի գոյացմանը։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունից երեք օր առաջ նշանակվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ և նյութեր, որոնք նվազեցնում են գազի ձևավորումը:
Պրոցեդուրայից առաջ երեկոյան թույլատրվում է միայն թեթև ընթրիք, բայց ոչ ուշ, քան 20:00-ն։ Ավելի լավ է եփել առանց քաղցր, նիհար շիլա: Եթե հիվանդը տառապում է փորկապությունից, ապա հետազոտությունից տասներկու ժամ առաջ անհրաժեշտ է օգտագործել լուծողական պատրաստուկ։

AT առանձին դեպքերՈւլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ մաքրող կլիզմա է արվում։ Բայց նման իրադարձությունն անհրաժեշտ չէ և հիմնավորված է նրանով, որ պրոցեդուրաների ընթացքում աղիքները կարող են քողարկել լեղապարկ օրգանը։

Երեխայի ֆունկցիոնալ հետազոտության նախապատրաստումն ունի իր նրբությունները.

Բժիշկը չի կարող նշանակել ֆերմենտային պատրաստուկների օգտագործումը: Բացի այդ, երեխաներին թույլատրվում է կերակրել ընթացակարգից երեք ժամ առաջ, երեք տարեկաններին՝ չորս, ութ տարեկաններին՝ վեց:

Ավելի մեծ երեխաները մարզվում են այնպես, ինչպես մեծահասակները:

Լեղապարկի ուլտրաձայնը օգնում է բացահայտել նման հիվանդությունները.

Սուր խոլեցիստիտ. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս պատերի հաստացում, օրգանի չափի մեծացում, բազմաթիվ ներքին միջնորմներ և արյան հոսքի ավելացում լեղու զարկերակում։
Քրոնիկ խոլեցիստիտ. Այս պաթոլոգիայի դեպքում օրգանի չափերը նվազում են, պատերը հաստանում և դեֆորմացվում են, պատկերում ուրվագծերը մշուշոտ են, լույսի մեջ կան փոքր ներդիրներ:
Լեղապարկի դիսկինեզիա. Նման հիվանդությամբ բժիշկը նկատում է օրգանի թեքում, պատերի խտացում և դրանց տոնուսի բարձրացում։

խոլելիտիաս. Լեղաքարային պաթոլոգիայի առկայության դեպքում գոյացությունները տեղահանվում են, երբ մարմնի դիրքը փոխվում է, քարի հետևում նկատվում է մուգ հատված, բյուրեղային նստվածք է առաջանում, պատերը խտանում են, ուրվագծերը՝ դեֆորմացված։
Պոլիպներ. Օրգանի պատին տեսանելի են կլորացված գոյացություններ։
Ուռուցքաբանություն. Եթե մոնիտորի վրա կան չարորակ գոյացություններ, տեսանելի կլինեն մեկ սանտիմետրից ավելի տարրեր, օրգանի ուրվագիծն անկանոն է, պատի հաստությունը չափազանց մեծ է։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված բոլոր ֆունկցիոնալ շեղումները պարտադիր կերպով պահանջում են պարզաբանում և մոնիտորինգ դինամիկայի մեջ:

Այս կապակցությամբ առաջին պրոցեդուրայից երկու շաբաթ անց նշանակվում է երկրորդ հետազոտություն։

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (նաև կոչվում է էխոգրաֆիա) խիստ տեղեկատվական, ոչ ինվազիվ և ցավազուրկ ախտորոշման մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս գնահատել ինչպես այս օրգանի, այնպես էլ դրան տանող խողովակների վիճակը:

Հաշվի առնելով լեղապարկի սերտ կապը լեղապարկի օրգանների հետ՝ պրոցեդուրան կարող է բարդ լինել՝ ներառելով այս օրգանի, ենթաստամոքսային գեղձի և.

Ցուցումներ

Մասնագիտացված գաստրոէնտերոլոգը կարող է նշանակել լեղապարկի էխոգրաֆիա՝

աջ հիպոքոնդրիումում մշտական ցավի առկայությունը, որին նույնիսկ ցավազրկողները չեն կարողանում հաղթահարել (որպես կանոն, նման ցավերը սուր կամ քրոնիկ խոլեցիստիտի դրսևորումներ են);
բերանում դառնության հաճախակի զգացում;
անհանգստություն և ծանրության զգացում լյարդում;
լորձաթաղանթների և մաշկի խիստ դեղնություն, որը նկատվում է սրտխառնոցի և փսխման հետ միասին, որը պարունակում է լեղու խառնուրդ.
որովայնի վնասվածք;
հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ, ով վիրահատվել է լեղապարկը և դրա խողովակները հեռացնելու համար.
լաբորատոր արյան ստուգման որոշ (բիլիրուբին, ՀՍՏ և ALT) ցուցանիշների նորմայից զգալի շեղումների առկայությունը.
խոլելիտիաս;
հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակումը (քանի որ կանանց մոտ, որոնք հակված են լեղապարկի հիվանդություններին, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելը կարող է ոչ միայն արագացնել լեղապարկի քարերի առաջացումը, այլև առաջացնել բորբոքում);
որոշակի դեղամիջոցների չափազանց երկար ընդունում;
գիրության առկայությունը;
մարմնի բոլոր տեսակի թունավորումները, առաջին հերթին՝ թունդ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահմամբ.
լեղուղիների համակարգի գործունեության մոնիտորինգ (եթե կասկածում եք ուռուցքների առկայության կամ առաջացման);
սահմանված բուժման արդյունավետության վերահսկում;
լեղապարկի կասկածելի բնածին պաթոլոգիա.

Լեղուղիների սոնոգրաֆիան հաճախ ներառվում է նորածինների և վաղաժամ նորածինների համապարփակ հետազոտության մեջ:

Նշանակման պատճառ ուլտրաձայնայինՓոքր երեխաների լեղապարկը հետևյալն է.

աչքերի և մաշկի սպիտակուցների դեղնացում;
հաճախակի լուծ և փսխում;
մշուշոտ տեղայնացման որովայնի ցավի առկայությունը.
ախորժակի բացակայություն;
անբացատրելի քաշի կորուստ.

հաճախ իրենց ամենօրյա սննդակարգում ներառելով չափազանց յուղոտ, կծու, ապխտած և տապակած մթերքներ.
չափազանց կախվածություն ցածր կալորիականությամբ դիետաներից;
ուտել շատ անկանոն.

Հակացուցումներ

Էխոգրաֆիայի անկասկած առավելությունը դրա իրականացման հակացուցումների իսպառ բացակայությունն է: Բացառություն են կազմում ուսումնասիրվող տարածքում մաշկի ամբողջականության ծանր վնասման կամ խախտման դեպքերը (օրինակ՝ վարակիչ վնասվածքներ, բաց վերքեր կամ այրվածքներ):

Լեղապարկի ուլտրաձայնային պատրաստում ֆունկցիայի սահմանմամբ

Հիվանդին լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությանը նախապատրաստելու միջոցառումների համալիրը լիովին նույնական է որովայնի խոռոչում տեղակայված մյուս բոլոր ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությանը նախապատրաստվելու ծրագրին:

Գործընթացից երեքից հինգ օր առաջ հիվանդը պետք է հետևի դիետայի, որը լիովին բացառում է հետևյալի օգտագործումը.

Չափազանց յուղոտ սնունդ.
Ցանկացած ալկոհոլային խմիչք:
Ապրանքներ, որոնք հրահրում են աղիներում գազի ավելացման գործընթացը.

ապրանքներ խմորիչից և հարուստ խմորից;
ամբողջական ցորենի հաց;
նախուտեստներ;
թարմ հատապտուղներ և մրգեր;
ուտեստներ հում բանջարեղենից;
լոբազգիներ;
կաղամբ ցանկացած (շոգեխաշած, թթու, թթու) ձևով;
ցանկացած կաթնամթերք;
ուժեղ եփած թեյ;
ցանկացած գազավորված ըմպելիք;
սուրճ.

Հիվանդին թույլատրվում է օգտագործել.

ջրի մեջ խաշած ձավարեղեն;
սպիտակ հավի միս;
նիհար տավարի միս;
ձուկ (խաշած կամ շոգեխաշած);
ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ;
փափուկ խաշած ձու.

Սննդի ընթացքում կամ ուտելուց առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում օրական երեք անգամ ընդունել ենթաստամոքսային գեղձի պարունակող ֆերմենտային պատրաստուկներ (օրինակ՝ Festal, Creon, Mezim) և դեղերորոնք կանխում են մետեորիզմի առաջացումը (ակտիվացված ածխածին կամ «Motilium», «Espumizan», «Smekta» պատրաստուկներ): Դուք պետք է սկսեք ընդունել այս դեղերը ձեր նշանակումից առնվազն 72 ժամ առաջ:

Պլանավորված քննության նախօրեին.

Վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան 19 ժամ: Սնունդը պետք է լինի բավականաչափ թեթև, բայց բավարարող։ Նման ընթրիքի իդեալական տարբերակ կարող է լինել ջրի վրա եփած շիլան (առանց շաքարի ավելացման)։
Ցանկալի է, որ աղիները դատարկվեն բնականաբար. Ծայրահեղ դեպքերում այն կարող է դատարկվել միկրոկլիզատորով, գլիցերինի մոմով կամ մեղմ լուծողականով (առավել հաճախ փորկապության հակված հիվանդներին նշանակվում է լակտուլոզա):
Նորածիններին և մինչև մեկ տարեկան երեխաներին չի կարելի կերակրել կամ ջրել հետազոտության մեկնարկից երեքից երեքուկես ժամ առաջ:
Մինչև երեք տարեկան երեխաների սննդից և խմիչքից հրաժարվելու ժամկետը չորս ժամ է, իսկ ութ տարեկանը լրացած երեխաների համար՝ վեց ժամ։
Ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի երեխաների համար էխոգրաֆիայի նախապատրաստումը և պրոցեդուրան ինքնին իրականացնելու ընթացակարգն իրականացվում է ճիշտ այնպես, ինչպես չափահաս հիվանդների համար նախատեսված գործողությունները:

Օրվա առավոտյան, որի համար նախատեսված է ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Անհրաժեշտ է հրաժարվել նախաճաշից, եթե ընթացակարգն իրականացվում է առավոտյան։
Թեթև խորտիկ (օրինակ՝ կրեկեր և մի բաժակ թույլ թեյ) թույլատրվում է, եթե քննությունը նշանակված է կեսօրին։ Նախաճաշը ախտորոշիչ ընթացակարգից բաժանող ընդմիջման տևողությունը պետք է լինի առնվազն վեց ժամ:
Արգելվում է ծխելն ու մաստակ ծամելը։
Ուսումնասիրությունից երկու-երեք ժամ առաջ անհրաժեշտ է ամբողջությամբ ձեռնպահ մնալ ցանկացած հեղուկ խմելուց։ Կյանքը փրկող դեղամիջոցներ օգտագործող հիվանդները, որոնք պահանջում են խմելու ջուր, պետք է անպայման խորհրդակցեն իրենց բուժաշխատողի հետ:

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը միշտ կատարվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա։

Միայն այս պայմանի դեպքում մաղձով առավելագույնս լցված օրգանը կմեծանա չափսերը։ Նույնիսկ փոքր քանակությամբ հեղուկի (և առավել եւս՝ սննդի) օգտագործմամբ սկսվում է լեղու արտազատման գործընթացը՝ հանգեցնելով լեղապարկի սեղմման և զգալիորեն բարդացնելով ախտորոշիչ հետազոտության կատարումը։

Մեթոդաբանությունը

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է լինել.

