Папиллома в горле: причины, признаки (фото), как лечить, удаление. Папилломатоз гортани лечение Лечение папиллом гортани

Папилломатоз гортани включается в группу заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека. Эта патология в большинстве случаев диагностируется у детей до 5-летнего возраста, а также у мужчин средних лет. Изредка обнаруживаются даже врожденные случаи развития папиллом ЛОР-органов. Поскольку папиллома в горле после проникновения способна вызывать серьезные последствия, данному заболеванию стоит уделять самое пристальное внимание.

Что такое папилломатоз гортани

Папилломы на слизистой оболочке гортани представляют собой опухоли доброкачественного характера, разрастающиеся из плоского, либо из переходного эпителия. Папиллома выступает над поверхностью, внешне напоминая сосочек, кровоснабжается через несколько сосудов. Недавно появившиеся образования могут иметь розоватый оттенок из-за большого количества сосудов, а застарелые папилломы сверху покрываются толстым соединительнотканным слоем, в связи с чем имеют грязно-серый цвет.

Если у пациента диагностируется папилломатоз гортани, то новообразований в данной области организма существует несколько, чаще их появление обретает множественный характер. Очень редко выявляются солитарные папилломы в виде крупных образований, которые селятся на гортани, а также в ротовой полости, на трахее, на внутренней части губ. Заболевание встречается нередко, и среди доброкачественных опухолевых патологий гортани по частоте уступает только полипозу. Папилломатоз гортани носит рецидивирующий характер, порой увеличивая численность проявлений даже после прохождения курсов терапии.

Классификация папилломатоза гортани по срокам развития болезни такова:

ювенильный (обнаруживается в детском возрасте);
респираторный рецидивирующий (развивается во взрослом возрасте).

По степени распространения папилломатоз встречается в нескольких формах:

Локальная (гортань поражена папилломами только с одной стороны, либо образования имеются на одном незначительном участке. Голосовая щель закрыта на 30%, не более).
Диффузная (папилломы визуализируются с двух сторон гортани, закрывая голосовую щель на 60%).
Облитерирующая (папилломы приводят к заращению голосовой щели разной степени выраженности).

Причины папиллом

Точное происхождение заболевания было установлено после изобретения электронного микроскопа. В ядрах пораженных клеток был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ВПЧ-11 чаще встречается у детей, а ВПЧ-6 — в большинстве случаев папилломатоза гортани у взрослых. Считается, что у некоторых людей есть предрасположенность к развитию данного заболевания, поэтому далеко не у каждого столкнувшегося с вирусом разовьется именно поражение гортани. Значительно более высокая частота появления болезни у лиц мужского пола, по мнению исследователей, обусловлена определенным влиянием гормонов андрогенов.

Папиллома в горле возникает после того, как вирус попал в организм, а провоцирующие факторы оказали свое влияние в полной мере. Так как ВПЧ 6 и 11 серотипов приводит к развитию кондилом на половых органах, то основной путь передачи у взрослых — половой (при орально-генитальных контактах). У детей ВПЧ может появляться после инфицирования трансплацентарным, а также конгенитальным путем (появляется при рождении).

Факторами, влияющими на развитие новообразований в гортани после заражения, могут быть:

частые вирусные, бактериальные инфекции ЛОР-органов;
воздействие радиации, химических агентов, ультрафиолета;
работа на запыленных, загазованных производствах;
иммунодефициты и снижения иммунитета на фоне стрессов, плохого питания и т. д.;
гормональные сбои, болезни эндокринной системы;
нарушения минерального обмена;
аллергические состояния;
алкоголизм, курение;
перенесенные цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна-Барр; Ознакомьтесь как лечить герпес в горле
проведение трахеостомии или повреждение гортани инородным телом;
у детей — отсутствие грудного вскармливания.

Точно установлено, что одного лишь присутствия вируса в организме недостаточно для развития папилломатоза гортани. Именно поэтому у множества людей он в течение всей жизни существует в латентной форме, так и не проявляясь клинически. У других же людей болезнь развивается после окончания инкубационного периода — от 2 месяцев до 2-10 лет.

Симптомы патологии

Большинство людей с таким заболеванием, как папилломатоз гортани, не замечают никаких патологических признаков, так как новообразования имеют малый размер и не причиняют беспокойства. Но при расположении вблизи голосовых связок или при множественном разрастании симптомы папилломатоза гортани могут быть следующими:

беспричинное изменение голоса (охриплость, осиплость, грубость, тихий голос), что обусловлено гиперкератозом голосовых связок;
иногда — афония;
одышка, присвист, хрипы, другие нарушения дыхания;
затруднения вдоха или выдоха;
приступы асфиксии, особенно, при физических нагрузках;
приступообразный кашель после бега;
кашель, подкашливание в течение дня;
затяжной кашель после всех простудных болезней;
чувство присутствия инородного тела;
дискомфорт при глотании пищи;
кровохаркание.

Внешне папиллома похожа на узелок красного, розоватого, серого цвета, размером от пары миллиметров до сантиметра. Структура ее неровная, основание широкое, либо узкое, нитевидное. Вначале папиллома в гортани единичная, но болезнь быстро захватывает все новые области слизистой оболочки.

У взрослого человека какие-либо осложнения папилломатоза встречаются в 5-20% случав. Основная проблема, которая может возникнуть — малигнизация новообразований, риск которой, как правило, повышается при распространении новообразований на трахею и бронхи. Тяжелее протекает болезнь с рецидивами до нескольких раз в год: у таких пациентов есть необходимость в частых хирургических вмешательствах, на фоне которых появляются грубые рубцовые изменения в гортани. У некоторых больных осложнениями патологии становятся регулярные бронхопневмонии с попаданием папиллом в легкие.

