Zväčšenie obličkových kalichov sa identifikuje ako samostatná diagnóza - hydrokalióza. Keď dôjde k hydrokalióze, kalichy, roztiahnutie, stlačia obličkové tkanivo a odtlačia ho nabok. Keď sa roztiahne, obličková papila atrofuje, čo vytvára prekážku pri močení a blokuje cestu moču. Rozšírenie obličkových kalichov má iný názov - kaliektázia. V našom článku sa pozrieme na to, prečo sa poháre v obličkách rozširujú a aká liečba dnes existuje pre túto chorobu.
Pyelokalyceálny systém
Obličky sú jedinečným filtrom ľudského tela, udržiavajú v ňom rovnováhu, ako v systéme, odstraňujúci toxíny. Obličky produkujú moč, ktorý sa potom vylučuje močovými cestami. Tieto párové orgány majú pomerne zložitú štruktúru, vďaka ktorej vykonávajú zložité funkcie, ktoré zachovávajú ľudské zdravie.
Obličkové papily, ktoré majú tvar kužeľa, sú obklopené pohárom ako klenbou (v ktorej sú v skutočnosti umiestnené svalové vlákna). Tu sa nachádzajú aj nervové zakončenia, cievy a spojivové tkanivo, fornický aparát, ktorý funguje ako dôležitý mechanizmus, ktorý umožňuje odvádzanie moču z parenchýmu do kalichov, čím bráni jeho návratu. Krvné cievy tesne priliehajú k povrchu fornixu, čo je hlavnou príčinou krvácania (pyelovenózny reflux). To často spôsobuje infekciu obličiek.
Svalové vlákna sa nachádzajú v stenách pohárikov v rôzne časti vo vzťahu k ich oblúku:
- Pozdĺž kalicha;
- Okolo kalicha;
- Nad klenbou;
- Okolo klenby.
Tie svaly, ktoré sa nachádzajú pozdĺž misky a nad oblúkom, rozširujú dutinu, umožňujú hromadenie moču. A tie, ktoré sa nachádzajú okolo pohárika a oblúka, pohárik zužujú, prispievajú k jeho vyprázdňovaniu. Moč vstupuje do panvy, potom do močovodu. To všetko tvorí hlavnú vylučovaciu obličkovú dráhu.
Renálny vylučovací strom je rozdelený do troch foriem:
- Embryonálne. Vyznačuje sa širokou panvou, do ktorej malé košíčky priamo ústia. Veľké poháre sa netvoria;
- Fetálny. Tento typ má veľké aj vedľajšie kalichy, ale nemá panvu;
- Zrelý. Tento typ má správnu anatomickú štruktúru. Malé kalichy tvoria veľké, ktoré prechádzajú do panvy a tá zase do močovodu.
ChLS patológie
Zlyhanie ktorejkoľvek časti obličiek môže viesť k narušeniu funkčnosti celého orgánu a narušeniu močového systému ako celku. Hydrokalióza je vážna porucha, ktorá postihuje obličkové kalichy. Dôvody na zväčšenie košíčkov môžu byť získané počas života, alebo môžu byť vrodené. Medzi najčastejšie dôvody patria:
- Ohyb močovodu;
- Blokovanie normálneho toku moču z rôznych dôvodov;
- Blokovanie močovodov;
- Infekčná infekcia;
- reflux;
- Neurologické patológie.
Samotná hydrokalióza sa neprejavuje symptomaticky a až po rozvoji komplikácií môže pacient pocítiť nepohodlie naznačujúce patológiu. Pri hydrokalióze sa obličkové kalichy značne rozširujú a naťahujú, zatiaľ čo obličková papila úplne atrofuje. V dôsledku tohto procesu je narušený normálny odtok moču, pretože močovody sú v tomto prípade prakticky uzavreté.
Hydrokalióza môže poškodiť buď jednu z obličiek alebo obe naraz. Podľa lekárskych štatistík je najčastejšie postihnutá pravá oblička. Pri silnom náraste panvy (do 7 mm) a kalichov (do 4 mm) dochádza k silnej bolesti v bedrovej oblasti.
Poznámka! Hydrokalióza by sa nemala zamieňať s megakaliózou. Tieto choroby nemajú nič spoločné. Pri megakalióze sú zväčšené aj obličkové kalichy, ale odtok moču je normálny.
