Inkstų taurelių padidėjimas įvardijamas kaip atskira diagnozė – hidrokaliozė. Atsiradus hidrokaliozei, taurelės, išsiplėsdamos, suspaudžia inkstų audinį, stumdamos jį į šalį. Jai plečiantis, inkstų papilė atrofuojasi, o tai trukdo šlapintis, blokuoja šlapimo kelią. Inkstų taurelių išsiplėtimas turi kitą pavadinimą – kaliectazija. Mūsų straipsnyje apžvelgsime, kodėl inkstuose išsiplečia kaušeliai ir koks šiandien yra šios ligos gydymas.
Pyelocaliceal sistema
Inkstai yra unikalus žmogaus organizmo filtras, palaikantis jame pusiausvyrą, tarsi sistemoje, šalinantis toksinus. Inkstai gamina šlapimą, kuris vėliau išsiskiria per šlapimo takus. Šie suporuoti organai turi gana sudėtingą struktūrą, dėl kurios jie atlieka sudėtingas funkcijas, kurios išsaugo žmogaus sveikatą.
Inkstų papilės, turinčios kūgio formą, yra apsuptos puodeliu, kaip skliautas (kuriame iš tikrųjų yra raumenų skaidulos). Čia taip pat yra nervų galūnės, kraujagyslės ir jungiamasis audinys, forninis aparatas, kuris veikia kaip svarbus mechanizmas, leidžiantis pašalinti šlapimą iš parenchimo į taures, neleidžiant jam grįžti. Kraujagyslės yra glaudžiai greta fornix paviršiaus, kuris yra pagrindinė kraujavimo (pyeloveninio refliukso) priežastis. Tai dažnai sukelia inkstų infekciją.
Raumenų skaidulos yra taurių sienelėse skirtingos dalys atsižvelgiant į jų arką:
- Išilgai taurelės;
- Aplink taurelę;
- Virš skliauto;
- Aplink skliautą.
Tie raumenys, kurie yra išilgai puodelio ir virš lanko, plečia ertmę, leidžia kauptis šlapimui. O tie, kurie yra aplink puodelį ir lanką, siaurindami puodelį, prisideda prie jo ištuštinimo. Šlapimas patenka į dubenį, tada į šlapimtakį. Visa tai yra pagrindinis išskyrimo per inkstus kelias.
Inkstų ekskrecinis medis skirstomas į tris formas:
- Embrioninis. Jam būdingas platus dubuo, į kurį tiesiai teka maži kaušeliai. Dideli puodeliai nesusidaro;
- vaisiaus. Šis tipas turi ir dideles, ir mažas taureles, bet neturi dubens;
- Subrendęs. Šis tipas turi teisingą anatominę struktūrą. Mažos taurelės suformuoja dideles, kurios patenka į dubenį, o jis, savo ruožtu, patenka į šlapimtakį.
ChLS patologijos
Bet kurios inkstų dalies nepakankamumas gali sutrikdyti viso organo funkcionalumą ir sutrikdyti visą šlapimo sistemą. Hidrokaliozė yra rimta liga, pažeidžianti inkstų taures. Kaušelių padidėjimo priežastys gali būti įgytos per gyvenimą, gali būti įgimtos. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra:
- Šlapimtakio lenkimas;
- Dėl įvairių priežasčių blokuoja normalų šlapimo nutekėjimą;
- Šlapimtakių užsikimšimas;
- Infekcinė infekcija;
- refliuksas;
- Neurologinės patologijos.
Pati hidrokaliozė simptomiškai nepasireiškia ir tik išsivysčius komplikacijoms pacientas gali jausti diskomfortą, rodantį patologiją. Sergant hidrokalioze, inkstų taurelės labai išsiplečia ir išsitempia, o inkstų papilė visiškai atrofuojasi. Dėl šio proceso sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas, nes šlapimtakiai šiuo atveju yra praktiškai uždaryti.