Особенно опасна болезнь для детей, имеющих более узкий просвет гортани, чем у взрослых. Кроме того, у детей в большинстве случаев встречается диффузная форма папилломатоза, что является намного более тяжелой патологией (у взрослых, преимущественно, выявляются локальные формы болезни). При отсутствии терапии или хирургического лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Нередко приступы асфиксии у ребенка наблюдается во время любого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, которое приводит к отеку гортани. Чем младше малыш, тем более рыхлая у него соединительная ткань гортани, тем уже гортань и тем стремительнее и страшнее могут быть последствия болезни. В целом, летальность от ювенильного папилломатоза достигает 5% среди всех зарегистрированных случаев этой патологии. В 20% случае же, напротив, болезнь исчезает к подростковому возрасту, более никогда не проявляясь.

Диагностика папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани обычно легко диагностируется во время проведения ларингоскопии — прямой, непрямой. Предположить развитие болезни позволяет нарушение голосовой функции и появление дыхательных осложнений. У детей обычно симптомы болезни сильно зависят от возраста: чем ребенок младше, тем они сильнее выражены. У взрослых патология чаще выявляется случайно, так как может вообще не давать клинической картины.

Кроме ларингоскопии для более детальной диагностики, выяснения степени распространенности процесса и дифференцирования папилломатоза с прочими новообразованиями гортани могут быть назначены:

микроларингоскопия;
эндофиброларингоскопия с биопсией (для гистологии);
рентгенография, КТ гортани;
аутофлюоресцентное исследование;
консультации хирурга, онколога, иммунолога.

Различать заболевание следует с проявлениями туберкулеза, с раковыми опухолями, с рубцами и инородным телом в горле, у детей при удушье — с дифтерией, стенозирующим ларингитом и т. д.

Методы лечения

Существует множество способов лечения папилломы в горле, но радикальной методики, как избавиться от вируса в организме, пока не существует. Основным методом лечения на настоящий момент является хирургический, но на начальных стадиях развития патологии возможет и консервативный подход.

Целями терапии должны быть уменьшение риска рецидивов, профилактика сужения гортани и прогрессирования патологии, при нарушении дыхания и голоса — восстановление первоначальных функций.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментозных методов терапии:

Введение или таблетированный прием препаратов интерферона для повышения уровня иммунной защиты, когда папилломы не смогут далее размножаться. Назначаются лекарства Реаферон, Интераль, Виферон.
Применение иммуномодуляторов, вызывающих увеличение количества собственного интерферона — Циклоферон, Амиксин.
Прем противовирусных лекарств для сокращения численности ВПЧ в организме — Ацикловир, Цидофовир, Аллокин-Альфа.
Использование химиотерапевтических препаратов (цитостатиков) для сокращения скорости деления клеток — в виде местного применения (смазывания, инъекции в папилломы) Подофиллин, Вартек. С той же целью может быть назначена цитокиновая группа препаратов (например, лекарство Ронколейкин).
Прием гормональных препаратов для уменьшения уровня андрогенов и замедления развития папиллом — Фемостон, Прогинова.

Консервативное лечение папилломатоза также может включать и немедикаментозные приемы. Среди них — фотодинамическая терапия с облучением новообразований после введения в кровь специальных веществ, а также некоторые другие виды облучения. Следует помнить, что лучевая терапия способна провоцировать малигнизацию новообразований. Медикаменты и немедикаментозные средства могут сократить временные промежутки между хирургическими вмешательствами, а зачастую — отдалить или вовсе предотвратить операцию.

Операция при папилломатозе гортани

Хирургическое вмешательство проводится при серьезном разрастании новообразований, а также при неэффективности консервативной терапии. Задачей хирурга является максимально полное удаление папиллом, чтобы снизить вероятность новой операции. Чаще всего во время всех манипуляций применяются современные эндоскопические техники, при помощи которых инструменты вводятся в гортань. Также популярны мини-операции при папилломатозе гортани, которые делают под общим наркозом, но длятся они буквально несколько минут. Основные типы операций при папилломатозе гортани:

удаление новообразований аргоноплазменной методикой или при помощи лазерной коагуляции;
иссечение образований радионожом;
криодеструкция папиллом;
электрокоагуляция новообразований гортани;
ультразвуковое разрушение папиллом.

К сожалению, далеко не всегда такие методы лечения помогают пациентам, особенно, с запущенными формами болезни. Поэтому хирургический метод до сих пор остается весьма актуальным. Более предпочтительны внутригортанные методы операций (удаление папиллом через гортань без разрезов). Внегортанные способы вмешательства с наложением трахеостомы почти всегда приводят к быстрому рецидиву патологии.

Дальнейшее ведение пациентов после операции предполагает щадящую диету и голосовой режим, а также применение некоторых медикаментов:

антибиотиков для предотвращения бактериального воспаления;
глюкокортикостероидов для уменьшения риска послеоперационного отека;
препаратов эстрогенов для снижения вероятности рецидивов;
иммуномодуляторов для оптимального иммунного ответа в будущем.

По статистике, наиболее эффективно комбинированное лечение — операция с последующей медикаментозной терапией. Но, несмотря на это, частота рецидивов все еще является высокой, поскольку ВПЧ все равно остается в организме.

Народные способы лечения

Домашние методы терапии должны применяться с большой осторожностью. Если прижигание и смазывание папиллом на коже практически не угрожает жизни и здоровью человека, то попытки обработать новообразования в глотке или прием народных лекарств с агрессивным действием внутрь может привести к непредсказуемым последствиям.