Príznaky hydrokaliózy
Rozšírenie pyelocaliceálneho systému s hydrokaliózou môže mať nasledujúce príznaky:
- Bolesť v bedrovej oblasti alebo v celom chrbte;
- Pocit chladu je konštantný;
- Zvýšená telesná teplota;
- Zvýšená bolesť pri palpácii dolnej časti chrbta a priľahlých oblastí tela v oblasti obličiek;
- Nevoľnosť, vracanie;
- Zakalený moč;
- Krv v močovej tekutine;
- Močenie sa stáva časté, ale slabé.
Pozor! Tieto príznaky sa pozorujú aj pri iných ochoreniach, ktoré sú mimoriadne závažné. Preto, ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte okamžite konzultovať s lekárom, aby ste objasnili diagnózu. Tým sa zastaví vývoj ochorenia v počiatočnom štádiu a zabráni sa komplikáciám.
Diagnostické metódy
Účinnosť liečby akejkoľvek choroby závisí od vysoko kvalitnej diagnózy. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým lepšie. Na identifikáciu hydrokaliózy je predpísané ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest.
Röntgenové vyšetrenie so štúdiom vylučovacej funkcie (vylučovacia urografia) sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Najprv sa pacientovi vstrekne do žily urografín, potom sa po siedmich, pätnástich a dvadsaťjeden minútach urobia snímky. Na základe výsledkov týchto snímok môže ošetrujúci lekár zistiť existujúce poruchy: kalich alebo močovod sa rozširuje, či je narušený odtok moču, či je panva zväčšená a či sa zmenila ich kontúra, a tiež je možné zobraziť poruchy vo fungovaní svalov v močovom trakte.
Poznámka! Okrem toho sa urografín podáva pomocou sondy cez močovú trubicu, po ktorej sa urobí séria fotografií.
Ultrazvuk je predpísaný, keď sa zistí zväčšenie veľkosti pohárov, ale je zachovaný normálny odtok moču a celkový stav osoby sa nezhoršuje, ako aj vtedy, keď je potrebná štúdia dynamiky celého procesu na monitorovanie. najmenšie zmeny. Ultrazvuk meria echogenicitu pohárikov.
Obe tieto metódy inštrumentálneho výskumu, ultrazvuk a röntgen, sa konvenčne delia na cielené a prieskumné. Ak sú už známe údaje o rozsahu lézie a lokalizácii patológie, potom sa vykoná cielená urografia. To vám umožní výrazne zúžiť oblasť vystavenia röntgenovým lúčom.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia však poskytujú úplnejší obraz choroby, pretože v tomto prípade sa študuje vonkajšia štruktúra obličiek. Toto zohráva dôležitú úlohu, ak sa rozhoduje o otázke chirurgickej intervencie.
Ako prebieha liečba?
Ak tendenciu zväčšovania košíčkov potvrdia rôzne štúdie, potom je to vo väčšine prípadov dôvod na operáciu. Vysvetľuje to aj skutočnosť, že hydrokalióza je často sprevádzaná infekciou, ktorá zase prispieva k hromadeniu amorfných fosfátov, ktoré následne blokujú močové cesty.
Poznámka! Dnes sa operácie vykonávajú šetrným, minimálne invazívnym spôsobom, pomocou endoskopu. To výrazne znižuje úroveň pooperačných komplikácií u pacienta.
Medikamentózna liečba je predpísaná, keď je operácia podľa názoru ošetrujúceho lekára v tomto štádiu ochorenia nevhodná. Počas tejto liečby sa používa antibakteriálna terapia a povinné inštrumentálne a laboratórne pozorovanie dynamiky procesov vyskytujúcich sa v močovom systéme.
Pacientovi, bez ohľadu na typ liečby, je predpísaná špeciálna diéta. Zahŕňa vylúčenie mastných, vyprážaných, bielkovinových jedál, slaných, kyslých a korenených jedál, ako aj údenín a rýchleho občerstvenia, kávy, silného čaju a alkoholu. Je povolené konzumovať fermentované mliečne výrobky a veľké množstvo ovocia a zeleniny. Užitočné sú aj odvary z listov medvedice a brusnice. Používajú sa rastlinné lieky, napríklad fytolyzín a kanefron. Dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára a vedomým prístupom k svojmu zdraviu môžete výrazne urýchliť proces hojenia.
Hydrokalykóza je ochorenie, pri ktorom sa zväčšujú kalichy obličiek. Ak dôjde k takémuto ochoreniu, kalichy v obličkách začnú stláčať obličkové tkanivo, tlačia ho nabok, po čom sa kalichy rozširujú. Rozšírenie kalichov je sprevádzané atrofiou obličkovej papily. Tento jav vytvára prekážku pri močení, pretože priechod do močového mechúra je čiastočne zablokovaný. Hydrokalykóza je tiež bežne známa ako kaliektázia.
ChLS obličiek
Spravidla, keď pacient podstúpi ultrazvukovú diagnostiku, certifikát s výsledkom vždy uvádza veľkosť čeľuste osoby. Mnoho ľudí nevie, čo je CHLS, a to je zrejmé. Táto lekárska skratka znamená pyelokalyceálny systém. CLS je určený na zber močovej tekutiny.
Aby ste mali predstavu o tom, z čoho pozostáva oblička, musíte zvážiť jej štruktúru. Ľudská oblička sa nachádza vo vnútri tukovej kapsuly a má pod ňou cievy a priehradky. Tieto priečky obsahujú krvné cievy a rozdeľujú obličku na častice. Pod tukovou kapsulou sa nachádza obličkové tkanivo, ktorého zložením je dreň a kôra. Takéto látky sú usporiadané vo vrstvách. obsahuje veľa nefrónov (bunky v miliónoch). V obličkách je tiež glomerulus, ktorý zabezpečuje proces čistenia od škodlivých prvkov rozkladu rôzne látky. Okrem toho oblička obsahuje systém tubulov, cez ktoré preteká močová tekutina, vstupuje do pyramíd a potom dosahuje pulzný systém.
Choroby ChLS
Prvý úsek CLS je akýmsi obličkovým kalichom, ktorý tvarom veľmi presne pripomína okuliare. Kalich panvy je umiestnený tak, aby pokrýval papily pyramíd a prijímal z nich močovú tekutinu. Ak je oblička v zdravom stave, potom existuje 8-12 takýchto pyramíd. Dutina panvy je spojená s kalichom, čo vytvára podobnosť s lievikom, pretože štruktúra je v spodnej časti zúžená.
Štruktúru steny čeľuste tvorí vnútorná vrstva slizničného epitelu, stredná vrstva hladkého svalstva a vonkajšia vrstva vychádzajúca z väziva.
Patológie
Väčšina patológií, ktoré môžu byť prítomné v obličkách, má negatívny vplyv na srdcovú frekvenciu a len niekoľko z nich neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. Patológie panvového systému spočiatku vyjadrujú jeho rozšírenie. Ak je obličková panva rozšírená, lekár si to všimne, pretože misky a panva obličiek sa výrazne zväčšia. Systém panvy často trpí poruchami v dôsledku výskytu urolitiázy, keď sa v dutine obličkovej panvy tvoria kamene.
Teda hydrokalykóza ľavej obličky a hydrokalykóza pravá oblička, nie sú nezávislou chorobou, ale expanziou tsp. systém sa vyskytuje ako jeden z prejavov existujúceho ochorenia. Stojí za zmienku, že táto choroba sa najčastejšie vyskytuje v pravých obličkách.
Symptómy
Takéto príznaky sa najčastejšie objavujú pri hydrokalikóze, keď je tsp rozšírená. systém:
- neustály pocit chladu;
- bolesť v celom chrbte a najmä v bedrovej oblasti;
- pri palpácii dolnej časti chrbta a priľahlej oblasti;
- výskyt nevoľnosti a vracania;
- močová tekutina sa zakalí;
- krv sa objaví v moči;
- dochádza k zvýšeniu telesnej teploty;
- nutkanie na močenie sa stáva častým, ale tvorí sa málo moču
Nemali by ste sa však diagnostikovať, pretože tieto príznaky sa vyskytujú pri väčšine ochorení obličiek a urogenitálneho systému. Ak si všimnete tieto príznaky, je to dôvod na urýchlenú konzultáciu s lekárom.
Liečba
Stojí za zmienku, že niekedy hydrokalykóza nie je nebezpečná a jej príznaky môžu chýbať. To naznačuje vrodenú hydrokalikózu alebo individuálnu charakteristiku ľudského tela. V každom prípade je potrebné vyšetrenie. Ak však lekári nezistili vývoj závažnej patológie, potom nie je predpísaná žiadna liečba. Pacient však musí byť pravidelne vyšetrovaný, aby sa v prípade potreby prijali včasné opatrenia.
Hydrokalykóza sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom. Keďže hydrokalykóza môže viesť k infekcii močových ciest, porucha sa upraví operáciou. Rozsah operácie úplne závisí od stavu a miery zanedbania choroby, ktorú určí lekár. Operácie často prebiehajú aj bez tkanivových rezov a robia sa iba punkcie v požadovanej oblasti. Je to ideálna alternatíva k otvorenej operácii, pretože sa znižuje riziko komplikácií a zotavenie pacienta je oveľa rýchlejšie.
V kontakte s
RENÁLNA panva, kalichy a močovod
Moč vylučovaný cez foramina papillaria na papilách na ceste do močového mechúra prechádza cez malé kalichy, veľké kalichy, obličkovú panvičku a močovod.
Malé kalichy, calyces renales minores, v počte asi 8-9, pokrývajú jednu alebo dve, menej často tri obličkové papily jedným koncom a druhým vtekajú do jedného z veľkých kalichov. Väčšinou sú dva veľké kalichy, calyces renales majores – horný a dolný. Aj v sínuse obličky sa veľké kalichy spájajú do jednej obličkovej panvičky, pelvis renalis (grécky pyelos, odtiaľ zápal obličkovej panvičky - pyelitis), ktorá vychádza bránou za obličkové cievy a ohýbajúc sa prechádza bezprostredne pod obličkovej brány do močovodu.
Fornický aparát obličkových kalichov. Každý obličkový kalich obklopuje obličkovú papilu v tvare kužeľa, ako dvojstenné sklo. Vďaka tomu sa proximálna časť kalicha, obklopujúca spodinu papily, dvíha nad jej vrchol v podobe klenby, fornixu. Stena klenby kalicha obsahuje vlákna hladkého svalstva, t. j. sphincter fornicis, ktoré spolu s tu uloženým spojivovým tkanivom a priľahlými nervami a cievami (krvnými a lymfatickými) tvoria svalový aparát, ktorý zohráva veľkú úlohu v procese vylučovania. moču z obličkového parenchýmu do obličkových kalichov a zabraňuje spätný prúd moč z kalichov do močových tubulov. Vzhľadom na tesnú blízkosť ciev k stene fornixu tu dochádza ku krvácaniu ľahšie ako na iných miestach a moč prúdi do krvi (pyelovenózny reflux), čo uľahčuje prienik infekcie. V stene obličkového kalicha sa nachádzajú štyri svaly: nad fornixom (m. levator fornicis), okolo neho (m. sphincter fornicis), pozdĺž kalicha (m. longitudinis calycis) a okolo kalicha (m. spiralis calycis ). M. levator fornicis et ,m. longitudinis calycis rozširujú dutinu kalicha, podporujú hromadenie moču (diastolu) a m. sphincter fornicis et m. spiralis calycis zužujú kalich, vyprázdňujú ho (systola). Práca kalicha je spojená s podobnou aktivitou obličkovej panvy.
Kalichy, panva a močovod tvoria makroskopicky viditeľnú časť vylučovacieho traktu obličiek.
Je možné rozlíšiť tri formy vylučovacieho stromu, ktoré odrážajú postupné štádiá jeho vývoja (obr. 168, a, b, c):
1. Embryonálny, keď je široká vakovitá panva, do ktorej priamo ústia malé kalichy; Nie sú tam žiadne veľké kalichy.
2. Fetálny, keď je veľké množstvo malých a veľkých kalichov prechádzajúcich priamo do močovodu a chýba panva.
3. Zrelé, keď je malý počet malých kalichov, splývajúcich do dvoch veľkých kalichov, prechádzajúcich do stredne výraznej panvy, ktorá ústi ďalej do močovodu. Sú tu prítomné všetky štyri zložky vylučovacieho stromu: malé kalichy, veľké kalichy, panva a močovod. Znalosť týchto foriem uľahčuje pochopenie röntgenového obrazu vylučovacieho stromu viditeľného u živého človeka (počas pyelografie).
Röntgenové lúče môžu tiež určiť skeletotopiu obličiek. V tomto prípade je XII rebro s dlhým šabľovitým tvarom navrstvené na stred obličky, s krátkym styletom v tvare - na hornom póle. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje peristaltiku obličkovej panvičky, ktorá je rytmickej povahy, preto sa rozlišuje systola a diastola vylučovacieho stromu obličky.
Segmentová štruktúra obličiek. Oblička má 4 tubulárne systémy: tepny, žily, lymfatické cievy a močové tubuly. Medzi cievami a vylučovacím stromom (tvoriacim cievno-vylučovacie zväzky) je rovnobežnosť.
Najvýraznejšia korešpondencia je medzi intraorgánovými vetvami renálnej artérie a obličkové kalichy. Na základe tejto korešpondencie sa na chirurgické účely v obličke rozlišujú segmenty, ktoré tvoria segmentálnu štruktúru obličky.
Podľa PNA sa v obličke rozlišuje päť segmentov: 1) horný - zodpovedá hornému pólu obličky; 2, 3) horné predné a spodné predné - umiestnené pred panvou; 4) nižšia - zodpovedá dolnému pólu obličky; 5) zadné - zaberá dve stredné štvrtiny zadnej polovice orgánu medzi horným a dolným segmentom.
močovod, močovod, je trubica dlhá asi 30 cm. Jeho priemer je 4-7 mm. Z panvy ide močovod priamo za pobrušnicou dole a mediálne do malej panvy, v nej smeruje na dno močového mechúra, ktorého stena je prerazená v šikmom smere. V močovode sa rozlišuje pars abdominálna - až do bodu, kde sa ohýba cez linea terminalis do panvovej dutiny, a pars pelvina - v tejto druhej. Lumen močovodu nie je všade rovnaký, existujú zúženia: 1) v blízkosti prechodu panvy do močovodu, 2) na hranici medzi partes abdominálnou a panvou, 3) pozdĺž pars pelvina a 4) v blízkosti steny močového mechúra. U ženy je močovod o 2-3 cm kratší a vzťah jeho spodnej časti k orgánom je iný ako u muža. V ženskej panve vedie močovod pozdĺž voľného okraja vaječníka, potom na dne širokého väziva maternice leží laterálne od krčka maternice, preniká do medzery medzi vagínou a močovým mechúrom a preráža jeho stenu. v šikmom smere, ako u muža.
Štruktúra močovodu. Steny močovodu, ako aj panva s kalichmi, pozostávajú z troch vrstiev: vonkajšia vrstva je tvorená spojivovým tkanivom, tunica adventitia, vnútorná vrstva je tunica sliznica, pokrytá prechodným epitelom, vybavená hlienovými žľazami; Medzi tunica adventitia a tunica sliznica sa nachádza tunica muscularis. Ten sa skladá z dvoch vrstiev (vnútorná - pozdĺžna a vonkajšia - kruhová), ktoré nie sú spojené so svalmi močového mechúra a zabraňujú spätnému toku moču z močového mechúra do močovodu. V mieste, kde močovod vstupuje do močového mechúra, sa nachádza tretia, najvzdialenejšia pozdĺžna vrstva svalov, ktorá je úzko spojená so svalmi močového mechúra a podieľa sa na vypudzovaní moču do močového mechúra.
Na röntgenovom snímku vyzerá močovod živého človeka ako dlhý a úzky tieň, ktorý prechádza z obličky do močového mechúra. Jeho kontúry sú jasné a hladké. Po ceste tvorí močovod zakrivenia v dvoch rovinách - sagitálnej a čelnej. Praktický význam majú zakrivenia vo frontálnej rovine: v driekovej časti k mediálnej strane a v panvovej časti k laterálnej strane. Niekedy je močovod v bedrovej časti narovnaný. Zakrivenie panvovej časti je trvalé. V priebehu močovodu sa okrem vyššie opísaných anatomických zúžení zaznamená množstvo fyziologických zúžení, ktoré sa objavujú a miznú počas peristaltiky.
Močovod dostáva krv z viacerých zdrojov. Vetvy a. sa približujú k stenám pelvis renalis a horného močovodu. renalis. Na križovatke s a. testicularis (alebo a. ovarica) vetvy tiež siahajú od posledného k močovodu. rr sa blíži k strednej časti močovodu. ureterici (z aorty, a. iliaca communis alebo a. iliaca interna). Pars pelvina močovodu sa napája z a. rectalis media a z aa. vesicales inferiores. Venózna krv prúdi do v. semenníkov (alebo v. ovarica) a v. iliaca int. Lymfodrenáž sa vyskytuje v abdominoaortálnych (bedrových) a iliakálnych lymfatických uzlinách.
Nervy močovodu - sympatický pôvod: pristupujú k hornému úseku od plexus renalis; do spodnej časti pars abdominálna - od plexus uretericus; do pars pelvina - z plexus hypogastris inf. Okrem toho močovody (v dolnej časti) dostávajú parasympatickú inerváciu z nn. splanchnici panvy.