Hidrokaliozė gali pažeisti vieną iš inkstų arba abu iš karto. Remiantis medicinine statistika, dažniausiai pažeidžiamas dešinysis inkstas. Stipriai padidėjus dubens (iki 7 mm) ir taurelėms (iki 4 mm) atsiranda stiprus skausmas juosmens srityje.
Pastaba! Hidrokaliozė neturėtų būti painiojama su megakalioze. Šios ligos neturi nieko bendro. Sergant megakalioze padidėja ir inkstų taurelės, tačiau šlapimo nutekėjimas yra normalus.
Hidrokaliozės simptomai
Pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas su hidrokalioze gali turėti šiuos simptomus:
- Skausmas juosmens srityje arba visoje nugaroje;
- Šalčio jausmas yra nuolatinis;
- Padidėjusi kūno temperatūra;
- Padidėjęs skausmas palpuojant apatinę nugaros dalį ir gretimas kūno vietas inkstų srityje;
- Pykinimas Vėmimas;
- Drumstas šlapimas;
- Kraujas šlapimo skystyje;
- Šlapinimasis tampa dažnas, bet menkas.
Dėmesio! Šie simptomai pastebimi ir sergant kitomis itin sunkiomis ligomis. Todėl, jei atsiranda bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte diagnozę. Tai sustabdys ligos vystymąsi pradiniame etape ir išvengs komplikacijų.
Diagnostikos metodai
Bet kokios ligos gydymo veiksmingumas priklauso nuo kokybiškos diagnozės. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geriau. Norint nustatyti hidrokaliozę, skiriamas inkstų ir šlapimo kanalų ultragarsinis ir rentgeno tyrimas.
Rentgeno spinduliai su išskyrimo funkcijos tyrimu (išskyrimo urografija) atliekami keliais etapais. Pirmiausia pacientui į veną suleidžiamas urografinas, tada po septynių, penkiolikos ir dvidešimt vienos minutės daromos nuotraukos. Pagal šių vaizdų rezultatus gydantis gydytojas gali nustatyti esamus sutrikimus: plečiasi taurelė ar šlapimtakis, ar nesutrikęs šlapimo nutekėjimas, ar nepadidėjęs dubuo ir ar nepasikeitęs jų kontūras, taip pat galima apžiūrėti. šlapimo takų raumenų veiklos sutrikimai.
Pastaba! Be to, urografinas įvedamas naudojant zondą per šlaplę, po kurio daroma nuotraukų serija.
Ultragarsas skiriamas, kai nustatomas taurelių padidėjimas, tačiau palaikomas normalus šlapimo nutekėjimas ir neblogėja bendra žmogaus būklė, taip pat kai reikia ištirti viso proceso dinamiką, kad būtų galima stebėti. menkiausius pokyčius. Ultragarsu matuojamas taurelių echogeniškumas.
Abu šie instrumentinio tyrimo metodai – ultragarsas ir rentgenas – sutartinai skirstomi į tikslinius ir tiriamuosius. Jeigu jau žinomi duomenys apie pažeidimo mastą ir patologijos lokalizaciją, tuomet atliekama tikslinė urografija. Tai leidžia žymiai susiaurinti rentgeno spindulių poveikio sritį.
Tačiau magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnį ligos vaizdą, nes šiuo atveju tiriama išorinė inkstų struktūra. Tai atlieka svarbų vaidmenį sprendžiant chirurginės intervencijos klausimą.
Kaip atliekamas gydymas?
Jei kaušelių polinkį didėti patvirtina įvairūs tyrimai, tai dažniausiai tai yra operacijos priežastis. Tai taip pat paaiškinama tuo, kad gana dažnai hidrokaliozę lydi infekcija, kuri savo ruožtu prisideda prie amorfinių fosfatų kaupimosi, kurie vėliau blokuoja šlapimo kanalus.