Պարզ.Այս տեսակի պրոցեդուրաների համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային արտաքին սենսոր, որը տեղեկատվություն է ստանում տրանսորովայնային ճանապարհով (որովայնի առջևի պատի միջով): Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը վերցնում է պառկած դիրք՝ ազատելով որովայնի վերին հատվածը այն ծածկող հագուստից։ Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ բժիշկը քսում է փոխարկիչի սկանավորող գլուխը ջրում լուծվող գելով, որը բարելավում է ուլտրաձայնային ալիքների թափանցելիությունը՝ վերացնելով միջամտությունը, որը մաշկի և փոխարկիչի մակերեսի միջև օդային բացն է: Հիվանդներին, որոնց լեղապարկի հատակը ծածկված է աղիների հանգույցներով, խնդրում են խորը շունչ քաշել և որոշ ժամանակ պահել իրենց շունչը: Որոշ հիվանդների խնդրում են պառկել ձախ կողքի վրա: Եթե անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք լեղապարկում պարունակվում են պաթոլոգիական ներդիրներ (ավազի կամ քարերի տեսքով), բժիշկը հիվանդին խնդրում է ոտքի կանգնել և մարմնի մի քանի թեքություններ կատարել դեպի առաջ։
Ֆունկցիայի սահմանմամբ:Էխոգրաֆիայի այս տարբերակն ունի մի քանի հոմանիշ անուններ. Այն նաև կոչվում է դինամիկ էխոլեսինտիգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային ախտորոշում խոլերետիկ նախաճաշով: Այս հետազոտության օգնությամբ բժիշկը կարող է իրական ժամանակում գնահատել լեղապարկի կծկվող ֆունկցիան։ Ընթացակարգը բաղկացած է երկու փուլից. Նախ՝ կատարվում է հետազոտված օրգանի նախնական զննում դատարկ ստամոքսին, որից հետո հիվանդը պետք է նախաճաշի իր հետ բերված մթերքներով (այդ մասին զգուշացնում է բժիշկը հետազոտության նախօրեին)։

Cholagogue նախաճաշը կարող է բաղկացած լինել.

250 մլ թանձր սերուցք կամ թթվասեր (առնվազն 25% յուղ);
նույն քանակությամբ կաթնաշոռ;
մի քանի կտոր մուգ շոկոլադ և բանան;
երկու հավի ձվի դեղնուց (հում կամ խաշած);
մի կտոր հաց կարագով (նախաճաշի այս տարբերակը համարվում է ոչ այնքան հաջող, քանի որ դրանից հետո լեղապարկը բավականաչափ ակտիվորեն չի կծկվում, ինչը նույնպես ազդում է ուսումնասիրության արդյունքների վրա);
սորբիտոլի լուծույթ:

Նախաճաշի ավարտից տասը րոպե անց էխոգրաֆիան կատարվում է երեք անգամ (սեանսների միջև ընդմիջումները հինգ, տասը և տասնհինգ րոպե են): Ընթերցանությունն իրականացվում է հիվանդի երկու դիրքերում.

մեջքի վրա պառկած;
ձախ կողմում պառկած.

Ստանալով հետազոտության արդյունքները (ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկն անմիջապես վերծանում է դրանք), հիվանդը կարող է հեռանալ գրասենյակից:

Ստանդարտ ընթացակարգի տևողությունը մոտ քսան րոպե է: Ախտորոշումը ծանրաբեռնվածությամբ՝ կախված էխոգրաֆիայի ծավալից, տևում է մոտ մեկ ժամ: Կրկնվող ախտորոշումը կարող է ավարտվել տասնչորս օրվա ընթացքում: Կանխարգելիչ հետազոտությունն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։

Ուսումնասիրության վերծանում վարժություններով և առանց վարժությունների

Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը գնահատում է.

տեղայնացում (հարաբերական մոտակա հյուսվածքների և օրգանների հետ) և լեղապարկի շարժունակությունը.
լեղուղիների տրամագիծը;
ուսումնասիրվող օրգանի պատերի չափերը, ձևը և հաստությունը.
նրա կծկվող ֆունկցիայի ծանրությունը.
պաթոլոգիական ընդգրկումների առկայությունը (նորագոյացություններ, ավազ, պոլիպներ և քարեր):

Նորմալ լեղապարկը (ցուցանիշների շրջանակը պայմանավորված է հիվանդի տարիքից և նրա ընդհանուր առողջական վիճակից կախվածությամբ) ունի.

երկարությունը 7-ից 10 սմ;
լայնությունը 3-ից 5 սմ;
չափը տրամագծով 3-ից 3,5 սմ;
ծավալը 35-ից 70 սմ 3;
պատի հաստությունը `մոտ 4 մմ;
ընդհանուր լեղածորանի տրամագիծը 6-ից 8 մմ է;
լոբար լեղուղիներ, որոնց ներքին տրամագիծը չի գերազանցում 3 մմ:

Առողջ օրգանն ունի օվալաձև կամ տանձաձև ձև և հստակ եզրագծեր։ Միանգամայն ընդունելի է, եթե նրա հատակը լյարդի ստորին եզրից 1,5 սմ է դուրս գալիս։

Նորածինների և մինչև ութ տարեկան երեխաների լեղապարկի նորմալ չափը հաստատված է՝ կենտրոնանալով նրանց հասակի և մարմնի քաշի վրա:

Լեղապարկի ծանրաբեռնվածությամբ ուլտրաձայնային հետազոտության տեխնիկան հնարավորություն է տալիս գնահատել ոչ միայն կառուցվածքային անոմալիաների և փոփոխությունների առկայությունը, այլև այս օրգանի աշխատանքը:

Նորմայի ցուցանիշը դրա կրճատումն է դատարկ ստամոքսի վրա չափված ծավալի 70%-ի, խոլերետիկ նախաճաշից տասնհինգ րոպե անց։ Այս ցուցանիշին համապատասխան չափումների արդյունքները ցույց են տալիս լեղապարկի նորմալ շարժունակությունը։

Ի՞նչ է ցույց տալիս հարցումը։

Լեղապարկի ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել հետևյալի առկայությունը.

Սուր խոլեցիստիտ, որը վկայում է.
- ուսումնասիրվող օրգանի պատերի խտացում ավելի քան 4 մմ;
- բազմաթիվ ներքին միջնորմների առկայությունը;
- լեղապարկի արտաքին պարամետրերի բարձրացում;
- արյան հոսքի ավելացում կիստիկ զարկերակում;
- հիվանդի կողմից զգացվող ցավը, երբ սենսորը սեղմվում է ուսումնասիրվող օրգանի տեղայնացման տարածքի վրա:
գանգրենոզ խոլեցիստիտ, իրեն հայտարարելով միզապարկի պատի հաստության անհավասար աճ։ Էխոգրամայում երևում են լորձաթաղանթի շերտազատված մասնիկներ, որոնք հստակ տեսանելի են օրգանի լույսում:
Քրոնիկ խոլեցիստիտ, որի կլինիկական ընթացքը բնութագրվում է սրացումների և ռեմիսիաների փոփոխվող ժամանակաշրջաններով՝ ըստ.
- լեղապարկի չափի զգալի նվազում;
- պղպջակների լույսում տեսանելի փոքր ընդգրկումների առկայությունը.
- մշուշոտ մշուշոտ ուրվագծերի առկայությունը;
- պատերի խտացում, խտացում և դեֆորմացիա։
Խոլելիտիաս (խոլելիտիաս), որի նշաններն են.
- քարեր (փոքր թեթև գոյացություններ) օրգանի խոռոչում, որոնք տեղաշարժվում են ինչպես խորը շունչով, այնպես էլ մարմնի դիրքի յուրաքանչյուր փոփոխությամբ.
- քարերի հետևում գտնվող մուգ տարածք (արձագանքների ստվեր), որն առաջանում է ուլտրաձայնային ալիքների համար այս կազմավորումների անթափանցելիությունից.
- անհավասար ուրվագծեր և հաստացած պատեր;
- լեղու տիղմ (բիլիրուբինի բյուրեղներով առաջացած նստվածք), որը պետք է տարբերվի թարախի կամ արյունազեղումների կուտակումներից, որոնք ունեն նմանատիպ հատկանիշներ։

Հատկանշական է, որ ուլտրաձայնը չի կարողանում հայտնաբերել մանր քարերի առկայությունը։ Դրանց ներկայության անուղղակի վկայությունն է լեղածորանի տրամագծի ընդլայնումն է հենց խցանված տարածքի վերեւում:

Խոլեդոքոլիտիաս- խոլելիտիասի բազմազանություն, որը բնութագրվում է քարերի տեղայնացմամբ ոչ թե միզապարկի ներսում, այլ ընդհանուր լեղածորանում (խոլեդոխուս): Սոնոգրաֆիան բացահայտում է ոչ միայն խոլեդոխի, այլև ներլյարդային լեղուղիների տրամագծի ընդլայնումը, ինչպես նաև դրանց տեսանելի հատվածներում քարերի առկայությունը։ Տեղայնացման առանձնահատկություններից ելնելով (ընդհանուր լեղածորանի հատվածների մի մասը գտնվում է աղիքների հետևում), այս հիվանդության ախտորոշումը ուլտրաձայնի միջոցով միշտ չէ, որ հաջող է լինում։ Նման դեպքերում դիմում են հետազոտվող հիվանդի կեցվածքի փոփոխությամբ պրոցեդուրա իրականացնելու։
Լեղապարկի դիսկինեզիա, դրսևորվում է.
- այս օրգանի թեքում;
- միզապարկի պատերի տոնուսի բարձրացում և դրանց խտացում:
Ուռուցքներ, որոնց նշանները էխոգրամայում առկա են.
- 10-15 մմ-ից ավելի չափսերով կազմավորումներ;
- պատերի զգալի խտացում;
- ուսումնասիրվող օրգանի արտաքին ուրվագծերի զգալի դեֆորմացիա.
Լեղապարկի հիդրոցելա, դրսևորվում է նրա չափերի զգալի աճով, որը հրահրվում է կիստիկական ծորանի խցանմամբ, որի մեղավորը կարող է լինել քարը։
Լեղապարկի ադենոմիոմատոզ- պատի բարորակ աճ, որի մեջ ներգրավված են նրա բոլոր շերտերը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա միզապարկի պատի խտացման առկայությունը՝ հասնելով 10 մմ-ի և օրգանի ներքին լույսը դարձնելով աննշան։ Պաթոլոգիան կարող է տարածվել կա՛մ պատի առանձին հատվածում, կա՛մ ցրված՝ ամբողջ միզապարկով:
, դիտելով էխոգրամայի վրա որպես կլորացված նորագոյացություններ, որոնք տեղայնացված են լեղապարկի պատերին: 10 մմ-ից ավելի տրամագծով պոլիպները շատ հաճախ չարորակ են: Եթե կրկնվող պրոցեդուրաները ցույց են տալիս պոլիպի արագ աճը, բժիշկը եզրակացնում է, որ պրոցեսի չարորակությունը (չարորակությունը) սկսվել է:
Բնածին պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են.
- դիվերտիկուլների առկայություն - միզապարկի պատերի ելուստներ;
- agenesis - լեղապարկի ամբողջական բացակայություն;
- էկտոպիկ - ատիպիկ - լեղապարկի տեղայնացում (օրինակ, լյարդի աջ բլթի և դիֆրագմայի միջև կամ որովայնի հետևում);
- կրկնակի լեղապարկ ունենալը.

Գին

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը, որպես կանոն, կախված է բժշկական հաստատության դասից և այն տարածաշրջանից, որտեղ այն գտնվում է:

Մոսկվայի մասնագիտացված գաստրոէնտերոլոգիական կենտրոններում.

լեղապարկի պարզ ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը տատանվում է 500-1200 ռուբլի;
ծանրաբեռնվածությամբ լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացակարգի համար հիվանդը ստիպված կլինի վճարել 700-ից մինչև 1800 ռուբլի:

Մասնագետը հետազոտում է լեղապարկը՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն անելով։ Այս ուսումնասիրությունը կոչվում է ոչ ինվազիվ: Նրա շնորհիվ նրանք ախտորոշում են.

խոլեցիստիտ;
լեղուղիների դիսկինեզիայում;
խոլելիտիաս և այլն:

Լեղապարկը բավականին դժվար է ճիշտ հետազոտել։ Մասնագետը պետք է ուլտրաձայնային հետազոտի նրա ծորանները, պարզի, թե որքան հաճախ է օրգանը կծկվում, որքան է այն արտադրում։

#1086;պատրաստվեք.

Ուլտրաձայնի առավելությունն այն է, որ շատ արագ մասնագետը կբացահայտի օրգանի աշխատանքի խախտումները։ Եթե ուսումնասիրությունը կրկնվի, ապա նա կհասկանա, թե ինչ պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունեցել վերջին հետազոտությունից հետո։

1069; սա կօգնի նշանակել համապատասխան բուժման կուրս:

Պրոցեդուրան կատարվում է կլինիկայում։ Այն իրականացվում է հատուկ վերապատրաստված ախտորոշիչի (բժիշկ) կողմից։ Պատահում է, որ ծանր հիվանդի լեղապարկը հետազոտվում է տանը։

ուղիներ

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ինչպես լյարդը, կատարվում է 2 եղանակով.

Եթե բժիշկը ցանկանում է նկար տեսնել, թե ինչպես են հիվանդի լեղապարկի ներսում պաթոլոգիաներն էլ ավելի ծավալուն զարգանում, նա կնշանակի տեղեկատվական լապարոսկոպիա ջերմագրաֆիայով։

Պատրաստվում է հետազոտությանը

Նախատեսված ընթացակարգից 7 օր առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստում.

մի խմեք ալկոհոլ;
աշխատեք ճարպոտ չուտել;
մի կերեք այն մթերքները, որոնք աղիներում գազեր են առաջացնում՝ խմորիչ պարունակող խմորեղեն (տարորայի հաց և այլն):
1076;.); հում մրգեր և բանջարեղեն; ցանկացած հատիկներ (լոբի, ոսպ, ոլոռ և այլն), թարմ կամ հում կաթ; գազով խմիչքներ; կաղամբ; նախուտեստներ՝ անուշաբույր և բուրավետ հավելումներ պարունակող կոտրիչներ, չիպսեր և այլն։

Ուսումնասիրությունից 3 օր առաջ անհրաժեշտ է պատրաստել.

ցանկացած հիմնական ճաշի ժամանակ, ոչ ավելի, քան օրական 3 անգամ, խմեք ֆերմենտներ պարունակող դեղամիջոցներ: Դրանք ներառում են.

1053; չափահասի համար նորմ՝ 10000 միավոր մեկ հանդիպման համար: Սա 1 պլանշետ է «Mezim 10000» կամ 2 «Mezim Forte»:

«Զուգահեռաբար խմեք կարմինատիվներ. Դրանց շնորհիվ աղիներում նվազագույն քանակություն է գոյանում, և գազերը չեն մնա։ Սա կարող է լինել պատրաստում, ընդունելություն՝ «Espumizan» կամ «Metsil», հայտնի «Motilium» կամ «Domperon»: Մեծահասակները ամենից հաճախ ընդունում են 1-2 հաբ մեծ կերակուրից հետո:

Եթե վաղը ուսումնասիրություն է, ճաշեք ոչ ուշ, քան ժամը 19:00-ն, կերեք թեթև և հագեցնող սնունդ: Գնացեք զուգարան: Թող աղիները բնական կերպով դատարկվեն: Ոմանք հակված են պատրաստվել՝ օգտագործելով գլիցերինի մոմիկներ կամ դեղեր օգտագործելով՝ Lactulac կամ Duphalac և այլն։ Եթե դուք ունեք փորկապություն, նախօրոք ընդունեք լակտուլոզա։

Լեղապարկը հետազոտելու համար ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ կլիզմայի կարիք չկա։ Առավոտյան, երբ քննությունը կեսօրին է, մի՛ նախաճաշեք, ոչինչ մի՛ խմեք։ Եթե կես օր 2 անգամ, ապա առավոտյան ժամը 7-ին կարող եք թեթև նախաճաշել, որը կհագեցնի ձեզ։

«Եթե դուք պրոցեդուրա եք անցնում նահանգում. կլինիկա, ապա ձեզ հետ մի փոքրիկ սրբիչ բերեք: Ստամոքսի վրա գել քսելու են, և հետազոտության ավարտից հետո այն պետք է սրբել: Մասնավոր կլինիկան տրամադրում է մեկանգամյա օգտագործման անձեռոցիկներ, որոնք ներառված են գնի մեջ»։

Եթե երեխային տանում եք ուլտրաձայնային հետազոտության, նա ամենից հաճախ հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելու կարիք չունի, բավական է դիետա պահել։ Մինչև 1 տարեկան երեխաները սնվում են ուլտրաձայնային հետազոտությունից առնվազն 3 ժամ առաջ։ Եթե երեխան 3 տարեկանից բարձր է, ապա 4 ժամով, մինչև 8 տարեկաններին կարելի է 6 ժամով սնունդ տալ, 8 տարեկան տարեցներին պետք է ուտել և պատրաստել ինչպես մեծերը, իսկ երեխային անհրաժեշտ է դեղամիջոցի չափաբաժին:

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Ենթադրվում է, որ լեղապարկի այս հետազոտությունը կատարվում է որովայնի պատի միջով։ Հիվանդը պառկած է բազմոցին, իսկ բժիշկը սեղմում է գելը ինքնին սենսորի վրա և սկսում վարել սեղանի վրա գտնվող ստամոքսի երկայնքով:

Ախտորոշումը ցավազուրկ է, բայց եթե սուր փուլում բորբոքում ունեք, ապա դրանց առկայությունը բժշկին արդեն պատմում է հիվանդության մասին։ Պրոցեդուրան կատարվում է 20-40 րոպե։

վերծանում

Բժիշկը ձեզ կհայտնի արդյունքները, հենց որ դուք հետազոտվեք: Բժիշկը կհայտարարի ձեր օրգանի չափը, նրա պատերի լրիվությունը։ Նա ձեզ կասի, թե ինչ չափի են խողովակները և ինչպիսի թափանցելիություն ունեն: Կարո՞ղ եք հստակ տեսնել՝ քարեր կան, թե ավազ: Գնահատեք մոտակայքում գտնվող օրգանների և նրանց շրջապատող հյուսվածքների վիճակը:

Լեղապարկի նման ուլտրաձայնային հետազոտությունը լիովին անվնաս է և շատ օգտակար ընթացակարգ։ Այս ուսումնասիրությունը հասանելի է Ռուսաստանի յուրաքանչյուր բնակչի համար: Եթե բժիշկը ձեզ նշանակի, անպայման անցեք և պատրաստվեք՝ հետևելով առաջարկություններին։

Սեղմեք Sign up կոճակը, և մենք 10 րոպեից ձեզ համար կընտրենք ուլտրաձայնային մասնագետ կամ մեկ այլ բժիշկ:

www.uzibook.ru

Ընթացակարգին երկարատև նախապատրաստում

Լեղին ուսումնասիրելու համար հարկավոր է սկսել նախապատրաստվել պրոցեդուրայից մոտ յոթ օր առաջ։ Լեղապարկի ուլտրաձայնային պրոցեդուրաների նախապատրաստումը ներառում է հետևյալ քայլերը.

