Tulžies pūslės ultragarsas su choleretic pusryčiais. Kaip atliekamas tulžies pūslės ultragarsas su apkrova ir be jo: kaina. Kaip pasiruošti tyrimui

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos apibrėžimu yra vienintelis neinvazinis metodas, leidžiantis tiksliausiai nustatyti organo būklę. Šios diagnozės pranašumai yra didelis tyrimo patikimumas ir saugumas.

Garso tyrimas su funkcijų nustatymu realiu laiku atliekamas linijos skenavimo įrenginiu.

Ši procedūra leidžia itin tiksliai nustatyti kūno dydį ir funkcines galimybes.

Dažniausiai ultragarsas skiriamas tulžies diskinezijai nustatyti. Šis metodas leidžia nustatyti penkis ligos išsivystymo laipsnius.

Be to, procedūra gali būti rekomenduojama:

• cholecistitas;
• akmenys;
• cholecistocholangitas;
• ilgalaikis vaistas;
• dažnas skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje;
• odos pageltimas;
• pilvo trauma;

• diskinezija;
• cheminis apsinuodijimas;
• kai įtariamas piktybinis navikas.

Procedūros metu nustatomas maksimalus organo dydis skersinėje ir išilginėje pjūviuose, jo vieta, susitraukimo galimybės, latakų skersmuo, darinių buvimas. Vėliau pagal šiuos rodiklius išsiaiškinama burbulo sienelių ir kanalų būklė.

Tyrimas atliekamas keturiais etapais. Pirmoji paciento apžiūra atliekama nevalgius, antrasis – suvalgius choleretinius pusryčius, trečią ir ketvirtą kartą apžiūra atliekama 15-30 minučių intervalais.

Paciento apžiūra atliekama dviem pozicijomis: pirmą kartą, kai žmogus guli ant nugaros, antrą kartą – ant šono. Jei reikia, jie gali papildomai atlikti procedūrą sėdėdami ir stovėdami.

Jei tulžies pūslė neturi jokių anomalijų, jos rodikliai bus tokie:

• ilgis nuo septynių iki dešimties centimetrų;
• plotis nuo trijų iki penkių centimetrų;

• dydis, kurio skersmuo yra nuo trijų iki trijų su puse centimetrų;
• tūris nuo trisdešimt iki septyniasdešimt kubinių centimetrų;
• sienelės storis neviršija keturių milimetrų;
• bendrojo tulžies latako skersmuo yra nuo šešių iki aštuonių milimetrų.

Be to, tulžį tausojantis organas turi būti kriaušės arba ovalo formos ir aiškiais kontūrais.

Normalus organo judrumas patvirtinamas, jei praėjus keturiasdešimčiai minučių po choleretinės apkrovos šlapimo pūslė sumažėjo šešiasdešimt procentų.

Su visais nukrypimais nuo pirmiau minėtų rodiklių galime kalbėti apie ligos buvimą.

Pasiruošimas procedūrai

Pagrindinis skirtumas tarp tulžį tausojančio organo ultragarso ir funkcijos apibrėžimo nuo įprasto tyrimo yra tas, kad ši procedūra leidžia įvertinti organo funkcinį pokytį dinamikoje.

Jis atliekamas ligoninėje ir reikalauja tam tikro pasiruošimo.

Pasiruošimo ultragarsu etapai:

1. Likus savaitei iki tyrimo reikėtų atsisakyti daržovių, vaisių, alkoholio, pieno, sojos, duonos, pupelių, sūrio, žirnių, mielinių kepinių. Tai yra, nuo visko, kas prisideda prie dujų susidarymo.
2. Likus trims dienoms iki ultragarso, skiriami fermentų preparatai ir agentai, mažinantys dujų susidarymą.
3. Vakare prieš procedūrą leidžiama tik lengva vakarienė, bet ne vėliau kaip 20 val. Geriausia virti nesaldžią, liesą košę. Jei pacientą vargina vidurių užkietėjimas, likus dvylikai valandų iki tyrimo būtina vartoti vidurius laisvinantį preparatą.

IN atskirų atvejų prieš ultragarsinį tyrimą daroma valomoji klizma. Bet toks įvykis nėra būtinas ir pateisinamas tuo, kad procedūros metu žarnynas gali uždengti tulžį tausojantį organą.

Pasirengimas vaiko funkcinei apžiūrai turi savų niuansų.

Gydytojas negali skirti vartoti fermentų preparatų. Be to, kūdikius maitinti leidžiama likus trims valandoms iki procedūros, trimečiams – ketverių, aštuonerių – šešerių.

Vyresni vaikai treniruojami taip pat, kaip ir suaugusieji.

Tulžies pūslės ultragarsas padeda nustatyti tokias ligas:

• Ūminis cholecistitas. Ultragarsinis tyrimas rodo sienelių sustorėjimą, organo dydžio padidėjimą, daugybines vidines pertvaras, padidėjusį kraujotaką tulžies arterijoje.
• Lėtinis cholecistitas. Esant šiai patologijai, organo dydis mažėja, sienos storėja ir deformuojasi, kontūrai vaizde yra neryškūs, spindyje yra nedideli intarpai.
• Tulžies pūslės diskinezija. Sergant tokia liga, gydytojas pastebi organo vingį, sienelių sustorėjimą ir jų tonuso padidėjimą.

• tulžies akmenligė. Esant tulžies akmenų patologijai, pasikeitus kūno padėčiai dariniai pasislenka, už akmenų stebimas tamsus plotas, susidaro kristalinės nuosėdos, sustorėja sienelės, deformuojasi kontūrai.
• Polipai. Vargono sienelėje matomi suapvalinti dariniai.
• Onkologija. Jei monitoriuje yra piktybinių darinių, bus matomi didesni nei vieno centimetro elementai, organo kontūrai netaisyklingos formos, per didelis sienelės storis.

Visi ultragarsinio tyrimo metu nustatyti funkciniai nukrypimai būtinai reikalauja išaiškinimo ir dinamikos stebėjimo.

Atsižvelgiant į tai, praėjus dviem savaitėms po pirmosios procedūros, numatytas antras tyrimas.

Tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas (taip pat vadinamas echografija) yra vienas iš itin informatyvių, neinvazinių ir neskausmingų diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti tiek paties šio organo, tiek į jį vedančių latakų būklę.

Atsižvelgiant į glaudų tulžies pūslės ryšį su tulžies sistemos organais, procedūra gali būti sudėtinga, tuo pačiu metu nuskaitant šį organą, kasą ir.

Indikacijos

Tulžies pūslės echografiją gali paskirti specialistas gastroenterologas:

• nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, su kuriuo net skausmą malšinantys vaistai negali susidoroti (paprastai tokie skausmai yra ūminio ar lėtinio cholecistito pasireiškimai);
• dažnas kartumo jausmas burnoje;
• diskomfortas ir sunkumo jausmas kepenyse;
• stiprus gleivinių ir odos pageltimas, stebimas kartu su pykinimu ir vėmimu, kartu su tulžies priemaiša;
• pilvo trauma;
• paciento, kuriam buvo atlikta tulžies pūslės ir jos latakų pašalinimo operacija, būklės stebėjimas;
• kai kurių laboratorinio kraujo tyrimo rodiklių (bilirubino, AST ir ALT) reikšmingų nukrypimų nuo normos buvimas;
• tulžies akmenligė;
• hormoninių kontraceptikų skyrimas (kadangi moterims, linkusioms sirgti tulžies pūslės ligomis, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas gali ne tik pagreitinti tulžies akmenligės atsiradimą, bet ir sukelti uždegimą);
• per ilgai vartojant tam tikrus vaistus;
• nutukimo buvimas;
• visų rūšių organizmo apsinuodijimai, pirmiausia - piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais;
• tulžies latakų sistemos funkcionavimo stebėjimas (jei įtariate, kad yra navikų ar atsirado navikų);
• paskirto gydymo veiksmingumo kontrolė;
• įtariama įgimta tulžies pūslės patologija.

Tulžies latakų sonografija dažnai įtraukiama į visapusišką naujagimių ir neišnešiotų naujagimių tyrimą.

Paskyrimo priežastis ultragarsu tulžies pūslė mažiems vaikams yra:

• akių ir odos baltymų pageltimas;
• dažnas viduriavimas ir vėmimas;
• neryškios lokalizacijos pilvo skausmo buvimas;
• apetito stoka;
• nepaaiškinamas svorio kritimas.

• dažnai į savo dienos racioną įtraukiant per riebų, aštrų, rūkytą ir keptą maistą;
• pernelyg priklausomas nuo mažai kalorijų turinčių dietų;
• valgo labai nereguliariai.

Kontraindikacijos

Neabejotinas echografijos pranašumas yra visiškas kontraindikacijų nebuvimas jos įgyvendinimui. Vienintelės išimtys yra rimtų pažeidimų ar odos vientisumo pažeidimai tiriamoje srityje (pavyzdžiui, infekciniai pažeidimai, atviros žaizdos ar nudegimai).