Pastaba! Šiandien operacijos atliekamos švelniu, minimaliai invaziniu būdu, naudojant endoskopą. Tai žymiai sumažina paciento pooperacinių komplikacijų lygį.
Gydymas vaistais skiriamas, kai operacija, gydančio gydytojo nuomone, šioje ligos stadijoje yra netinkama. Šio gydymo metu taikoma antibakterinė terapija bei privalomas instrumentinis ir laboratorinis šlapimo sistemoje vykstančių procesų dinamikos stebėjimas.
Pacientui, neatsižvelgiant į gydymo tipą, skiriama speciali dieta. Tai apima riebaus, kepto, baltymingo maisto, sūraus, rūgštaus ir aštraus maisto, taip pat dešrų ir greito maisto, kavos, stiprios arbatos ir alkoholio pašalinimą iš dietos. Leidžiama vartoti rauginto pieno produktus ir didelį kiekį vaisių bei daržovių. Naudingi ir meškauogių bei bruknių lapų nuovirai. Naudojami augaliniai vaistai, pavyzdžiui, fitolizinas ir kanefronas. Laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų ir sąmoningai žiūrėdami į savo sveikatą, galite žymiai pagreitinti gijimo procesą.
Hidrokalikozė yra liga, kurios metu padidėja inkstų taurelės. Jei atsiranda tokia liga, inkstuose esantys taurelės pradeda spausti inkstų audinį, stumdami jį į šalį, o po to taurelės plečiasi. Kaukės išsiplėtimą lydi inkstų papilės atrofija. Šis reiškinys trukdo šlapintis, nes iš dalies užblokuotas patekimas į šlapimo pūslės organą. Hidrokalikozė taip pat žinoma kaip kaliectazija.
Inkstų ChLS
Paprastai, kai pacientui atliekama ultragarsinė diagnostika, pažymoje su rezultatu visada nurodomas žmogaus žandikaulio dydis. Daugelis žmonių nežino, kas yra CHLS, ir tai akivaizdu. Ši medicininė santrumpa reiškia pyelocaliceal sistemą. CLS skirtas šlapimo skysčiams rinkti.
Norėdami suprasti, iš ko susideda inkstai, turite atsižvelgti į jo struktūrą. Žmogaus inkstas yra riebalinėje kapsulėje, po ja yra kraujagyslės ir pertvaros. Šiose pertvarose yra kraujagyslės ir jos padalija inkstus į daleles. Po riebaline kapsule yra inkstų audinys, kurio sudėtis yra medulla ir žievė. Tokios medžiagos yra išdėstytos sluoksniais. yra daug nefronų (ląstelių milijonais). Be to, inkstuose yra glomerulas, kuris užtikrina apsivalymą nuo kenksmingų skilimo elementų. įvairių medžiagų. Be to, inkstuose yra kanalėlių sistema, per kurią teka šlapimo skystis, patenkantis į piramides, o tada pasiekiantis pulsuojančią sistemą.
ChLS ligos
Pirmoji CLS dalis yra savotiška inksto taurelė, savo forma labai tiksliai primenanti akinius. Dubens taurelė išsidėsčiusi taip, kad uždengtų piramidžių papiles ir iš jų gautų šlapimo skysčio. Jei inkstai yra sveiki, tada yra 8-12 tokių piramidžių. Dubens ertmė yra sujungta su taurelėmis, o tai sukuria panašumą į piltuvą, nes apatinėje jos dalyje struktūra yra susiaurėjusi.
Žandikaulio sienelės struktūrą sudaro vidinis gleivinės epitelio sluoksnis, vidurinis lygiųjų raumenų sluoksnis ir išorinis sluoksnis, išeinantis iš jungiamojo audinio.
Patologijos
Dauguma patologijų, kurios gali būti inkstuose, neigiamai veikia širdies susitraukimų dažnį, ir tik keletas iš jų neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui. Dubens sistemos patologijos iš pradžių išreiškia jos išsiplėtimą. Jei inkstų dubuo išsiplėtė, gydytojas tai pastebės, nes inkstų kaušeliai ir dubuo žymiai padidės. Dažnai dubens sistema sutrinka dėl urolitiazės atsiradimo, kai inkstų dubens ertmėje susidaro akmenys.