ընթացակարգից մեկ շաբաթ առաջ ցանկացած ալկոհոլի բացառումը.
ճարպային սննդի սահմանափակում;
տապակած սննդի արգելք;
Ուլտրաձայնային հետազոտությունից երեք օր առաջ յուրաքանչյուր ճաշի հետ ֆերմենտային նյութերի օգտագործումը (Mezim, Festal, Panzinorm, Creon);
անհրաժեշտության դեպքում - carminatives- ի օգտագործումը (Simethicone, Domperidone);
ակտիվացված փայտածուխի օգտագործումը, եթե ստամոքսում ծանրության և անհարմարության զգացումը պահպանվում է:

Եռօրյա դիետա

Գազի ձևավորումը նվազեցնելու և գազերը վերացնելու համար կարող եք հետևել եռօրյա սննդակարգի, որով կարող եք հնարավորինս արագ և արդյունավետ կերպով պատրաստվել ուսումնասիրությանը: Դժվար չէ հետևել նման սննդակարգին, այն պարունակում է բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր, որպեսզի ձեզ լիարժեք զգաք ամբողջ օրվա ընթացքում։ Սնվելը հաճախակի է, պետք է ուտել յուրաքանչյուր երեք-չորս ժամը մեկ՝ կոտորակային։ Դուք կարող եք խորտիկ ուտել հիմնական կերակուրների միջև: Այսպիսով, եռօրյա դիետան ներառում է.

Ուլտրաձայնային ախտորոշմանը նախապատրաստվելու ընդհանուր կանոններ

Որպեսզի ուսումնասիրությունը հաջող լինի, ընթացակարգից մեկ օր առաջ դուք պետք է պահպանեք հետևյալ կանոնները.

Մի կերեք մթերքներ, որոնք նպաստում են աղիքներից գազերի կուտակմանը և դժվարին արտանետմանը։ Այդ մթերքները ներառում են՝ հատիկներ, կաթնամթերք, քաղցրավենիք, խմորիչով թարմ խմորեղեն, հում բանջարեղեն և մրգեր, կաղամբ, նախուտեստներ (չիպսեր, ընկույզներ, կոտրիչ, գազավորված ըմպելիքներ): Նման սնունդ ուտելուց հետո գոյացած գազերը հնարավորություն չեն տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել լեղապարկի չափը՝ աղիների «աջակցությամբ»։
Ավելի լավ է չսնվել ուսումնասիրությունից մեկ քառորդ օրվա ընթացքում: Այսինքն՝ եթե առավոտյան ուլտրաձայնային հետազոտություն է արվում, ապա երեկոյան պետք չէ ծանրաբեռնել ստամոքսը սննդով։ Նույնիսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ խմած մեկ բաժակ ջուրը կարող է փոխել պատկերը։ Սովորաբար լեղապարկն ինքնին կուտակելու է որոշակի քանակությամբ լեղի, որը կգնահատի մասնագետ բժիշկը։
Ուլտրաձայնի նախօրեին կերեք հնարավորինս թեթեւ, բայց հագեցնող սնունդ։
Դատարկեք ձեր աղիքները բնական ճանապարհով:
Եթե անհնար է օգտագործել բնական դեֆեկացիոն միջոցներ, ինչպիսիք են Laktulak կամ Dufalac, ապա հնարավոր է օգտագործել գլիցերինի մոմիկներ, բիսակոդիլով մոմիկներ:
Մի ծխեք, մի ծամեք մաստակ և մի՛ ծծեք կոշտ քաղցրավենիք ուլտրաձայնային հետազոտությունից անմիջապես առաջ:

Եթե հիվանդը որևէ դեղամիջոց է ընդունում, նա պետք է տեղեկացնի բժշկին, ով նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նրա գործառույթն է ուղղել այլ մասնագետների թերապիան, եթե դեղամիջոցը փոխարինելու տարբերակ չկա: Հնարավոր է, որ երբ հիվանդը պատրաստվում է ուլտրաձայնի, դեղորայքը պետք է դադարեցվի, որպեսզի դրանք չազդեն հետազոտության արդյունքների վրա:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն փոքր երեխաների մոտ

Եթե երեխաների համար նշանակված է ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա պետք է հատուկ պատրաստել այստեղ, ինչը կապված է նորածինների սնուցման առանձնահատկությունների հետ։ Երեխաներին նախապատրաստվելը փոքր-ինչ ավելի դժվար է, քանի որ նրանք սովոր են հաճախակի սնվել և չեն կարող երկար ժամանակ զերծ մնալ կերակրելուց։

Մինչև մեկ տարեկան երեխաները պետք է բաց թողնեն առնվազն մեկ կերակրում, այսինքն՝ մինչև ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ձեզ հարկավոր չէ երկուսից չորս ժամ ուտել։ Գործընթացից մեկ ժամ առաջ երեխան չպետք է խմի: Այս ընթացքում լեղապարկն արդեն ցույց կտա իր գործառույթները և հնարավոր կլինի ախտորոշում իրականացնել։ Մեկից երեք տարեկան փոքրիկները պետք է ծոմ պահեն առնվազն չորս ժամ և չխմեն առնվազն մեկ ժամ, հակառակ դեպքում արդյունքները կեղծ կլինեն: Երեք տարեկանից բարձր երեխաները սովորաբար արդեն ունեն նոր ուտելու սովորություններ, ուստի նրանք կարող են երկար ժամանակ ծոմ պահել։ Այս կատեգորիայի համար խորհուրդ է տրվում ծոմ պահել վեցից ութ ժամ: Ուսումնասիրությունից մեկ ժամ առաջ արգելվում է հեղուկներ խմել:

Երեխաների ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է վերը նշված կանոնների խստիվ պահպանմամբ։ Եթե ծնողները «զղջացին» և կերակրեցին երեխային, ստամոքսի սնունդը կփակի լեղապարկը, իսկ օրգանն ինքը կունենա տարբեր պարամետրեր։ Նման ընթացակարգից ստացված կեղծ արդյունքները կհանգեցնեն դրա կրկնության, ուստի ծնողական պատասխանատվությունն է նշաձողերեխային պատրաստել լեղապարկի ախտորոշմանը.

zpmed.ru

Մեծահասակների համար լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստում

Այսպիսով, ինչ պետք է արվի լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ? Այս ընթացակարգին նախապատրաստվելը առանձնապես դժվար չէ, բայց, այնուամենայնիվ, պարտադիր է։ Այսպիսով, բուն պրոցեդուրայից երկու օր առաջ բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիետա պահել։ Այն ներառում է սննդամթերքի օգտագործման բացառում կամ խիստ սահմանափակում, որոնք կարող են հրահրել գազի ձևավորման գործընթացը՝ կաթ, սև հաց, կրեկեր, ոլոռ, լոբի, կաղամբ, ինչպես նաև խնձոր, գարեջուր, այլ ըմպելիքներ, գազավորված ջուր: Մեծահասակները պետք է սնունդ ուտեն հետազոտությունից 6-7 ժամ առաջ, իսկ հետազոտությունից երկու ժամ առաջ դադարեն ցանկացած հեղուկ խմել։ Ուսումնասիրությունն անցկացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ավելի լավ է դա անել առավոտյան:

Երեխաների համար լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստում

Հարկ է նշել, որ երբեմն լեղապարկի ուլտրաձայնային պրոցեդուրան արվում է նաև երեխաների համար, և որպեսզի հետազոտության արդյունքները հնարավորինս ճշգրիտ լինեն, պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել նախապատրաստմանը։

Եթե մինչև 1 տարեկան երեխան հետազոտվում է, ապա պետք է փորձեք բաց թողնել առնվազն մեկ կերակրումը, դուք չեք կարող երեխային կերակրել ուլտրաձայնից անմիջապես առաջ ընթացակարգից առնվազն 2-4 ժամ առաջ: Հեղուկի ընդունումը նույնպես պետք է սահմանափակվի:

12 ամսականից մինչև 3 տարեկան երեխաներ - մի կերակրեք 4-5 ժամ, մի տվեք երեխային ընթացակարգից առնվազն մեկ ժամ առաջ հեղուկ խմել:

Երեք տարեկանից բարձր երեխաներ - ընթացակարգից առաջ վերջին կերակուրը պետք է լինի ուսումնասիրությունից առնվազն վեց ժամ առաջ: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է հետազոտությունն անցկացնել վաղ առավոտյան, այդ դեպքում երեխան ավելի հարմարավետ կլինի։

Եթե երեխան գազերի առաջացման հետ կապված խնդիրներ ունի, հետազոտությունից մի քանի օր առաջ պետք է պահպանել խիստ դիետա, ապա պրոցեդուրայի ընթացքում ուլտրաձայնային արդյունքները հնարավորինս ճշգրիտ կլինեն։

Ի՞նչ հիվանդություններ են հայտնաբերվում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Խոլելիտիաս. Նրա ախտանշանները հետևյալն են. ուժեղ ցավերի նոպաներ աջ հիպոքոնդրիումում, հնարավոր է սրտխառնոց, փսխում;

Խոլեցիստիտ - հիվանդության ախտանիշները հետևյալն են. կարող է առաջանալ ջերմություն, ուժեղ թուլություն, սրտխառնոց, փսխում, ուժեղ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;

Լեղապարկի կաթիլ;

Լեղուղիների դիսկինեզիա. Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, ախորժակի բացակայությամբ;

Լեղապարկի դիսկինեզիա. Հիվանդը կարող է զգալ դառնության զգացում բերանում, անհանգստություն որովայնում:

Լեղապարկի ուլտրաձայնային զննման առանձնահատկությունները

Այս հետազոտությունը հակացուցումներ չունի։ Բայց, ինչպես նշվեց, լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջորոշ մթերքներ չպետք է օգտագործվեն. Հետազոտությունը մարդուն անհանգստություն և ցավ չի պատճառում և չի վնասում առողջությանը։ Անհրաժեշտության դեպքում նման պրոցեդուրա կարելի է բազմիցս իրականացնել, օրինակ՝ ախտորոշումը հաստատելու, բուժման արդյունավետությունը պարզելու համար։ Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը պահանջում է նվազագույն ժամանակ, մինչդեռ արդյունքները կլինեն բավականին տեղեկատվական և ճշգրիտ:

moscow-doctor.rf

Ցուցումներ

Մասնագիտացված գաստրոէնտերոլոգը կարող է նշանակել լեղապարկի էխոգրաֆիա՝

աջ հիպոքոնդրիումում մշտական ցավի առկայությունը, որին նույնիսկ ցավազրկողները չեն կարողանում հաղթահարել (որպես կանոն, նման ցավերը սուր կամ քրոնիկ խոլեցիստիտի դրսևորումներ են);
բերանում դառնության հաճախակի զգացում;
անհանգստություն և ծանրության զգացում լյարդում;
լորձաթաղանթների և մաշկի խիստ դեղնություն, որը նկատվում է սրտխառնոցի և փսխման հետ միասին, որը պարունակում է լեղու խառնուրդ.
որովայնի վնասվածք;
հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ, ով վիրահատվել է լեղապարկը և դրա խողովակները հեռացնելու համար.
լաբորատոր արյան ստուգման որոշ (բիլիրուբին, ՀՍՏ և ALT) ցուցանիշների նորմայից զգալի շեղումների առկայությունը.
լեղուղիների դիսկինեզիա;
խոլելիտիաս;
հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակումը (քանի որ կանանց մոտ, որոնք հակված են լեղապարկի հիվանդություններին, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելը կարող է ոչ միայն արագացնել լեղապարկի քարերի առաջացումը, այլև առաջացնել բորբոքում);
որոշակի դեղամիջոցների չափազանց երկար ընդունում;
գիրության առկայությունը;
մարմնի բոլոր տեսակի թունավորումները, առաջին հերթին՝ թունդ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահմամբ.
լեղուղիների համակարգի գործունեության մոնիտորինգ (եթե կասկածում եք ուռուցքների առկայության կամ չարորակ գործընթացի առաջացմանը);
սահմանված բուժման արդյունավետության վերահսկում;
լեղապարկի կասկածելի բնածին պաթոլոգիա.

Փոքր երեխաների մոտ լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության նշանակման հիմքը հետևյալն է.

աչքերի և մաշկի սպիտակուցների դեղնացում;
հաճախակի լուծ և փսխում;
մշուշոտ տեղայնացման որովայնի ցավի առկայությունը.
ախորժակի բացակայություն;
անբացատրելի քաշի կորուստ.

հաճախ իրենց ամենօրյա սննդակարգում ներառելով չափազանց յուղոտ, կծու, ապխտած և տապակած մթերքներ.
չափազանց կախվածություն ցածր կալորիականությամբ դիետաներից;
ուտել շատ անկանոն.

Հակացուցումներ

Լեղապարկի ուլտրաձայնային պատրաստում ֆունկցիայի սահմանմամբ

Գործընթացից երեքից հինգ օր առաջ հիվանդը պետք է հետևի դիետայի, որը լիովին բացառում է հետևյալի օգտագործումը.

Չափազանց յուղոտ սնունդ.
Ցանկացած ալկոհոլային խմիչք:
Ապրանքներ, որոնք հրահրում են աղիներում գազի ավելացման գործընթացը.

ապրանքներ խմորիչից և հարուստ խմորից;
ամբողջական ցորենի հաց;
նախուտեստներ;
թարմ հատապտուղներ և մրգեր;
ուտեստներ հում բանջարեղենից;
լոբազգիներ;
կաղամբ ցանկացած (շոգեխաշած, թթու, թթու) ձևով;
ցանկացած կաթնամթերք;
ուժեղ եփած թեյ;
ցանկացած գազավորված ըմպելիք;
սուրճ.

Հիվանդին թույլատրվում է օգտագործել.

ջրի մեջ խաշած ձավարեղեն;
սպիտակ հավի միս;
նիհար տավարի միս;
ձուկ (խաշած կամ շոգեխաշած);
ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ;
փափուկ խաշած ձու.

Պլանավորված քննության նախօրեին.

Վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան 19 ժամ: Սնունդը պետք է լինի բավականաչափ թեթև, բայց բավարարող։ Նման ընթրիքի իդեալական տարբերակ կարող է լինել ջրի վրա եփած շիլան (առանց շաքարի ավելացման)։
Ցանկալի է, որ աղիները դատարկվեն բնական ճանապարհով։ Ծայրահեղ դեպքերում այն կարող է դատարկվել միկրոկլիզատորով, գլիցերինի մոմով կամ մեղմ լուծողականով (առավել հաճախ փորկապության հակված հիվանդներին նշանակվում է լակտուլոզա):
Նորածիններին և մինչև մեկ տարեկան երեխաներին չի կարելի կերակրել կամ ջրել հետազոտության մեկնարկից երեքից երեքուկես ժամ առաջ:
Մինչև երեք տարեկան երեխաների սննդից և խմիչքից հրաժարվելու ժամկետը չորս ժամ է, իսկ ութ տարեկանը լրացած երեխաների համար՝ վեց ժամ։
Ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի երեխաների համար էխոգրաֆիայի նախապատրաստումը և պրոցեդուրան ինքնին իրականացնելու ընթացակարգն իրականացվում է ճիշտ այնպես, ինչպես չափահաս հիվանդների համար նախատեսված գործողությունները:

Օրվա առավոտյան, որի համար նախատեսված է ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Անհրաժեշտ է հրաժարվել նախաճաշից, եթե ընթացակարգն իրականացվում է առավոտյան։
Թեթև խորտիկ (օրինակ՝ կրեկեր և մի բաժակ թույլ թեյ) թույլատրվում է, եթե քննությունը նշանակված է կեսօրին։ Նախաճաշը ախտորոշիչ ընթացակարգից բաժանող ընդմիջման տևողությունը պետք է լինի առնվազն վեց ժամ:
Արգելվում է ծխելն ու մաստակ ծամելը։
Ուսումնասիրությունից երկու-երեք ժամ առաջ անհրաժեշտ է ամբողջությամբ ձեռնպահ մնալ ցանկացած հեղուկ խմելուց։ Կյանքը փրկող դեղամիջոցներ օգտագործող հիվանդները, որոնք պահանջում են խմելու ջուր, պետք է անպայման խորհրդակցեն իրենց բուժաշխատողի հետ:

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը միշտ կատարվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա։

Մեթոդաբանությունը

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է լինել.

Պարզ.Այս տեսակի պրոցեդուրաների համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային արտաքին սենսոր, որը տեղեկատվություն է ստանում տրանսորովայնային ճանապարհով (որովայնի առջևի պատի միջով): Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը վերցնում է պառկած դիրք՝ ազատելով որովայնի վերին հատվածը այն ծածկող հագուստից։ Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ բժիշկը քսում է փոխարկիչի սկանավորող գլուխը ջրում լուծվող գելով, որը բարելավում է ուլտրաձայնային ալիքների թափանցելիությունը՝ վերացնելով միջամտությունը, որը մաշկի և փոխարկիչի մակերեսի միջև օդային բացն է: Հիվանդներին, որոնց լեղապարկի հատակը ծածկված է աղիների հանգույցներով, խնդրում են խորը շունչ քաշել և որոշ ժամանակ պահել իրենց շունչը: Որոշ հիվանդների խնդրում են պառկել ձախ կողքի վրա: Եթե անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք լեղապարկում պարունակվում են պաթոլոգիական ներդիրներ (ավազի կամ քարերի տեսքով), բժիշկը հիվանդին խնդրում է ոտքի կանգնել և մարմնի մի քանի թեքություններ կատարել դեպի առաջ։
Ֆունկցիայի սահմանմամբ:Էխոգրաֆիայի այս տարբերակն ունի մի քանի հոմանիշ անուններ. Այն նաև կոչվում է դինամիկ էխոլեսինտիգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային ախտորոշում խոլերետիկ նախաճաշով: Այս հետազոտության օգնությամբ բժիշկը կարող է իրական ժամանակում գնահատել լեղապարկի կծկվող ֆունկցիան։ Ընթացակարգը բաղկացած է երկու փուլից. Նախ՝ կատարվում է հետազոտված օրգանի նախնական զննում դատարկ ստամոքսին, որից հետո հիվանդը պետք է նախաճաշի իր հետ բերված մթերքներով (այդ մասին զգուշացնում է բժիշկը հետազոտության նախօրեին)։

Cholagogue նախաճաշը կարող է բաղկացած լինել.

250 մլ թանձր սերուցք կամ թթվասեր (առնվազն 25% յուղ);
նույն քանակությամբ կաթնաշոռ;
մի քանի կտոր մուգ շոկոլադ և բանան;
երկու հավի ձվի դեղնուց (հում կամ խաշած);
մի կտոր հաց կարագով (նախաճաշի այս տարբերակը համարվում է ոչ այնքան հաջող, քանի որ դրանից հետո լեղապարկը բավականաչափ ակտիվորեն չի կծկվում, ինչը նույնպես ազդում է ուսումնասիրության արդյունքների վրա);
սորբիտոլի լուծույթ:

մեջքի վրա պառկած;
ձախ կողմում պառկած.

Ուսումնասիրության վերծանում վարժություններով և առանց վարժությունների

Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը գնահատում է.

տեղայնացում (հարաբերական մոտակա հյուսվածքների և օրգանների հետ) և լեղապարկի շարժունակությունը.
լեղուղիների տրամագիծը;
ուսումնասիրվող օրգանի պատերի չափերը, ձևը և հաստությունը.
նրա կծկվող ֆունկցիայի ծանրությունը.
պաթոլոգիական ընդգրկումների առկայությունը (նորագոյացություններ, ավազ, պոլիպներ և քարեր):

երկարությունը 7-ից 10 սմ;
լայնությունը 3-ից 5 սմ;
չափը տրամագծով 3-ից 3,5 սմ;
ծավալը 35-ից 70 սմ 3;
պատի հաստությունը `մոտ 4 մմ;
ընդհանուր լեղածորանի տրամագիծը 6-ից 8 մմ է;
լոբար լեղուղիներ, որոնց ներքին տրամագիծը չի գերազանցում 3 մմ:

Ի՞նչ է ցույց տալիս հարցումը։

Լեղապարկի ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել հետևյալի առկայությունը.

