Stopkovitý polyp sigmoidného hrubého čreva. Odstránenie polypu v sigmoidnom hrubom čreve. Liečba polypov v sigmoidnom hrubom čreve

Polyp sigmoidálneho hrubého čreva sa tvorí v dôsledku abnormálnej proliferácie tkaniva v sliznici tejto časti hrubého čreva.

Výrastky sú benígne nádorové novotvary, ktoré sú pripevnené k stene orgánu tenkou stopkou alebo širokou základňou. Líšia sa zložením, tvarom a veľkosťou. Vývoj patológie je zvyčajne asymptomatický, ale môže byť sprevádzaný poruchami defekácie, výskytom patologických nečistôt v stolici a bolesťou brucha.

Veľké nádory môžu viesť k obštrukcii čriev a byť sprevádzané obštrukciou. Je dôležité vziať do úvahy, že pri absencii včasnej liečby existuje riziko degenerácie benígnych polypov do malígnych.

Ak existuje podozrenie na ochorenie hrubého čreva, pacient je odoslaný na konzultáciu k proktológovi. Lekár stanoví diagnózu na základe digitálneho vyšetrenia, biopsie, rektosigmoidoskopie a irrigoskopie. Odstránenie rastu nastáva chirurgickým zákrokom.

Príčiny

Spúšťací mechanizmus rozvoja ochorenia nebol spoľahlivo stanovený. Predpokladá sa, že výskyt novotvarov je uľahčený chronickým zápalom sigmoidnej sliznice, čo môže viesť k:

traumatizácia sliznice pevnými výkalmi;
častá zápcha;
akútne infekčné patológie;
jesť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevné steny.

Vo všeobecnosti je výskyt týchto faktorov spojený so zlou výživou, kedy v ľudskej strave dominujú rafinované potraviny, polotovary a ľahko stráviteľné živočíšne tuky a nedostatok rastlinnej vlákniny. Štruktúra obsahu v ľavých častiach čreva je hustejšia ako v pravej časti.

Sigmoidálne hrubé črevo má niekoľko ohybov, ktoré môžu byť zranené, keď sa výkaly pohybujú smerom ku konečníku. Z tohto dôvodu je táto oblasť vystavená väčšiemu riziku vzniku nádoru ako iné oblasti. A toto riziko sa výrazne zvyšuje pri nesprávnej výžive.

Existuje predpoklad súvislosti medzi polypmi a divertikulózou, chronickou poruchou prekrvenia hrubého čreva a dedičnou familiárnou polypózou.

Existuje tiež teória, že novotvary v ktorejkoľvek časti čreva môžu byť dôsledkom porúch tvorby stien orgánu v štádiu vnútromaternicového vývoja.

Druhy polypov

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy výrastkov:

	Charakteristický
Adenomatózne (žľazové)	Rozšírené a diagnostikované u 50 % pacientov. Navonok pripomínajú adenóm a majú červenkasté alebo ružovkasté uzliny. Dosahujú veľkosti od 2 do 3 cm
Villous	Lobulizované novotvary, ktorých povrch obsahuje klky. Sú náchylné na ulceráciu a krvácanie, pretože obsahujú rozvetvené siete kapilár. Oveľa častejšie ako iné typy polypov sa transformujú na zhubné nádory. Ich rast výrazne zvyšuje riziko malignity
Žľazovo-klkovité	Predstavujú prechodnú formu medzi žľazovými a vilóznymi výrastkami, môžu mať vlastnosti oboch skupín súčasne
Hyperplastické
Mladistvý	Tieto novotvary sa zisťujú u detí a dospievajúcich. Sú pomerne veľké (5 cm alebo viac), ale nevedú k proliferácii epitelu a bunkovej atypii. V extrémne zriedkavých prípadoch je zaznamenaná ich transformácia na zhubné nádory

Symptómy

Ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané závažnými príznakmi. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v ľavej časti brucha, hnačku, zápchu a iné poruchy stolice. Keď poškodený polyp začne krvácať, v stolici môže byť prítomná krv.

Pozor! Fotografia šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na.

Pri vilóznom type formácií sa vytvára veľké množstvo hlienu, ktorý je tiež zaznamenaný v stolici ako nečistoty. Opakované krvácanie z viacerých veľkých výrastkov môže spôsobiť anémiu. Dlhodobá tvorba veľkého objemu hlienu môže viesť k poruchám metabolizmu voda-soľ.

Jedným z bežných javov s veľkými novotvarmi sigmoidného hrubého čreva, ktoré blokujú lúmen čreva, je črevná obštrukcia. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na kŕčovité bolesti v ľavej časti brucha a bedrovej oblasti, asymetriu brucha, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prechodom výkalov a plynov.

Symptómy sa pri absencii terapie prudko zhoršujú, objavuje sa oligúria, hypovolémia, dehydratácia alebo črevná paréza. Tieto stavy vyžadujú núdzový chirurgický zákrok.

Diagnostika

Na základe sťažností pacienta a údajov získaných prostredníctvom ďalších štúdií proktológ stanoví presnú diagnózu. Najprv prehmatá oblasť brucha, počas ktorej zaznamená bolesť na ľavej strane. Po tomto sa vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré ak je útvar nízky, umožňuje ho nahmatať.

Z laboratórnych testov sa odporúča vyšetrenie na skrytú krv v stolici. V prípade nádorov vilózneho typu bude teda s najväčšou pravdepodobnosťou vykazovať pozitívny výsledok a v prípade jednotlivých adenomatóznych nádorov bude s najväčšou pravdepodobnosťou vykazovať negatívny výsledok.

Polypy väčšie ako 1 cm sa ľahko detegujú počas irrigoskopie. Menšie výrastky sa dajú zistiť len pomocou endoskopických techník – kolonoskopie alebo sigmoidoskopie. Prvá sa vykonáva, ak existujú podozrenia na patologické procesy nielen v sigmoidnom hrubom čreve, ale aj v iných častiach hrubého čreva.

Obe metódy poskytujú možnosť presne určiť počet nádorov, ich lokalizáciu, veľkosť a zloženie. Pri výkone dostane lekár vzorky tkaniva, ktoré sa následne použijú na histologické vyšetrenie. To vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť malígnu povahu formácií.

Liečba

Jediným spôsobom liečby patológie je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstránia zistené nádory. Upozorňujeme, že použitie finančných prostriedkov tradičná medicína neúčinné a môžu zhoršiť závažnosť patológie.

V závislosti od príčiny tvorby, typu, priemeru a počtu výrastkov možno pacientovi odporučiť nasledujúce operácie:

endoskopická polypektómia;
laparotómia;
resekcia postihnutej časti čreva s pripojením zvyšných úsekov.

Odstránenie sa vykonáva podľa plánu, potom, čo sa pacient pripraví a zloží všetky potrebné vyšetrenia.

Výber metódy na odstránenie polypu v sigmoidnom hrubom čreve

Endoskopická polypektómia sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne, zatiaľ čo tradičné chirurgické zákroky sa vykonávajú výlučne na špecializovaných chirurgických oddeleniach.

Polypektómiu možno odporučiť len pri malých nádoroch, ktoré nevykazujú známky malignity. Pomocou špeciálnej slučky sa nádor vyreže spolu s pediklom. Rovnaký nástroj vám umožňuje vykonať okamžitú elektrokoaguláciu krvácajúcich ciev.

Veľké formácie sú odstránené po častiach. Na tento účel je endoskopická polypektómia nepraktická, technicky náročná a spojená s vysokým rizikom pre pacienta.

Medzi možné negatívne dôsledky takejto operácie patrí krvácanie a perforácia hrubého čreva.

S prihliadnutím na možné komplikácie sa na excíziu veľkých výrastkov používajú tradičné chirurgické techniky, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii. Prostredníctvom rezu na stene čreva chirurg vykoná resekciu nádoru spolu s pediklom. Potom sa črevo zašije a stehy sa umiestnia na prednú brušnú stenu.

Odstránenie viacerých polypov

Ak je pacientovi diagnostikovaná mnohopočetná alebo komplikovaná formácia v lúmene sigmoidálneho hrubého čreva, môže sa odporučiť odstránenie tejto časti hrubého čreva.

Operácia brucha sa vykonáva v celkovej anestézii, po jej vykonaní je predpísaný pokoj na lôžku, lieky proti bolesti a antibakteriálne lieky, ako aj špeciálna diéta.

Histologické vyšetrenie

Nádory získané počas akejkoľvek chirurgickej intervencie sú nevyhnutne odoslané na histológiu. Ak potvrdí prítomnosť príznakov malignity, pacient sa odošle na ďalšie diagnostické vyšetrenie k onkológovi.

Lekár určuje, aký rozšírený je onkologický proces v hrubom čreve a či existujú regionálne a vzdialené metastázy. Po absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení je indikovaná rozšírená chirurgická intervencia, aby sa patologické procesy nezačali šíriť do iných častí gastrointestinálneho traktu.

Predpoveď

Najpriaznivejšia prognóza je u výrastkov, u ktorých sa nezistili žiadne známky malignity. Po resekcii sa pacientom v takýchto prípadoch odporúča pravidelné pozorovanie u proktológa.

Pacienti s adenomatóznym typom nádorov absolvujú po operácii endoskopické vyšetrenia, najskôr raz za 6 mesiacov, potom raz za rok. Pri vilóznych novotvaroch sa kolonoskopia alebo sigmoidoskopia vykonáva v prvom roku štvrťročne, potom sa výkony vykonávajú ročne.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Dokonca aj benígne nádory môžu negatívne ovplyvniť telo. Polyp sigmoidného hrubého čreva vzniká v dôsledku častého poškodenia slizničného epitelu, keď je tkanivo utiahnuté, čo spôsobuje jeho rast. Ochorenie je rozdelené do typov. V závislosti od toho sa pozoruje určitý klinický obraz. Pacient si často neuvedomuje prítomnosť kvôli absencii znakov.

Ak choroba pokračuje v progresii bez riadnej liečby, pacient zažije komplikácie. Po diagnostikovaní lekár predpisuje iba chirurgickú liečbu. Potom je pacientovi poskytnutá terapeutická strava a rehabilitačné obdobie po operácii.

Klasifikácia typov polypu sigmoidného hrubého čreva

Benígne nádory sú rozdelené podľa počtu a typu. Pri diagnostike ich môže byť až niekoľko. Polypy dosahujú veľkosť 5 cm. Potom sú klasifikované podľa typu ochorenia. To závisí od umiestnenia nádoru.

Preto sa rozlišujú tieto typy črevných novotvarov:

adenomatózny žľazový polyp;
hyperplastický nádor;
difúzne novotvary.

Adenomatózny nádor v sigmoidnom hrubom čreve je benígny nádor. Avšak v dôsledku provokujúcich faktorov sa polyp zmení na malígny rast. Tento typ nádoru dosahuje priemer 5 cm. Okrem toho je adenomatózny polyp rozdelený na podtypy. Preto sa rozlišujú tubulárne a vilózne. Ochorenie však môže zahŕňať oba podtypy.

Adenomatózna polypóza v sigmoidnom hrubom čreve sa neprejavuje v špecifickom klinickom obraze. Známky sa začínajú objavovať, keď nádor rastie. Okrem toho pacienti pociťujú problémy počas vyprázdňovania. Tráviaca funkcia sa začína zhoršovať a rast sa stáva malígnym.

Hyperplastický polyp sigmoidného hrubého čreva sa u väčšiny pacientov vyskytuje často. Rasty zostávajú v benígnom stave po dlhú dobu. Toto je znak hyperplastickej polypózy. Po diagnostikovaní tohto typu ochorenia je potrebné sledovať stav tela.

Váš lekár vykoná preventívne vyšetrenia na sledovanie veľkosti nádorov. Aby ste sa zbavili tohto typu polypov, budete musieť dodržiavať odporúčania lekára a podstúpiť jednoduchú operáciu na odstránenie nádoru.

Schematická fotografia odstránenia polypov

Difúzne výrastky sa vyskytujú v dôsledku rodinnej predispozície. Často sa to prejavuje počas tvorby orgánov počas embryonálneho obdobia. Objavenie sa prvých príznakov ochorenia v dospievaní vedie k jedinej liečbe – odstráneniu nádorov.

Difúzna forma môže byť komplikovaná brušnou cystou alebo rakovinou.

Prečo sa choroba objavuje?

Vývoj polypózy je spojený s aktivitou buniek choroby. Sú ovplyvnené provokujúcim faktorom a začína abnormálny rast.

Niekedy sú príčinou vývoja primárne choroby:

chronický zápal akéhokoľvek čreva;
dysbakterióza;
genetická predispozícia;
príznaky fyzickej nečinnosti;
problémy s pohybom čriev;
diéta s nízkym obsahom vlákniny.

Sprievodné príznaky choroby

Akýkoľvek typ polypózy sa v počiatočných štádiách neobjavuje. Diagnóza sa preto robí náhodne, keď sa vyšetrenie vykonáva kvôli inej chorobe. Symptómy polypu v sigmoidnom hrubom čreve sa objavia po tom, ako nádor prerastie nad 30 mm alebo sú útvary viacnásobné.

Prvý prejav je zaznamenaný s výskytom ostrej bolesti lokalizovanej v dolnej časti brucha. Symptóm sa vyskytuje pri náhlych pohyboch alebo predklone. Okrem toho sa v stolici nachádzajú krvné inklúzie. V opačnom prípade je hlien pokrývajúci výkaly. Spolu s tým sa objavujú falošné nutkania na vyprázdnenie čreva a zápcha. Okrem toho sa vyskytuje hnačka. Výrastky môžu vypadnúť z konečníka kvôli ich veľkej veľkosti. Pacient by mal venovať veľkú pozornosť plynatosti, grganiu a páleniu záhy spolu s prvými príznakmi.

V posledných štádiách sa choroba prejavuje v letargickom stave pacienta. Pacient sa sťažuje na zvýšenú únavu a bolesť hlavy s miernym zvýšením teploty.

Ako sa robí diagnóza?

Diagnózu polypózy vykonáva proktológ alebo gastroenterológ. Na stanovenie veľkosti a stavu výrastkov sa vykonávajú tieto štúdie:

sigmoidoskopia - endoskopická metóda so zavedením zariadenia do konečníka na vyšetrenie čreva;
irrigoskopia – röntgenová metóda s použitím kontrastnej látky;
kolonoskopia - používa sa na stanovenie diagnózy s následným odstránením jedného nádoru.

Keď sa vykoná irrigoskopia alebo kolonoskopia, lekár dokáže vyšetriť polypy v sigmoidnom hrubom čreve. Okrem toho sa vykonáva biopsia. To je potrebné na určenie povahy rastu. Niekedy lekári presnejšie určujú stav polypu pomocou sigmoidoskopie.

Predpísanie terapeutických opatrení

Polyp sigmoidného hrubého čreva sa lieči chirurgicky. Existuje však niekoľko základných operácií na odstránenie výrastkov. U niektorých lekár vykonáva dodatočnú diagnostiku.

Chirurgické metódy liečby

Polyp môže byť pripevnený tenkou stopkou alebo širokou základňou. Na liečbu budete musieť držať špeciálny nástroj so slučkou na konci rastu. Ide o odstránenie nádoru pomocou polypektómie. V tomto prípade je okolo polypu obalená slučka a formácia je utiahnutá. Potom cez prístroj prechádza prúd so zvýšenou frekvenciou. V dôsledku tohto účinku sa stopka a samotný polyp oddelia a rana sa kauterizuje.

Fotografia polypu v črevách

Ak sa zistí niekoľko útvarov, zásah sa uskutoční v niekoľkých etapách. Medzi operáciami je prestávka 14 dní.

V závislosti od charakteristík polypózy môže lekár zvoliť jednu z nasledujúcich metód liečby:

transanálne odstránenie - operácia na odstránenie nádoru sa vykonáva zavedením rektálneho zrkadla do konečníka a potom sa na formácie použijú špeciálne svorky a polyp sa odreže (veľké výrastky sa odstránia skalpelom);
endoskopické odstránenie - operácia sa vykonáva pomocou proktoskopu a je účinná proti akémukoľvek typu a veľkosti nádoru;
resekcia - operácia sa vykonáva nielen s odstránením polypu, ale aj s excíziou blízkeho postihnutého tkaniva;
radikálna operácia - odstránenie úseku sigmoidálneho hrubého čreva a lymfatických uzlín.

Metódy liečby polypózy ľudovými prostriedkami

Okrem tradičnej liečby sú v počiatočných štádiách pacienti schopní vyliečiť polypy lokalizované v sigmoidnom hrubom čreve doma. Pri tejto chorobe sa používajú klystíry s celandínovou šťavou. Inak liečba ľudové prostriedky zahŕňa použitie infúzií zlatých fúzov. Na liečbu týchto nádorov doma sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.

Liečebná výživa v pooperačnom období

Po jednej z chirurgických metód liečby je pacientovi predpísaná určitá diéta. Cieľom úpravy stravy je predchádzať zápche. Okrem toho by ste počas zotavovania nemali jesť potraviny, ktoré dráždia steny črevnej sliznice.

Prečo a ako vznikajú komplikácie?

Ak sa polypy v sigmoidnom hrubom čreve neliečia a príznaky ochorenia sa ignorujú, potom sa u pacientov vyvinie ďalšia polypóza. To vedie k nepríjemným následkom pre celé telo pacienta. V tomto prípade dochádza k degenerácii do malígnej formácie. Prítomnosť polypov v sigmoidnom hrubom čreve spôsobuje časté krvácanie a anémiu. V dôsledku neustáleho rastu výrastkov sa lúmen zmenšuje a všetko jedlo vstupuje cez výsledný otvor.

Fotografia polypu sigmoidného hrubého čreva

Vývoj choroby do enterokolitídy je nebezpečný, pretože dochádza k zápalu črevnej steny. Okrem toho vzniká Crohnova choroba alebo divertikulóza. Po odstránení výrastku polypektómiou vzniká komplikácia. Pacient má perforáciu steny hrubého čreva. Po operácii na odstránenie polypu ošetrujúci lekár prijme opatrenia na prevenciu zápalového procesu.

Záver

Keď sa objaví polyp sigmoidného hrubého čreva, choroba môže trvať dlho, kým sa objavia príznaky. Príznaky sa líšia v závislosti od typu polypózy. Preto medzi bežné príznaky patria tráviace ťažkosti so zápchou alebo hnačkou. Pokročilé ochorenie sa lieči odstránením výrastku.

Niekedy je potrebné resekovať polyp a časť sigmoidálneho hrubého čreva, kde sa lézia začala šíriť. Okrem toho sa u pacientov vyskytujú komplikácie súvisiace s tráviacim systémom.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Medzi rôznymi gastrointestinálnymi ochoreniami zostávajú polypy sigmoidného hrubého čreva jedným z najnebezpečnejších a často diagnostikovaných. V procese patológie dochádza k tvorbe benígneho novotvaru. Základom liečby je chirurgická intervencia, pretože lieky môžu iba dočasne zastaviť rast nádoru a zmierniť príznaky. Ak sa polypy neliečia, môžu sa stať malígnymi.

Definícia choroby

Ide o benígny nádor, ktorý sa tvorí z tkanív žľazového epitelu, ktorý pokrýva črevné steny a rastie vo vnútri jeho lúmenu.

Príčiny

K rozvoju patológie dochádza v dôsledku aktivácie vlastných sigma buniek, ktoré pod vplyvom provokujúcich faktorov získavajú abnormálny charakter.

Nasledujúce dôvody môžu ovplyvniť vývoj polypov:

zápalový proces v črevách (chronická forma);
dysbakterióza;
dedičný faktor;
stagnácia v žalúdku v dôsledku fyzickej nečinnosti;
zápcha;
zlá výživa (nedostatok vlákniny a rastlinných látok).

Príznaky ochorenia

Novotvary nespôsobujú osobe vážne nepohodlie alebo bolesť. Ochorenie sa prejavuje až po zväčšení polypov o viac ako 3 cm alebo s početnými léziami.

Symptómy polypózy:

svrbenie v konečníku pri zmene polohy tela;
bolesť pri náhlych pohyboch a pri odchode na toaletu;
krvné zrazeniny alebo hlien v stolici;
závažné krvácanie s veľkými nádormi;
zápcha alebo hnačka;
falošné nutkanie na defekáciu;
nevoľnosť a vracanie, nadúvanie;
strata veľkých polypov z análneho zvierača;
celková slabosť, horúčka alebo obštrukcia.

Liečebné metódy

Polypektómia

Táto terapeutická metóda je založená na:

Slučková elektróda je pripojená k diagnostikovanému novotvaru, ktorý je pripevnený k stene čreva tenkou stopkou, cez špeciálny kanál endoskopu.
Slučka je pevne ovinutá okolo zavlažovacej stonky a utiahnutá. Tým sa zastaví úplný prietok krvi.
Elektródou prechádza vysokofrekvenčný prúd. 2-3 sekundy expozície stačia na to, aby ste odstránili hlavičku výrastku a zuhoľnili jej stonku.
Telo vyrezaného polypu sa rýchlo odstráni z tela pacienta pomocou klieští a lôžko odstráneného nádoru sa kauterizuje.

Podobným spôsobom sa odstráni malý polyp na tenkej stopke. Ak sa ukáže, že je hustý, lekár ho odreže v niekoľkých fázach, pričom zmení spôsob rezania a režimy elektrického šoku.

Polypektómia veľkých výplachov so širokou základňou prebieha v niekoľkých štádiách. Trvanie prestávok medzi operáciami je 2-3 týždne. Počas tohto časového obdobia majú všetky rany čas na zahojenie a tkanivá odstránených novotvarov sa posielajú na histológiu, aby sa vylúčila prítomnosť malígnych buniek v nich.

Endoskopická polypektómia je pacientmi dobre tolerovaná, keďže ide o menej bolestivý zákrok. Po zákroku osoba nepotrebuje rehabilitáciu, pretože už druhý deň po operácii môže viesť normálny životný štýl.

Transanálne odstránenie

Vykonáva sa cez zväčšený lumen konečníka a v lokálnej anestézii. Na to sa používa novokaín. Po jeho zavedení lekár natiahne análny kanál pomocou rektálneho zrkadla. Polyp zachytený svorkou sa odstráni a vzniknutý defekt na sliznici čreva sa zašije.

Ak má polyp širokú základňu, potom sa uhol excízie vyskytuje v zdravom tkanive pomocou skalpelu. Ak vezmeme do úvahy náročnosť úplného odstránenia takto vytvoreného nádoru a riziko recidívy, táto metóda terapie nie je vždy vhodná.

Endoskopická metóda

Tento spôsob operácie sa vykonáva pomocou chirurgického rektoskopu, ktorý je vybavený dvoma okulármi – pozorovacím a pracovným a operačnými nástrojmi.

V procese endomikrochirurgickej intervencie sa odstránia hyperplastické a adenomatózne novotvary, ktoré sa nachádzajú nie ďalej ako 20 cm od konečníka. Defekt v črevnej stene, ktorý sa vytvoril počas operácie, je potrebné urýchlene obnoviť.

Radikálna excízia

Ak sa v dôsledku histológie detegujú rakovinové bunky, vykoná sa radikálne odstránenie postihnutého sigmoidného hrubého čreva spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Potom sa vykoná operácia na odstránenie jednej z častí hrubého čreva k prednej brušnej stene, aby sa získal umelý konečník.

Resekcia

Podstatou tejto operácie je, že sa odstráni časť postihnutého čreva spolu s výrastkami a ďalšie stehy sa umiestnia medzi zdravé okraje postihnutého orgánu. Táto metóda terapie zahŕňa vykonávanie operácie v celkovej anestézii. Resekcia je indikovaná pri viacerých polypoch alebo ak existuje možnosť ich fúzie.

Dotknutá choroba je veľmi nebezpečná, preto sa musí liečiť ihneď po diagnostikovaní. Lekár zvolí typ operácie s prihliadnutím na veľkosť nádoru a jeho povahu. Ak bola liečba dokončená včas, pacient bude ďalej žiť ako zvyčajne, ale iba pri dodržiavaní diéty a pokynov lekára.

onkologpro.ru

Polypy ako novotvary

Štatisticky sa polypy vyskytujú takmer u 1/5 populácie. Zistilo sa, že ileum a jejunum sú postihnuté častejšie ako základné časti tráviaceho traktu. Zároveň možno poznamenať, že polypy sa tvoria častejšie v sigmoidnom a zostupnom hrubom čreve ako vo vzostupnom a priečnom hrubom čreve. Pri porovnávaní pohlavia sa misky váh prikláňajú k mužom. Morfologicky sa polypy líšia svojou veľkosťou, tvarom, základňou a štruktúrou. Môžu byť zaznamenané aj viaceré alebo jednotlivé formácie.

Napriek svojej benígnej povahe majú polypy riziko degenerácie do rakovinového nádoru. Najväčšiu predispozíciu na malignitu majú vilózne polypy.

Etiológia

Nikto stále nevie spoľahlivo povedať, odkiaľ pochádzajú polypy v sigmoidnom hrubom čreve. Existuje množstvo teórií, ktoré naznačujú pravdepodobné príčiny týchto novotvarov. Zistilo sa, že ľudia trpiaci chronickým zápalom čriev sú najviac náchylní na výskyt polypov. Okrem toho sa objavilo množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie:

Chyby v strave a konzumácii potravín, ktoré prispievajú k vzniku zápalových reakcií v črevách;
Chronická zápcha spôsobená stagnáciou v črevách;
Trvalé poranenia sliznice s tvrdými výkalmi;
Akútna infekcia.

Všetky vyššie uvedené faktory sú do tej či onej miery spojené so zlou výživou. Častá konzumácia nekvalitných a mastných jedál, ako aj nedostatok potravín obsahujúcich vlákninu v strave môže viesť k nesprávnej tvorbe výkalov. Vďaka svojim anatomickým vlastnostiam je sigmoidné hrubé črevo veľmi zraniteľné voči takémuto poškodeniu. Hustota výkalov v ľavých častiach hrubého čreva je vyššia v porovnaní s ľavými, zatiaľ čo sigmoidné hrubé črevo má dva ohyby, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poranenia.

Existuje embryonálna teória, ktorá naznačuje, že polypy sa tvoria u ľudí v maternici. Pri tvorbe čreva dochádza k nesprávnej tvorbe epiteliálneho tkaniva, čo následne vedie k vzniku polypov na slizniciach. Bol zaznamenaný vzťah medzi tvorbou polypov a inými gastrointestinálnymi poruchami (divertikulóza, obehové zlyhanie). Existuje rodinná predispozícia k tvorbe polypov. Najbežnejšie patológie sú Peutz-Jeghersov syndróm a Gardnerov syndróm.

Klasifikácia

V počte:

nezadaní;
Viacnásobné.

Podľa lokalizácie:

viacnásobné;
Difúzne umiestnený.

Podľa povahy základne:

Polyp so širokou základňou;
Stopkovitý polyp sigmoidného hrubého čreva.

Veľkosť polypov sa môže pohybovať od 2 do 50 alebo viac milimetrov.

Podľa charakteristiky histologického pôvodu

Adenomatózne polypy vytvorené z žľazových buniek sliznice sigmoidného hrubého čreva. Veľkosť nepresahuje 20-30 mm. Pri endoskopickom vyšetrení sú nádorové formácie prezentované vo forme adenómových uzlov ružovej a šarlátovej farby.

Villous. Predstavujú ich lalokovité útvary s klkmi na povrchu. Pokryté hustou sieťou kapilár, ktoré majú tendenciu krvácať. Na ich mieste sú často lokalizované vredy. V porovnaní s polypmi iného pôvodu majú väčší sklon k malignancii. Veľké vilózne polypy sú náchylnejšie na malignitu. Riziko malignity sa zvyšuje úmerne s veľkosťou nádoru.

Žľazovo-klkovité. Niečo medzi dvoma predchádzajúcimi typmi.

Hyperplastické polypy sigmoidného hrubého čreva. Vo svojom jadre sú to prerastené oblasti endotelu viac ako 5 mm. Najčastejšie sa zisťujú na pozadí dlhodobých zápalových ochorení čriev. Majú tendenciu premieňať sa na iné typy.

Samostatne je potrebné zvážiť detské alebo juvenilné polypy. Sú diagnostikované v detstve alebo dospievaní náhodou, alebo na pozadí inej choroby. Málokedy presahuje veľkosť viac ako 50 mm. Histologické vyšetrenie neodhalí atypické bunky ani známky proliferácie žľazového epitelu. Riziko malignity je nízke.

Klinické prejavy

Spravidla, keď sa tvoria polypy v sigmoidnom hrubom čreve, neexistujú žiadne príznaky. U malého percenta pacientov sa môžu vyskytnúť poruchy defekácie, ako je hnačka, ako aj bolesť v ľavej bedrovej oblasti. Vilózne polypy veľmi často krvácajú, takže pri dlhom priebehu ochorenia sa u takýchto pacientov vyvinie anémia. Pri analýze stolice sa zisťujú červené krvinky. Ak je krvácanie hojné, stolica bude obsahovať pruhy svetlej krvi. Okrem toho sa vilózne polypy vyznačujú produkciou veľkého množstva hlienu.

Anémia sa prejavuje vo forme celkovej slabosti, bolesti hlavy, tachykardie a bledosti kože. Bohatá produkcia hlienu mení rovnováhu vody a elektrolytov.

Polypy gigantickej veľkosti vedú k narušeniu prechodu výkalov cez tráviaci trakt. Črevná obštrukcia je patologický stav, ktorý sa prejavuje v podobe kŕčovitých bolestivých pocitov lokalizovaných podľa postihnutých partií (v našom prípade to bude ľavá bedrová oblasť). Pri výsluchu pacienti trpiaci obštrukciou zaznamenajú porušenie priechodu plynov a výkalov. Ak je takýto stav pozorovaný dlhší čas, potom existuje možnosť spätný prúdčrevný obsah až do tráviaceho traktu. V tomto prípade sa pacienti budú sťažovať na nevoľnosť a páchnuce zvracanie.

Ak takémuto pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, je možné prudké zhoršenie zdravia, ktoré si vyžaduje núdzové opatrenia. Dekompenzácia stavu je spojená so znížením objemu cirkulujúcej krvi, poklesom tlaku, intoxikáciou a dehydratáciou. V tejto situácii je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Diagnostika

Diagnózu musí stanoviť proktológ. Na úvodnej návšteve lekár vypočuje a vyšetrí pacienta. Pri analýze sťažností pacienta na všeobecnú slabosť, bolesť v ľavej iliačnej oblasti, úbytok hmotnosti, pruhy šarlátovej krvi v stolici je možné podozrievať z postihnutia dolných čriev. Pri vizuálnom vyšetrení môže byť takýto pacient bledý (chudokrvný) a vychudnutý. Palpácia odhaľuje bolesť v ľavej iliačnej oblasti. Ak je polyp veľký, potom pri palpácii môžete cítiť formáciu v tomto mieste.

Pri laboratórnych testoch má najväčší význam rozbor stolice. Pri vyšetrovaní stolice sa v nich nachádzajú pruhy šarlátovej krvi. Na farbe veľmi záleží. Napríklad, ak je poškodený horný gastrointestinálny trakt, krv bude tmavá. Ak krvácanie nie je intenzívne, potom bude potrebný test na skrytú krv.

Z inštrumentálnych metód je najrelevantnejšia irrigoskopia. Táto manipulácia vám umožňuje posúdiť priechodnosť a stav stien hrubého čreva. Pre irrigoskopiu je potrebné vykonať retrográdnu (cez konečník) injekciu kontrastného roztoku s následnou vizualizáciou pomocou RTG prístroja. Táto technika vám umožňuje opraviť polyp väčší ako 10 mm. Na detekciu nádorov menších ako 10 m2 môžete použiť kolonoskopiu.

Endoskopické metódy výskumu sa vykonávajú špeciálnymi optickými nástrojmi vloženými do lúmenu dutých orgánov. Kolonoskopia umožňuje vyhodnotiť stav gastrointestinálneho traktu od konečníka po ileocekálny uhol. Táto manipulácia je predpísaná, ak existuje podozrenie na prítomnosť polypóznych útvarov v horných častiach tráviaceho traktu.

Liečba

Stratégia liečby polypu sigmoidného hrubého čreva zahŕňa operáciu.

Informácie uvedené v článku nie sú návodom na akciu. Len kompetentný odborník môže predpísať správnu liečbu, ktorá pomôže zbaviť sa tejto choroby.

Ak je pacient negatívny a ochorenie je asymptomatické, špecifická liečba sa nemusí vykonať, avšak pacient musí byť informovaný o riziku malignity polypu sigmoidného hrubého čreva. Chirurg má k dispozícii rôzne operačné techniky, zvolené v závislosti od lokalizácie, veľkosti a počtu polypov. Napríklad endoskopická technika je najvhodnejšia pre malý počet malých polypov. V takýchto prípadoch sa polyp odstráni spolu s jeho stonkou pomocou špeciálnej slučky. Veľké polypy sa odstraňujú kúsok po kúsku.

V prípade rozsiahlej polypózy sa vykonáva laparotomický prístup s ďalšou resekciou úseku sigmoidálneho hrubého čreva. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Napriek svojej spoľahlivosti majú brušné operácie množstvo nevýhod:

Dlhé pooperačné obdobie;
Zvýšené riziko vzniku infekcie;
Adhezívna choroba;
Obrovská jazva na prednej brušnej stene;
Veľká strata krvi.

Všetok odstránený biologický materiál sa posiela histológovi na ďalšie vyšetrenie. Tento postup je nevyhnutný, pretože vďaka práci tohto špecialistu je možné posúdiť rozsah patologického procesu, ako aj určiť prítomnosť metastáz.

ozhivote.ru

Definícia patológie

Polyp je nezhubný nádor podobný útvar, ktorý postihuje sliznicu zostupnej časti sigmoidného hrubého čreva. Nachádza sa na ľavej strane pobrušnice a vyzerá ako latinské písmeno „S“. V tomto úseku hrubého čreva dochádza ku konečnému vstrebávaniu nutričných zložiek a konečnej tvorbe výkalov.

Polyp v sigmoidnom hrubom čreve sa vyvíja zo žľazových vlákien sliznice a prerastá do lúmenu čreva, čo predstavuje prekancerózu. Zapnuté počiatočné podmienky tvorba polypu v tomto orgáne, pacient pociťuje príznaky podobné poruchám trávenia. Ale ako sa vzdelanie zvyšuje, pacient začína pociťovať bolesť, čo ho núti vyhľadať lekársku pomoc.

Etiológia novotvarov

Vedci ešte nedosiahli konsenzus o primárnej príčine vývoja nádoru sigmoidného hrubého čreva. Väčšina lekárov sa však domnieva, že ochorenie môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

Choroby hrubého čreva chronického typu (napr. chronická kolitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulóza a iné);
Nízka fyzická aktivita;
Dysbakterióza;
Chyby vo výžive. Napríklad znížené množstvo spotrebovanej vlákniny, ktorá pomáha znižovať črevnú motilitu;
Dedičné faktory predisponujúce k rozvoju polypov;
Pohlavie, pretože sa zistilo, že predstavitelia spravodlivého pohlavia trpia touto chorobou 3-4 krát menej často ako muži.
Klinické prejavy

Polypy sigmoidného hrubého čreva sa spravidla vyskytujú v prítomnosti malých symptómov. To je dôvod, prečo sa choroba zistí úplne náhodou pri kolonoskopii alebo irrigoskopii pre vonkajšie ochorenie. Primárne príznaky sa prejavia, keď nádor rastie a dosahuje veľkú veľkosť (viac ako tri centimetre).

Vyznačujú sa bolesťou v podbrušku, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o vyprázdnenie čriev, ďalej zápchou, hnačkou a falošným nutkaním na stolicu a krvavým hlienovým výtokom z konečníka.

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa môžu objaviť príznaky chronickej a akútnej črevnej obštrukcie.

Diagnostické opatrenia

Na vykonanie diagnostických vyšetrení sa odporúča kontaktovať gastroenterológa, ktorý je povinný včasnou identifikáciou polypov predchádzať vzniku rakoviny čreva. Na vykonanie týchto opatrení musí byť pacient odoslaný na nasledujúce vyšetrenia:

Analýza stolice na detekciu častíc okultnej krvi je hlavnou primárnou štúdiou, ale jej negatívny výsledok nezaručuje úplnú absenciu polypov;
Digitálne vyšetrenie dolného konečníka;
Irrigoskopia – vyšetrenie čreva pomocou kontrastnej látky;
Kolonoskopia je najúčinnejšou endoskopickou metódou na detekciu polypov. Kolonoskopia umožňuje preskúmať celé hrubé črevo zvnútra pomocou plastovej trubice nazývanej kolonoskop;
Sigmoideoskopia je vyšetrenie dolných častí hrubého čreva – konečníka a počiatočnej časti sigmatu – vďaka flexibilnej trubici s LED osvetlením.

Vlastnosti liečby

Treba poznamenať, že žiadna z metód konzervatívnej terapie nie je účinná, ak má pacient polypy v sigmoidnom hrubom čreve. Jedinou možnou liečebnou metódou v tejto situácii je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Je to možné vďaka mnohým technikám, no výber konkrétnej závisí od stavu nádoru, jeho veľkosti a množstva. Tradične sa používajú tieto metódy:

Endoskopická intervencia vykonaná cez konečník, do ktorého je vložený endoskop so slučkovou elektródou. Táto slučka sa nasadí na polyp, zviera nohu a odreže ju. Táto metóda je vhodná pre jednotlivé útvary malej veľkosti, pretože viaceré útvary sa musia vyrezať po častiach. Tento typ operácie je pacientom dobre znášaný a nevyžaduje dlhú rehabilitáciu.
Pri výskyte difúznej polypózy sa používa laparoskopická resekcia sigmoidného hrubého čreva. Počas operácie sa odstráni oblasť sigmoidného hrubého čreva postihnutá polypmi. Typom takejto intervencie na sigmoidnom hrubom čreve je obštrukčná resekcia, ktorá sa vykonáva, keď nádor často degeneruje do malígnej formácie. V tomto prípade je lúmen distálneho segmentu vyvedený na prednú brušnú stenu a nazýva sa kolostómia.
Elektrokoagulácia zahŕňa odstránenie polypov prúdom s konštantnou alebo premenlivou frekvenciou.

V budúcnosti je možné kolostómiu odstrániť s následnou obnovou prirodzeného konečníka.

Obdobie rehabilitácie

Operácia sigmoidálneho hrubého čreva zahŕňa ďalšie sledovanie pacienta a je dôležité pochopiť, že tam jeho liečba nekončí. Počas tohto obdobia sa vykonávajú tieto akcie:

Umývanie hrubého čreva trikrát denne cez špeciálne skúmavky s antiseptickými roztokmi, ktoré sa odstránia 7-10 dní po operácii;
Odstránenie polypu sigmoidného hrubého čreva zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov počas piatich dní;
Predpísané sú lieky, ktoré podporujú zadržiavanie stolice;
Je predpísaná špeciálna strava, ktorá zahŕňa príjem výlučne tekutých potravín;
Po 4-7 mesiacoch priaznivého pooperačného obdobia je možné obnoviť celistvosť čreva a odstrániť kolostómiu.

Aby sa úplne vylúčil výskyt relapsu ochorenia po operácii na odstránenie polypov sigmoidného hrubého čreva, pacient by mal byť pod pravidelným lekárskym dohľadom. Preto sa dispenzárna registrácia vykonáva 5-6 mesiacov po resekcii sigmoidálneho hrubého čreva a potom raz ročne. Načasovanie dynamického monitorovania závisí od účinnosti liečby.

Diétne jedlo

Diéta pre rakovinu sigmoidného hrubého čreva po operácii zahŕňa úplné mechanické šetrenie črevnej sliznice. Na to lekár predpisuje diétnu tabuľku č.4 podľa M.I. Pevzner, ktorý sa musí dodržiavať mesiac a počas nasledujúcich 30 dní vstúpia do platnosti obmedzenia pikantných, nakladaných, slaných, kyslých a vyprážaných jedál.

O mesiac neskôr sa vykoná kontrolné endoskopické vyšetrenie na sledovanie terapie a vzniká otázka zrušenia alebo pokračovania diéty po odstránení polypu.

Veci na zapamätanie

Liečba polypu sigmoidného hrubého čreva do značnej miery závisí od časového intervalu od objavenia symptómov po vyhľadanie lekárskej pomoci. Nemali by ste ignorovať návštevu nemocnice, najmä preto, že ak sa vyvinú polypy, nemôžete robiť bez kolonoskopie.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia a dodržiavať predpisy lekára, a to:

Opustiť zlé návyky;
Po operácii dodržiavajte diétu;
Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu a hypotermii;
Dodržujte režim spánku a odpočinku.

Polyp sigmoidného hrubého čreva je bežnou chorobou u pacientov rôzneho veku a pohlavia. Je dôležité kompetentne pristupovať k otázke liečby a dodržiavať všetky pokyny pre pooperačné obdobie.

postle-operacii.ru

Existuje mnoho typov polypov sigmoidného hrubého čreva, ktoré určujú nielen ich vzhľad, ale aj stupeň potenciálneho nebezpečenstva. Najbežnejšie typy sú:

Hyperplastické. Takéto formácie sú len vrstvením epiteliálnych buniek v dôsledku narušenia určitých procesov. Ako suchý kalus na koži. Ich povlak je hladký, farba splýva so zvyškom povrchu sliznice sigmoidálneho hrubého čreva. Veľkosti sú malé - asi 0,5 cm, samy o sebe nie sú schopné stať sa onkologickým nádorom, ale veľké množstvo spolu s ďalšími negatívnymi faktormi môže v 1 prípade zo 100 vyvolať malignitu okolitých tkanív.
Adenomatózna z názvu patologického stavu adenomatóza, ktorá je prekancerózna. Táto formácia nie je len vrstvou epitelu - je to malý nádor žľazového tkaniva. Jeho bunky sú predisponované k hyperplázii - rýchlej reprodukcii, ako aj metaplázii - zmene. To je dôvod, prečo sú takéto polypy také nebezpečné. Aj nerakovinový rast môže viesť k vážnym problémom, napríklad k úplnej nepriechodnosti čriev.

Mali by ste poznať tieto pojmy:

Polypóza - počet útvarov je od 10 do 100 kusov, môžu to byť samostatné, súvislé, zhlukovité zhluky;
Difúzna polypóza je častým prejavom vilózneho typu polypov, veľmi vážnym stavom, keď útvary úplne pokrývajú veľké plochy orgánu v stovkách a tisíckach kópií. Tento stav je veľmi nebezpečný, je možné závažné krvácanie, nekróza tkaniva sigmoidného hrubého čreva a onkológia.

Neexistuje žiadny klinický obraz charakteristických symptómov pre polypózu. Všetky prejavy sú dôsledkom narušenia sigmoidného hrubého čreva v dôsledku patogénneho vplyvu polypov:

Zápcha, hnačka. Nahrádzajú sa navzájom.
Krvácanie sa prejavuje málokrvnosťou, prítomnosťou krvi v stolici.
Podráždenie konečníka, svrbenie, opuch, začervenanie - to všetko je výsledkom sekrécie hlienu z čriev z adenomatózneho polypu.
Bolesť v bočných častiach brucha, pod, v análnej oblasti.
Prejavy nadmernej tvorby plynov – nadúvanie, grganie.
V závažných prípadoch zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, akútne bolesti brucha.

Nemožno jednoznačne povedať, čo spôsobilo tvorbu polypu na sliznici sigmoidného hrubého čreva. V dôsledku vedeckého výskumu boli ako provokatéri polypózy identifikované tieto faktory:

Dedičná predispozícia;
Výživa, ktorá negatívne ovplyvňuje gastrointestinálny trakt;
Dlhodobé užívanie liekov;
Znečistenie ovzdušia a vody v oblasti bydliska, ako aj práca v nebezpečných odvetviach;
Chronické ochorenia sigmoidného hrubého čreva a iných gastrointestinálnych orgánov;
Zápalové a infekčné procesy;
Alkoholizmus, fajčenie;
Fyzická nečinnosť je nedostatok normálnej aktivity.

Počas stretnutia s lekárom vykoná vyšetrenie a pohovor s pacientom. Na základe všetkých údajov a anamnézy sa môže objaviť predpoklad, ktorý potvrdí iba inštrumentálna diagnostika:

Irrigoskopia. Metóda röntgenového vyšetrenia. Špecialista určuje prítomnosť polypov podľa vzoru roztoku bária na obrázku.
Sigmoidoskopia. Optické zariadenie, ktoré pomôže preskúmať sliznicu konečníka, ako aj sigmoidné hrubé črevo.
Kolonoskopia. Umožňuje zobraziť väčšinu čreva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zobrazuje obraz na monitore. Táto metóda výskumu sa používa na odstránenie detekovaných polypov. Nevýhodou je, že postup je bolestivý.
Ultrazvuk, CT, MRI - tieto typy diagnostiky vykazujú akékoľvek formácie. Neposkytujú však možnosť odobrať bioptický materiál a odstrániť ho, ako pri kolonoskopii.

Ďalšie metódy výskumu môžu zahŕňať testy krvi a stolice. Pomáhajú odhaliť nedostatok hemoglobínu a prítomnosť krvi v stolici, čo potvrdzuje vnútorné krvácanie.

Je možné zbaviť sa formácií sigmoidného hrubého čreva. Na tento účel moderná medicína ponúka polypektómiu - rýchlu, nízko traumatickú metódu odstránenia pomocou endoskopu:

Nástroj na odstránenie prechádza cez bioptický kanál zariadenia.
Toto je slučka. Vrhne sa na polyp a potom ho utiahne.
Akonáhle je polyp fixovaný, na slučku sa aplikuje prúd, ktorý spáli základňu rastu.
Zoberú ho a vynesú von.
Tento materiál sa používa na histológiu na určenie prítomnosti rakovinových buniek a typu tkaniva. Na základe tejto analýzy je možné urobiť prognózu pre ďalšiu tvorbu a transformáciu nádoru.

Ako prípravok sa vykonáva čistiaci klystír. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, v závislosti od prípadu. Rana na stene sigmoidálneho hrubého čreva je zapečatená horiacim účinkom prúdu na endolopu, takže ju nie je potrebné šiť. Zákrok trvá niekoľko desiatok minút a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Dôležitá informácia! Pre zložité prípady, keď predchádzajúca metóda nie je relevantná, je predpísaná otvorená kavitárna operácia.

Počas obdobia pozorovania a rehabilitácie pacient dostáva liečbu drogami. Toto je zbavenie sa symptómov, zápalu, infekcie a iných úloh. Neexistuje však žiadny liek, ktorý by dokázal zvrátiť vývoj polypu alebo spôsobiť jeho odpadnutie.

Dôležité! Počas pooperačného obdobia je pacientovi predpísaná špeciálna strava.

Napriek jednoznačnému postaveniu vedeckej medicíny - len na odstránenie, v arzenáli liečiteľov existuje veľa prostriedkov na liečbu polypov. V niektorých prípadoch sú pacienti úplne vyliečení.

Celandine zaujíma vedúce postavenie v receptoch. Používa sa suchý na odvary a klystíry a tampóny sa vyrábajú so zriedenou rastlinnou šťavou. Existuje mnoho receptov s použitím včelích produktov, olejov a iných prísad.

Bez ohľadu na to, zvolenú liečebnú metódu na boj proti polypom by ste mali v prvom rade oznámiť svojmu lekárovi. Zhodnotí kontraindikácie, dávkovanie a bezpečnosť pre konkrétny prípad.

Užitočný doplnok! Dodržiavanie diéty výrazne zvýši účinnosť akéhokoľvek lieku!

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Predtým sa verilo, že odstránenie polypov v čreve sa odporúča iba pri veľkých alebo mnohopočetných novotvaroch. Štatistiky o degenerácii týchto benígnych nádorov na malígne (10-30% prípadov) však ukázali odborníkom, že pre prevenciu rakoviny je dôležité zbaviť sa aj malých polypov.

Dnes sa endoskopická liečba používa na odstránenie polypov v hrubom a tenkom čreve, okrem prípadov, keď sa nádor nachádza v častiach čreva neprístupných pre endoskop. Veľké a mnohopočetné polypy s vysokým rizikom degenerácie do rakoviny sú indikáciou pre segmentálnu resekčnú operáciu.

Taktika liečby

Ak sa zistí malý polyp, môže byť predpísané pozorné čakanie– lekár počas celého roka sleduje dynamiku rastu nádoru a ak sa nezistia výrazné zmeny, operácia na odstránenie polypov sa nerobí. V tomto prípade je však nevyhnutné pokračovať v pravidelnom vyšetrovaní, aby sa včas eliminovalo riziko degenerácie.

Vzhľadom na psychológiu ruských pacientov je vo väčšine prípadov namiesto očakávaného manažmentu okamžite predpísané endoskopické odstránenie. Ľudia veria, že nie je potrebné sa obávať malých polypov a ignorovať príkazy lekárov na opakované vyšetrenia, takže odborníci okamžite pristupujú k problému radikálne - to je najbezpečnejšia možnosť. Aj malý nádor sa môže rýchlo stať malígnym.

Konzervatívna liečba črevných polypov neexistuje - je jednoducho neúčinná.

Ak existujú ďalšie možné komplikácie polypov - krvácanie, neutíchajúca hnačka, nadmerná sekrécia hlienu alebo závažné zápalové procesy - nepoužíva sa expektačný manažment, je okamžite predpísaný chirurgický zákrok.

Odstránenie polypov v hrubom čreve

Vo väčšine prípadov sa odstránenie polypov v konečníku s nekomplikovaným priebehom vykonáva endoskopicky počas kolonoskopie. Rovnaká liečba sa používa pre polypy sigmoidného hrubého čreva. Operácia sa nazýva polypektómia.

Príprava na operáciu

Pri príprave na operáciu je potrebné vyčistiť črevá. Na tento účel sa odporúča pacientovi deň pred zákrokom vypiť aspoň 3,5 litra čistej vody, strava obsahuje iba tekuté ľahké jedlo. Večer pred procedúrou by ste nemali jesť ani piť. Môže byť predpísaný čistiaci klystír.

Niekedy je predpísaný špeciálny roztok s vodou a laxatívom. Najčastejšie ide o roztok polyetylénglykolu (4 litre), ktorý sa pije 180 minút večer pred operáciou, alebo laktulózové prípravky (roztoky Duphalac alebo iných liekov s obsahom tejto zložky). V druhom prípade sa 3 litre tekutiny rozdelia do dvoch dávok - pred obedom v deň pred operáciou a večer. Po užití týchto roztokov by ste mali pociťovať hnačku, prípadne nadúvanie a bolesť brucha.

Ak pacient užíva lieky na riedenie krvi (Aspirín, Warfarín, Ibuprofen a pod.), je dôležité o tom informovať ošetrujúceho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou sa ich budete musieť vzdať 1-2 dni pred kolonoskopiou.

Uskutočnenie polypektómie

kolonoskopia

Kolonoskopia sa vykonáva iba v špeciálne vybavených miestnostiach. Pacient leží na pohovke ľavou stranou a podávajú sa mu anestetické lieky. Prístup k polypom sa vykonáva cez konečník, do ktorého je vložený flexibilný a tenký endoskop (kolonoskop) s malou baterkou a videokamerou, čo umožňuje vizuálne sledovať priebeh operácie.

Ak je polyp plochý, vstrekne sa do neho špeciálny liek (často adrenalín), ktorý ho zdvihne nad povrch sliznice. Nádor sa odstráni pomocou nástroja s diatermickou slučkou na konci. Vyzdvihnú základňu polypu a odrežú ju, pričom súčasne ovplyvňujú elektrický šok kauterizovať poškodenú oblasť a zabrániť krvácaniu.

Dôležité! Vyrezané polypy sa nevyhnutne posielajú na histologickú analýzu, až potom sa stanoví konečná diagnóza. Ak sa zistia atypické bunky, čo naznačuje malignitu nádoru, pacientovi je predpísaná čiastočná resekcia čreva.

V zriedkavých prípadoch sa na odstránenie polypov používa laserová chirurgia. Nie je taká účinná ako kolonoskopia, pretože nie je možné získať tkanivový materiál na histológiu (polyp je jednoducho spálený ku koreňu) a sú problémy s vizuálnou kontrolou (kvôli dymu).

Transanálna excízia polypov

Ak nie je možná kolonoskopická operácia, môže sa predpísať priama operácia cez konečník. Táto liečba nie je možná, ak sa polypy nachádzajú ďalej ako 10 cm od konečníka.

Pred operáciou sa vykonáva lokálna anestézia podľa Višnevského a niekedy je predpísaná celková anestézia. Do konečníka sa vloží rektálne zrkadlo. Báza/noha polypu sa vyreže špeciálnymi nástrojmi (Billrothova svorka), rana sa zašije 2-3 katgutovými uzlami.

Ak sa polyp nachádza v intervale 6-10 cm od jamky, tak počas operácie, po zavedení rektálneho zrkadla, dochádza k uvoľneniu zvierača prstami, následne k zavedeniu veľkého gynekologického zrkadla, ktoré slúži na pohyb črevnú stenu nepostihnutú polypy do strany. Potom sa vloží krátke zrkadlo a nádor sa odstráni rovnakým postupom. Polypy sa posielajú na histológiu.

Segmentálna resekcia hrubého čreva

Táto operácia je predpísaná iba vtedy, ak existuje vysoké riziko malignity nádoru hrubého čreva alebo prítomnosť viacerých blízko umiestnených polypov. Vykonáva sa v celkovej anestézii. V závislosti od umiestnenia nádorov sa zvolí typ operácie:

Predná resekcia konečníka. Predpísané pre nádory nad 12 cm od konečníka. Lekár odstráni postihnuté časti sigmatu a konečníka a potom zošije zvyšné časti čreva. Nervové zakončenia, zdravé močenie a sexuálne funkcie sú zachované, výkaly sa v črevách udržiavajú normálne.
Nízka predná časť. Používa sa, keď sa nádor nachádza 6-12 cm od konečníka. Časť sigmoidálneho hrubého čreva a celý konečník sú odstránené, ale konečník je zachovaný. Vytvorí sa dočasná „zásobník“ na zadržiavanie stolice a stómie (časť čreva je odvádzaná cez pobrušnicu), ktorá zabraňuje vniknutiu exkrementov do hojiacej sa zošitej oblasti čreva. Po 2-3 mesiacoch sa vykoná rekonštrukčná operácia na uzavretie stómie a obnovenie normálnej funkcie čriev.
Brušno-análny. Vykonáva sa, keď sú nádory umiestnené vo vzdialenosti 4-6 cm od konečníka. Odstráni sa časť sigmoidálneho hrubého čreva, celý konečník a možno aj časť konečníka. Vytvorí sa stómia, ktorá sa po 2-3 mesiacoch uzavrie.
Abdominoperineálne. Indikované, keď je nádor umiestnený blízko konečníka. Odstráni sa časť sigmoidálneho hrubého čreva, celý konečník, konečník a časť svalov panvového dna. Vytvorí sa trvalá stómia, pretože nie je možné udržať funkciu normálneho pohybu čriev (sfinkter je vyrezaný).

Dôležité! Pri otvorení trvalej stómie dostane pacient odporúčania, ako sa o ňu starať a organizovať životné aktivity. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť vysokú kvalitu života aj napriek nepohodliu a estetickej chybe.

Liečba polypov v tenkom čreve

Jednotlivé malé polypy tenké črevo stopkaté tumory sa odstraňujú pomocou enterotómie, v prítomnosti iných novotvarov je indikovaná resekcia tenkého čreva.

Vykonávanie enterotómie

Táto operácia je nebezpečná a oveľa závažnejšie ako endoskopické metódy a vyžaduje si vysokokvalifikovaných chirurgov. Fázy implementácie:

Pacient je umiestnený do celkovej anestézie.
Skalpelom alebo elektrickým nožom sa nad požadovanou oblasťou tenkého čreva urobí priečny rez.
Polypy sa vyrežú cez narezanú oblasť a pošlú sa na histológiu.
Všetky rezy sú zošité.

Po operácii musí pacient zostať v nemocnici pod dohľadom chirurga a gastroenterológa. Vyžaduje sa pokoj na lôžku, predpisujú sa lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti a dodržiava sa prísna diéta. Pri nedostatočnej odbornosti lekára môže dôjsť k zúženiu tenkého čreva a krvácaniu.

Segmentálna resekcia tenkého čreva

Operácia sa vykonáva otvorene alebo laparoskopicky, to je vhodnejšie, pretože má menej negatívnych následkov - jazvy sú menšie, pravdepodobnosť infekcie je nižšia a zotavenie pacienta je rýchle. Príprava na zásah sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy opísanej vyššie. Vykonávanie prebieha nasledovne:

Operácia trvá do 3 hodín, po ktorých sa pacient postupne vyberá z anestézie (do 2 hodín). Zotavenie si vyžaduje 3-7 dní v nemocnici. Pri otvorenej resekcii sa urobí jeden veľký rez v pobrušnici, rehabilitácia si vyžaduje až 10 dní v nemocnici, inak nie sú žiadne rozdiely.

Obdobie rehabilitácie

Do 2 rokov po odstránení polypov je riziko relapsu a rakoviny čriev vysoké. Pacientom sa odporúča absolvovať pravidelné vyšetrenia - každých 3-6 mesiacov. Prvé vyšetrenie je naplánované 1-2 mesiace po operácii. Následne (od tretieho roku po liečbe) sú potrebné vyšetrenia každých 12 mesiacov.

Neignorujte preventívne prehliadky, príďte k lekárovi v určený čas, dodržujte jeho odporúčania.
Vzdajte sa zlých návykov, fajčenie a pitie alkoholu sú mimoriadne nežiaduce.
Nemali by ste sa zapájať do ťažkej fyzickej práce alebo zdvíhať závažia - tým sa zvýši riziko krvácania.
Vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu, nezostávajte dlhodobo na slnku, vyhýbajte sa soláriu a dodržiavajte predpísané hygienické opatrenia.
Snažte sa obmedziť stres a predchádzať prepracovaniu. Zdravý odpočinok zohráva významnú úlohu pri zotavovaní.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať diétu. Počas prvého týždňa po endoskopickej operácii by ste mali jesť rozdrvené jedlo, pyré a mäkké tekuté kaše. Vylúčené sú tvrdé a ťažko stráviteľné jedlá bohaté na hrubú vlákninu. Jedlá by mali byť zlomkové - jesť až 6-krát denne.

Dôležité! Po otvorených operáciách diétu predpisuje lekár, je veľmi prísna a vylučuje takmer všetky potraviny.

Okamžite budete musieť navštíviť lekára, ak máte nasledujúce komplikácie:

Horúčka, zimnica;
Ťažkosť v bruchu, dotieravá bolesť;
Sčervenanie, opuch v konečníku;
Sčernenie stolice, krv pri pohybe čriev, zápcha;
Nevoľnosť, vracanie a iné príznaky intoxikácie.

Môže to naznačovať nebezpečné následky operácie, medzi ktoré patrí krvácanie, perforácia črevnej steny, nepriechodnosť čriev, enterokolitída, tvorba fekálnych kameňov alebo malignita.

Priemerné ceny

Náklady na operácie na odstránenie polypov v črevách sa značne líšia v závislosti od kliniky, kvalifikácie lekára a množstva práce. Približný cenový rozsah je uvedený v tabuľke.

Bezplatné ošetrenie je možné na verejných klinikách v rámci povinného zdravotného poistenia. V prípade potvrdenia malignity polypu je možná aj pomoc v rámci programu VMP.

Recenzie pacientov často spomínajú pochybnosti o potrebe chirurgického zákroku na odstránenie polypov v črevách. Lekári však jednomyseľne tvrdia, že jeho implementácia je opodstatnená, pretože výrazne znižuje riziko vzniku rakoviny. Ľudia, ktorí podstúpili minimálne invazívnu operáciu, sú spokojní s výsledkami a rýchlosťou rehabilitácie. Hlavnou vecou pri liečbe je nájsť skúseného a spoľahlivého lekára, na ktorého pomoc sa môžete spoľahnúť.

Video: endoskopické odstránenie črevných polypov

Video: polypy hrubého čreva v programe „O najdôležitejšej veci“

Ľudské črevo je heterogénny orgán pozostávajúci z biologických tkanív rôzne druhy. Serózna membrána plní ochrannú funkciu, svalová vrstva sa podieľa na peristaltike a slizničná vrstva je nevyhnutná pre absorpciu tekutín a živiny. Normálne na sliznici nie sú žiadne patologické novotvary, avšak pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže rásť polyp sigmoidného hrubého čreva.

Polyp je nezhubný novotvar, čo je nadmerný rast epitelu tráviaceho traktu. Spravidla je asymptomatická. Ak polyp dosiahne veľkú veľkosť, pacienti zaznamenajú bolesť brucha, abnormálne pohyby čriev a atypický výtok v stolici. Neoplazmy gigantickej veľkosti môžu úplne zablokovať lúmen a spôsobiť akútnu črevnú obštrukciu.

Polypy ako novotvary

Napriek svojej benígnej povahe majú polypy riziko degenerácie do rakovinového nádoru. Najväčšiu predispozíciu na malignitu majú vilózne polypy.

Schéma malignity polypov

Etiológia

Chyby v strave a konzumácii potravín, ktoré prispievajú k vzniku zápalových reakcií v črevách;
Chronická zápcha spôsobená stagnáciou v črevách;
Trvalé poranenia sliznice s tvrdými výkalmi;
Akútna infekcia.

Klasifikácia

V počte:

nezadaní;
Viacnásobné.

Podľa lokalizácie:

viacnásobné;
Difúzne umiestnený.

Podľa povahy základne:

Polyp so širokou základňou;
Stopkovitý polyp sigmoidného hrubého čreva.

Veľkosť polypov sa môže pohybovať od 2 do 50 alebo viac milimetrov.

Podľa charakteristiky histologického pôvodu

Žľazovo-klkovité. Niečo medzi dvoma predchádzajúcimi typmi.

Klinické prejavy

Anémia sa prejavuje vo forme celkovej slabosti, bolesti hlavy, tachykardie a bledosti kože. Bohatá produkcia hlienu mení rovnováhu vody a elektrolytov.

Polypy gigantickej veľkosti vedú k narušeniu prechodu výkalov cez tráviaci trakt. Črevná obštrukcia je patologický stav, ktorý sa prejavuje v podobe kŕčovitých bolestivých pocitov lokalizovaných podľa postihnutých partií (v našom prípade to bude ľavá bedrová oblasť). Pri výsluchu pacienti trpiaci obštrukciou zaznamenajú porušenie priechodu plynov a výkalov. Ak je takýto stav pozorovaný dlhší čas, potom existuje možnosť spätného toku črevného obsahu hore tráviacim traktom. V tomto prípade sa pacienti budú sťažovať na nevoľnosť a páchnuce zvracanie.

Diagnostika

Princíp kolonoskopie

Liečba

Stratégia liečby polypu sigmoidného hrubého čreva zahŕňa operáciu.

Informácie uvedené v článku nie sú návodom na akciu. Len kompetentný odborník môže predpísať správnu liečbu, ktorá pomôže zbaviť sa tejto choroby.

Odstránenie polypu pomocou slučky

V prípade rozsiahlej polypózy sa vykonáva laparotomický prístup s ďalšou resekciou úseku sigmoidálneho hrubého čreva. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Napriek spoľahlivosti majú brušné operácie množstvo nevýhod.