Taigi kairiojo inksto hidrokalikozė ir hidrokalikozė dešinysis inkstas, nėra savarankiška liga, o išplitimas arbat. sistema pasireiškia kaip viena iš esamos ligos apraiškų. Verta paminėti, kad ši liga dažniausiai pasireiškia dešiniajame inkste.
Simptomai
Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia esant hidrokalikozei, kai išplečiamas šaukštelis. sistema:
- nuolatinis šalčio jausmas;
- skausmas visoje nugaroje ir ypač juosmens srityje;
- palpuojant apatinę nugaros dalį ir gretimą sritį;
- pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
- šlapimo skystis tampa drumstas;
- šlapime atsiranda kraujo;
- yra kūno temperatūros padidėjimas;
- noras šlapintis tampa dažnas, tačiau šlapimo išsiskiria mažai
Tačiau neturėtumėte patys diagnozuoti, nes šie simptomai pasireiškia daugeliu inkstų ir urogenitalinės sistemos ligų. Pastebėjus šiuos simptomus, tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.
Gydymas
Verta paminėti, kad kartais hidrokalikozė nėra pavojinga ir jos simptomų gali nebūti. Tai rodo įgimtą hidrokalikozę arba individualias žmogaus organizmo savybes. Bet kokiu atveju tyrimas yra būtinas. Bet jei gydytojai nenustatė rimtos patologijos išsivystymo, gydymas neskiriamas. Tačiau pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, kad prireikus būtų laiku imtasi priemonių.
Hidrokalikozė paprastai gydoma chirurginiu būdu. Kadangi hidrokalikozė gali sukelti šlapimo takų infekciją, sutrikimas koreguojamas chirurginiu būdu. Operacijos mastas visiškai priklauso nuo gydytojo nustatytos ligos būklės ir nepriežiūros lygio. Dažnai operacijos vyksta net be audinių pjūvių, o norimoje vietoje daromos tik punkcijos. Tai ideali alternatyva atvirai operacijai, nes sumažėja komplikacijų rizika ir pacientas daug greičiau pasveiksta.
Susisiekus su
INKSTO dubuo, taurelės ir šlapimtakis
Šlapimas, išskiriamas per ant papilių esančias foramina papillaria pakeliui į šlapimo pūslę, praeina per mažąsias taureles, didžiąsias taureles, inkstų dubenį ir šlapimtakį.
Mažos taurelės, calyces renales minores, kurių yra apie 8-9, vienu galu dengia vieną ar dvi, rečiau tris inkstų papiles, o kitu įteka į vieną iš didžiųjų taurelių. Dažniausiai būna dvi didelės taurelės, calyces renales majores – viršutinė ir apatinė. Netgi inksto sinuse stambieji taurelės susilieja į vieną inksto dubenį, pelvis renalis (gr. pyelos, vadinasi, inkstų dubens uždegimas – pyelitas), kuris išeina pro vartelius už inkstų kraujagyslių ir, pasilenkęs, praeina iškart žemiau. inkstų vartai į šlapimtakį.