Սուր խոլեցիստիտ, որը վկայում է.
- ուսումնասիրվող օրգանի պատերի խտացում ավելի քան 4 մմ;
- բազմաթիվ ներքին միջնորմների առկայությունը;
- լեղապարկի արտաքին պարամետրերի բարձրացում;
- արյան հոսքի ավելացում կիստիկ զարկերակում;
- հիվանդի կողմից զգացվող ցավը, երբ սենսորը սեղմվում է ուսումնասիրվող օրգանի տեղայնացման տարածքի վրա:
գանգրենոզ խոլեցիստիտ, իրեն հայտարարելով միզապարկի պատի հաստության անհավասար աճ։ Էխոգրամայում երևում են լորձաթաղանթի շերտազատված մասնիկներ, որոնք հստակ տեսանելի են օրգանի լույսում:
Քրոնիկ խոլեցիստիտ, որի կլինիկական ընթացքը բնութագրվում է սրացումների և ռեմիսիաների փոփոխվող ժամանակաշրջաններով՝ ըստ.
- լեղապարկի չափի զգալի նվազում;
- պղպջակների լույսում տեսանելի փոքր ընդգրկումների առկայությունը.
- մշուշոտ մշուշոտ ուրվագծերի առկայությունը;
- պատերի խտացում, խտացում և դեֆորմացիա։
Խոլելիտիաս (խոլելիտիաս), որի նշաններն են.
- քարեր (փոքր թեթև գոյացություններ) օրգանի խոռոչում, որոնք տեղաշարժվում են ինչպես խորը շունչով, այնպես էլ մարմնի դիրքի յուրաքանչյուր փոփոխությամբ.
- քարերի հետևում գտնվող մուգ տարածք (արձագանքների ստվեր), որն առաջանում է ուլտրաձայնային ալիքների համար այս կազմավորումների անթափանցելիությունից.
- անհավասար ուրվագծեր և հաստացած պատեր;
- լեղու տիղմ (բիլիրուբինի բյուրեղներով առաջացած նստվածք), որը պետք է տարբերվի թարախի կամ արյունազեղումների կուտակումներից, որոնք ունեն նմանատիպ հատկանիշներ։

Խոլեդոքոլիտիաս- խոլելիտիասի բազմազանություն, որը բնութագրվում է քարերի տեղայնացմամբ ոչ թե միզապարկի ներսում, այլ ընդհանուր լեղածորանում (խոլեդոխուս): Սոնոգրաֆիան բացահայտում է ոչ միայն խոլեդոխի, այլև ներլյարդային լեղուղիների տրամագծի ընդլայնումը, ինչպես նաև դրանց տեսանելի հատվածներում քարերի առկայությունը։ Տեղայնացման առանձնահատկություններից ելնելով (ընդհանուր լեղածորանի հատվածների մի մասը գտնվում է աղիքների հետևում), այս հիվանդության ախտորոշումը ուլտրաձայնի միջոցով միշտ չէ, որ հաջող է լինում։ Նման դեպքերում դիմում են հետազոտվող հիվանդի կեցվածքի փոփոխությամբ պրոցեդուրա իրականացնելու։
Լեղապարկի դիսկինեզիա, դրսևորվում է.
- այս օրգանի թեքում;
- միզապարկի պատերի տոնուսի բարձրացում և դրանց խտացում:
Ուռուցքներ, որոնց նշանները էխոգրամայում առկա են.
- 10-15 մմ-ից ավելի չափսերով կազմավորումներ;
- պատերի զգալի խտացում;
- ուսումնասիրվող օրգանի արտաքին ուրվագծերի զգալի դեֆորմացիա.
Լեղապարկի հիդրոցելա, դրսևորվում է նրա չափերի զգալի աճով, որը հրահրվում է կիստիկական ծորանի խցանմամբ, որի մեղավորը կարող է լինել քարը։
Լեղապարկի ադենոմիոմատոզ- պատի բարորակ աճ, որի մեջ ներգրավված են նրա բոլոր շերտերը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա միզապարկի պատի խտացման առկայությունը՝ հասնելով 10 մմ-ի և օրգանի ներքին լույսը դարձնելով աննշան։ Պաթոլոգիան կարող է տարածվել կա՛մ պատի առանձին հատվածում, կա՛մ ցրված՝ ամբողջ միզապարկով:
Պոլիպները, որոնք էխոգրամայի վրա նայում են որպես կլորացված նորագոյացություններ, որոնք տեղայնացված են լեղապարկի պատերին: 10 մմ-ից ավելի տրամագծով պոլիպները շատ հաճախ չարորակ են: Եթե կրկնվող պրոցեդուրաները ցույց են տալիս պոլիպի արագ աճը, բժիշկը եզրակացնում է, որ պրոցեսի չարորակությունը (չարորակությունը) սկսվել է:
Բնածին պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են.
- դիվերտիկուլների առկայություն - միզապարկի պատերի ելուստներ;
- agenesis - լեղապարկի ամբողջական բացակայություն;
- էկտոպիկ - ատիպիկ - լեղապարկի տեղայնացում (օրինակ, լյարդի աջ բլթի և դիֆրագմայի միջև կամ որովայնի հետևում);
- կրկնակի լեղապարկ ունենալը.

Գին

Մոսկվայի մասնագիտացված գաստրոէնտերոլոգիական կենտրոններում.

լեղապարկի պարզ ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը տատանվում է 500-1200 ռուբլի;
ծանրաբեռնվածությամբ լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացակարգի համար հիվանդը ստիպված կլինի վճարել 700-ից մինչև 1800 ռուբլի:

gidmed.com

Ուսումնասիրության ընդհանուր նկարագրությունը

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը (կամ էխոգրաֆիան) այսօր ճանաչվում է որպես բժշկական ախտորոշման ամենաարդյունավետ և պարզ մեթոդ: Ուլտրաձայնային ալիքների օգտագործումը ներքին օրգանների ուսումնասիրության մեջ չունի հակացուցումներ և հետևանքներ ռենտգենյան ճառագայթների համեմատ, այն արժե ավելի քիչ, քան համակարգչային տոմոգրաֆիան, ինչպես նաև արագ և բացարձակապես ցավազուրկ ընթացակարգ է:

Ամենից հաճախ ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է որովայնի օրգանների (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ և լեղապարկ) և կոնքի, սրտի և կրծքագեղձի, ուղեղի և հոդերի ախտորոշման համար։

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ժամանակակից բժշկության մեջ ունի մի շարք առավելություններ դասական ախտորոշման մեթոդների, մասնավորապես՝ խոլեցիստոգրաֆիայի (ռենտգեն հետազոտություն) նկատմամբ։ Բացարձակ անվտանգության և հակացուցումների բացակայության պատճառով էխոգրաֆիան ակտիվորեն օգտագործվում է նորածինների, հղիների և տարեց հիվանդների մոտ լեղապարկի և լյարդի հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի լեղաքարային հիվանդության ախտորոշման գործում: Ի տարբերություն ռենտգենյան ճառագայթների, էխոգրաֆիան թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել հետազոտվող օրգանի հիմնական պարամետրերի նորմայից շեղումները, այլև որոշել մինչև 2 մմ քարերի հստակ տեղայնացումը և չափը և նույնիսկ ավազի առկայությունը:

Ցուցումներ իրականացնելու համար

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է կասկածելի բնածին անոմալիաներով, լեղապարկի հիվանդության բնորոշ ախտանիշներով հիվանդներին, ինչպես նաև որպես լրացուցիչ հետազոտություն՝ անհասկանալի ախտորոշմամբ։ Ուլտրաձայնի նորմը և դրա մեկնաբանումը օգնում են ճանաչել զարգացման անոմալիաները, խոլեցիստիտը, քարերի, կաթիլների և էմպիեմայի առկայությունը (թարախի կուտակում լեղապարկում):

Լեղապարկի և լյարդի ուլտրաձայնի ցուցումները որոշ դեպքերում կարող են համընկնել: Բժիշկը սովորաբար նշանակում է լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն հետևյալ ախտանիշների համար.

սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտի բոլոր բնորոշ նշանները.
տարբեր ուժի և բնույթի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
մաշկի icteric գույնը;
սրտխառնոց և փսխում (հատկապես լեղու խառնուրդով);
որովայնի վնասվածք;
վերականգնում լեղապարկի և դրա խողովակների վիրահատությունից հետո (հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար):

Նորածինների, այդ թվում՝ վաղաժամ ծնվածների համալիր հետազոտության համար խորհուրդ է տրվում նաեւ լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ էխոգրաֆիա կարող է պահանջվել մաշկի և աչքերի սպիտակուցների դեղնացման, փորլուծության և փսխման, քաշի անհիմն կորստի և վատ ախորժակի, որովայնի անհասկանալի տեղայնացման ցավերի և այլնի համար:

Միջոցառման նախապատրաստում

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությանը նախապատրաստվելու համար անհրաժեշտ է ընդամենը երկու նախադրյալ՝ աղիները պետք է դատարկ լինեն և գազերի կուտակում չունենան, իսկ սնունդն ու ըմպելիքը պետք է դադարեցնել ուլտրաձայնային հետազոտությունից 7-8 ժամ առաջ, որպեսզի մաղձը ժամանակ ունենա միզապարկում կուտակվելու։

Լյարդի և լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությանը հաջողությամբ պատրաստվելու և վերլուծության արդյունքների խեղաթյուրումը կանխելու համար կարևոր է հետևել մի քանի առաջարկությունների:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից 3-5 օր առաջ դադարեցրեք ալկոհոլ օգտագործելը և սննդակարգից բացառեք բոլոր մթերքները, որոնք կարող են գազ առաջացնել՝ խմորիչ թխած մթերքները, ցանկացած ձևով կաղամբը, բոլոր հատիկները, թարմ մրգերը և կաթը:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունից 3 օր առաջ սկսել սննդի ֆերմենտներ ընդունել ուտելու հետ (օրական 2-3 անգամ)։
Փորձարկման նախորդ գիշերը դատարկեք ձեր աղիքները: Եթե դուք հակված եք փորկապության, կարող եք խմել լակտուլոզա, օգտագործել գլիցերինի մոմ կամ կլիզմա ընդունել:
Փորձեք էխոգրաֆիա նշանակել օրվա առաջին կեսին. այս դեպքում կարող եք ավելի մանրակրկիտ պատրաստվել, և անալիզների մեկնաբանությունը հնարավորինս ճշգրիտ կլինի։ Ուլտրաձայնայինից առաջ երեկոյան թույլատրվում է թեթեւ ընթրիք ոչ ուշ, քան 19:00-ն, դրանից հետո՝ առանց սննդի և հեղուկի:
Եթե նորածինների համար անհրաժեշտ է լեղապարկի կամ լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել, բավական է, որ երեխան 3-3,5 ժամ չկերակրի կամ չխմի։

Նախապատրաստում ֆունկցիոնալ ուլտրաձայնի համար

Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել լեղապարկի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն (ֆունկցիոնալ ուլտրաձայնային հետազոտություն), որի արդյունքում ստուգվում է ոչ միայն լեղապարկի նորմը (ծավալը, պատի հաստությունը, չափերը և այլն), այլև դրա կծկողականություն.