Обычно народные целители советуют делать ингаляции с чистотелом. Берут 15 мл сока растения, вливают в 300 мл кипятка, после чего дышат над паром 10 минут. После операции на гортани в народной медицине есть практика полоскания горла соком каланхоэ, а также смазывание горла растительным маслом с соком каланхоэ (1:1). Курс терапии народными средствами — до 4 недель.

Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

При беременности и лактации, как правило, врачи занимают выжидательную тактику, чтобы провести операцию под наркозом уже после рождения малыша или окончания кормления. Но при необходимости (например, при высоком риске гипоксии организма или вероятности удушья) делают миниинвазивные операции даже во время беременности, а медикаментозную терапию назначают только после родов или завершения лактации.

У детей зачастую основной целью терапии и хирургического вмешательства является недопущение стеноза гортани, поэтому многие вмешательства проводятся экстренно. Повторные операции, как правило, выполняются тем чаще, чем младше ребенок. Предпочтительнее проводить операции при помощи лазера, так как риск рецидивов после них у детей минимален. По завершению первичного восстановления (к 2-4 дню после операции) ребенку всегда назначается медикаментозное лечение (интерфероны, иммуномодуляторы, витамины, местные обработки гортани и т. д.).

Профилактические мероприятия

Самый эффективный способ — сделать все, чтобы не заразиться ВПЧ (пользоваться презервативами, исключить сомнительные контакты и т. д.). При заражении ВПЧ следует:

при первых признаках проблем в гортани обращаться к врачу;
соблюдать щадящий режим использования голоса;
отказаться от работы на вредном производстве;
вылечить все патологии ЛОР-органов, находящиеся в хронической форме;
укрепить иммунитет (закаливание, прием витаминов, нормальное питание);
не допускать переохлаждений;
отказаться от вредных привычек.

Если вирусом папилломы человека заражена беременная женщина, меры профилактики должны быть направлены на недопущение заражения ребенка в родах. При наличии папиллом на гениталиях может быть назначено их удаление. Показанием к кесареву сечению при ВПЧ является только наличие крупных кондилом, мешающих естественным родам.

В следующем видео пациентка Гулжан демонстрирует результаты лечения после операция на папилломах гортани. Также Гулжан расскажет свою историю болезни.

Респираторный папилломатоз (ларингеальный) – это заболевание, связанное с поражением ротоглотки вирусом папилломы человека. У маленьких пациентов его называют «ювенильный». Местом локализации папилломы избирают голосовые связки, гортань или трахею. В редких случаях они формируются на бронхах и легких. В группу риска по заболеваемости попадают дети возрастом до 10 лет.

Почему развивается папилломатоз

Основной причиной заболевания является ВПЧ. Возбудитель установлен – это штамм папилломавируса 11 или 6 типа. Опасные в онкогенном плане клетки вируса ускоряют жизненный цикл эпителия, составляющего базальную прослойку слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается папилломатоз гортани у детей.

Патология является заразной. Малыши подхватывают ее при появлении на свет, когда проходят через родовые пути больной матери. В старшем возрасте ларингеальный папилломатоз может развиться вследствие орально-анальных или орально-генитальных контактов с носителем папилломавирусной инфекции.

Признаки ювенильного папилломатоза

Характерными клиническими симптомами папилломатоза являются охриплость голоса до абсолютной афонии и нарушенное дыхание. Их выраженность зависит от локализации образований и их распространенности. У малышей раннего возраста болезнь протекает в диффузных формах, у деток постарше новообразования размещаются ограниченно. Они вызывают одышку при физическом напряжении и разные проявления гипоксии, гортанные спазмы и свистящее шумное дыхание. При отсутствии врачебной помощи наступает удушье и смерть ребенка.

Таким образом, признаки папилломатоза у ребенка сводятся к таким изменениям, как:

одышка;
кашель;
затрудненное дыхание;
охриплость голоса до полной утраты;
приступы удушья (в запущенных формах патологии).

Поначалу малыш справляется с проблемным дыханием, но при быстрой ходьбе, беге или малейшей физической нагрузке у него возникают признаки стеноза.

Это специфический шум, который на вдохе-выдохе сопровождается втягиванием эпигастрия и яремной впадины. В случае инфицирования к основной патологии присоединяется острое воспаление, и дыхание ухудшается еще больше.

Как диагностируют ларингеальный папилломатоз

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на разные обследования:

микроларингоскопия;
компьютерная томография;
прямая ларинготрахеоскопия;
микроларингостробоскопия;
исследование биоптата (ПЦР и «in situ»).

В качестве дополнительной диагностики проводят еще два вида исследования – фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное. Мероприятия позволяют четко установить границы папилломы и обнаружить ее скрытые части.

Поскольку папиллома является доброкачественной опухолью, важно своевременно отследить признаки малигнизации, т. е. злокачественного перерождения. К ним относятся:

кератоз;
погружение в гортанную ткань;
изъязвление новообразования;
ограничение подвижности голосовой складки.

Папилломатозом до (а) и после (б) курса ингаляционной интерфероновой терпии

В целом папилломатоз протекает ярко. Результаты исследований показывают ограниченные сосочковые разрастания, собранные в единый элемент. Мелкозернистая папиллома напоминает ягоды шелковицы. Цвет ее меняется в зависимости от периода развития. Элемент может быть белым, бледно-розовым, красным. Окончательный диагноз доктор ставит по ответам гистологического исследования.

Медикаментозное лечение папилломатоза проводят при помощи интерферонов и средств, ускоряющих производство собственных интерферонов. К ним относятся Интераль, Реаферон, Амиксин, Циклоферон и др. Учитывая вирусную природу заболевания, маленьким пациентам назначают противовирусные лекарства – Ацикловир, Цидофовир, Аллокин-альфа.