Inkstų taurelių forninis aparatas. Kiekviena inksto taurelė apgaubia kūgio formos inkstų papilę, panašią į dvisienį stiklą. Dėl šios priežasties proksimalinė taurelės dalis, supanti papilės pagrindą, pakyla virš jos viršūnės skliauto forma, fornix. Kaukės skliauto sienelėje yra lygiųjų raumenų skaidulų, t. y. sfinkterio fornicis, kurie kartu su čia esančiu jungiamuoju audiniu ir gretimais nervais bei kraujagyslėmis (kraujo ir limfagyslėmis) sudaro forninį aparatą, kuris vaidina svarbų vaidmenį šalinimo procese. šlapimo iš inksto parenchimos į inkstų taures ir neleidžia atvirkštinė srovėšlapimas iš taurelių patenka į šlapimo kanalėlius. Dėl to, kad kraujagyslės yra arti fornikso sienelės, čia lengviau nei kitose vietose kraujuoja, o šlapimas patenka į kraują (pyeloveninis refliuksas), o tai palengvina infekcijos prasiskverbimą. Inksto taurelės sienelėje išsidėstę keturi raumenys: virš fornix (m. levator fornicis), aplink jį (m. sphincter fornicis), išilgai taurelės (m. longitudinalis calycis) ir aplink taurelę (m. spiralis calycis). ). M. levator fornicis et ,m. longitudinalis calycis plečia taurelės ertmę, skatina šlapimo kaupimąsi (diastolę), o m. sphincter fornicis ir m. spiralis calycis susiaurina taurelę, ją ištuština (sistolė). Taurėlių darbas susijęs su panašia inkstų dubens veikla.
Kaukės, dubuo ir šlapimtakis sudaro makroskopiškai matomą inkstų šalinimo takų dalį.
Galima išskirti tris ekskrecinio medžio formas, kurios atspindi vienas po kito einančius jo vystymosi etapus (168 pav., a, b, c):
1. Embrioninis, kai yra platus į maišelį panašus dubuo, į kurį tiesiai įteka mažos taurelės; Didelių taurelių nėra.
2. Vaisiaus, kai yra daug mažų ir didelių taurelių, patenkančių tiesiai į šlapimtakį, o dubens nėra.
3. Subrendęs, kai yra nedaug smulkių taurelių, susiliejančių į dvi dideles taureles, virstančias vidutiniškai ryškiu dubeniu, kuris teka toliau į šlapimtakį. Čia yra visi keturi išskyrimo medžio komponentai: mažos taurelės, didelės taurelės, dubens ir šlapimtakis. Šių formų išmanymas leidžia lengviau suprasti gyvame žmoguje matomą ekskrecinio medžio rentgeno nuotrauką (pyelografijos metu).
Rentgeno spinduliai taip pat gali nustatyti inkstų skeletotopiją. Šiuo atveju ilgos kardo formos XII šonkaulis yra sluoksniuotas ant inksto vidurio, o trumpas stileto formos - ant viršutinio poliaus. Rentgeno tyrimo metu nustatoma inkstų dubens peristaltika, kuri savo prigimtimi yra ritmiška, todėl išskiriama inksto ekskrecinio medžio sistolė ir diastolė.
Segmentinė inksto struktūra. Inkstuose yra 4 kanalėlių sistemos: arterijų, venų, limfagyslių ir šlapimo kanalėlių. Yra lygiagretumas tarp kraujagyslių ir išskyrimo medžio (sudarančio kraujagysles-išskyrimo ryšulius).
Ryškiausias atitikimas yra tarp inkstų arterijos intraorganinių šakų ir inkstų taurelės. Remiantis šiuo atitikmeniu, chirurginiais tikslais inkstuose išskiriami segmentai, sudarantys segmentinę inksto struktūrą.
Pagal PNA inkste išskiriami penki segmentai: 1) viršutinis – atitinka viršutinį inksto polių; 2, 3) viršutinė priekinė ir apatinė priekinė - yra priešais dubenį; 4) apatinis - atitinka apatinį inksto polių; 5) užpakalinė - užima du vidurinius užpakalinės organo pusės ketvirčius tarp viršutinio ir apatinio segmentų.
šlapimtakis, šlapimtakis, yra maždaug 30 cm ilgio vamzdis. Jo skersmuo 4-7 mm. Iš dubens šlapimtakis tiesiai už pilvaplėvės eina žemyn ir medialiai į mažąjį dubenį, pastarajame eina į šlapimo pūslės apačią, kurios sienelė pradurta įstrižai. Šlapimtakyje yra skirtumas tarp pars abdominalis – iki taško, kur jis per linea terminalis įlinksta į dubens ertmę, ir pars pelvina – pastarojoje. Šlapimtakio spindis ne visur vienodas, yra susiaurėjimų: 1) prie dubens perėjimo į šlapimtakį, 2) ties riba tarp pilvo ir dubens dalių, 3) išilgai dubens ir 4) šalia šlapimo pūslės sienelė. Moteriai šlapimtakis yra 2-3 cm trumpesnis ir jo apatinės dalies santykis su organais kitoks nei vyro. Moters dubenyje šlapimtakis eina palei laisvą kiaušidės kraštą, tada prie plataus gimdos raiščio pagrindo guli į šoną nuo gimdos kaklelio, prasiskverbia pro tarpą tarp makšties ir šlapimo pūslės ir perveria pastarosios sienelę. įstriža kryptimi, kaip pas žmogų.
Šlapimtakio struktūra.Šlapimtakio sienelės, kaip ir dubens su taurelėmis, susideda iš trijų sluoksnių: išorinis sluoksnis – iš jungiamojo audinio, tunica adventitia, vidinis sluoksnis – tunica gleivinė, padengta pereinamuoju epiteliu, aprūpinta gleivinėmis liaukomis; Tarp tunica adventitia ir tunica gleivinės yra tunica muscularis. Pastarasis susideda iš dviejų sluoksnių (vidinis – išilginis ir išorinis – apskritas), kurie nėra sujungti su šlapimo pūslės raumenimis ir neleidžia šlapimui nutekėti iš šlapimo pūslės į šlapimtakį. Toje vietoje, kur šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę, yra trečiasis, atokiausias išilginis raumenų sluoksnis, kuris yra glaudžiai susijęs su šlapimo pūslės raumenimis ir dalyvauja šlapimo išskyrime į šlapimo pūslę.
Rentgeno nuotraukoje gyvo žmogaus šlapimtakis atrodo kaip ilgas ir siauras šešėlis, einantis nuo inksto iki šlapimo pūslės. Jo kontūrai yra aiškūs ir lygūs. Pakeliui šlapimtakis formuoja išlinkimus dviejose plokštumose – sagitalinėje ir priekinėje. Praktinę reikšmę turi išlinkimai frontalinėje plokštumoje: juosmeninėje dalyje į medialinę pusę, o dubeninėje – į šoninę pusę. Kartais ištiesinamas šlapimtakis juosmens dalyje. Dubens dalies kreivumas yra nuolatinis. Be pirmiau aprašytų anatominių susiaurėjimų šlapimtakio eigoje, pastebima keletas fiziologinių susiaurėjimų, kurie atsiranda ir išnyksta peristaltikos metu.
Šlapimtakis gauna kraują iš kelių šaltinių. A. šakos artėja prie dubens renalis sienelių ir viršutinio šlapimtakio. renalis. Sankryžoje su a. testicularis (arba a. ovarica) šakos taip pat tęsiasi nuo pastarosios iki šlapimtakio. rr artėja prie vidurinės šlapimtakio dalies. ureterici (iš aortos, a. iliaca communis arba a. iliaca interna). Pars dubens šlapimtakio maitinamas iš a. rectalis media ir iš aa. vesicales inferiores. Veninis kraujas teka į v. sėklidės (arba v. ovarica) ir v. iliaca tarpt. Limfos nutekėjimas vyksta pilvo aortos (juosmens) ir klubų limfmazgiuose.
Šlapimtakio nervai - simpatinė kilmė: jie artėja prie viršutinės dalies nuo rezginio; į apatinę pars abdominalis dalį - nuo plexus uretericus; į pars pelvina - nuo rezginio hypogastrics inf. Be to, šlapimtakiai (apatinėje dalyje) gauna parasimpatinę inervaciją iš nn. splanchnici pelvini.