Նման ուլտրաձայնի միջոցով նախ անհրաժեշտ է ախտորոշում կատարել դատարկ ստամոքսի վրա: Այնուհետև հիվանդը նախաճաշում է, իսկ 10 րոպե անց կատարվում է երկրորդական էխոգրաֆիա՝ միզապարկի և նրա ծորանների ֆունկցիան գնահատելու համար։ Այնուհետև անհրաժեշտ է ևս 2 ուսումնասիրություն՝ մոտ 15 րոպե ընդմիջումով։

Որպեսզի ֆունկցիոնալ ուլտրաձայնը հաջող լինի, և արդյունքների մեկնաբանությունը հնարավորինս ճշգրիտ լինի, անհրաժեշտ է հատուկ խոլերետիկ նախաճաշ: Դրա համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում իր հետ հիվանդանոց տանել հետևյալ ապրանքները՝ 200-400 մլ սերուցք (առնվազն 20%) կամ թթվասեր, մի քանի շերտ դառը շոկոլադ։

Վերլուծության արդյունքների մեկնաբանություն

Լեղապարկի և լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վերծանումը սովորաբար կատարվում է մոտ ապագայում՝ սկանավորումից հետո։ Բժիշկը գնահատում է ոչ միայն օրգանի հիմնական պարամետրերը, այլև որոշում է լեղուղիների չափն ու անցանելիությունը, քարերի առկայությունը կամ բացակայությունը, բացահայտում հարևան օրգանների և հյուսվածքների վիճակը։

Լեղապարկի ուլտրաձայնային նորմը ներառում է հետևյալ կետերը.

ձև (տանձաձև, գլանաձև);
չափերը (երկարությունը և լայնությունը);
պատի հաստությունը (նորմա - 3-5 մմ);
գոյացություններ լուսանցքում (նորմը դրանց բացակայությունն է);
ակուստիկ ստվեր գոյացություններից (քարեր և ուռուցքներ);
քարերի տեղաշարժ - դրանք կարող են ազատ տեղաշարժվել կամ զոդվել փուչիկի պատին:

Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ լեղապարկի չափը կարող է շատ տարբեր լինել: Մեծահասակների մոտ նորման՝ 6–10 սմ երկարություն, 2–4 սմ լայնություն, երեխաների մոտ նորման կախված է տարիքից՝ օրգանի երկարությունը 5,5–6,5 սմ է, լայնությունը՝ 1,7–2,4 սմ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վերծանումը թույլ է տալիս ախտորոշել հետևյալ հիվանդությունները՝ սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտ, լեղապարկի դիսկինեզիա (լեղի արտահոսքի խանգարում), խոլելիտիաս, կաթիլություն, պոլիպներ և ուռուցքներ: Եթե ապակոդավորումը ներառում է տեղեկատվություն որևէ դեֆորմացիայի մասին, դա կարող է ազդանշան լինել կառուցվածքային առանձնահատկությունների կամ զարգացման անոմալիաների մասին:

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ պարզ և տարածված ախտորոշման մեթոդ է, ուստի ցանկացած խոշոր քաղաքում հնարավոր է նման հետազոտություն կատարել։ Ուսումնասիրությունը չունի կողմնակի ազդեցություն, նվազագույն ժամանակ է պահանջում և հիվանդին ոչ մի անհարմարություն չի պատճառում։ Էխոգրաֆիայի արժեքը սովորաբար տատանվում է 1-2 հազար ռուբլիից՝ կախված տարածաշրջանից և կլինիկայից:

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ֆունկցիայի սահմանմամբ ինֆորմատիվ, և որ ամենակարեւորն է, բացարձակ անվտանգ և ցավազուրկ մանիպուլյացիա է։ Այս ախտորոշման շնորհիվ շատ հիվանդություններ կարող են հայտնաբերվել վաղ փուլում։ Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար ընթացակարգը պահանջում է մանրակրկիտ նախապատրաստում:

Ով է ցուցադրվում ընթացակարգը

Քանի որ ուլտրաձայնը չի անում բացասական ազդեցությունմարմնի վրա ախտորոշումը նշվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների համար: Բժիշկների մեծ մասն ասում է, որ պարտադիր է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել հետևյալ գանգատների համար.

Սրտխառնոցի մշտական զգացում
Belching բերանի տհաճ համով
Անհայտ էթիոլոգիայի ցավ լեղապարկում
Կանոնավոր ծանրություն որովայնում
Ախորժակի բացակայություն
Մաշկի գույնը փոխվում է

Ավելորդ քաշ լինելը
Ներքին օրգանների վնասվածքներ
Երկարատև դեղորայքային բուժում
ծանր թունավորում
Քարերի, չարորակ նորագոյացությունների և լեղապարկի բնածին անոմալիաների առկայության կասկած.
Քրոնիկ պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ

Նորածինների մոտ նման հետազոտություն կարող է նշանակվել անհասկանալի էթիոլոգիայի անկայուն կղանքի կամ կանոնավոր բնույթի առատ փսխման պատճառով: Ավելի մեծ երեխաները կարող են ինքնուրույն բողոքել անհանգստացնող ախտանիշներից: Սովորաբար դրանք ցույց են տալիս ճնշող և տհաճ ցավ լեղապարկի տեղում։

Եթե դուք տառապում եք վերը նշված հիվանդություններից, հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական հաստատություն և ախտորոշեք:

Հնարավոր հակացուցումներ

Ի տարբերություն այլ հետազոտությունների, ուլտրաձայնային հետազոտությունն ուղղակի հակացուցումներ չունի: Բացառություն է ուսումնասիրվող տարածքում մաշկի ամբողջականության խախտումը (օրինակ՝ այրվածքներ):

Ինչ ցույց կտա ուլտրաձայնը

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա հայտնաբերվում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

Տարբեր ձևերի խոլեցիստիտ
Լեղապարկի մեջ քարերի առկայությունը
Օրգանի բնածին անոմալիաներ
Նորագոյացությունների առկայությունը
ագենեզիա
Կաթիլություն
Օրգանի կառուցվածքի և չափի փոփոխություններ

Եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա այս դեպքում կարելի է բարենպաստ ելքի հույս ունենալ։ Պաթոլոգիաների մեծ մասը վաղ փուլում կարելի է բուժել դեղամիջոցների օգնությամբ: Եթե մենք խոսում ենք հիվանդության անտեսված ձևի մասին, ապա կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն:

Ինչպես ճիշտ պատրաստել

Որպեսզի արդյունքները լինեն տեղեկատվական, հիվանդը պետք է անցնի հատուկ վերապատրաստում: Հետազոտության նշանակված ամսաթվից երեք օր առաջ պահանջվում է հրաժարվել տապակած, կծու, չափազանց յուղոտ և ապխտած մթերքներ օգտագործելուց։ Նաև արգելված է ալկոհոլային խմիչքներ, հաց, սունկ, սոդա, տարբեր արագ սնունդ, ալյուր և հրուշակեղեն։ Այս օրերին ցուցադրվում է ցածր կալորիականությամբ դիետա, որը բաղկացած է ջրի վրա հացահատիկներից, դիետիկ մսից, բանջարեղենից և մրգերից (բացառապես ջերմային մշակումից հետո), ինչպես նաև ֆերմենտացված կաթնամթերքից։

Եթե հիվանդը մտահոգված է փքվածությամբ կամ փքվածությամբ, դուք պետք է սկսեք դեղորայք ընդունել երեք օրից՝ ըստ ցուցումների: Համոզվեք, որ ձեր դեղերը քննարկեք բժշկի հետ, ով ձեզ հանձնարարել է ուսումնասիրել: Դիտարկենք մի քանի կանոններ, որոնք պետք է պահպանվեն լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության նախօրեին՝ ֆունկցիայի սահմանմամբ.

Վերջին կերակուրը պետք է ընդունել առնվազն 12 ժամ առաջ։ Ընթրիքը պետք է լինի թեթև, ամենալավը՝ բաղկացած թթվասերներից, օրինակ՝ ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռից թթվասերով և մի բաժակ կանաչ թեյով: Եթե խոսքը փոքր երեխայի մասին է, ապա վերջին կերակուրը խորհուրդ է տրվում ուլտրաձայնային հետազոտությունից 3-4 ժամ առաջ
Ուսումնասիրությունից առաջ խորհուրդ է տրվում մաքրել աղիները կղանքից։ Եթե դա հնարավոր չէ անել բնական ճանապարհով, ապա տանը մաքրող կլիզմա պատրաստեք:
Առավոտյան արթնանալուց հետո բաց թողեք նախաճաշը
3-4 ժամ առաջ ծխելն ու մաստակ ծամելը խստիվ արգելվում է
Եթե որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին այդ մասին:

Ինչ վերաբերում է երեխայի ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելուն, ապա պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Բանն այն է, որ կախված տարիքից և այլ անհատական հատկանիշներից՝ մասնագետը կարող է որոշակի ճշգրտումներ կատարել նախապատրաստման գործընթացում։

Փուլեր

Ֆունկցիոնալ որոշմամբ լեղապարկի ուլտրաձայնը սովորաբար տևում է 1-ից 2 ժամ: Այդ իսկ պատճառով հիվանդի «խնդրանքով» այս տեսակի հետազոտություն չի իրականացվում՝ միայն ըստ ցուցումների և ներկա բժշկի ուղղորդման: Ախտորոշիչ մանիպուլյացիան իրականացվում է մի քանի փուլով.