Pasiruošimas tulžies pūslės ultragarsu su funkcijos apibrėžimu

Paciento paruošimo ultragarsiniam tulžies pūslės tyrimui priemonių rinkinys visiškai identiškas visų kitų pilvo ertmėje esančių vidaus organų paruošimo echoskopijai programai.

Tris ar penkias dienas prieš procedūrą pacientas turi laikytis dietos, kuri visiškai pašalina:

1. Per riebus maistas.
2. Bet kokie alkoholiniai gėrimai.
3. Produktai, kurie provokuoja padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

• gaminiai iš mielių ir sodrios tešlos;
• nemaltų kviečių duona;
• užkandžiai;
• šviežios uogos ir vaisiai;
• patiekalai iš žalių daržovių;
• ankštiniai augalai;
• kopūstai bet kokia (troškinta, marinuota, marinuota) forma;
• bet kokie pieno produktai;
• stipri arbata;
• bet kokie gazuoti gėrimai;
• kavos.

Pacientui leidžiama naudoti:

• grūdai, virti vandenyje;
• balta vištienos mėsa;
• liesos jautienos;
• žuvis (virta arba garuose);
• neriebi varškė;
• minkštai virti kiaušiniai.

Valgio metu arba prieš valgį pacientui rekomenduojama tris kartus per dieną vartoti fermentinius preparatus, kurių sudėtyje yra pankreatino (pvz.: Festal, Creon, Mezim) ir vaistai kurie apsaugo nuo vidurių pūtimo (aktyvuota anglis arba preparatai „Motilium“, „Espumizan“, „Smekta“). Šiuos vaistus turite pradėti vartoti likus mažiausiai 72 valandoms iki apsilankymo.

Numatytos apžiūros išvakarėse:

• Paskutinis valgis turėtų vykti ne vėliau kaip 19 val. Maistas turi būti pakankamai lengvas, bet sotus. Idealus variantas tokiai vakarienei gali būti ant vandens (be pridėtinio cukraus) virta košė.
• Pageidautina, kad viduriai būtų ištuštinti natūraliai. Ypatingais atvejais jį galima ištuštinti mikroklizteriu, glicerino žvakute ar švelniu vidurius laisvinančiu preparatu (dažniausiai pacientams, linkusiems į vidurių užkietėjimą, skiriama laktulozė).
• Naujagimių ir mažylių iki vienerių metų negalima maitinti ir negirdyti likus trims iki trijų su puse valandos iki tyrimo pradžios.
• Kūdikių iki trejų metų susilaikymo nuo maisto ir gėrimų laikotarpis yra keturios valandos, o vaikams, sulaukusiems aštuonerių metų – šešios valandos.
• Pasirengimas echografijai ir pačios procedūros atlikimo procedūra vyresnio amžiaus vaikams atliekama lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams skirta veikla.

Tos dienos, kurią planuojama atlikti ultragarsą, rytą:

• Būtina atsisakyti pusryčių, jei procedūra atliekama ryte.
• Lengvas užkandis (pavyzdžiui, krekeris ir puodelis silpnos arbatos) leidžiamas, jei tyrimas numatytas po pietų. Pusryčius nuo diagnostinės procedūros skiriantis intervalas turi būti ne trumpesnis kaip šešios valandos.
• Draudžiama rūkyti ir kramtyti gumą.
• Prieš dvi ar tris valandas prieš tyrimą būtina visiškai susilaikyti nuo bet kokio skysčio gėrimo. Pacientai, vartojantys gelbėjimo vaistus, kuriems reikia gerti vandenį, būtinai turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas visada atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Tik esant tokiai sąlygai, organas, maksimaliai užpildytas tulžimi, padidės. Vartojant net nedidelį kiekį skysčio (o juo labiau maisto), prasideda tulžies išsiskyrimo procesas, dėl kurio suspaudžiama tulžies pūslė ir gerokai apsunkinamas diagnostinio tyrimo atlikimas.

Metodika

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas gali būti:

1. Paprasta.Šio tipo procedūroms naudojamas ultragarsinis išorinis jutiklis, kuris informaciją gauna transabdominaliai (per priekinę pilvo sienelę). Tyrimo metu pacientas atsigula, atlaisvina viršutinę pilvo dalį nuo ją dengiančių drabužių. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas keitiklio skenavimo galvutę sutepa vandenyje tirpiu geliu, kuris pagerina ultragarso bangų pralaidumą, pašalindamas trukdžius, tai yra oro tarpas tarp odos ir keitiklio paviršiaus. Pacientai, kurių tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnų kilpomis, turi giliai įkvėpti ir kurį laiką sulaikyti kvėpavimą. Kai kurių pacientų prašoma gulėti ant kairiojo šono. Jei reikia nustatyti, ar tulžies pūslėje yra patologinių intarpų (smėlio ar akmenų pavidalu), gydytojas paprašo paciento atsistoti ir kelis kartus palenkti kūną į priekį.
2. Su funkcijos apibrėžimu.Šis echografijos variantas turi keletą sinonimų pavadinimų. Ji dar vadinama dinamine echocholescintigrafija arba ultragarsine diagnostika su choleretiškais pusryčiais. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali įvertinti tulžies pūslės susitraukimo funkciją realiu laiku. Procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia nevalgius atliekamas pirminis tiriamo organo tyrimas, po kurio pacientas turi papusryčiauti su atsineštais produktais (apie tai gydytojas jį įspėja tyrimo išvakarėse).

Cholagoginius pusryčius gali sudaryti:

• 250 ml riebios grietinėlės arba grietinės (ne mažiau kaip 25% riebumo);
• tiek pat varškės;
• kelių gabalėlių juodojo šokolado ir banano;
• du vištienos kiaušinių tryniai (žali arba virti);
• riekelė duonos su sviestu (šis pusryčių variantas laikomas nelabai sėkmingu, nes po jo tulžies pūslė nepakankamai aktyviai susitraukia, o tai taip pat turi įtakos tyrimo rezultatams);
• sorbitolio tirpalas.

Praėjus dešimčiai minučių po pusryčių, echografija atliekama tris kartus (intervalas tarp seansų yra penkios, dešimt ir penkiolika minučių). Skaitymas atliekamas dviejose paciento padėtyse:

• gulėti ant nugaros;
• guli ant kairiojo šono.

Gavęs tyrimo rezultatus (gyd funkcinė diagnostika nedelsiant juos iššifruoja), pacientas gali išeiti iš kabineto.

Standartinės procedūros trukmė yra apie dvidešimt minučių. Diagnozė su apkrova – priklausomai nuo echografijos apimties – trunka apie valandą. Pakartotinė diagnostika gali būti atlikta per keturiolika dienų. Kartą per metus atliekami profilaktiniai tyrimai.

Tyrimo iššifravimas su mankšta ir be jo

Procedūros metu specialistas įvertina:

• tulžies pūslės lokalizacija (greta esančių audinių ir organų atžvilgiu) ir judrumas;
• tulžies latako skersmuo;
• tiriamo organo sienelių matmenys, forma ir storis;
• jo susitraukimo funkcijos sunkumas;
• patologinių intarpų buvimas (neoplazmos, smėlis, polipai ir akmenys).

Normali tulžies pūslė (rodiklių diapazonas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo bendros sveikatos būklės):

• ilgis nuo 7 iki 10 cm;
• plotis nuo 3 iki 5 cm;
• dydis skersmens nuo 3 iki 3,5 cm;
• tūris nuo 35 iki 70 cm 3;
• sienelės storis - apie 4 mm;
• bendrojo tulžies latako skersmuo yra nuo 6 iki 8 mm;
• skilties tulžies latakai, kurių vidinis skersmuo ne didesnis kaip 3 mm.

Sveikas organas turi ovalią arba kriaušės formą ir aiškius kontūrus. Visiškai priimtina, jei jo dugnas išsikiša 1,5 cm iš po apatinio kepenų krašto.

Normalus tulžies pūslės dydis kūdikiams ir vaikams iki aštuonerių metų nustatomas atsižvelgiant į jų ūgį ir kūno svorį.

Ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo su apkrova technika leidžia įvertinti ne tik struktūrinių anomalijų ir pakitimų buvimą, bet ir šio organo veiklą.

Normos rodiklis yra jo sumažėjimas iki 70% tūrio, išmatuoto tuščiu skrandžiu, praėjus penkiolikai minučių po choleretinių pusryčių. Šį rodiklį atitinkantys matavimų rezultatai rodo normalų tulžies pūslės judrumą.

Ką rodo apklausa?

Tulžies pūslės ultragarsu galima nustatyti:

• Ūminis cholecistitas, kurį patvirtina:
  • tiriamo organo sienelių sustorėjimas daugiau nei 4 mm;
  • kelių vidinių pertvarų buvimas;
  • tulžies pūslės išorinių parametrų padidėjimas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
  • skausmas, kurį patiria pacientas, kai jutiklis paspaudžiamas tiriamo organo lokalizacijos srityje.
• gangreninis cholecistitas, skelbiantis apie netolygų šlapimo pūslės sienelės storio padidėjimą. Echogramoje matomos išsisluoksniavusios gleivinės dalelės, aiškiai matomos organo spindyje.
• Lėtinis cholecistitas, kurios klinikinei eigai būdingi kintantys paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, atsižvelgiant į:
  • reikšmingas tulžies pūslės dydžio sumažėjimas;
  • mažų inkliuzų, matomų burbulo spindyje, buvimas;
  • neryškių neryškių kontūrų buvimas;
  • sienų tankinimas, sustorėjimas ir deformacija.
• Cholelitiazė (tulžies akmenligė), kurios požymiai yra:
  • akmenys (maži lengvi dariniai) organo ertmėje, pasislenkantys tiek giliai kvėpuojant, tiek kiekvieną kartą keičiant kūno padėtį;
  • tamsus plotas (aido šešėlis) už akmenų, atsirandantis dėl šių darinių nepralaidumo ultragarso bangoms;
  • nelygūs kontūrai ir sustorėjusios sienos;
  • tulžies dumblas (bilirubino kristalų susidarančios nuosėdos), kurias reikėtų atskirti nuo pūlių sankaupų ar hemoragijų, turinčių panašių savybių.

Pažymėtina, kad ultragarsu negalima aptikti mažų akmenų. Netiesioginis jų buvimo įrodymas yra tulžies latako skersmens išsiplėtimas tiesiai virš užsikimšusios vietos.

• Choledocolitiazė- įvairi tulžies akmenligė, kuriai būdinga akmenų lokalizacija ne šlapimo pūslės viduje, o bendrame tulžies latake (choledochus). Sonografija atskleidžia ne tik choledocho, bet ir intrahepatinių tulžies latakų skersmens išsiplėtimą, taip pat akmenų buvimą matomose jų dalyse. Dėl lokalizacijos ypatumų (dalis bendrojo tulžies latako sekcijų yra už žarnyno) šios ligos diagnozė ultragarsu pavyksta ne visada. Tokiais atvejais jie griebiasi procedūros, kai pakeičiama tiriamo paciento laikysena.
• Tulžies pūslės diskinezija, pasireiškianti:
  • šio organo vingis;
  • šlapimo pūslės sienelių tonuso padidėjimas ir jų tankinimas.
• Navikai, kurių požymiai echogramoje yra:
  • dariniai, kurių matmenys viršija 10-15 mm;
  • didelis sienų sustorėjimas;
  • reikšminga tiriamo organo išorinių kontūrų deformacija.
• Tulžies pūslės hidrocelė, pasireiškiantis reikšmingu jo dydžio padidėjimu, išprovokuotu cistinio latako užsikimšimu, kurio kaltininkas gali būti akmuo.
• Tulžies pūslės adenomiomatozė- gerybinis sienos augimas, kurio procese dalyvauja visi jos sluoksniai. Ultragarsas parodys šlapimo pūslės sienelės sustorėjimą, kuris pasiekia 10 mm, o vidinis organo spindis tampa nereikšmingas. Patologija gali būti paskirstyta arba atskiroje sienos dalyje, arba difuziškai - visoje šlapimo pūslėje.
• , žiūrint į echogramą kaip suapvalėjusius navikus, lokalizuotus ant tulžies pūslės sienelių. Didesni nei 10 mm skersmens polipai labai dažnai būna piktybiniai. Jei pakartotinės procedūros rodo greitą polipo augimą, gydytojas padarys išvadą, kad proceso piktybiškumas (piktybiškumas) prasidėjo.
• Įgimtos patologijos, tokios kaip:
  • divertikulų buvimas - šlapimo pūslės sienelių iškyšos;
  • agenezė - visiškas tulžies pūslės nebuvimas;
  • negimdinis - netipinis - tulžies pūslės lokalizacija (pavyzdžiui, tarp dešiniosios kepenų skilties ir diafragmos arba už pilvaplėvės);
  • turintys dvigubą tulžies pūslę.

Kaina

Tulžies pūslės ultragarso kaina, kaip taisyklė, priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir regiono, kuriame ji yra.

Specializuotuose gastroenterologijos centruose Maskvoje:

• paprasto ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo kaina svyruoja nuo 500-1200 rublių;
• už tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo su apkrova procedūrą pacientas turės sumokėti nuo 700 iki 1800 rublių.

Specialistas tiria tulžies pūslę ultragarsu. Šis tyrimas vadinamas neinvaziniu. Jo dėka jie diagnozuoja:

• cholecistitas;
• tulžies takų diskinezija;
• tulžies akmenligė ir kt.

Tulžies pūslę gana sunku tinkamai ištirti. Specialistas turėtų ultragarsu ištirti jo latakus, išsiaiškinti, kaip dažnai organas susitraukia, kiek gamina.

#1086;pasiruoškite.

Ultragarso pranašumas yra tas, kad specialistas labai greitai nustatys organo darbo pažeidimus. Jei tyrimas bus kartojamas, jis supras, kokie patologiniai pokyčiai įvyko po paskutinio tyrimo.

1069; tai padės paskirti tinkamą gydymo kursą.

Procedūra atliekama klinikoje. Jį atlieka specialiai apmokytas diagnostikas (gydytojas). Būna, kad sunkaus ligonio tulžies pūslė apžiūrima namuose.

Būdai

Tulžies pūslės, kaip ir kepenų, ultragarsas atliekamas dviem būdais:

Jei gydytojas norės pamatyti vaizdą, kaip patologijos paciento tulžies pūslės viduje vystosi dar masyviau, jis paskirs informacinę laparoskopiją su termografija.

Pasiruošimas tyrimams

Likus 7 dienoms iki numatytos procedūros, reikia pasiruošti:

• nevartoti jokio alkoholio;
• stenkitės nevalgyti riebiai;
• nevalgykite tų maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą žarnyne: kepinių, kuriuose yra mielių (ruginės duonos ir kt.).
  1076;.); žali vaisiai ir daržovės; bet kokios ankštinės daržovės (pupelės, lęšiai, žirniai ir kt.), šviežias arba žalias pienas; gėrimai su dujomis; kopūstai; užkandžiai: krekeriai, kuriuose yra aromatinių ir kvapiųjų priedų, traškučiai ir kt.

Likus 3 dienoms iki tyrimo, turite pasiruošti:

bet kurio pagrindinio valgio metu, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, gerti vaistus, kuriuose yra fermentų. Tai apima: "Mezim Forte" arba "Creon", "Mezim 10000", "Plestal" arba "Panzinorm 10000" su garsiuoju "Festal" ir tt Dozę patikrinkite su gydytoju arba vadovaukitės instrukcijomis.

1053; norma suaugusiam 10 000 vienetų vienam susitikimui. Tai yra 1 tabletė "Mezim 10000" arba 2 "Mezim Forte".

„Lygiagrečiai gerkite karminatyvus. Jų dėka žarnyne susidaro minimalus kiekis ir dujos neužsilaiko. Tai gali būti paruošimas, priėmimas: „Espumizan“ arba „Metsil“, garsusis „Motilium“ arba „Domperon“. Suaugusieji dažniausiai vartoja 1-2 tabletes po gausaus valgio.

Jei rytoj bus studijos, vakarieniaukite ne vėliau kaip 19.00 Valgykite lengvą ir sotų maistą. Eik į tualetą. Leiskite viduriams natūraliai ištuštėti. Kai kurie linkę ruošti naudodami glicerino žvakutes ar vaistus: Lactulac ar Duphalac ir kt. Jei užkietėja viduriai, iš anksto išgerkite laktulozę.

PRIEŠ ultragarsu tirti tulžies pūslę, klizmos daryti nereikia. Ryte, kai tyrimas po pietų, nevalgyti pusryčių, nieko negerti. Jei 2 pusę dienos, tai 7 valandą ryto galite valgyti lengvus pusryčius, kurie jus pasotins.

„Jeigu jums atliekama procedūra valstybėje. klinikoje, tada atsineškite su savimi nedidelį rankšluostį. Jūsų skrandis bus pateptas geliu, kurį turėsite nuvalyti po tyrimo. Privati ​​klinika suteikia vienkartines servetėles, kurios įskaičiuotos į kainą.“

Jei vaiką vežate echoskopijai, jam dažniausiai nereikia vartoti specialių vaistų, pakanka laikytis dietos. Vaikai iki 1 metų maitinami likus mažiausiai 3 valandoms iki ultragarso. Jei kūdikiui vyresni nei 3 metai, tai 4 val.Kas jaunesniems nei 8 metų gali duoti 6 val.. Senjorai 8 m. turėtų valgyti ir ruoštis kaip suaugusiems, o vaikui reikia dozės vaistų.

Kaip atliekama procedūra?

Šis tulžies pūslės tyrimas turėtų būti atliekamas per pilvaplėvės sienelę. Pacientas guli ant sofos, o gydytojas išspaudžia gelį ant paties jutiklio ir pradeda važiuoti skrandžiu, esančiu ant stalo.

Diagnozė yra neskausminga, tačiau jei uždegimas yra ūminėje stadijoje, tada jų buvimas jau praneša gydytojui apie ligą. Procedūra atliekama 20-40 minučių.

iššifravimas

Gydytojas jums pasakys rezultatus, kai tik atliksite tyrimą. Gydytojas paskelbs jūsų organo dydį, jo sienelių pilnumą. Jis jums pasakys, kokio dydžio yra ortakiai ir koks jų pralaidumas. Ar aiškiai matote, ar yra akmenų ar smėlio? Įvertinkite šalia esančių organų ir juos supančių audinių būklę.

Toks ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas yra visiškai nekenksminga ir labai naudinga procedūra. Šis tyrimas prieinamas kiekvienam Rusijos gyventojui. Jei gydytojas Jums paskyrė, būtinai pereikite ir pasiruoškite vadovaudamiesi rekomendacijomis.

Spauskite mygtuką Užsiregistruoti ir mes per 10 minučių parinksime Jums ultragarso specialistą ar kitą gydytoją.

www.uzibook.ru

Ilgas pasiruošimas procedūrai

Norint ištirti tulžį, reikia pradėti ruoštis likus maždaug septynioms dienoms iki procedūros. Pasirengimas tulžies pūslės ultragarso procedūrai apima šiuos veiksmus:

• alkoholio atsisakymas savaitę prieš procedūrą;
• riebaus maisto apribojimas;
• uždrausti kepti maistą;
• fermentinių agentų naudojimas su kiekvienu valgymu likus trims dienoms iki ultragarsinio tyrimo (Mezim, Festal, Panzinorm, Creon);
• jei reikia - karminatyvų (Simetikono, Domperidono) naudojimas;
• aktyvuotos anglies naudojimas, jei skrandyje išlieka sunkumo ir diskomforto jausmas.

Trijų dienų dieta

Norėdami sumažinti dujų susidarymą ir pašalinti vidurių pūtimą, galite laikytis trijų dienų dietos, kurios metu galite kuo greičiau ir efektyviau pasiruošti tyrimui. Tokios dietos laikytis nesunku, joje pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių, kad visą dieną jaustumėtės sotūs. Valgyti dažnai, reikia valgyti kas tris keturias valandas dalimis. Tarp pagrindinių valgymų galite užkąsti. Taigi, trijų dienų dieta apima:

Bendrosios pasirengimo ultragarsinei diagnostikai taisyklės

Kad tyrimas būtų sėkmingas, dieną prieš procedūrą turite laikytis šių taisyklių:

1. Nevalgykite maisto produktų, kurie prisideda prie dujų kaupimosi ir sunkaus pašalinimo iš žarnyno. Šie produktai yra: ankštiniai augalai, pieno produktai, saldumynai, švieži kepiniai su mielėmis, žalios daržovės ir vaisiai, kopūstai, užkandžiai (traškučiai, riešutai, krekeriai, gazuoti gėrimai). Suvalgius tokį maistą susidarančios dujos neleidžia objektyviai įvertinti tulžies pūslės, „palaikomos“ žarnų, dydžio.
2. Geriausia nevalgyti maždaug ketvirtį dienos prieš tyrimą. Tai yra, jei ultragarsas daromas ryte, tai vakare neturėtumėte apkrauti skrandžio maistu. Net stiklinė vandens, išgerta prieš ultragarsą, gali pakeisti vaizdą. Įprastai pačioje tulžies pūslėje susikaups tam tikras tulžies kiekis, kurį įvertins gydytojas specialistas.
3. Ultragarso išvakarėse valgykite kuo lengvesnį, bet sotesnį maistą.
4. Natūraliai ištuštinkite vidurius.
5. Jei neįmanoma naudoti natūralių tuštinimosi priemonių, tokių kaip Laktulak ar Dufalac, galima naudoti glicerino žvakutes, žvakutes su bisakodiliu.
6. Prieš pat ultragarsą nerūkykite, nekramtykite gumos ir nečiulpkite kietų saldainių.

Jeigu pacientas vartoja kokių nors vaistų, jis turi apie tai pranešti echoskopiją skiriančiam gydytojui. Jo funkcija yra koreguoti kitų specialistų terapiją, jei nėra galimybės pakeisti vaistą. Gali būti, kad pacientui ruošiantis echoskopijai vaistų vartojimą teks nutraukti, kad jie neturėtų įtakos tyrimo rezultatams.

Ultragarsas mažiems vaikams

Jei ultragarsinis tyrimas skiriamas vaikams, tuomet čia reikia ypač pasiruošti, o tai susiję su kūdikių mitybos specifika. Pasiruošimas vaikams yra kiek sunkesnis, nes jie pripratę prie dažno valgymo ir negali ilgai susilaikyti nuo maitinimo.

Vaikai iki vienerių metų turi praleisti bent vieną maitinimą, tai yra, prieš ultragarsą, jums nereikia valgyti nuo dviejų iki keturių valandų. Valandą prieš procedūrą vaikas neturėtų gerti. Per tą laiką tulžies pūslė jau parodys savo funkcijas ir bus galima atlikti diagnostiką. Vaikai nuo vienerių iki trejų metų turėtų pasninkauti mažiausiai keturias valandas ir negerti bent valandą, kitaip rezultatai bus klaidingi. Vyresni nei trejų metų vaikai dažniausiai jau turi naujų mitybos įpročių, todėl gali ilgai pasninkauti. Šiai kategorijai rekomenduojama badauti nuo šešių iki aštuonių valandų. Likus valandai iki tyrimo draudžiama gerti skysčius.

Vaikų ultragarsinis tyrimas atliekamas griežtai laikantis pirmiau minėtų taisyklių. Jei tėvai „apgailestavo“ ir pamaitino kūdikį, skrandyje esantis maistas uždarys tulžies pūslę, o pats organas turės skirtingus parametrus. Atlikus tokią procedūrą gauti klaidingi rezultatai privers ją pakartoti, todėl tėvų atsakomybė yra gairės kūdikio paruošimas tulžies pūslės diagnozei.

zpmed.ru

Pasiruošimas tulžies pūslės ultragarsiniam tyrimui suaugusiems

Taigi, ką reikia padaryti prieš tulžies pūslės ultragarsą? Pasiruošimas šiai procedūrai nėra ypač sunkus, tačiau vis dėlto jis yra privalomas. Taigi, likus dviem dienoms iki pačios procedūros, gydytojai rekomenduoja laikytis dietos. Tai apima maisto produktų, kurie gali išprovokuoti dujų susidarymo procesą, vartojimą arba griežtą apribojimą: pienas, juoda duona, krekeriai, žirniai, pupelės, kopūstai, taip pat obuoliai, alus, kiti gėrimai, gazuotas vanduo. Suaugusieji turėtų valgyti 6-7 valandas prieš tyrimą, o likus dviem valandoms iki tyrimo nustoti gerti skysčių. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, geriausia tai daryti ryte.

Pasiruošimas tulžies pūslės ultragarsu vaikams

Verta paminėti, kad kartais tulžies pūslės echoskopijos procedūra atliekama ir vaikams, o norint, kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, reikia skirti pakankamai dėmesio pasiruošimui.

Jei tiriamas jaunesnis nei 1 metų vaikas, reikėtų stengtis praleisti bent vieną maitinimą, negalima kūdikio maitinti prieš pat echoskopiją likus bent 2-4 valandoms iki procedūros. Taip pat reikėtų riboti skysčių suvartojimą.

Vaikai nuo 12 mėnesių iki 3 metų – nemaitinti 4-5 valandas, neduoti vaikui gerti skysčių likus bent valandai iki procedūros.

Vaikai, vyresni nei trejų metų – paskutinis valgis prieš procedūrą turi būti ne vėliau kaip šešios valandos prieš tyrimą. Jei įmanoma, tyrimą geriau atlikti anksti ryte, tada vaikui bus patogiau.

Jei vaikas turi problemų dėl dujų susidarymo, porą dienų prieš tyrimą reikia laikytis griežtos dietos, tada procedūros metu ultragarso rezultatai bus kuo tikslesni.

Kokios ligos nustatomos ultragarsu?

Kokias ligas galima nustatyti ultragarsu?

Cholelitiazė. Jos simptomai yra tokie: stipraus skausmo priepuoliai dešinėje hipochondrijoje, galbūt pykinimas, vėmimas;

Cholecistitas – ligos simptomai yra tokie: karščiavimas, stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;

Tulžies pūslės nukritimas;

Tulžies takų diskinezija. Ligą gali lydėti pykinimas, apetito stoka;

Tulžies pūslės diskinezija. Pacientas gali jausti kartumo jausmą burnoje, diskomfortą pilve.

Tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo ypatybės

Šis tyrimas neturi kontraindikacijų. Bet, kaip minėta, prieš tulžies pūslės ultragarsą kai kurių maisto produktų negalima vartoti. Tyrimas žmogui nesukelia diskomforto ir skausmo, nekenkia sveikatai. Esant reikalui tokia procedūra gali būti atliekama daug kartų, pavyzdžiui, siekiant patvirtinti diagnozę, išsiaiškinti gydymo efektyvumą. Pilvo ertmės ultragarsas reikalauja minimalaus laiko, o rezultatai bus gana informatyvūs ir tikslūs.

Maskva-daktaras.rf

Indikacijos

Tulžies pūslės echografiją gali paskirti specialistas gastroenterologas:

• nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, su kuriuo net skausmą malšinantys vaistai negali susidoroti (paprastai tokie skausmai yra ūminio ar lėtinio cholecistito pasireiškimai);
• dažnas kartumo jausmas burnoje;
• diskomfortas ir sunkumo jausmas kepenyse;
• stiprus gleivinių ir odos pageltimas, stebimas kartu su pykinimu ir vėmimu, kartu su tulžies priemaiša;
• pilvo trauma;
• paciento, kuriam buvo atlikta tulžies pūslės ir jos latakų pašalinimo operacija, būklės stebėjimas;
• kai kurių laboratorinio kraujo tyrimo rodiklių (bilirubino, AST ir ALT) reikšmingų nukrypimų nuo normos buvimas;
• tulžies diskinezija;
• tulžies akmenligė;
• hormoninių kontraceptikų skyrimas (kadangi moterims, linkusioms sirgti tulžies pūslės ligomis, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas gali ne tik pagreitinti tulžies akmenligės atsiradimą, bet ir sukelti uždegimą);
• per ilgai vartojant tam tikrus vaistus;
• nutukimo buvimas;
• visų rūšių organizmo apsinuodijimai, pirmiausia - piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais;
• stebėti tulžies sistemos funkcionavimą (jei įtariate, kad yra navikų arba prasidėjęs piktybinis procesas);
• paskirto gydymo veiksmingumo kontrolė;
• įtariama įgimta tulžies pūslės patologija.

Mažų vaikų tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo paskyrimo pagrindas yra:

• akių ir odos baltymų pageltimas;
• dažnas viduriavimas ir vėmimas;
• neryškios lokalizacijos pilvo skausmo buvimas;
• apetito stoka;
• nepaaiškinamas svorio kritimas.

• dažnai į savo dienos racioną įtraukiant per riebų, aštrų, rūkytą ir keptą maistą;
• pernelyg priklausomas nuo mažai kalorijų turinčių dietų;
• valgo labai nereguliariai.

Kontraindikacijos

Neabejotinas echografijos pranašumas yra visiškas kontraindikacijų nebuvimas jos įgyvendinimui. Vienintelės išimtys yra rimtų pažeidimų ar odos vientisumo pažeidimai tiriamoje srityje (pavyzdžiui, infekciniai pažeidimai, atviros žaizdos ar nudegimai).

Pasiruošimas tulžies pūslės ultragarsu su funkcijos apibrėžimu

Paciento paruošimo ultragarsiniam tulžies pūslės tyrimui priemonių rinkinys visiškai identiškas visų kitų pilvo ertmėje esančių vidaus organų paruošimo echoskopijai programai.

Tris ar penkias dienas prieš procedūrą pacientas turi laikytis dietos, kuri visiškai pašalina:

1. Per riebus maistas.
2. Bet kokie alkoholiniai gėrimai.
3. Produktai, kurie provokuoja padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

• gaminiai iš mielių ir sodrios tešlos;
• nemaltų kviečių duona;
• užkandžiai;
• šviežios uogos ir vaisiai;
• patiekalai iš žalių daržovių;
• ankštiniai augalai;
• kopūstai bet kokia (troškinta, marinuota, marinuota) forma;
• bet kokie pieno produktai;
• stipri arbata;
• bet kokie gazuoti gėrimai;
• kavos.

Pacientui leidžiama naudoti:

• grūdai, virti vandenyje;
• balta vištienos mėsa;
• liesos jautienos;
• žuvis (virta arba garuose);
• neriebi varškė;
• minkštai virti kiaušiniai.

Numatytos apžiūros išvakarėse:

• Paskutinis valgis turėtų vykti ne vėliau kaip 19 val. Maistas turi būti pakankamai lengvas, bet sotus. Idealus variantas tokiai vakarienei gali būti ant vandens (be pridėtinio cukraus) virta košė.
• Pageidautina, kad žarnynas būtų ištuštintas natūraliai. Ypatingais atvejais jį galima ištuštinti mikroklizteriu, glicerino žvakute ar švelniu vidurius laisvinančiu preparatu (dažniausiai pacientams, linkusiems į vidurių užkietėjimą, skiriama laktulozė).
• Naujagimių ir mažylių iki vienerių metų negalima maitinti ir negirdyti likus trims iki trijų su puse valandos iki tyrimo pradžios.
• Kūdikių iki trejų metų susilaikymo nuo maisto ir gėrimų laikotarpis yra keturios valandos, o vaikams, sulaukusiems aštuonerių metų – šešios valandos.
• Pasirengimas echografijai ir pačios procedūros atlikimo procedūra vyresnio amžiaus vaikams atliekama lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams skirta veikla.

Tos dienos, kurią planuojama atlikti ultragarsą, rytą:

• Būtina atsisakyti pusryčių, jei procedūra atliekama ryte.
• Lengvas užkandis (pavyzdžiui, krekeris ir puodelis silpnos arbatos) leidžiamas, jei tyrimas numatytas po pietų. Pusryčius nuo diagnostinės procedūros skiriantis intervalas turi būti ne trumpesnis kaip šešios valandos.
• Draudžiama rūkyti ir kramtyti gumą.
• Prieš dvi ar tris valandas prieš tyrimą būtina visiškai susilaikyti nuo bet kokio skysčio gėrimo. Pacientai, vartojantys gelbėjimo vaistus, kuriems reikia gerti vandenį, būtinai turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas visada atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Tik esant tokiai sąlygai, organas, maksimaliai užpildytas tulžimi, padidės. Vartojant net nedidelį kiekį skysčio (o juo labiau maisto), prasideda tulžies išsiskyrimo procesas, dėl kurio suspaudžiama tulžies pūslė ir gerokai apsunkinamas diagnostinio tyrimo atlikimas.

Metodika

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas gali būti:

1. Paprasta.Šio tipo procedūroms naudojamas ultragarsinis išorinis jutiklis, kuris informaciją gauna transabdominaliai (per priekinę pilvo sienelę). Tyrimo metu pacientas atsigula, atlaisvina viršutinę pilvo dalį nuo ją dengiančių drabužių. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas keitiklio skenavimo galvutę sutepa vandenyje tirpiu geliu, kuris pagerina ultragarso bangų pralaidumą, pašalindamas trukdžius, tai yra oro tarpas tarp odos ir keitiklio paviršiaus. Pacientai, kurių tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnų kilpomis, turi giliai įkvėpti ir kurį laiką sulaikyti kvėpavimą. Kai kurių pacientų prašoma gulėti ant kairiojo šono. Jei reikia nustatyti, ar tulžies pūslėje yra patologinių intarpų (smėlio ar akmenų pavidalu), gydytojas paprašo paciento atsistoti ir kelis kartus palenkti kūną į priekį.
2. Su funkcijos apibrėžimu.Šis echografijos variantas turi keletą sinonimų pavadinimų. Ji dar vadinama dinamine echocholescintigrafija arba ultragarsine diagnostika su choleretiškais pusryčiais. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali įvertinti tulžies pūslės susitraukimo funkciją realiu laiku. Procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia nevalgius atliekamas pirminis tiriamo organo tyrimas, po kurio pacientas turi papusryčiauti su atsineštais produktais (apie tai gydytojas jį įspėja tyrimo išvakarėse).

Cholagoginius pusryčius gali sudaryti:

• 250 ml riebios grietinėlės arba grietinės (ne mažiau kaip 25% riebumo);
• tiek pat varškės;
• kelių gabalėlių juodojo šokolado ir banano;
• du vištienos kiaušinių tryniai (žali arba virti);
• riekelė duonos su sviestu (šis pusryčių variantas laikomas nelabai sėkmingu, nes po jo tulžies pūslė nepakankamai aktyviai susitraukia, o tai taip pat turi įtakos tyrimo rezultatams);
• sorbitolio tirpalas.

Praėjus dešimčiai minučių po pusryčių, echografija atliekama tris kartus (intervalas tarp seansų yra penkios, dešimt ir penkiolika minučių). Skaitymas atliekamas dviejose paciento padėtyse:

• gulėti ant nugaros;
• guli ant kairiojo šono.

Gavęs tyrimo rezultatus (funkcinės diagnostikos gydytojas iš karto juos iššifruoja), pacientas gali išeiti iš kabineto.

Tyrimo iššifravimas su mankšta ir be jo

Procedūros metu specialistas įvertina:

• tulžies pūslės lokalizacija (greta esančių audinių ir organų atžvilgiu) ir judrumas;
• tulžies latako skersmuo;
• tiriamo organo sienelių matmenys, forma ir storis;
• jo susitraukimo funkcijos sunkumas;
• patologinių intarpų buvimas (neoplazmos, smėlis, polipai ir akmenys).

Normali tulžies pūslė (rodiklių diapazonas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo bendros sveikatos būklės):

• ilgis nuo 7 iki 10 cm;
• plotis nuo 3 iki 5 cm;
• dydis skersmens nuo 3 iki 3,5 cm;
• tūris nuo 35 iki 70 cm 3;
• sienelės storis - apie 4 mm;
• bendrojo tulžies latako skersmuo yra nuo 6 iki 8 mm;
• skilties tulžies latakai, kurių vidinis skersmuo ne didesnis kaip 3 mm.

Sveikas organas turi ovalią arba kriaušės formą ir aiškius kontūrus. Visiškai priimtina, jei jo dugnas išsikiša 1,5 cm iš po apatinio kepenų krašto.

Normalus tulžies pūslės dydis kūdikiams ir vaikams iki aštuonerių metų nustatomas atsižvelgiant į jų ūgį ir kūno svorį.

Ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo su apkrova technika leidžia įvertinti ne tik struktūrinių anomalijų ir pakitimų buvimą, bet ir šio organo veiklą.

Normos rodiklis yra jo sumažėjimas iki 70% tūrio, išmatuoto tuščiu skrandžiu, praėjus penkiolikai minučių po choleretinių pusryčių. Šį rodiklį atitinkantys matavimų rezultatai rodo normalų tulžies pūslės judrumą.

Ką rodo apklausa?

Tulžies pūslės ultragarsu galima nustatyti:

• Ūminis cholecistitas, kurį patvirtina:
  • tiriamo organo sienelių sustorėjimas daugiau nei 4 mm;
  • kelių vidinių pertvarų buvimas;
  • tulžies pūslės išorinių parametrų padidėjimas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
  • skausmas, kurį patiria pacientas, kai jutiklis paspaudžiamas tiriamo organo lokalizacijos srityje.
• gangreninis cholecistitas, skelbiantis apie netolygų šlapimo pūslės sienelės storio padidėjimą. Echogramoje matomos išsisluoksniavusios gleivinės dalelės, aiškiai matomos organo spindyje.
• Lėtinis cholecistitas, kurios klinikinei eigai būdingi kintantys paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, atsižvelgiant į:
  • reikšmingas tulžies pūslės dydžio sumažėjimas;
  • mažų inkliuzų, matomų burbulo spindyje, buvimas;
  • neryškių neryškių kontūrų buvimas;
  • sienų tankinimas, sustorėjimas ir deformacija.
• Cholelitiazė (tulžies akmenligė), kurios požymiai yra:
  • akmenys (maži lengvi dariniai) organo ertmėje, pasislenkantys tiek giliai kvėpuojant, tiek kiekvieną kartą keičiant kūno padėtį;
  • tamsus plotas (aido šešėlis) už akmenų, atsirandantis dėl šių darinių nepralaidumo ultragarso bangoms;
  • nelygūs kontūrai ir sustorėjusios sienos;
  • tulžies dumblas (bilirubino kristalų susidarančios nuosėdos), kurias reikėtų atskirti nuo pūlių sankaupų ar hemoragijų, turinčių panašių savybių.

• Choledocolitiazė- įvairi tulžies akmenligė, kuriai būdinga akmenų lokalizacija ne šlapimo pūslės viduje, o bendrame tulžies latake (choledochus). Sonografija atskleidžia ne tik choledocho, bet ir intrahepatinių tulžies latakų skersmens išsiplėtimą, taip pat akmenų buvimą matomose jų dalyse. Dėl lokalizacijos ypatumų (dalis bendrojo tulžies latako sekcijų yra už žarnyno) šios ligos diagnozė ultragarsu pavyksta ne visada. Tokiais atvejais jie griebiasi procedūros, kai pakeičiama tiriamo paciento laikysena.
• Tulžies pūslės diskinezija, pasireiškianti:
  • šio organo vingis;
  • šlapimo pūslės sienelių tonuso padidėjimas ir jų tankinimas.
• Navikai, kurių požymiai echogramoje yra:
  • dariniai, kurių matmenys viršija 10-15 mm;
  • didelis sienų sustorėjimas;
  • reikšminga tiriamo organo išorinių kontūrų deformacija.
• Tulžies pūslės hidrocelė, pasireiškiantis reikšmingu jo dydžio padidėjimu, išprovokuotu cistinio latako užsikimšimu, kurio kaltininkas gali būti akmuo.
• Tulžies pūslės adenomiomatozė- gerybinis sienos augimas, kurio procese dalyvauja visi jos sluoksniai. Ultragarsas parodys šlapimo pūslės sienelės sustorėjimą, kuris pasiekia 10 mm, o vidinis organo spindis tampa nereikšmingas. Patologija gali būti paskirstyta arba atskiroje sienos dalyje, arba difuziškai - visoje šlapimo pūslėje.
• Polipai, kurie echogramoje atrodo kaip suapvalinti neoplazmai, lokalizuoti ant tulžies pūslės sienelių. Didesni nei 10 mm skersmens polipai labai dažnai būna piktybiniai. Jei pakartotinės procedūros rodo greitą polipo augimą, gydytojas padarys išvadą, kad proceso piktybiškumas (piktybiškumas) prasidėjo.
• Įgimtos patologijos, tokios kaip:
  • divertikulų buvimas - šlapimo pūslės sienelių iškyšos;
  • agenezė - visiškas tulžies pūslės nebuvimas;
  • negimdinis - netipinis - tulžies pūslės lokalizacija (pavyzdžiui, tarp dešiniosios kepenų skilties ir diafragmos arba už pilvaplėvės);
  • turintys dvigubą tulžies pūslę.

Kaina

Tulžies pūslės ultragarso kaina, kaip taisyklė, priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir regiono, kuriame ji yra.

Specializuotuose gastroenterologijos centruose Maskvoje:

• paprasto ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo kaina svyruoja nuo 500-1200 rublių;
• už tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo su apkrova procedūrą pacientas turės sumokėti nuo 700 iki 1800 rublių.

gidmed.com

Bendras tyrimo aprašymas

Ultragarsinė diagnostika (arba echografija) šiandien pripažįstama kaip efektyviausias ir paprasčiausias medicininės diagnostikos metodas. Ultragarso bangų naudojimas tiriant vidaus organus neturi kontraindikacijų ir pasekmių, lyginant su rentgeno spinduliais, kainuoja pigiau nei kompiuterinė tomografija, be to, tai greita ir visiškai neskausminga procedūra.

Dažniausiai ultragarsas naudojamas pilvo organų (kepenų, kasos ir tulžies pūslės) ir dubens, širdies ir krūties, smegenų ir sąnarių diagnostikai.

Tulžies pūslės ultragarsas šiuolaikinėje medicinoje turi daug pranašumų, palyginti su klasikiniais diagnostikos metodais, ypač cholecistografija (rentgeno tyrimas). Dėl absoliutaus saugumo ir kontraindikacijų nebuvimo echografija aktyviai naudojama diagnozuojant tulžies pūslės ir kepenų ligas naujagimiams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems pacientams.

Ultragarsas yra ypač svarbus diagnozuojant tulžies pūslės akmenligę. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, echografija leidžia ne tik nustatyti nukrypimus nuo pagrindinių tiriamo organo parametrų normos, bet ir nustatyti aiškią akmenų lokalizaciją bei dydį iki 2 mm ir net smėlio buvimą.

Indikacijos atlikti

Tulžies pūslės ultragarsas skiriamas pacientams, kuriems įtariamos įgimtos anomalijos, būdingi tulžies pūslės ligos simptomai, taip pat kaip papildomas tyrimas su neaiškia diagnoze. Ultragarso norma ir jos aiškinimas padeda atpažinti vystymosi anomalijas, cholecistitą, akmenų buvimą, lašelinę ir empiemą (pūlių susikaupimą tulžies pūslėje).

Tulžies pūslės ir kepenų ultragarso indikacijos kai kuriais atvejais gali sutapti. Gydytojas paprastai nurodo ultragarsinį tulžies pūslės nuskaitymą dėl šių simptomų:

• visi tipiški ūminio ir lėtinio cholecistito požymiai;
• įvairaus stiprumo ir pobūdžio skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• ikterinė odos spalva;
• pykinimas ir vėmimas (ypač su tulžies priemaiša);
• pilvo trauma;
• atsigavimas po tulžies pūslės ir jos latakų operacijų (siekiant stebėti paciento būklę).

Tulžies pūslės ultragarsu rekomenduojama atlikti ir visapusišką naujagimių, taip pat ir neišnešiotų, ištyrimą. Vyresniems vaikams echografijos gali prireikti dėl odos ir akių baltymų pageltimo, viduriavimo ir vėmimo, be priežasties krentančio svorio ir prasto apetito, neaiškios lokalizacijos pilvo skausmo ir kt.

Pasiruošimas renginiui

Pasiruošimas tulžies pūslės echoskopijai reikalauja tik dviejų būtinų sąlygų: žarnynas turi būti tuščias ir nesikaupti dujų, o likus 7-8 valandoms iki ultragarso nustoti valgyti ir gerti, kad tulžis spėtų kauptis šlapimo pūslėje.

Norint sėkmingai pasiruošti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsiniam tyrimui ir išvengti analizės rezultatų iškraipymo, svarbu laikytis kelių rekomendacijų.

1. Likus 3-5 dienoms iki ultragarso, nustokite gerti alkoholį ir iš dietos pašalinkite visus maisto produktus, kurie gali sukelti dujų susidarymą: mielių kepimas, kopūstai bet kokia forma, visi ankštiniai augalai, švieži vaisiai ir pienas.
2. Likus 3 dienoms iki ultragarso, maisto fermentus pradėkite vartoti valgio metu (2-3 kartus per dieną).
3. Naktį prieš tyrimą ištuštinkite vidurius. Jei esate linkęs užkietėti, galite gerti laktulozę, naudoti glicerino žvakutes arba klizmą.
4. Echografiją pasistenkite suplanuoti pirmai dienos pusei: tokiu atveju galėsite pasiruošti kruopščiau, o analizių interpretacija bus kuo tikslesnė. Vakare prieš echoskopiją ne vėliau kaip 19 val. leidžiama pavalgyti lengvą vakarienę, po jos – be maisto ir skysčio.
5. Jei kūdikiams reikia daryti tulžies pūslės ar kepenų echoskopiją, pakanka, kad vaikas nemaitintų ir negertų 3-3,5 valandos.

Pasiruošimas funkciniam ultragarsui

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tulžies pūslės funkcijos tyrimą (funkcinį ultragarsą), kurio metu patikrinama ne tik tulžies pūslės norma (tūris, sienelės storis, matmenys ir kt.), bet ir jos dydis. kontraktilumas.

Su tokiu ultragarsu pirmiausia turite nustatyti diagnozę tuščiu skrandžiu. Tada pacientas pusryčiauja, o po 10 minučių atliekama antrinė echografija šlapimo pūslės ir jos latakų funkcijai įvertinti. Tada reikia dar 2 tyrimų – su maždaug 15 minučių intervalu.

Kad funkcinis ultragarsas būtų sėkmingas, o rezultatų interpretacija būtų kuo tikslesnė, reikalingi specialūs choleretiški pusryčiai. Tam pacientui į ligoninę rekomenduojama pasiimti šiuos produktus: 200-400 ml grietinėlės (ne mažiau kaip 20 proc.) arba grietinės, keletą griežinėlių juodojo šokolado.

Analizės rezultatų interpretavimas

Tulžies pūslės ir kepenų ultragarso rezultatų iššifravimas paprastai atliekamas artimiausiu metu po nuskaitymo. Gydytojas įvertina ne tik pagrindinius organo parametrus, bet ir nustato tulžies latakų dydį ir praeinamumą, akmenų buvimą ar nebuvimą, atskleidžia kaimyninių organų ir audinių būklę.

Tulžies pūslės ultragarso norma apima šiuos elementus:

• forma (kriaušės formos, cilindro formos);
• matmenys (ilgis ir plotis);
• sienelės storis (norma - 3-5 mm);
• formacijos liumenyje (norma yra jų nebuvimas);
• akustinis šešėlis iš darinių (akmenų ir navikų);
• akmenų poslinkis – jie gali laisvai judėti arba būti prilituoti prie burbulo sienelės.

Kiekvieno paciento tulžies pūslės dydis gali labai skirtis. Suaugusio žmogaus norma yra: 6-10 cm ilgio, 2-4 cm pločio Vaikams norma priklauso nuo amžiaus: organo ilgis nuo 5,5 iki 6,5 cm, plotis 1,7-2,4 cm .

Ultragarso rezultatų iššifravimas leidžia diagnozuoti šias ligas: ūminį ir lėtinį cholecistitą, tulžies pūslės diskineziją (sutrikusią tulžies nutekėjimą), tulžies akmenligę, lašėjimą, polipus ir navikus. Jei dekodavimas apima informaciją apie bet kokias deformacijas, tai gali reikšti struktūrines ypatybes arba vystymosi anomalijas.

Tulžies pūslės ultragarsas yra labai paprastas ir populiarus diagnostikos metodas, todėl tokį tyrimą galima atlikti bet kuriame didesniame mieste. Studijoje nėra šalutiniai poveikiai, trunka minimaliai ir nesukelia nepatogumų pacientui. Echografijos kaina paprastai svyruoja nuo 1-2 tūkstančių rublių, priklausomai nuo regiono ir klinikos.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas su funkcijos apibrėžimu yra informatyvi, o svarbiausia, visiškai saugi ir neskausminga manipuliacija. Šios diagnozės dėka daugelis ligų gali būti aptiktos ankstyvoje stadijoje. Norint gauti patikimų rezultatų, procedūra reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

Kam parodyta procedūra

Nes ultragarsu to nedaro Neigiama įtaka ant kūno, diagnostika nurodoma ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dauguma gydytojų teigia, kad ultragarsinis skenavimas yra privalomas dėl šių nusiskundimų:

• Nuolatinis pykinimo jausmas
• Raugėjimas su blogu skoniu burnoje
• Neaiškios etiologijos skausmas tulžies pūslėje
• Reguliarus sunkumas pilve
• Apetito stoka
• Odos spalvos pokyčiai

• Esant antsvoriui
• Vidaus organų pažeidimai
• Ilgalaikis gydymas vaistais
• sunkus apsinuodijimas
• Įtarimas dėl akmenų, piktybinių navikų ir įgimtų tulžies pūslės anomalijų
• Lėtinis pankreatitas, cholecistitas

Kūdikiams toks tyrimas gali būti skiriamas dėl nestabilių neaiškios etiologijos išmatų arba dėl gausaus reguliaraus vėmimo. Vyresni vaikai patys gali skųstis nerimą keliančiais simptomais. Paprastai jie rodo spaudžiantį ir nemalonų skausmą tulžies pūslės vietoje.

Jei kenčiate nuo minėtų negalavimų, kuo greičiau vykite į gydymo įstaigą ir atlikite diagnozę.

Galimos kontraindikacijos

Skirtingai nuo kitų tyrimų, ultragarsas neturi tiesioginių kontraindikacijų atlikti. Išimtis yra odos vientisumo pažeidimas tiriamoje srityje (pavyzdžiui, nudegimai).

Ką parodys ultragarsas

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatomos tokios ligos kaip:

1. Įvairių formų cholecistitas
2. Akmenų buvimas tulžies pūslėje
3. Įgimtos organo anomalijos
4. Neoplazmų buvimas
5. agenezija
6. Dropsy
7. Organo struktūros ir dydžio pokyčiai

Jei liga nustatoma laiku, tokiu atveju galima tikėtis palankaus rezultato. Daugumą patologijų ankstyvoje stadijoje galima išgydyti vaistais. Jei kalbame apie užleistą ligos formą, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kaip tinkamai pasiruošti

Kad rezultatai būtų informatyvūs, pacientas turi būti specialiai apmokytas. Likus trims dienoms iki numatytos tyrimo datos, būtina nustoti valgyti keptą, aštrų, per daug riebų ir rūkytą maistą. Taip pat uždrausta alkoholiniai gėrimai, duona, grybai, soda, įvairus greitas maistas, miltai ir konditerijos gaminiai. Šiomis dienomis rodoma nekaloringa dieta, kurią sudaro grūdai ant vandens, dietinė mėsa, daržovės ir vaisiai (išskirtinai po terminio apdorojimo), taip pat rauginto pieno produktai.

Jei pacientas nerimauja dėl pilvo pūtimo ar vidurių pūtimo, po trijų dienų pagal instrukcijas reikia pradėti vartoti karminacinius vaistus. Būtinai aptarkite savo vaistus su gydytoju, kuris nurodė jums mokytis. Apsvarstykite keletą taisyklių, kurių reikia laikytis tulžies pūslės ultragarso išvakarėse apibrėžiant funkciją:

1. Paskutinį kartą valgykite likus ne mažiau kaip 12 valandų. Vakarienė turėtų būti lengva, geriausia - susidedanti iš rūgštaus pieno produktų, pavyzdžiui, neriebios varškės su grietine ir stiklinės žaliosios arbatos. Jei kalbame apie mažą vaiką, paskutinis valgis rekomenduojamas likus 3-4 valandoms iki ultragarso
2. Prieš tyrimą rekomenduojama išvalyti žarnas nuo išmatų. Jei to negalima padaryti natūraliai, namuose pasidarykite valomąją klizmą.
3. Ryte pabudę praleiskite pusryčius
4. Griežtai draudžiama rūkyti ir kramtyti gumą prieš 3-4 valandas
5. Jeigu vartojate kokių nors vaistų, būtinai apie tai pasakykite gydytojui.

Kalbant apie pasiruošimą vaiko tyrimui, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tas, kad priklausomai nuo amžiaus ir kitų individualių savybių specialistas gali šiek tiek pakoreguoti pasiruošimo procesą.

Etapai

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos nustatymu paprastai trunka nuo 1 iki 2 valandų. Dėl šios priežasties, „pagal paciento pageidavimą“, tokio pobūdžio tyrimai neatliekami – tik pagal indikacijas ir gydančio gydytojo siuntimą. Diagnostinė manipuliacija atliekama keliais etapais.

Pirmiausia žmogus atsigula ant sofos ant nugaros, nusirengia iki juosmens. Standartinis tyrimas atliekamas naudojant specialų jutiklį. Siekiant geresnio slydimo, tiriama vieta sutepama silikono pagrindo geliu. Specialistas nustato organo dydį, struktūras ir kt. Žodžiu, visų pirma, tulžies pūslės echoskopija atliekama netiriant jos funkcijos. Ši diagnostinė procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu.

Antrasis etapas – organo funkcijos tyrimas. Daugelis žmonių stebisi, kodėl jie atlieka pirminį patikrinimą be pusryčių? Tai būtina, kad gydytojas galėtų įvertinti kūno būklę prieš ir po valgio, nes daugelis pacientų skundžiasi nemaloniais simptomais vos pavalgius. Ultragarso gydytojo kabinete pacientas valgo pusryčius, dažniausiai susidedančius iš rauginto pieno produktų arba virtų vištienos kiaušiniai. Toliau atliekamas pakartotinis tyrimas.

Trečiasis etapas neturi jokių savybių. Maistui leidžiama šiek tiek suvirškinti ir po pusvalandžio vėl atliekamas ultragarsinis tyrimas. Galutinis patikrinimas yra valanda po pusryčių. Specialistas apžiūri kūną įvairiose kūno padėtyse: sėdint, gulint ant dešiniojo ir kairiojo šono, stovint.

Rezultatų iššifravimas

Pirma, neturėtumėte per daug jaudintis, jei gydytojas jus nusiųs tulžies pūslės diagnozei. Remiantis statistika, daugeliu atvejų visi nerimą keliantys simptomai yra susiję tik su netinkama mityba ar piktnaudžiavimu alkoholiu. Šios lokalizacijos onkologinės ligos aptinkamos itin retai. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą su funkcijos apibrėžimu, gydytojas įvertina šiuos veiksnius:

• Organo ilgis
• Storis
• Plotis
• Gleivinės būklė
• Tulžies pūslės kontūrai
• Apimtis
• Forma
• Vieta
• Svetimkūnių buvimas

Žmogui pavalgius, tulžies pūslės tūris turėtų šiek tiek sumažėti, maždaug 45-55%, lyginant su rezultatais pirmajame tyrimo etape.

Tulžies pūslės norma

Paprastai šis kūnas turi šiuos rodiklius:

• Ilgis svyruoja nuo 6 iki 9 centimetrų
• Plotis - 2-4 cm
• Talpa iki 70 cm3
• Sienelės storis 3 mm

Tulžies pūslė be anomalijų ir patologijų turi aiškius kontūrus. Vargonų forma yra kriaušės formos. Atkreipkite dėmesį, kad šie skaičiai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo individualių savybių. Pavyzdžiui, įtakos turi žmogaus amžius ir svoris. Norėdami patikrinti savo rezultatus, kreipkitės į šios srities specialistą.

Prevenciniai veiksmai

Kad nereikėtų griebtis įvairių tipų tyrimus ir ateityje nerimauti dėl rezultatų, išleisti pinigus gydymui ir pan., užtenka stebėti tinkama mityba ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Pradėkite nuo alkoholio, nikotino, riebaus, rūkytų maisto produktų. Stebėkite druskos kiekį (ne daugiau kaip 5 gramus per dieną), gerkite pakankamai vandens ir daugiau judėkite.

Jei turite kokių nors nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad ankstyva diagnostika labai supaprastina ir sutrumpina gydymo laiką.

Alternatyvūs pavadinimai: tulžies pūslės ultragarsas po bandomųjų pusryčių, kepenų ir tulžies sistemos ultragarsas (įskaitant tulžies pūslę), tulžies pūslės motorinės evakuacijos funkcijos įvertinimas ultragarsu.

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos tyrimu yra diagnostinė manipuliacija, leidžianti ultragarsu nustatyti tulžies pūslės funkcinę būklę. Tyrimo metu tuščiu skrandžiu atliekamas tulžies pūslės echoskopija ir po lengvų pusryčių ji iš naujo apžiūrima. Tai leidžia įvertinti šio organo funkciją dinamikoje.

Suvalgius tam tikrą kiekį maisto (bandomieji pusryčiai) skatinama tulžies sekrecija. Stebėdami tulžies pūslės tūrio pokyčius po valgio, galite įvertinti jos funkcinę būklę.

Tulžies pūslės ultragarso indikacijos

Tulžies pūslės ultragarsas su jos funkcijos tyrimu nurodomas šiais atvejais:

1. Jeigu įtariate tulžies latakų diskineziją (ypač vaikams).
2. Su lėtiniu ir ūminiu cholecistitu.
3. Įtarimas dėl tulžies pūslės polipų.
4. Su endokrininėmis ligomis.

Paskyrimo pagrindas gali būti šie paciento skundai:

1. Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
2. Kėdės sutrikimai.
3. Dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu, kartumu burnoje.

Šie simptomai gali būti antriniai ir atsirasti dėl endokrininių ligų, autoimuninių ligų ir mitybos klaidų. Dažniau, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingas išsamesnis tyrimas.

Kontraindikacijos

Procedūra draudžiama, kai yra tulžies pūslės akmenligė, kai tulžies pūslės spindyje yra daug smulkių akmenukų, galinčių užkimšti tulžies lataką.

Paruošimas

Laikytis bendrųjų pasiruošimo pilvo organų ultragarsu principų:

• likus kelioms dienoms iki tyrimo reikėtų atsisakyti produktų, kurie skatina dujų susidarymą – nuo ​​juodos duonos, žalių daržovių, pieno produktų;
• 2-3 dienas rekomenduojama gerti virškinimą normalizuojančius vaistus – fermentus (pankreatiną ar jo analogus), karminacinius vaistus ir išmatas normalizuojančius vaistus;
• paskutinis valgis yra 8-9 valandos prieš ultragarsą, rekomenduojama lengva vakarienė.

Su savimi į specialisto kabinetą būtina atsinešti bakalėjos prekių – 1-2 virtus kiaušinius, porą bananų ar šokolado. Kai kuriose klinikose tulžies sekrecijai skatinti naudojamas sorbitolio tirpalas.

Kaip yra tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos tyrimu

Pirmiausia atliekamas tulžies pūslės ultragarsas ramybės būsenoje. Įvertinami jo matmenys, burbulo sienelės storis. Po to pacientas valgo lengvus pusryčius arba išgeria 50-100 ml sorbitolio. Po 10 minučių atliekamas antras tulžies pūslės ultragarsas, įvertinus jos dydį. Kai kuriais atvejais atliekami dar 2 tyrimai su 15 minučių intervalu, po kurių procedūra laikoma baigta.

Rezultatų interpretacija

Tyrimo metu įvertinami linijiniai tulžies pūslės matmenys, taip pat apskaičiuojamas jos tūris.

Įprasti rodikliai:

• ilgis - 4-13 cm;
• plotis - 2-4 cm;
• sienelės storis - iki 4 mm;
• tūris - 21-25 ml.

Pavalgius įvyksta tulžies pūslės susitraukimas, kurio metu tulžis išsiskiria į žarnyno spindį. Norma yra šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas 40-60% - iki 13-15 ml per 20-30 minučių. Šiuo atveju kalbama apie įprastą variklio evakuacijos funkciją. Po 45 minučių dėl kepenyse susintetintos tulžies prasideda šlapimo pūslės tūrio atstatymas.

Ištuštinimo proceso sulėtėjimas interpretuojamas kaip tulžies pūslės disfunkcija pagal hipokinetinį tipą, proceso pagreitis rodo disfunkciją pagal hiperkinetinį tipą.

Papildoma informacija

Šis tyrimo metodas leidžia efektyviausiai įvertinti tulžies pūslės būklę. Tokiu atveju pacientas patiria minimalų diskomfortą, nes procedūra yra neinvazinė. Alternatyva – multifrakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas, tačiau ši procedūra pacientams per daug nemaloni ir dėl daugybės kontraindikacijų taikoma itin retai.

Tikslesnis metodas yra cholescintigrafija įvedant cholecistokininą, tačiau tai yra sudėtingesnis metodas, kurio metu pacientas yra apšvitinamas.

Literatūra:

1. Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos tyrimai: vadovas / Per. iš anglų kalbos. V.Yu. Chalatovas; Red. V.N. Titovas. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 960 p.
2. Ultragarsinės diagnostikos vadovas / Red. Palmera. - M.: Medicina, 2000 m.