Для прекращения бесконтрольного деления клеток применяют цитостатики. Веществами смазывают голосовые связки или само новообразование. Из фитосредств с этой же целью используют сок каланхоэ. Инновационную цитокиновую терапию болезни проводят препаратом Ронколейкин.

Хирургические методы борьбы с патологией представлены электрокоагуляцией, криодеструкцией, лазерной коагуляцией, ультразвуковой дезинтеграцией. Операция убирает папиллому, но не устраняет вирус – он остается в организме.

Папиллома гортани, доброкачественное образование, развившееся из плоского эпителия и образовавшая бугристое уплотнение на слизистой оболочки органа в виде сосочка.

Папилломатоз гортани, процесс с множественным образованием наростов, чаще наблюдается у мужчин и детей в возрасте до пяти лет. Диагностируется патология столь же часто, как и полипы. У взрослых эти образования имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль.

Причины

Основной причиной заболевания считается вирус папилломы человека, выявлено, что порядка 90% всего населения земного шара являются его носителями, но далеко не у всех он себя проявляет. Активировать своё действие вирус, может в результате сопутствующих для этого благоприятных факторов, например, во время снижения защитных сил организма. Насчитывается более его 70 видов, заразится им возможно двумя путями половым и бытовым, дети в основном перинатальном периоде.

Сопутствующими факторами могут стать:

инфекционные заболевания;
часто рецидивирующие хронические патологии горла;
снижение иммунитета;
злоупотребление алкоголем и курение;
беспорядочные, незащищённые половые связи;
внутриутробное заражение ребёнка в момент родов, если у матери присутствует вирус;
индивидуальная предрасположенность к рецидивам папиллом.

Существует и вторая теория возникновения болезни, согласно ей патология развивается из-за частого раздражения слизистой гортани.

Симптомы

Во взрослом возрасте основным симптомом папилломатоза гортани становится лишь охриплость голоса, вплоть до полной его потери. Развивается подобная клиническая картина в результате локализации наростов в основном на голосовых связках.

Папилломатоз гортани у детей может проявляться в следующих симптомах

затруднённое глотание и дыхание;
шумное и свистящее дыхание;
сиплость голоса;
одышка во время физических нагрузок;
чувство дискомфорта и першения, ощущение наличия инородного предмета в гортани;
гипоксия;
спазм в горле;
асфиксия.

Возможно развитие бронхопневмонии, когда наросты распространятся на трахею, у детей такие случаи диагностируются в 15-25% случаев, на бронхах или лёгких наросты переходят в 5%.

Диагностика

Перед выбором метода лечения, следует точно установить диагноз, так как папилломатоз гортани на начальном этапе схож с иными патологиями:

Для постановки точного диагноза проводят:

Анамнез болезни и жалоб пациента.
Ларингоскопию, визуальный осмотр гортани.
Эндофиброларингоскопию, метод осмотра с помощью гибкого эндоскопа.

Биопсию, при помощи эндоскопа отщипывается частица ткани для гистологического анализа. Необходимо исследование для исключения злокачественного образования.

Компьютерную томографию, метод помогает определить распространённость процесса.

Аутофлюоресцентное исследования проводят для определения скрытых очагов папиллом и определения чётких границ образований.

В случае необходимости возможна дополнительная консультация специалистов в других отраслях.

Лечение

Многочисленные разработки в области консервативного лечения не принесли желаемого результата. Все методы без хирургии оказались малоэффективны, они неспособны полностью ликвидировать наросты, а лишь могут задержать их рост. Из-за этого консервативная терапия была признана вспомогательной, как метод, в случаях невозможности произвести операцию. Поэтому основным методом терапии остаётся хирургическое вмешательство. Для избегания возможной асфиксии, перерождения папилломатоза гортани в злокачественную опухоль и улучшения качества жизни пациента рекомендуют удаление наростов. Но, к сожалению, даже оперативное вмешательство не гарантирует полного избавления от патологии, возможность её рецидива остаётся. Ранее удаления наростов производилось при помощи специальных щипцов, но с развитием медицины были разработаны более щадящие и эффективные способы. Все они производятся с помощью эндоскопического оборудования с обязательным видео наблюдением, помогающего хирургу контролировать весь ход операции. К основным способам относят:

лазерную коагуляцию, прижигая образования инфракрасным светом;
криодеструкцию, воздействую на ткани низкими температурами;
электрокоагуляцию, удаляя наросты электрическим током;
радиоволновым излучением, воздействуя ультразвуком высокой частоты.

Восстановительная терапия

Первые две недели после проведения операции требуется контроль со стороны медицинского персонала. Назначается медикаментозная терапия с применением:

антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
иммуномодулирующих средств;
антигистаминных медикаментов для уменьшения отёчности гортани.

Впервые дни после удаления, во избежание раздражения и кровотечения рекомендуют придерживаться диеты. Следует воздержаться от слишком горячей или холодной пищи, острого, солёного и кислого. Все продукты должны быть хорошо измельчены и не иметь грубых частиц.

Профилактика и прогноз

Для профилактики рецидива папалломатоза гортани необходимо проходить диспансерное наблюдение не реже раза в квартал. Следует избегать перенапряжения голосовых связок, инфекционных заболеваний горла, а также загазованных и слишком пыльных мест. Важно пролечить все хронические заболевания, если таковые имеются, не допускать механических повреждений гортани и следить за работой иммунной системы.

Прогноз считается относительно благоприятным, он зависит от распространённости процесса, течения болезни и частоты рецидивов. Возможно, и даже необходимо неоднократное хирургическое вмешательство при рецидивах, так как папилломатоз гортани считается патологией предшествующей раковой опухоли. У 15% взрослых больных, может наблюдаться малигнизация, тогда прогноз зависит от осложнений, а не от самой первичной болезни. У большей части людей с подобными наростами, прибегнувшими к оперативному вмешательству, наблюдается стойкая ремиссия.

Если вы заметили беспричинную осиплость, хрипоту в голосе, дискомфорт при глотании или другие необычные ощущения, обратитесь за консультацией к специалисту. Раннее излечение от патологии позволит избежать возможных серьёзных осложнений, в том числе рака!

Среди возможных участков локализации папиллом на теле человека папиллома гортани является одним из наиболее опасных проявлений этого заболевания.

Что это за болезнь , в чем ее опасность для человека и как можно избавиться или предотвратить такое проявление вируса папилломы, рассмотрим ниже.

Что такое

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Как выглядит такое образование?

Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия ( папиллома).
Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в опухоль.

Что такое инвертируемая папиллома?

Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Почему появляются

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на или , другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Фото: заражение новорожденного может произойти во время прохождения по родовым путям

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

По исследованиям медиков чаще всего проявлениями ВПЧ в гортани страдают мужчины среднего возраста и дети.

Провоцирующие факторы

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

Они появляются вследствие следующих причин:

частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
хронические ЛОР-заболевания;
гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
механические повреждения слизистой гортани;
вредные привычки;
ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
плохая экологическая обстановка.

Фото: курение — фактор, активизирующий впч

Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

При крепкой иммунной системе вирус может просуществовать в латентной форме на всем протяжении жизни человека.

У и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

Места локализации

Новообразования могут быть единичными или множественными.

В последнем случае их можно обнаружить не только в гортани, но и в , на мягком небе, миндалинах и в трахее.
При локализации в гортани папилломы могут вырастать на поверхности голосовых связок. Папилломы голосовых связок фиброзного типа (то есть спровоцированные разрастанием соединительной ткани) представляют собой доброкачественные образования. Они очень затрудняют речь, влияют на качество голоса. Это позволяет диагностировать их практически сразу.

Папилломы в гортани или трахее представляют собой гораздо большую опасность, чем , на миндалинах, дужках, небе и других участках ротовой полости.

При такой их локализации сужается просвет дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхательной функции и может повлечь за собой целый комплекс проблем: нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной систем, задержку психического развития у ребенка.

Фото

Симптомы

Очень часто появление папиллом в гортани остается незамеченным.

Новообразования имеют небольшой размер и могут не влиять на функции организма.

Но при крупном размере, расположении вблизи голосовых связок или на них все же проявляют себя специфическими симптомами:

изменение голоса (становится хриплым, осипшим, огрубевшим);
иногда голос становится очень тихим либо человек вообще не может произнести ни звука;
во время дыхания появляются свисты, хрипы, дыхание затруднено;
время от времени человек может покашливать, при простуде кашель становится долгим и навязчивым;
дискомфорт в горле, ощущение инородного тела;
затруднение при проглатывании твердой пищи.

Все эти симптомы папилломы гортани могут иметь наиболее тяжелые последствия для детей, так просвет гортани у них гораздо уже, чем у взрослых.

Кроме того, в детском возрасте чаще встречается диффузная форма болезни, характеризующаяся россыпью наростов.

В этом случае при отсутствии своевременного лечения может наступить смерть от удушья. Такие случаи, по статистике, составляют около 5%.

Но также известно, что в 20% случаев у детей папиллома гортани к подростковому возрасту.

Классификация папилломатоза

Заболевание классифицируется по ряду признаков.

В зависимости от возраста проявления выделяют:

ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

По степени распространения наростов:

локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

Диагностика

Первоначальный диагноз может быть поставлен исходя из клинической картины заболевания.

Уточнить его, дифференцировать от других новообразований, а также определить степень распространения патологии помогают дополнительные методы:

ларингоскопия – визуальный осмотр гортани при помощи специального инструмента (ларингоскопа);
эндофиброларингоскопия с биопсией – позволяет исследовать наросты на предмет их онкогенности;
рентгенографическое исследование;
компьютерная томография гортани;
мрт мягких тканей гортани;
фотодинамическое и аутофлюоресцентное исследование – помогает установить границы очага папилломатоза и выявить его скрытые участки.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как туберкулез, дифтерия, стенозирующий ларингит, инородное тело в горле.

Видео: «Удаление папиллом в области голосовых складок»

Лечение папиллом гортани

Известны разные подходы к лечению папиллом в гортани.

Самый распространенный – хирургический.
Но на первых стадиях заболевания иногда эффективна и консервативная терапия.

Главная цель терапии – восстановление дыхательной функции и голоса, препятствие прогрессированию заболевания, профилактика возможного сужения просвета гортани и профилактика рецидивов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – самый распространенный метод лечения папиллом в гортани. Он осуществляется несколькими способами:

удаление лазером;
разрушение папиллом .

Но удаление самих папиллом на развитие заболевания влияния не оказывает. Поэтому, если оно не подкрепляется другими методами воздействия, часто возникают рецидивы.

Бывает, что операции по удалению наростов в гортани проводятся у одного человека десятки раз за жизнь.

Фото: удаление новообразований в полости рта хирургическим путем

Другие методы

Для уменьшения риска рецидивов и влияния непосредственно на папилломавирус хирургическое вмешательство подкрепляется медикаментозной терапией:

иммуностимулирующие препараты – для повышения естественной защиты организма;
противовирусные медикаменты – для препятствия размножению вирусных клеток;
гормональные лекарственные средства – для снижения уровня андрогенов и замедления роста папиллом;
глюкокортикостероидные препараты – для предотвращения послеоперационного отека;
антибактериальные средства (по показаниям) – для снижения риска развития вторичной инфекции.

Только комплексный подход в лечении способен затормозить вирусную активность и предупредить рецидивы, риск которых, к сожалению, остается достаточно большим.

Особенности лечения у детей и беременных

При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

Народные способы

Лечение народными рецептами папиллом в горле может быть довольно опасным.

На этом участке нельзя использовать агрессивные компоненты, которые могут вызвать сильнейшие ожоги слизистой.
Кроме того, лечение компонентами народной аптеки приносит результаты только на ранних стадиях заболевания.

И всегда нужно помнить о том, что если наросты затрудняют дыхание, то лечение не стоит использовать.

Нужно как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Самый распространенный народный рецепт от наростов в горле – ингаляции с соком чистотела.

Для этого берут 15 мл свежего сока растения, добавляют к 300 мл кипятка и дышат над паром в течение 10 минут.

Такую процедуру повторяют через день.

Фото: приготовление сока коланхоэ для ингаляций

Другое эффективное средство – сок коланхоэ.

Его смешивают с растительным маслом в равных пропорциях и этой смесью смазывают наросты дважды в день.

Быстрых результатов от применения способов лечения ожидать не стоит, судить об их эффективности можно лишь по истечении месяца.

Прогноз

При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

Папилломы в гортани обладают высоким риском перерождения в злокачественные образования, поэтому оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя.

Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.

Профилактика

Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
своевременно лечить острые инфекции;
не допускать переохлаждения;
отказаться от курения;
следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
постараться не напрягать голосовые связки.

Папилломы в гортани могут угрожать не только здоровью человека, но и его жизни, особенно если речь идет о маленьких детях.

Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Видео: «Вирус папиломы — рак ротовой полости»

Респираторный папилломатоз провоцируется вирусом папилломы человека и при возникновении у детей носит название «ювенильный». Доброкачественные образования, папилломы, локализуются на голосовых связках, в гортани либо трахее, реже – бронхах, легких. Основной метод лечения – хирургическое удаление. Из-за склонности к рецидивам, папилломатоз у детей представляет большую проблему. Известно, что в подростковом возрасте в большинстве случаев заболевание проходит само по себе.

Респираторный папилломатоз у детей: причины Симптомы и диагностика у ребенка Возможные осложнения Методы лечения Хирургическое вмешательство Медикаментозная терапия и препараты В домашних условиях народными средствами

Респираторный папилломатоз у детей: причины

Паппиломы представляют собой опухоли доброкачественного характера, локализующиеся при данном заболевании на голосовых связках, в гортани и глотке, трахеальных или бронхиальных стенках (последнее встречается относительно редко).

Несмотря на распространенность, патология остается малоизученной. Респираторный (иногда называют ларингеальный) рецидивирующий папилломатоз разделяется на две группы в зависимости от возраста больных:

у взрослых (дебют заболевания приходится, как правило, на четвертое десятилетие жизни); ювенильный (впервые проявляется у детей моложе пяти лет, средний возраст постановки диагноза – 3,8 года).

В общем, ювенильный папилломатоз протекает тяжелее, нежели подобная болезнь у взрослых.

Возбудитель заболевания ‑ ВПЧ (HPV), вирус папилломы человека. Из существующих более чем 20-ти видов вируса данную патологию провоцируют HPV-11 и HPV-6, которые входят в группу низкого онкогенного риска.

Причем, в случае первого, характерно более тяжелое и упорное течение заболевания.

Для ювенильного папилломатоза характерно снижение распространенности с 4,3 эпизодов на 100000 детей до 14-ти лет до 1,8 на 100000 в возрасте старше 15-ти. И мальчики и девочки болеют одинаково часто (хотя для взрослой формы отмечается большая склонность к заболеванию у мужчин).

Заражение происходит от инфицированной матери (наличие собственно кондилом у нее при этом не является обязательным) в момент прохождения ребенком родовых путей, хотя и кесарево сечение не всегда позволяет избежать проблемы.

Факторы риска развития заболевания:

вагинальные роды; первый ребенок; возраст матери меньше 20-ти лет.

У взрослых заболевание передается половым путем и относится к ВИЧ-ассоциированным.

Симптомы и диагностика

Папилломы могут разрастаться на любом участке слизистой дыхательных путей от носа до легких. Чаще всего поражаются гортань и трахея, реже ‑ рото- и носоглотка, легкие, бронхи.

Основные проявления респираторного папилломатоза, прогрессирующие по мере роста образований, включают:

осиплость и охриплость, вплоть до полной утраты (афонии), голоса; дисфагию – затруднение глотания; нарушения речи; изменение тембра голоса в случае локализации в гортани; кашель (о причинах его возникновения с кровью написано тут); эпизоды удушья; одышку; втяжение при дыхании грудной клетки; хрипы; респираторную недостаточность; в тяжелом случае – закупорку образованиями верхних дыхательных путей.

А вы знаете какие антибиотики показаны к применению при трахеите у детей? Прочитайте про это на странице под ссылкой.

Чем и как лечить заеды в уголках рта написано тут со всеми подробностями.

Диагноз устанавливается отоларингологом по результатам осмотра и выявления наличия типичных кондилом, например, с помощью ларингоскопии (реже - бронхоскопии) и биопсии фрагмента тканей.

Также имеет большое значение определение типа вируса из-за его вероятной онкогенности, а также того факта, что HPV-11 провоцирует более тяжелое течение заболевание.

Возможные осложнения

Папилломы могут распространяться по всей протяженности дыхательных путей и/или сильно разрастаться, перекрывая доступ воздуха и приводя к летальному исходу.

В редких случаях возможно перерождение папиллом в злокачественные опухоли (рак гортани) из-за онкогенной (хоть и с низким риском) природы типов ВПЧ, ответственных за развитие папилломатоза.

Методы лечения Хирургическое вмешательство

Основной метод лечения ювенильного папилломатоза – хирургическое удаление образований и восстановление проходимости дыхательных путей.

Применяют механическое выщипывание (редко из-за риска осложнений) и микрохирургические:

удаление посредством углекислотного лазера; криодезинтеграцию; ультразвуковую дезинтеграцию.

К сожалению, папилломы склонны к рецидивированию и пока нет возможности предупредить повторное развитие подобного явления. В результате в течение жизни маленький пациент переносит от 10 (при наименее агрессивном течении) до ста операций и более (у 7% больных).

У 70% детей с папилломатозом, обусловленным ВПЧ-11, приходится прибегать к трахеостомии, тогда как при заболевании, вызванным ВПЧ-6, такая операция требуется только в 20% эпизодов.

Осложнения операции:

На данный момент установлено, что использование интерферона альфа-2а, как и ряда иных противовирусных препаратов (например, инъекции цидофовира в ткани), позволяет замедлить рост образований, хотя полного излечения не достигается.

Узнайте все про рак горла: симптомы и признаки этого недуга у детей и взрослых. Помните, что чем раньше его определить, тем легче вылечить эту болезнь.

Про признаки тонзиллита у детей написано здесь, и тут же можно прочитать о различных методах лечения.

На странице: размещена статья про симптомы и лечение фарингита и ларингита.

Большинство детей выздоравливает к периоду полового созревания, сами по себе.

В домашних условиях народными средствами

Единственным относительно эффективным методом терапии является операция.

В домашних условиях заболевание не лечится , хотя народные целители предлагают использование с этой целью смазывания горла настоем чистотела, чесноком, хозяйственным мылом (важно помнить, что чистотел – ядовитое растение, особенно опасное для детей , и, кроме того, может способствовать перерождению образований в злокачественные формы!).

Перед применением каких-либо нетрадиционных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом! Неграмотное лечение зачастую становится причиной тяжелых осложнений.

Ювенильный респираторный папилломатоз представляет серьезную проблему для пациентов и врачей. Заболевание на данный момент мало изучено. Основным методом терапии остается простое хирургическое удаление или его сочетание с приемом противовирусных препаратов.

Несмотря на тяжесть ситуации, в большинстве случаев наступает самопроизвольное выздоровление при достижении ребенком подросткового возраста.

Состояние пациента до и после операции по удалению папилломы гортани вы сможете оценить во время просмотра короткого видеоролика.

Что такое папилломатоз гортани

Классификация папилломатоза гортани по срокам развития болезни такова:

ювенильный (обнаруживается в детском возрасте); респираторный рецидивирующий (развивается во взрослом возрасте).

По степени распространения папилломатоз встречается в нескольких формах:

Локальная (гортань поражена папилломами только с одной стороны, либо образования имеются на одном незначительном участке. Голосовая щель закрыта на 30%, не более). Диффузная (папилломы визуализируются с двух сторон гортани, закрывая голосовую щель на 60%). Облитерирующая (папилломы приводят к заращению голосовой щели разной степени выраженности). Причины папиллом

Точное происхождение заболевания было установлено после изобретения электронного микроскопа. В ядрах пораженных клеток был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ВПЧ-11 чаще встречается у детей, а ВПЧ-6 - в большинстве случаев папилломатоза гортани у взрослых. Считается, что у некоторых людей есть предрасположенность к развитию данного заболевания, поэтому далеко не у каждого столкнувшегося с вирусом разовьется именно поражение гортани. Значительно более высокая частота появления болезни у лиц мужского пола, по мнению исследователей, обусловлена определенным влиянием гормонов андрогенов.

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является

Монастырский чай

Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.

Мнение врачей…

Папиллома в горле возникает после того, как вирус попал в организм, а провоцирующие факторы оказали свое влияние в полной мере. Так как ВПЧ 6 и 11 серотипов приводит к развитию кондилом на половых органах, то основной путь передачи у взрослых - половой (при орально-генитальных контактах). У детей ВПЧ может появляться после инфицирования трансплацентарным, а также конгенитальным путем (появляется при рождении).

Факторами, влияющими на развитие новообразований в гортани после заражения, могут быть:

частые вирусные, бактериальные инфекции ЛОР-органов; воздействие радиации, химических агентов, ультрафиолета; работа на запыленных, загазованных производствах; иммунодефициты и снижения иммунитета на фоне стрессов, плохого питания и т. д.; гормональные сбои, болезни эндокринной системы; нарушения минерального обмена; аллергические состояния; алкоголизм, курение; перенесенные цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна-Барр; Ознакомьтесь как лечить герпес в горле проведение трахеостомии или повреждение гортани инородным телом; у детей - отсутствие грудного вскармливания.

Симптомы патологии

беспричинное изменение голоса (охриплость, осиплость, грубость, тихий голос), что обусловлено гиперкератозом голосовых связок; иногда - афония; одышка, присвист, хрипы, другие нарушения дыхания; затруднения вдоха или выдоха; приступы асфиксии, особенно, при физических нагрузках; приступообразный кашель после бега; кашель, подкашливание в течение дня; затяжной кашель после всех простудных болезней; чувство присутствия инородного тела; дискомфорт при глотании пищи; кровохаркание.