Սկզբում մարդը մեջքի վրա պառկում է բազմոցին, հագուստը հանում մինչև գոտկատեղը։ Ստանդարտ հետազոտությունը կատարվում է հատուկ սենսորի միջոցով: Ավելի լավ սահելու համար ուսումնասիրվող տարածքը քսվում է սիլիկոնային հիմքով գելով: Մասնագետը որոշում է օրգանի չափերը, կառուցվածքները և այլն։ Մի խոսքով, առաջին հերթին լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում՝ առանց դրա ֆունկցիան հետազոտելու։ Այս ախտորոշիչ պրոցեդուրան կատարվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա։

Երկրորդ փուլը օրգանի ֆունկցիայի ուսումնասիրությունն է։ Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչու են առանց նախաճաշելու նախնական հետազոտություն: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բժիշկը կարողանա գնահատել օրգանիզմի վիճակը ուտելուց առաջ և հետո, քանի որ շատ հիվանդներ դժգոհում են տհաճ ախտանիշներից անմիջապես ուտելուց հետո։ Ուլտրաձայնային բժշկի գրասենյակում գտնվող հիվանդը նախաճաշում է, որը սովորաբար բաղկացած է ֆերմենտացված կաթնամթերքից կամ խաշածից հավի ձու. Հաջորդիվ կատարվում է կրկնակի փորձաքննություն։

Երրորդ փուլը չունի առանձնահատկություններ. Սնունդը թույլ է տալիս մի փոքր մարսել և կես ժամ հետո կրկին ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցկացվում։ Վերջնական ստուգումը նախաճաշից մեկ ժամ հետո է: Մասնագետը մարմինը զննում է մարմնի տարբեր դիրքերում՝ նստած, աջ և ձախ կողմում պառկած, կանգնած։

Արդյունքների վերծանում

Նախ, դուք չպետք է շատ անհանգստանաք, եթե բժիշկը ձեզ ուղարկեց լեղապարկի ախտորոշման: Վիճակագրության համաձայն, շատ դեպքերում բոլոր անհանգստացնող ախտանիշները կապված են միայն թերսնման կամ ալկոհոլի չարաշահման հետ: Այս տեղայնացման ուռուցքաբանական հիվանդությունները հայտնաբերվում են չափազանց հազվադեպ: Ֆունկցիայի սահմանմամբ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը գնահատում է հետևյալ գործոնները.

Օրգանների երկարությունը
Հաստություն
Լայնությունը
Լորձաթաղանթի վիճակը
Լեղապարկի ուրվագծերը
Ծավալը
Ձեւը
Գտնվելու վայրը
Օտար մարմինների առկայությունը

Մարդը սնունդ ընդունելուց հետո լեղապարկի ծավալը պետք է փոքր-ինչ նվազի՝ մոտ 45-55%-ով՝ համեմատած հետազոտության առաջին փուլի արդյունքների հետ։

Լեղապարկի նորմը

Սովորաբար այս մարմինն ունի հետևյալ ցուցանիշները.

Երկարությունը տատանվում է 6-ից 9 սանտիմետր
Լայնությունը՝ 2-4 սմ
Տարողությունը՝ մինչև 70 սմ3
Պատի հաստությունը 3 մմ է

Առանց անոմալիաների ու պաթոլոգիաների լեղապարկը հստակ ուրվագծեր ունի։ Օրգանի ձեւը տանձաձեւ է։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս թվերը կարող են փոքր-ինչ տարբերվել՝ կախված անհատական հատկանիշներից: Օրինակ՝ մարդու տարիքն ու քաշը դեր են խաղում։ Ձեր արդյունքները ստուգելու համար դիմեք այս ոլորտի մասնագետին:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Խուսափելու համար, որ ստիպված լինեք դիմել տարբեր տեսակներհետազոտություններ և հետագայում անհանգստանալ արդյունքների համար, գումար ծախսել բուժման վրա և այլն, բավական է դիտարկել պատշաճ սնուցումև վարել առողջ ապրելակերպ։ Սկսեք խուսափել ալկոհոլից, նիկոտինից, ճարպային, ապխտած սննդից: Դիտեք աղի քանակությունը (օրական 5 գրամից ոչ ավել), բավականաչափ ջուր խմեք և ավելի շատ շարժվեք։

Եթե ունեք մտահոգիչ ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Հիշեք, որ վաղ ախտորոշումը զգալիորեն հեշտացնում և կրճատում է բուժման ժամանակը:

Այլընտրանքային անվանումներ՝ լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ թեստային նախաճաշից հետո, լյարդային համակարգի (ներառյալ լեղապարկի) ուլտրաձայնային հետազոտություն, լեղապարկի շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայի գնահատում ուլտրաձայնի միջոցով:

Լեղապարկի ուլտրաձայնը ֆունկցիայի ուսումնասիրությամբ ախտորոշիչ մանիպուլյացիա է, որը թույլ է տալիս որոշել լեղապարկի ֆունկցիոնալ վիճակը ուլտրաձայնի միջոցով: Հետազոտության ընթացքում կատարվում է լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն դատարկ ստամոքսի վրա և այն կրկին հետազոտվում է թեթև նախաճաշից հետո։ Սա թույլ է տալիս գնահատել այս օրգանի գործառույթը դինամիկայի մեջ:

Որոշակի քանակությամբ սնունդ ուտելը (փորձնական նախաճաշ) խթանում է լեղու արտազատումը: Ուտելուց հետո լեղապարկի ծավալի փոփոխությանը հետևելով՝ կարող եք գնահատել դրա ֆունկցիոնալ վիճակը։

Լեղապարկի ուլտրաձայնային ցուցումներ

Լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նրա ֆունկցիայի ուսումնասիրությամբ նշվում է հետևյալ դեպքերում.

Եթե կասկածում եք լեղուղիների դիսկինեզիայի (հատկապես երեխաների մոտ):
Խրոնիկ և սուր խոլեցիստիտով.
Լեղապարկի պոլիպների կասկած.
Էնդոկրին հիվանդություններով.

Նշանակման հիմք կարող են լինել հիվանդի հետևյալ բողոքները.

Ձանձրալի ցավոտ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում:
Աթոռի խանգարումներ.
Դիսպեպտիկ խանգարումներ՝ փքվածության, փորկապության, բերանի դառնության տեսքով։

Այս ախտանիշները կարող են երկրորդական լինել և առաջանալ էնդոկրին հիվանդությունների, աուտոիմուն հիվանդությունների և սննդային սխալների դեպքում: Ավելի հաճախ, ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է ավելի մանրամասն հետազոտություն:

Հակացուցումներ

Գործընթացը հակացուցված է լեղաքարային հիվանդության առկայության դեպքում, երբ լեղապարկի լույսում մեծ քանակությամբ մանր քարեր կան, որոնք կարող են փակել լեղածորանը։

Ուսուցում

Պահպանվում են որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստման ընդհանուր սկզբունքները.

Ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք գազի ձևավորմանը նպաստող արտադրանքներից՝ սև հացից, հում բանջարեղենից, կաթնամթերքից.
2-3 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ընդունել մարսողությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ՝ ֆերմենտներ (պանկրեատին կամ դրա անալոգները), կարմինատիվ դեղամիջոցներ և կղանքը նորմալացնող դեղեր.
վերջին կերակուրը ուլտրաձայնայինից 8-9 ժամ առաջ է, խորհուրդ է տրվում թեթև ընթրիք։

Մասնագետի գրասենյակ պետք է ձեզ հետ բերեք մթերքներ՝ 1-2 խաշած ձու, մի երկու բանան կամ շոկոլադ։ Որոշ կլինիկաներում սորբիտոլի լուծույթը օգտագործվում է լեղու արտազատումը խթանելու համար:

Ինչպես է լեղապարկի ուլտրաձայնը ֆունկցիայի ուսումնասիրությամբ

Նախ, կատարվում է լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն հանգստի վիճակում։ Գնահատվում են դրա չափերը, պղպջակների պատի հաստությունը։ Դրանից հետո հիվանդը ուտում է թեթեւ նախաճաշ կամ խմում 50-100 մլ սորբիտոլ։ 10 րոպե հետո կատարվում է լեղապարկի երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դրա չափի գնահատմամբ։ Որոշ դեպքերում 15 րոպե ընդմիջումով կատարվում է եւս 2 հետազոտություն, որից հետո պրոցեդուրան համարվում է ավարտված։

Արդյունքների մեկնաբանություն

Ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում են լեղապարկի գծային չափերը, հաշվարկվում է նաև դրա ծավալը։

Նորմալ ցուցանիշներ.

երկարությունը - 4-13 սմ;
լայնությունը - 2-4 սմ;
պատի հաստությունը `մինչև 4 մմ;
ծավալը՝ 21-25 մլ։

Ուտելուց հետո տեղի է ունենում լեղապարկի կծկում, որի ժամանակ մաղձն արտազատվում է աղիների լույս։ Նորմը միզապարկի ծավալի նվազում է 40-60%-ով` մինչև 13-15 մլ 20-30 րոպեում: Այս դեպքում խոսվում է նորմալ շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայի մասին։ 45 րոպե հետո սկսվում է միզապարկի ծավալի վերականգնումը լյարդի կողմից սինթեզված մաղձի շնորհիվ։

Դատարկման գործընթացի դանդաղումը մեկնաբանվում է որպես լեղապարկի դիսֆունկցիա՝ ըստ հիպոկինետիկ տեսակի, գործընթացի արագացումը վկայում է դիսֆունկցիայի մասին՝ ըստ հիպերկինետիկ տեսակի։

լրացուցիչ տեղեկություն

Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս ամենաարդյունավետ գնահատել լեղապարկի վիճակը։ Այս դեպքում հիվանդին տրամադրվում է նվազագույն անհանգստություն, քանի որ ընթացակարգը ոչ ինվազիվ է: Այլընտրանքը տասներկումատնյա աղիքի բազմաֆրակցիոն հնչյունավորումն է, սակայն այս պրոցեդուրան չափազանց տհաճ է հիվանդների համար և օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ՝ մեծ քանակությամբ հակացուցումների պատճառով:

Ավելի ճշգրիտ մեթոդ է խոլեսինտիգրաֆիան՝ խոլեցիստոկինինի ներդրմամբ, սակայն սա ավելի բարդ մեթոդ է, որի ժամանակ հիվանդը ենթարկվում է ճառագայթային ազդեցության։

Գրականություն:

Լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն ախտորոշման մեջ. ձեռնարկ / Per. անգլերենից։ Վ.Յու. Խալաթով; Էդ. Վ.Ն. Տիտով. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 960 p.
Ուլտրաձայնային ախտորոշման ուղեցույց / Ed. Պալմերա. - Մ.: Բժշկություն, 2000: