V prípade valgóznej plochej nohy u dospelých je liečba mimoriadne zložitým, zdĺhavým a zložitým procesom. V tomto prípade by mala byť terapia zameraná predovšetkým na posilnenie väzov a svalových skupín chodidla, ako aj na pomoc pri odstraňovaní bolesti. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Čo je hallux valgus?
Hallux valgus u dospelých sa vyvíja v dôsledku pokročilého ochorenia nazývaného hallux valgus. Táto patológia je štrukturálna porucha chodidla, pri ktorej sa stredná časť chodidla pohybuje nadol a päta a prsty smerujú von. K posunu dochádza v dôsledku oslabenia väzivového aparátu. Pri pokročilej forme a dlhom priebehu ochorenia akoby silnejšie svalové skupiny ťahali nohu na svoju stranu a začína sa proces vzniku plochých nôh.
Táto patológia je pomerne rozšírená. Podľa štatistík trpí valgóznou plochou nohou 5 až 15 % dospelej populácie. Choroba spôsobuje pacientom nepohodlie a nepohodlie, čím výrazne znižuje kvalitu ich života. Medzi najčastejšie príznaky valgusovej plochej nohy patria:
- Opuch.
- Vývoj syndrómu výraznej bolesti.
- Unavené nohy.
- Kukurica.
- Poruchy držania tela.
- Bolesť chrbta.
- Tvorba mozoľov.
- Únava a nepohodlie pri chôdzi.
- Prítomnosť kozmetického defektu, vyjadrená zväčšením a zjavnou odchýlkou kĺbu.
- Bolestivé pocity v oblasti kolena.
- Zmena veľkosti obuvi.
- Sčervenanie a opuch v oblasti kĺbu palca.
- Zväčšenie veľkosti kĺbu a jeho charakteristické vydutie.
- Poruchy a zmeny v chôdzi.
- Bolesť v bedrovej oblasti.
Okrem toho je valgózna plochá noha vždy sprevádzaná chorobami, ako je artróza metatarzofalangeálneho kĺbu a chronická burzitída.
Návrat k obsahu
Čo spôsobuje hallux valgus?
Patogenéza hallux valgus a plochých nôh do značnej miery závisí od vekovej kategórie pacienta. Preto medzi dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie u dospelých, odborníci identifikujú tieto faktory:
- Nosenie nepohodlných topánok.
- Časté chodenie na vysokých podpätkoch.
- Nadmerná telesná hmotnosť.
- Dôsledky rôznych typov zranení.
- Nadmerná alebo naopak nedostatočná fyzická aktivita.
- Dedičná predispozícia.
- Predchádzajúca detská obrna.
- Krivica, ktorá vedie k zmäkčeniu kostného tkaniva.
- Nesprávne rozloženie zaťaženia na nohy.
- Hormonálne zmeny (z tohto dôvodu sa u tehotných žien často pozorujú ploché nohy).
- Poruchy vo fungovaní endokrinného systému.
- Časté stresové situácie.
- Slabosť svalov a väzov nohy, vrodená alebo získaná.
- Utrpel zlomeniny chodidiel alebo členkových kostí.
- Predĺžený pobyt v sadre.
- Rôzne typy poškodenia väzov.
- Subluxácia falangy palca.
- Slabosť šliach.
- Dna kĺbov, sprevádzaná zvýšenou akumuláciou solí kyseliny močovej.
- Infekčné choroby sprevádzané porušením krvného zásobovania.
Návrat k obsahu
Kto je ohrozený?
Napriek tomu, že ploché nohy sú mimoriadne častým problémom, ktorý sa môže vyskytnúť v každom veku, odborníci určia skupinu ľudí, ktorí sú najviac náchylní na hallux valgus. Patria sem ženy mladšie ako 30 rokov a zástupcovia nasledujúcich profesií, ktorých činnosť zahŕňa dlhodobé státie alebo zvýšenú traumu:
- Modelky a modelky (je to hlavne kvôli častému a dlhodobému chodeniu na vysokých podpätkoch).
- Učitelia.
- Predajcovia.
- Robotníci pracujúci pri strojoch.
- Kaderníci.
- Chirurgovia.
- Športovci zapojení do behu a skákania.
Návrat k obsahu
Aká nebezpečná je patológia?
Plochá noha Valgus je plná vývoja množstva dosť závažných sprievodných ochorení. Pri absencii správnej terapie noha postupne stráca svoje pružinové a podporné funkcie. Následne sa patologický proces rozšíri na celý pohybový aparát pacienta, postihuje chrbticu, bedrové, kolenné a členkové kĺby. Medzi najnebezpečnejšie a najčastejšie komplikácie hallux valgus, ktoré sa pozorujú u dospelých pacientov, patria:
- Artróza.
- Flebeuryzma.
- Skolióza.
- Vývoj patológií vnútorných orgánov.
- Bolesť hlavy.
- Poškodenie kĺbov.
- Vzhľad takzvaných pätových ostroh.
- Deformácia prstov.
- Vývoj diabetickej nohy.
Je potrebné zdôrazniť, že v mnohých prípadoch môže patologický proces deformácie chodidla viesť k nezvratným zmenám, ktorých výsledkom bude absolútna neschopnosť pohybu a invalidita pacienta. Preto, ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, je potrebné súrne vyhľadajte lekársku pomoc a začnite liečbu. Koniec koncov, čím skôr sa začne terapeutický kurz, tým väčšia je šanca na dosiahnutie priaznivých výsledkov.
Návrat k obsahu
Vlastnosti liečby hallux valgus u dospelých
Valgus flatfoot u detí je celkom ľahké liečiť, ale liečba patológie u dospelých je pomerne zložitý, zdĺhavý a náročný proces. S čím to súvisí? Faktom je, že kostné tkanivo a kĺby v detstve sú mäkké a elastické, a preto ich korekcia nie je pre špecialistu obzvlášť náročná, najmä ak sa včas poradíte s lekárom.
Pokiaľ ide o dospelého človeka, jeho chodidlo je už úplne vytvorené, kosti a kĺby sú tvrdé, nemajú elasticitu a prakticky nie sú prístupné žiadnym zmenám, čo značne komplikuje proces liečby.
V tomto prípade by mala byť terapia zameraná hlavne na odstránenie bolestivých symptómov, zvýšenie svalového tonusu a posilnenie väziva nohy a prevenciu vzniku možných komplikácií a rozvoja sprievodných ochorení. Hlavnou úlohou špecialistu je zastaviť alebo extrémne spomaliť vývoj patologického procesu a zabrániť jeho vplyvu na celý muskuloskeletálny systém pacienta.
Metódy boja proti valgusovej plochej nohe u dospelých pacientov do značnej miery závisia od závažnosti a trvania ochorenia. Takže, ak sa pacient obrátil na špecialistu v počiatočných štádiách vývoja patológie, potom sa ho pokúšajú liečiť konzervatívnou terapiou. Používajú sa tieto metódy:
- Masáže a hydromasáže.
- Nosenie ortopedickej obuvi a používanie ortopedických vložiek.
- Fyzioterapia.
- Fyzioterapia.
- Myostimulácia svalov členku.
- Nosenie sadrových ortopedických obväzov.
- Akupunktúra.
- Medikamentózna liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov proti bolesti, ako aj lieky, pomáha odstrániť opuchy a zmierniť napätie v nohách.
- Použitie špeciálnych nočných obväzov.
- Tepelné procedúry.
Vo väčšine prípadov je však na liečbu valgóznej plochej nohy u dospelých potrebné pristúpiť k chirurgickej liečbe, najmä ak je ochorenie v pokročilom štádiu s pridruženými komplikáciami.
Chirurgický zákrok je zákrok na nahradenie poškodených väzov chodidla umelými implantátmi, ktorý pomáha obnoviť jeho klenbu. Je možné použiť metódu osteotómie - chirurgickej rekonštrukcie kostí chodidla.
Rodičia sa tešia, keď ich dieťa urobí prvé kroky. Ale niekedy sa deti pri chôdzi začnú otáčať nohami dovnútra alebo von. Môže to naznačovať rôzne choroby, aj keď matky a otcovia veria, že pre dieťa je vhodné sa takto pohybovať. Ak má dieťa jeden alebo dva roky, PEC v tomto veku zmizne. V opačnom prípade je potrebné vziať dieťa k ortopédovi, aby sa zistila príčina abnormálnej chôdze dieťaťa.
Prvé príznaky patológie
Malé deti často „ohýbajú“ iba jednu nohu a na druhú stúpia celou nohou bez toho, aby ju vytáčali alebo vytáčali.
Patológia sa vyvíja v dôsledku nesprávnej polohy chodidiel.
Rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom deformácie chodidiel detí:
- dieťa ich otočí dovnútra - problém je spojený so zakrivením chodidla, abnormálnym postavením krčka stehennej kosti. Bábätko sa pri pohybe často potkne a spadne. Patológia v 95% prípadov prechádza po krátkom čase. Ale stojí za to kontaktovať detského ortopéda, aby sa predišlo komplikáciám;
- bábätko chodí s nohami vytočenými von – podobná chôdza je typická pre všetky deti, ktoré robia prvé krôčiky. Chôdza dieťaťa s chodidlami vytočenými von by nemala vyvolávať obavy, ale ak je dolná časť nohy dieťaťa vytočená smerom von, môžu sa u neho vyvinúť ploché nohy.
Keď sa dieťa dlho paličkovalo, najmä na jednej nohe, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Lekár ukáže, ako sa účinne zbaviť patológie, berúc do úvahy vek a celkový zdravotný stav malého pacienta.
Možné choroby
Abnormálna chôdza sa objaví, keď sa batoľa len učí chodiť. Choroby, ktoré vedú k uvažovanému problému, zahŕňajú:
- mierna forma rachitídy - vedie k deformácii dolnej časti nohy, takže dieťa má pri chôdzi mierne ťažkosti;
- dysplázia bedrového kĺbu - dokonca aj malé zmeny v štruktúre bedrovej kosti spôsobujú dieťaťu veľa nepríjemností, zažíva bolesť v chodidle, takže je pre neho ťažké chodiť;
- ploché nohy je ochorenie pohybového ústrojenstva, pri ktorom chodidlo nemá charakteristický ohyb, a preto pri chôdzi prichádza do úplného kontaktu s povrchom. Mierne ploché nohy sa pozorujú takmer u všetkých detí mladších ako 5-6 rokov, potom noha získa racionálny tvar;
- vrodené patológie - zakrivenie nôh dieťaťa môže byť spojené s dedičnosťou. Ak jeden alebo obaja rodičia mali v detstve poruchu chôdze, potom dieťa pri pohybe otočí nohy dovnútra;
- neurologické ochorenia - znakom detskej neuralgie je jednostranná PEC, čo nám umožní posúdiť vážne poruchy vo fungovaní nervového systému dieťaťa;
- paralýza miechy (poliomyelitída).
Počas tehotenstva musia ženy starostlivo sledovať svoje zdravie. Zlá výživa a rôzne infekčné choroby ovplyvnia nenarodené dieťa a môžu spôsobiť ohýbanie kolien a chodidiel.
Diagnostika
Identifikácia varóznosti nohy alebo talipes equinovarus nie je pre skúseného lekára náročná. Detský ortopéd sa zvyčajne obmedzuje na externé vyšetrenie dieťaťa, ale na určenie príčin krívajúcej chôdze môže lekár odporučiť nasledujúce diagnostické postupy:
- Röntgenové vyšetrenie nôh dieťaťa;
- Ultrazvukové vyšetrenie;
- CT vyšetrenie.
Ak sú príčinou equinovarusu neurologické poruchy, musíte sa dodatočne poradiť s neurológom.
Liečba
Podľa štatistík je talipes equinovarus zistený u 1 dieťaťa z 1000. Na odstránenie defektu lekár vyberie individuálny priebeh terapie v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa, stupňa zanedbania patológie a zohľadnenia dôvodov, ktoré prispeli k jeho vzhľad.
Opatrenia na zlepšenie zdravia v situácii, keď dieťa pri chôdzi otočí nohu smerom von, zahŕňajú terapeutické cvičenia, masáže a nosenie špeciálnej obuvi. V obzvlášť ťažkých situáciách je potrebná komplexná liečba pomocou všetkých uvedených metód na zlepšenie zdravia tela dieťaťa alebo chirurgický zákrok.
Gymnastické cvičenia
Terapeutický telocvik sa používa pri ľahkých formách talipes equinovarus v detskom veku, ale nemal by sa zanedbávať ani v pokročilých štádiách patológie. Cvičenia sa vykonávajú 2-3x denne, najlepšie pod dohľadom skúseného trénera, prípadne by mali dieťa cvičiť sami rodičia.
Cieľom pohybovej terapie bude posilnenie svalov a kĺbov dolných končatín. Gymnastika sa začína po lekárskej konzultácii: iba odborník môže určiť, ktoré svaly je potrebné posilniť.
Masáž
Masážne procedúry pre detskú PEC sa vykonávajú 2-3 krát počas dňa. Pred začatím liečebnej metódy je dôležité poradiť sa s ortopédom. Masáž je kontraindikovaná pre deti v nasledujúcich situáciách:
- dieťa má kožné ochorenia, alergické vyrážky;
- ťažká PEC, pri ktorej masírovanie poškodí zdravie dieťaťa;
- patológie muskuloskeletálneho systému;
- vrodené choroby kardiovaskulárneho a nervového systému;
- chronické infekčné ochorenia (hepatitída, tuberkulóza atď.);
- V prípade horúčky, zimnice, zvýšenej teploty alebo slabej imunity je masáž dieťaťa prísne zakázaná.
Techniky masáže závisia od stupňa zakrivenia chodidla dieťaťa. Pri ľahkých a stredne ťažkých formách talipes equinovarus sa postup vykonáva ľahkým hladením a trením vnútornej strany nôh, ktoré sa strieda s plácaním do svalov, stimulujúc obvod končatín.
Topánky
Pri akejkoľvek forme varóznej deformity chodidla je potrebné nosiť detskú ortopedickú obuv. Ortéza je zakúpená v špecializovanom obchode po odporúčaní lekára alebo na objednávku. Nosenie antivaróznej obuvi pomôže odstrániť defekt tým, že postihne vonkajšiu, vonkajšiu časť detskej nohy, oblasť päty.
Špeciálnu ortézu musíte nosiť 2-3 hodiny denne nie dlhšie ako 4-5 mesiacov. Topánky neobsahujú syntetické materiály ani materiály spôsobujúce alergické reakcie.
Prevencia
Preventívne opatrenia by sa mali začať už počas tehotenstva. Pre budúcu mamičku Musíme sa snažiť vyhnúť rôznym patologickým procesom a včas ich odstrániť. Nasledujúce metódy prevencie pomôžu zabrániť odchýlkam od normálneho umiestnenia nohy:
- športové aktivity (plávanie, cvičebná terapia, bicyklovanie);
- dieťa musí chodiť po piesku, kolieskových korčuliach a behať;
- Kúpele s morskou soľou a extraktom z ihličia pomáhajú posilňovať svaly nôh. Na prípravu potrebujete 2-3 polievkové lyžice extraktu z borovice a 1 polievkovú lyžičku. l. Zrieďte morskú soľ v nádobe, potom ju pridajte do kúpeľa s teplou vodou a vykúpte dieťa;
- preventívna masáž priaznivo pôsobí aj na posilnenie nôh.
Strava bábätka by mala byť vyvážená, bohatá na vápnik, horčík a ďalšie mikroelementy potrebné pre rastúci organizmus.
Topánky by sa mali vyberať tak, aby boli pohodlné, aby neškriabali chodidlo a prsty (najmä veľké prsty). Učiť dieťa chodiť pomocou chodítok a iných pomocných zariadení sa neodporúča.
Ľudia sa často sťažujú na výrastky v oblasti nôh, ktoré vyzerajú skôr ako kosti a prekážajú pri pohybe. Tieto hrbolčeky sa nazývajú hallux valgus. Takýto hrbolček na nohe sťažuje nosenie akejkoľvek obuvi a spôsobuje silnú bolesť. Tento rast vôbec nevyzerá esteticky a ide o jednoznačnú patológiu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu, nosenie špeciálnej obuvi a dodržiavanie odporúčaní. V obzvlášť pokročilých prípadoch si patológia vyžaduje chirurgickú intervenciu, bez ktorej sa život pacienta stáva skutočne ťažkým.
Charakteristika a príčiny ochorenia
Hallux valgus u dospelých vyzerá veľmi depresívne. Sú to nohy, ktoré akoby padali dovnútra. Päty sú oddelené pôsobivou vzdialenosťou (viac ako štyri centimetre) s nohami spojenými a narovnanými. Samotné chodidlá sa splošťujú a pri chôdzi vznikajú mimoriadne nepríjemné pocity.
Bolesť môže byť vyjadrená nielen v oblasti kosti, ale aj na členku a dokonca môže ovplyvniť krčok stehennej kosti. Plochá podrážka núti človeka zmeniť chôdzu v snahe zbaviť sa všadeprítomnej bolesti a „prispôsobiť sa“ aktuálnej situácii.
Pri zakrivení chodidla môžu byť hlavnými príčinami rôzne okolnosti:
- Poruchy vývoja končatín vo vnútri maternice v rôznych štádiách tehotenstva.
- Nosenie nekvalitných, nesprávnych topánok v detstve.
- Dysplázia spojivového tkaniva.
- Vznikajúce endokrinné alebo iné závažné hormonálne ochorenie.
- Komplexná, neriešiteľná metabolická porucha.
- Paralýza, paréza, osteoporóza a iné ochorenia.
- Zlé držanie tela, neustále nosenie vysokých opätkov a nepohodlné trvanie.
- Tehotenstvo a obdobie po pôrode do šiestich mesiacov.
- Nadváha, ktorá vyvíja veľký tlak na kosti.
- Zlomeniny, praskliny a trhliny väzov, praskliny v kostiach.
Môžu existovať aj iné dôvody, ktoré môže lekár určiť po vyšetrení a štúdiu anamnézy.
Prítomnosť ochorenia v predškolskom veku naznačuje nesprávne zvolenú obuv, ktorá ničí správny vývoj nohy už od útleho veku. Príliš veľa fyzickej aktivity, negramotné rozloženie fyzických cvičení sú rovnako deštruktívne ako nedostatok pohybu. Vo vyššom veku je potrebné sledovať možný vznik plochých nôh a zmeny na chodidle nielen v dôsledku úrazov a chronických ochorení, ale aj „priebežne“.
Pri valguse sa vytvára určité zakrivenie v tvare x. Vnútorný okraj päty sa opiera o povrch. Súčasne začne kosť v blízkosti palca na nohe vyčnievať do vnútra chodidla. Najčastejšie je defekt sprevádzaný plochými nohami.
Riziková skupina
Najnáchylnejší na túto chorobu sú ľudia, ktorí z povolania trávia väčšinu času na nohách: tanečníci, modelky, predajcovia, chirurgovia, kaderníci, učitelia.
Ľudia, ktorí absolútne nemôžu opustiť svoje pracovisko, aby si oddýchli, sú nútení stáť celé hodiny. Pokusy o zmenu ich postavenia sú sprevádzané zhoršením výsledkov ich práce. Kaderník skončí s nesprávnym účesom a učiteľ stratí kontrolu nad väčšinou triedy. Nielenže predavači strávia takmer celý deň bez možnosti sadnúť si, ale často nosia aj ťažké váhy, čo má vplyv aj na deformáciu nôh. Do tejto kategórie patria aj modelky, modelky a tanečníci. Na nohách musia stráviť až dvadsať hodín denne, pričom často nosia topánky na vysokom opätku alebo jednoducho nepohodlné topánky.
Sú ľudia, ktorí sú náchylnejší na vznik ochorenia ako ostatní. Napriek tomu, že taký bežný jav ako ploché nohy sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, existuje kategória ľudí, ktorí majú väčšiu pravdepodobnosť hallux valgus.
Zmiernenie bolestivých pocitov
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, aby ste sa zbavili alebo znížili bolesť, je skontrolovať topánky. S najväčšou pravdepodobnosťou má nepohodlný tvar alebo je vyrobený z nekvalitného materiálu. V tomto prípade musíte určite zmeniť topánky, čo pomôže zbaviť sa väčšiny napätia a nepohodlia. V pohodlnej a pohodlnej obuvi bude bolesť výrazne menšia alebo úplne zmizne.
Keď sa uzlík vysloví, výmena topánok už nepomôže. To signalizuje začiatok zápalového procesu, ktorý je potrebné odstrániť. Pomáha dobre sa vyrovnať s nepríjemnými pocitmi:
- Masírujte boľavé miesto.
- Použitie protizápalovej masti.
- Špeciálna gymnastika, ako na prevenciu, tak aj na zmiernenie nepríjemných pocitov.
- Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Ich použitie je veľmi nežiaduce bez lekárskeho predpisu.
Často sa stáva, že predtým, ako navštívite lekára, ktorý vám predpíše správnu liečbu, musíte najprv zmierniť bolesť. Ak to chcete urobiť, použite ako ľudové prostriedky a lieky.
Liečba v rôznych štádiách
Ortopedický lekár predpisuje rôzne diagnostické možnosti vrátane nasledujúcich postupov: plantografia a podometria. Len na základe týchto údajov bude schopný stanoviť správnu diagnózu hallux valgus u dospelých a predpísať liečbu v závislosti od stanoveného stupňa.
Hallux valgus u dospelých môže byť jedným z troch rôznych stupňov závažnosti:
- Prvý stupeň. Nedochádza k výraznej deformácii chodidla, pacient sa ľahko pohybuje a cíti sa dobre. Pri dlhšej chôdzi však začína pociťovať silnú bolesť a deformujúce pocity. Toto je jeden z prvých varovných signálov, ktorý si vyžaduje reakciu a preventívne opatrenia, ktoré zabránia rozvoju ochorenia nôh.
- Druhý stupeň. Navonok sa tvar chodidla začína líšiť, ale nie kriticky. Je viditeľný malý rast a kosť je zväčšená. Výber topánok sa stáva problematickým. Ak v tejto fáze zareagujete, liečba bude pozostávať z masáží, kúpeľov a obkladov s bylinkami, špeciálnych cvičení a ortopedickej obuvi, chodidlo sa stáva takmer plochým. Ak nezareagujete, choroba prejde do poslednej fázy.
- Tretí stupeň. Noha pôsobí mimoriadne neesteticky, nadobúda neprirodzený tvar. Rast a kosť v blízkosti palca sú veľmi výrazné a samotný prst nie je umiestnený rovnomerne a je deformovaný. Bolesť ma prenasleduje pri každom pokuse o chôdzu a výber topánok je takmer nemožný. Ale aj v mäkkých netlakových topánkach je evidentne problém. V tomto štádiu už nie je vhodná konzervatívna liečba, preto sa najčastejšie používa chirurgická intervencia. A na otázku: ako liečiť hallux valgus v tomto štádiu, odpovie každý lekár - iba v nemocnici. Samotný zásah je zložitá operácia s ťažkým pooperačným obdobím. V nie najpokročilejších prípadoch sa najprv pokúšajú vyrovnať sa s chorobou pomocou súboru opatrení, ktoré sa zvyčajne používajú pri diagnostikovaní druhého štádia.
Ak si všimnete nezvyčajné vyčnievanie kosti palca na nohe, mali by ste sa poradiť s podiatrom. Je to on, kto vyšetrí nohu a v prípade potreby pošle na röntgen.
Chirurgická metóda
Deformácia nohy môže byť v takom pokročilom stave, že chirurgická intervencia už nie je možná. Pacient sa len snaží postaviť na nohu, ale už pociťuje strašnú bolesť, kosť dosahuje vážnu veľkosť. Výsledkom je, že ani pri pokuse o obutie si človek nevie poradiť a je nútený sedieť alebo ležať doma.
Obdobie rekonvalescencie po operácii nie je najjednoduchšie ani najrýchlejšie. Trvá približne jeden a pol mesiaca, počas ktorého je pacient povinný navštevovať rehabilitačnú terapiu. Toto obdobie je ťažké a bolestivé, ale nedá sa porovnať s tým, čo bolo pred operáciou. Pred operáciou totiž človek spravidla nebol schopný prejsť na izbu a obuť si papuče.
Počas operácie lekári urobia malý rez a nahradia kosť. Potom prebytočné výrastky odrežú a vyčistia od nich telesnú dutinu. Ďalej špecialisti fixujú metatarzálnu kosť na príslušné miesto a zašijú rez špeciálnymi silnými niťami.
Chirurgia je považovaná za najdrastickejšiu metódu liečby hallux valgus. Chirurgovia sa ho snažia nepoužívať, pokiaľ to nie je „extrémne“ indikované, a pacienti sa zdráhajú súhlasiť, kým ich bolesť nezačne privádzať do šialenstva pri pokuse o krok.
Nedostatok liečby a patológie
Okrem bolesti, ktorá sa časom stane stálym spoločníkom pacienta a bude prekážať pri chôdzi, zmizne aj možnosť vybrať si pohodlnú obuv.
Len čo bábätko začne robiť prvé kroky, mamičky by mali byť v strehu a pozorne si všímať, ako bábätko chodí. Ak si všimnete, že dieťaťu pri chôdzi odpadáva päta, je to dôvod na návštevu ortopedického lekára.
Pri chôdzi padá päta - znak hallux valgus
Konzultácia s ortopédom je potrebná pre dieťa, ktorému päta pri chôdzi padá dovnútra, pretože takáto chôdza je jedným zo znakov deformácie nôh typu valgus. Navyše samotná deformácia nemusí byť spočiatku viditeľná, pretože nôžky bábätka sa postupne ohýbajú nesprávnym umiestnením nožičiek pri chôdzi.
Ak si však bábätko zvykne ukladať nôžku pätou vtiahnutou dovnútra, potom do niekoľkých mesiacov po tom, čo začne aktívne chodiť, pričom nôžku ukladá nesprávne, začnú jeho nôžky nadobúdať tvar písmena X. Zvyčajne deformácia je zreteľne viditeľná, keď vzdialenosť medzi členkami s pevne stlačenými a narovnanými kolenami dieťaťa presiahne 3,5-4 cm.
Deformácia nohy v tvare X sa dá opraviť, ale bude to vyžadovať veľa úsilia a času. Preto musia matky bábätiek, ktoré začínajú chodiť, pozorne sledovať, ako ich deti pri chôdzi ukladajú nôžky, pretože sklonu k deformácii v tvare X sa dá ľahšie predchádzať, ako neskôr korigovať deformované nožičky a valgóznu plochú nohu.
Akonáhle začne dieťa chodiť celkom aktívne samo, pozorne sledujte, ako si pri chôdzi kladie nohy. Venujte pozornosť aj tomu, ako sa prvé topánky dieťaťa začali opotrebovávať: ak sa detské topánky opotrebúvajú viac zvnútra, potom je čas ukázať dieťa ortopédovi.
Prečo je hallux valgus nebezpečný u dieťaťa?
Pri hallux valgus nie je problémom len vonkajší defekt. Ako sa zakrivenie vyvíja, dochádza k zmenám v kolenných kĺboch a chodidlách. Kolenný kĺb je teda hyperextendovaný, čo vedie k bolestiam pri dlhej chôdzi a klenba chodidla pri nesprávnom postavení nôh klesá a k deformácii nôh sa pridávajú ploché nohy. Výsledkom je, že chrbtica sa začína kriviť a vyvíja sa skolióza, ktorá má za následok posunutie vnútorných orgánov, čo vedie k rôznym chorobám.
Prečo sa u detí vyvinie hallux valgus
Pomerne často majú deti s deformáciou nohy v tvare X vrodenú predispozíciu k tejto chorobe. Deformácia je spôsobená priamo zaťažením nôh dieťaťa pri chôdzi, keď je svalovo-väzivový systém ešte príliš slabý a nie je pripravený túto záťaž vydržať. A slabý svalovo-väzivový systém je práve dedičná vrodená vlastnosť.
Preto by rodičia, ktorí sami trpeli deformáciami chodidiel v detstve, mali byť obzvlášť pozorní k svojmu bábätku a nenabádať ho k skorej chôdzi a tiež informovať ortopedického lekára o vrodenej predispozícii dieťaťa na hallux valgus pri prvom plánovanom vyšetrení dieťaťa v 1. mesiac . Ak to lekár považuje za potrebné, predpíše postupy na posilnenie väzov a svalov dieťaťa.
Pokiaľ ide o radu nepovzbudzovať dieťa, aby chodilo skoro, je relevantné pre úplne všetkých rodičov. Bábätko pôjde samo, keď na to bude pripravené. Nemali by ste zneužívať zariadenia, ako sú chodúľky a prepojky. Napríklad chodítka sa môžu používať len pre dojčatá staršie ako šesť mesiacov, maximálne 30 minút 2-krát denne a za predpokladu, že dieťa nemá známky rachitídy, zvýšeného alebo zníženého tonusu nôh a porúch pohybového aparátu.
Liečba a prevencia deformácie nôh v tvare X u detí
Liečba hallux valgus u dieťaťa je dlhý proces, ktorý si vyžaduje systematické školenie. Zároveň platí, že čím skôr sa ochorenie u dieťaťa zistí, tým ľahšie je situáciu napraviť.
Liečebný balíček predpisuje ortopedický lekár v závislosti od stupňa deformácie a stavu kĺbov, svalov a väziva dieťaťa. Liečebný komplex spravidla zahŕňa masážne kurzy, špeciálne vybrané cvičenia na posilnenie niektorých svalových skupín a relaxáciu iných, fyzioterapiu a plávanie.
Lekár tiež vyberá špeciálnu ortopedickú obuv so špeciálne skosenými pätami a korekčnými vložkami, ktoré bude potrebné nosiť denne určitý čas. V závažnejších prípadoch možno použiť špeciálne ortopedické dlahy. A iba v najťažších situáciách, keď žiadna iná liečba neprináša výsledky, možno použiť operáciu.
Pokiaľ ide o prevenciu, aby sa predišlo zakriveniu nôh detí, ortopédi neodporúčajú rodičom, aby si vynucovali udalosti a postavili deti na nohy skôr, ako je na to svalovo-väzivový aparát pripravený. gymnastika, správnej výživy a správny výber detskej obuvi možno považovať aj za opatrenie na predchádzanie ortopedickým problémom s nohami.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu obuvi. Mal by mať pevný chrbát, dobre podopierať nohu dieťaťa a nemal by byť príliš tesný alebo úzky. Je tiež neprijateľné kupovať topánky pre dieťa „s rezervou“, to znamená o veľkosť alebo dokonca o dve väčšie. Pri nákupe je lepšie vyskúšať topánky s ponožkou, s ktorou ich plánujete nosiť.
Video „Cvičebná terapia pre deti s deformáciou hallux valgus“
– defekt charakterizovaný znížením výšky klenby nohy a zakrivením jej osi v tvare X. Hallux valgus spôsobuje vytáčanie prstov a päty smerom von, pokles strednej časti chodidla, nemotornú chôdzu, zvýšenú únavu a bolesť nôh. Diagnózu hallux valgus vykonáva detský ortopéd na základe externého vyšetrenia, rádiografie chodidiel v 3 projekciách, plantografie a podometrie. Liečba sa vykonáva pomocou cvičebnej terapie, masáže, nosenia ortopedickej obuvi, aplikácie ortopedických dlahy; ak je neúčinná, vykoná sa chirurgická intervencia.
Všeobecné informácie
Aby sa vylúčila patológia centrálneho a periférneho nervového systému, deti by mali byť vyšetrené detským neurológom.
Liečba
Cieľom liečby hallux valgus u detí je obnoviť jeho normálny tvar a funkciu, posilniť svalový a väzivový aparát.
Pri vrodenej deformite hallux valgus môže byť potrebné imobilizovať končatiny pomocou sadrových obväzov. Výber a modelovanie obväzu vykonáva detský ortopéd, berúc do úvahy typ deformácie a stupeň odchýlky od normy.
V ďalšej fáze (a v prípade získaného hallux valgus - od samého začiatku) sa odporúča vykonávať kúpele nôh, masážne kurzy (lumbosakrálna oblasť, kĺby nôh, chodidlá), parafínovú terapiu, aplikácie ozokeritu a bahna, elektroforézu , diadynamická terapia, magnetoterapia, elektrická stimulácia svalov holene a chodidiel, IRT. Užitočné je terapeutické plávanie a cvičebná terapia.
Deti s hallux valgus vyžadujú výber individuálnych funkčných vložiek alebo špeciálnej ortopedickej obuvi s tuhou laterálnou fixáciou chodidla a päty a klenby.
Chirurgická liečba sa používa pomerne zriedkavo (približne v 7% prípadov). Spôsob korekcie hallux valgus sa určuje individuálne, berúc do úvahy charakteristiky a závažnosť patológie. Najrozšírenejšími metódami v detskej ortopedickej traumatológii sú transplantácia šľachy peroneus longus na vnútorný okraj chodidla s predĺžením Achillovej šľachy; artrodéza talonavikulárneho kĺbu, aplikácia externého fixačného zariadenia a pod.
Predpoveď
Hallux valgus u detí môže dosiahnuť ťažké stupne, pričom ide nielen o výraznú kozmetickú vadu, ale spôsobuje aj funkčné poškodenie končatiny, až invaliditu v mladom produktívnom veku. V prípade nízkeho stupňa deformácie a včasnej liečby je možná úplná obnova funkcie chodidla.
Prevencia
Aby sa zabránilo vzniku hallux valgus u detí, je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu dolných končatín dieťaťa do veku 7-8 mesiacov. Je potrebné dodržiavať racionálny režim vrátane otužovania, gymnastiky, preventívnej masáže, správnej výživy, dostatočného spánku a prechádzok. Dôležitá je prevencia rachitídy, príjem vitamínu D a mikroelementov.
Povinná je pravidelná návšteva detského lekára, ako aj preventívne prehliadky vykonávané odborníkmi v rôznych oblastiach (vrátane detského chirurga a ortopéda). Je potrebné venovať vážnu pozornosť správnemu výberu topánok pre dieťa: musia mať správnu veľkosť (ani malé, ani veľké); vyrobené z kvality prírodné materiály; majú pevnú oporu priehlavku, pevný chrbát a boky.