У взрослого человека какие-либо осложнения папилломатоза встречаются в 5-20% случав. Основная проблема, которая может возникнуть - малигнизация новообразований, риск которой, как правило, повышается при распространении новообразований на трахею и бронхи. Тяжелее протекает болезнь с рецидивами до нескольких раз в год: у таких пациентов есть необходимость в частых хирургических вмешательствах, на фоне которых появляются грубые рубцовые изменения в гортани. У некоторых больных осложнениями патологии становятся регулярные бронхопневмонии с попаданием папиллом в легкие.

Диагностика папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани обычно легко диагностируется во время проведения ларингоскопии - прямой, непрямой. Предположить развитие болезни позволяет нарушение голосовой функции и появление дыхательных осложнений. У детей обычно симптомы болезни сильно зависят от возраста: чем ребенок младше, тем они сильнее выражены. У взрослых патология чаще выявляется случайно, так как может вообще не давать клинической картины.

микроларингоскопия; эндофиброларингоскопия с биопсией (для гистологии); рентгенография, КТ гортани; аутофлюоресцентное исследование; консультации хирурга, онколога, иммунолога.

Различать заболевание следует с проявлениями туберкулеза, с раковыми опухолями, с рубцами и инородным телом в горле, у детей при удушье - с дифтерией, стенозирующим ларингитом и т. д.

Методы лечения

Целями терапии должны быть уменьшение риска рецидивов, профилактика сужения гортани и прогрессирования патологии, при нарушении дыхания и голоса - восстановление первоначальных функций.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментозных методов терапии:

Введение или таблетированный прием препаратов интерферона для повышения уровня иммунной защиты, когда папилломы не смогут далее размножаться. Назначаются лекарства Реаферон, Интераль, Виферон. Применение иммуномодуляторов, вызывающих увеличение количества собственного интерферона - Циклоферон, Амиксин. Прем противовирусных лекарств для сокращения численности ВПЧ в организме - Ацикловир, Цидофовир, Аллокин-Альфа. Использование химиотерапевтических препаратов (цитостатиков) для сокращения скорости деления клеток - в виде местного применения (смазывания, инъекции в папилломы) Подофиллин, Вартек. С той же целью может быть назначена цитокиновая группа препаратов (например, лекарство Ронколейкин). Прием гормональных препаратов для уменьшения уровня андрогенов и замедления развития папиллом - Фемостон, Прогинова.

Консервативное лечение папилломатоза также может включать и немедикаментозные приемы. Среди них - фотодинамическая терапия с облучением новообразований после введения в кровь специальных веществ, а также некоторые другие виды облучения. Следует помнить, что лучевая терапия способна провоцировать малигнизацию новообразований. Медикаменты и немедикаментозные средства могут сократить временные промежутки между хирургическими вмешательствами, а зачастую - отдалить или вовсе предотвратить операцию.

Операция при папилломатозе гортани

удаление новообразований аргоноплазменной методикой или при помощи лазерной коагуляции; иссечение образований радионожом; криодеструкция папиллом; электрокоагуляция новообразований гортани; ультразвуковое разрушение папиллом.

антибиотиков для предотвращения бактериального воспаления; глюкокортикостероидов для уменьшения риска послеоперационного отека; препаратов эстрогенов для снижения вероятности рецидивов; иммуномодуляторов для оптимального иммунного ответа в будущем.

По статистике, наиболее эффективно комбинированное лечение - операция с последующей медикаментозной терапией. Но, несмотря на это, частота рецидивов все еще является высокой, поскольку ВПЧ все равно остается в организме.

Народные способы лечения

Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

Профилактические мероприятия

Самый эффективный способ - сделать все, чтобы не заразиться ВПЧ (пользоваться презервативами, исключить сомнительные контакты и т. д.). При заражении ВПЧ следует:

при первых признаках проблем в гортани обращаться к врачу; соблюдать щадящий режим использования голоса; отказаться от работы на вредном производстве; вылечить все патологии ЛОР-органов, находящиеся в хронической форме; укрепить иммунитет (закаливание, прием витаминов, нормальное питание); не допускать переохлаждений; отказаться от вредных привычек.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Папиллома в горле - достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани - у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость - признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

слева: норма, справа: папилломатоз гортани

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели . Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие - нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции - контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз - диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

Снижение общей резистентности организма, Изменение гормонального фона, Вредные привычки, Наркомания, Прием оральных контрацептивов, Запыленный или загазованный воздух, Недостаточная гигиена полости рта, Отягощенная наследственность, Хронические заболевания ЛОР-органов, Детские инфекционные заболевания, Посещение саун, бассейнов, Неконтролируемые половые отношения, Стрессы, Неполноценное питание, Перенапряжение голосовых связок, Облучение, Аллергия, Поражение слизистой гортани инородным телом, Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола - агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами . Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом. Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии - цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием. Третья степень стеноза - асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз. Четвертая степень - апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

Ларингоскопия, Ларинготрахеоскопия, Микроларингоскопия, Гистология, Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия, Электроглоттография, Рентгенография, КТ, ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

Иммуностимуляторы - «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль». Противовирусные препараты - «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют. Электрокоагуляция - удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

Криодеструкция

Криодеструкция - прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

Лазерная хирургия - наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов. Рентгенотерапия и радиотерапия - нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.

Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей. Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток. Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день. Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

Щадящий голосовой режим, Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ, Устранение профессиональных вредностей, Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции, Укрепление иммунитета - закаливание, прием витаминов, нормальное питание, Отказ от вредных привычек.