Πώς να ζήσετε με ένα νεφρό. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε με ένα νεφρό

Ο ορισμός του "ενιαίου νεφρού" περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή απουσία νεφρού, αλλά και την απώλεια των λειτουργιών ενός από τους νεφρούς ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας (πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, όγκοι, τραυματισμοί).

ICD-10 ΚΩΔ
Αυτή η κατάσταση δεν έχει ξεχωριστό κωδικό.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η συγγενής απουσία ενός νεφρού δεν είναι μια πολύ σπάνια ανωμαλία, που εμφανίζεται, κατά μέσο όρο, σε μία περίπτωση σε 1800–2000 ουρολογικούς ασθενείς. Το ποσοστό των νεφρεκτομών που γίνονται για κακοήθη νοσήματα είναι μόνο 10-12% του συνολικού αριθμού επεμβάσεων.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Ο μόνος νεφρός μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία ανάπτυξης ή να παραμένει μετά την αφαίρεση του δεύτερου νεφρού λόγω οποιασδήποτε ασθένειας: υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, φυματίωση νεφρού, νεφρική υπέρταση, όγκοι, τραύμα κ.λπ.

Ελλείψει παθολογικών διεργασιών στον συγγενή μονό νεφρό, αυτή η ανωμαλία συχνά παραμένει μη αναγνωρισμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανιχνεύεται όταν προσβάλλεται από κάποια ασθένεια.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Η αντισταθμιστική αναδόμηση του μοναδικού νεφρού που έχει απομείνει μετά τη νεφρεκτομή προχωρά σε δύο στάδια.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σχετική λειτουργική ανεπάρκεια του οργάνου (η λειτουργία του υπόλοιπου νεφρού δεν έχει ακόμη αυξηθεί σημαντικά), απώλεια λειτουργικής εφεδρείας (λειτουργούν όλοι οι νεφρώνες), οξεία υπεραιμία του νεφρού και αρχόμενη υπερτροφία.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από: πλήρη λειτουργική αντιστάθμιση (διπλασιάζεται η νεφρική λειτουργία), αποκατάσταση της λειτουργικής εφεδρείας (μέρος των νεφρώνων δεν λειτουργεί), μέτρια αλλά σταθερή υπεραιμία και υπερτροφία που αυξάνεται σε ένα ορισμένο όριο.

Από την πρώτη ημέρα μετά τη νεφρεκτομή, ο νεφρός που απομένει κινητοποιεί τις εφεδρικές δυνάμεις του και, πρώτα απ 'όλα, προσαρμόζεται στην απομάκρυνση του νερού και του χλωριούχου νατρίου. Οι αζωτούχες ουσίες, που συσσωρεύονται στο αίμα, χρησιμεύουν ως παράγοντας έναρξης για την ανάπτυξη αντισταθμιστικής υπερτροφίας του νεφρού. Εμφανίζεται υπερτροφία τόσο της σπειραματικής όσο και της σωληναριακής ζώνης, και όχι μόνο ογκομετρική, αλλά και λειτουργική.

Η εφεδρική χωρητικότητα του νεφρού είναι μεγάλη. Φυσιολογικά, μόνο το 1/4 του νεφρικού παρεγχύματος λειτουργεί ταυτόχρονα.

Μετά τη νεφρεκτομή, η ροή του αίματος του εναπομείναντος νεφρού αυξάνεται κατά 30-50% και η λειτουργική του ικανότητα παραμένει κοντά στο φυσιολογικό επίπεδο.

Οι λειτουργίες του χαμένου νεφρού αντισταθμίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η αποζημίωση ολοκληρώνεται μόνο 1–1,5 χρόνο μετά την επέμβαση. Ως αποτέλεσμα της αποβολής ενός νεφρού, το φορτίο στους υπόλοιπους νεφρώνες διπλασιάζεται, η έντονη δραστηριότητα των οποίων οδηγεί σταδιακά στη λειτουργική εξάντληση του υπόλοιπου οργάνου. Σύμφωνα με τους ουρολόγους, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή δεν μπορούν να θεωρηθούν απολύτως υγιή ακόμη και όταν δεν έχουν σημάδια βλάβης στον υπόλοιπο νεφρό. Ένας μόνο νεφρός δεν είναι σε θέση να αναλάβει πλήρως τις λειτουργίες δύο. Η εφεδρική χωρητικότητα ενός νεφρού είναι περιορισμένη και είναι ευαίσθητος σε διάφορες ενδο και εξωγενείς επιδράσεις.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΥΗΣΗΣ

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με την παρουσία ενός μόνο νεφρού είναι αρκετά πιθανή. Κατά τη λήψη απόφασης για την πιθανότητα εγκυμοσύνης, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία των ασθενών, η φύση της νόσου για την οποία έγινε η νεφρεκτομή και η διάρκεια αυτής της επέμβασης. Για να ολοκληρωθούν οι υποκαταστάσεις στον υπόλοιπο νεφρό, απαιτείται κατά μέσο όρο 1,5–2 g.

Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να είναι ευνοϊκή μετά την αφαίρεση του νεφρού για νεφρολιθίαση, φυματίωση και υδρονέφρωση.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου όγκου του νεφρού είναι σπάνιες.

Με κακοήθεις όγκους, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τις γυναίκες είναι 20%, με καλοήθεις όγκους - σχεδόν 80%. Η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί με την προϋπόθεση ότι εντός 5 ετών μετά τη νεφρεκτομή δεν βρέθηκε υποτροπή του όγκου.

Η εγκυμοσύνη στις γυναίκες μετά από νεφρεκτομή λόγω ουρολιθίασης συνήθως προχωρά κανονικά.

Η κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιδεινωθεί με νεφρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των γυναικών που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή αυξάνεται, μεταξύ άλλων λόγω ασθενών των οποίων ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω νεφρικής υπέρτασης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νεφρικής υπέρτασης είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας και των κλάδων της, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών ή διαφόρων ασθενειών.

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας ενεργοποιεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, τον κύριο παθογενετικό παράγοντα της νεφρικής υπέρτασης. Μετά από χειρουργική επέμβαση (αναπλαστική χειρουργική επέμβαση στη νεφρική αρτηρία ή νεφρεκτομή), η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό αρκετά γρήγορα. Η εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα.

Σε γυναίκες με έναν μόνο νεφρό, η προεκλαμψία δεν αναπτύσσεται συχνότερα από ό,τι στον πληθυσμό. Δεν αυξάνεται ούτε η συχνότητα των αυτόματων αμβλώσεων. Τα παιδιά γεννιούνται συνήθως υγιή, με φυσιολογικό βάρος και μήκος σώματος. Το PS υπερβαίνει ελαφρώς τον μέσο όρο στον πληθυσμό.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με έναν κλινικά υγιή μονό νεφρό προχωρούν με ασφάλεια.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

Στο πρώτο τρίμηνο - η απειλή της άμβλωσης, στο τρίτο τρίμηνο - η προεκλαμψία και η απειλή του πρόωρου τοκετού, που δεν υπερβαίνουν τους μέσους δείκτες πληθυσμού.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Όλες οι έγκυες γυναίκες κάνουν γενική εξέταση ούρων δύο φορές το μήνα.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Μπορεί να υπάρχει συγγενής ανωμαλία στην ανάπτυξη ή την αφαίρεση του δεύτερου νεφρού λόγω οποιασδήποτε ασθένειας: υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, φυματίωση νεφρού, νεφρική υπέρταση, όγκοι, τραύματα κ.λπ.

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

· Κλινική εξέταση αίματος.
· Χημεία αίματος.
· Γενική ανάλυση ούρων.
Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.
Το τεστ του Rehberg.
Δοκιμή Zimnitsky.
Το τεστ Αντίς-Κακόφσκι.
Δοκιμή Amburge.
· Μικροβιολογική εξέταση ούρων.
· Δείκτες γενικής αιμοδυναμικής: λεπτός όγκος αίματος, bcc, πλάσμα και ερυθροκύτταρα, περιφερειακή αντίσταση στη ροή του αίματος, ταχύτητα ροής αίματος.
Ανάλυση ούρων για παρουσία Mycobacterium tuberculosis.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νεφρεκτομής, το θέμα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται με βάση τη λειτουργική κατάσταση του εναπομείναντος νεφρού. Επομένως, διενεργείται ενδελεχής μελέτη των λειτουργιών του νεφρού (απέκκριση, συγκέντρωση, ικανότητα απέκκρισης αζώτου, σπειραματική διήθηση).

ΣΠΟΥΔΕΣ ΟΡΓΑΝΩΝ

· Υπερηχογράφημα νεφρού.

· Dopplerography των αγγείων του νεφρού.

· Θερμογραφία υγρών κρυστάλλων.

· Μέθοδος θερμικής απεικόνισης (θερμογραφία). Η λειτουργική κατάσταση του οργάνου (νεφρών) αντανακλάται στη θερμοκρασία του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι βιοχημικές διεργασίες στο σώμα (όργανα, ιστοί, κύτταρα) εκδηλώνονται με τις αντίστοιχες θερμοκρασιακές αντιδράσεις. Η θερμογραφία επιτρέπει οπτικά και μετρώντας (με υψηλή ακρίβεια 0,01 °C/mm2) την αξιολόγηση της υπέρυθρης (θερμικής) ακτινοβολίας από την επιφάνεια του σώματος, όπου εκτείνονται οι επιρροές της θερμοκρασίας από τις εσωτερικές δομές. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε λειτουργικές αλλαγέςστη δυναμική, δηλ. ακολουθήστε τις αλλαγές απευθείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

καθετηριασμός ουρητήρα.

Χρωμοκυστεοσκόπηση. Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με 5 ml διαλύματος ινδικαρμίνης 0,5–10% και στη συνέχεια καταγράφεται μέσω κυστεοσκοπίου ο χρόνος εμφάνισης των ούρων που έχουν χρωματιστεί με ινδικαρμίνη από τα στόματα των ουρητήρων. Σε ένα υγιές άτομο, τα έγχρωμα ούρα αρχίζουν να αποβάλλονται από τον ουρητήρα 3-5 λεπτά μετά την ένεση της χρωστικής. Εάν προσβληθεί ένας από τους νεφρούς, η παραγωγή ούρων από τον αντίστοιχο ουρητήρα θα καθυστερήσει ή δεν θα εμφανιστεί καθόλου. Σε υγιείς έγκυες γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να υπάρξει καθυστέρηση στην απελευθέρωση της καρμίνης indigo ή ακόμα και απουσία απελευθέρωσής της εντός 15 λεπτών λόγω ατονίας και διαστολής του ουρητήρα.

Κυστεοσκόπηση.

Η νεφρική αγγειογραφία, ή νεφρογραφία, είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ κατά την οποία ένα ειδικό σκιαγραφικό (diodrasta, cardiotrast) εγχέεται με χρήση ειδικού καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην αορτή στο επίπεδο των νεφρικών αρτηριών.

Οφθαλμολογική εξέταση αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Η μελέτη ραδιοϊσοτόπων (ραδιοϊσοτοπική νεφρογραφία) σας επιτρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία των νεφρών. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με ουσίες με επισήμανση I131, στη συνέχεια χρησιμοποιώντας μια πολυκαναλική ακτινογραφική μονάδα, καταγράφεται η λειτουργία κάθε νεφρού ξεχωριστά, ο ρυθμός καθαρισμού του αίματος από το επισημασμένο φάρμακο και η συσσώρευσή του στην κύστη (με τη μορφή χαρακτηριστικών καμπυλών). .

· Σπινθηρογράφημα - μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών, που πραγματοποιήθηκε με χρήση κάμερας σπινθηρισμού.
- Ρηνοσπινθηρογράφημα - μια δυναμική μελέτη της λειτουργικής ανατομικής τοπογραφικής κατάστασης των νεφρών μετά τη χορήγηση μιας ουσίας που έχει επισημανθεί με I131 ή I125.
- Νεφροσπινθηρογράφημα - μια στατική μελέτη της ανατομικής τοπογραφικής και λειτουργικής κατάστασης των νεφρών μετά την εισαγωγή μιας ουσίας με επισήμανση Hg197.
- Κυκλοσπινθηρογράφημα νεφρού - μια δυναμική μελέτη υψηλής ταχύτητας της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς μετά τη χορήγηση υπερτεχνητικού νατρίου.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Είναι πολύ σημαντικό να ανιχνευθεί η παρουσία ουρολοίμωξης. Η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου και θέτει υπό αμφισβήτηση την πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης.

Σε ασθένειες ενός μόνο νεφρού, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντενδείκνυνται. Η εγκυμοσύνη με νεφρολιθίαση ενός μόνο νεφρού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Μεταξύ των διαφόρων επιπλοκών σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρήθηκε, ειδικότερα, απεκκριτική ανουρία, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται απολύτως σε άλλες παθήσεις ενός μόνο νεφρού (φυματίωση, υδρονέφρωση κ.λπ.), καθώς και σε παρουσία αζωθαιμίας και υπέρτασης.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΩΝ

Με τις κατάλληλες ενδείξεις, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε θεραπευτή, ουρολόγο, νεφρολόγο, φθίατρο και οφθαλμίατρο. Η παρατήρηση μιας εγκύου γυναίκας πραγματοποιείται μαζί με έναν ουρολόγο.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 33 εβδομάδων, κεφαλική εμφάνιση. Μονός νεφρός. Η οξεία πυελονεφρίτιδα στο ιστορικό.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΥΗΣΗΣ

Ξεκινώντας από τις 4-6 εβδομάδες κύησης, οι γυναίκες με έναν μόνο νεφρό χρειάζονται προσεκτική ουρολογική και μαιευτική παρακολούθηση με περιοδικές εξετάσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η απουσία νεφρού δεν επηρεάζει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα μιας επαπειλούμενης αποβολής εμφανίζονται σε γυναίκες με επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό (τεχνητές ή αυθόρμητες αποβολές). Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του νεφρού δεν διαταράσσεται.

Η προεκλαμψία αναπτύσσεται σε γυναίκες με έναν μόνο νεφρό όχι συχνότερα από ό,τι στον πληθυσμό. Αυτό το γεγονός είναι δύσκολο να εξηγηθεί, αλλά έχει αναμφίβολα μεγάλη πρακτική σημασία.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΥΗΣΗΣ

Πρόληψη και πρόβλεψη επιπλοκών κύησης

Σε ασθένειες ενός μόνο νεφρού, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντενδείκνυνται. Η εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη με νεφρολιθίαση ενός μόνο νεφρού, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, ιδίως εκκριτική ανουρία, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται απολύτως σε άλλες παθήσεις ενός μόνο νεφρού (φυματίωση, υδρονέφρωση κ.λπ.), καθώς και σε παρουσία αζωθαιμίας και υπέρτασης.

Αντιμετώπιση των επιπλοκών της κύησης ανά τρίμηνο

Στο πρώτο τρίμηνο, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης, ενώ πραγματοποιείται παραδοσιακή θεραπεία.

Με την ανάπτυξη ΠΝ, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου και χρόνια υποξία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Στο τρίτο τρίμηνο αντιμετωπίζεται η προεκλαμψία (ογκοοσμοθεραπεία).

Με την απειλή του πρόωρου τοκετού, χρησιμοποιείται τοκολυτική θεραπεία.

Αντιμετώπιση επιπλοκών στον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό

Η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι συνήθως καλή εάν η εγκυμοσύνη συμβεί όχι νωρίτερα από 1,5-2 χρόνια μετά τη νεφρεκτομή ή μετά από χειρουργική επέμβαση σε ένα μόνο νεφρό (αφαίρεση λίθου, εκτομή για φυματίωση), καθώς και σε περίπτωση απουσίας κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου ασθένεια στον υπόλοιπο νεφρό.

Με ΧΝΝ, η πρόγνωση είναι αμφίβολη. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας επιδεινωθούν, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να τερματιστεί αμέσως.

Η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι αναμφίβολα δυσμενής με βλάβη ή λειτουργική εξάντληση ενός μόνο νεφρού. Τέτοιες γυναίκες απαγορεύεται αυστηρά να γεννούν και εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να διακοπεί τις πρώτες 10-12 εβδομάδες.

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες με έναν νεφρό πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Ελλείψει πυελονεφρίτιδας, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.

Η περίοδος μετά τον τοκετό πηγαίνει καλά. Οι μαιευτικές επιπλοκές (μετροενδομητρίτιδα) και η επιδείνωση του ουροποιητικού συστήματος είναι σπάνιες και δεν προκαλούνται από προηγούμενη νεφρεκτομή.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΕΠΙΛΟΓΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑΣ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΥ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ

Ο τοκετός γίνεται έγκαιρα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις εκείνες που καλούνται εκ των προτέρων λόγω της σοβαρότητας της γενικής κατάστασης των ασθενών. Οι τοκετοί και οι καισαρικές τομές συνήθως προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ

Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο με μια ικανοποιητική κατάσταση του μοναδικού νεφρού και την επίμονη επιθυμία της γυναίκας να τεκνοποιήσει.

Η έννοια του «ενιαίου νεφρού» περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή απουσία νεφρού, αλλά και την απώλεια της λειτουργίας ενός από τους νεφρούς ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας.

· Η εγκυμοσύνη στις γυναίκες μετά από νεφρεκτομή, η αιτία της οποίας ήταν η νεφρολιθίαση, συνήθως προχωρά κανονικά.

· Οι γυναίκες με μοναχικό νεφρό χρειάζονται προσεκτική ουρολογική και μαιευτική παρακολούθηση ξεκινώντας από τις 4-6 εβδομάδες κύησης. Περιοδικά, απαιτείται εξέταση στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες με έναν νεφρό θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Ελλείψει πυελονεφρίτιδας, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.

Ακόμη και πριν από 15-20 χρόνια, η ιατρική μας αρνιόταν κατηγορηματικά την πιθανότητα φυσιολογικής εγκυμοσύνης και φυσικού τοκετού με παθολογίες των νεφρών ή της καρδιάς. Ωστόσο, σήμερα, η εγκυμοσύνη με έναν νεφρό δεν αποτελεί πλέον μεγάλη δυσκολία για τους σύγχρονους γιατρούς. Αν και μερικοί από αυτούς δεν σταματούν να το παίζουν με ασφάλεια και κατηγορηματικά δεν συνιστούν τον τοκετό με μια τέτοια νεφρική ανωμαλία. Στο παρακάτω υλικό, θα εξετάσουμε αν μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να αντέξει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό χωρίς να διακινδυνεύσει την υγεία της μόνο με ένα νεφρό.

Σημαντικό: η σοβαρότητα της εγκυμοσύνης και η σοβαρότητα των μελλοντικών τοκετών εξαρτώνται πλήρως από το πόσο έχει υποφέρει το σώμα λόγω της απώλειας του δεύτερου ζευγαρωμένου οργάνου και από το πόσο φορτωμένο και υγιές είναι ο δεύτερος νεφρός που απομένει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια μέλλουσα μητέρα με ένα μόνο νεφρό κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού θα πρέπει να παρακολουθείται από νεφρολόγο και γυναικολόγο πιο προσεκτικά από οποιαδήποτε άλλη μελλοντική γυναίκα που γεννά.

Λειτουργίες των οργάνων του ουροποιητικού

Οι νεφροί είναι ένα αποκλειστικά ζευγαρωμένο όργανο του ανθρώπινου απεκκριτικού συστήματος. Βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Εντόπιση οργάνων σημειώνεται στην περιοχή 11-12 σπονδύλων της θωρακικής περιοχής και 1-2 σπονδύλων της οσφυϊκής περιοχής.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η απέκκριση. Δηλαδή απομακρύνουν (αποβάλλουν) τοξίνες, δηλητήρια και μεταβολικά προϊόντα από τον οργανισμό μαζί με τα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το πλάσμα του αίματος περνά μέσα από τους νεφρώνες (τη δομική μονάδα των οργάνων του ουροποιητικού) περισσότερες από 60 φορές, καθαρίζοντας ό,τι περιττό εκεί. Στη συνέχεια, το πλάσμα και το αίμα επιστρέφουν στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, και όλες οι τοξίνες και τα δηλητήρια ακολουθούν το πυελοκαλλικικό σύστημα των νεφρών και στη συνέχεια βγαίνουν με τα ούρα. Περιττό να πούμε σε αυτή την περίπτωση ότι η απώλεια ενός ζευγαρωμένου οργάνου φορτίζει σημαντικά το δεύτερο που απομένει. Δηλαδή ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί για δύο.

Σημαντικό: αλλά ακόμη και με τέτοια σενάρια, οι περισσότεροι σύγχρονοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι σε ένα φυσιολογικό και υγιές σώμα, και οι δύο νεφροί δεν είναι πλήρως φορτισμένοι. Δηλαδή, απουσία ζευγαρωμένου οργάνου, το υπόλοιπο όργανο κανονικά αντιμετωπίζει το έργο του καθαρισμού του αίματος. Αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι το δεύτερο όργανο είναι απολύτως υγιές, κάτι που δεν συμβαίνει πάντα.

Επιπλέον, εκτός από την απεκκριτική λειτουργία, οι νεφροί εκτελούν τα ακόλουθα:

  • Μεταβολικός. Προωθεί την ταχεία επεξεργασία πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, καθώς και την παραγωγή βιταμίνης D από τα επινεφρίδια
  • Ενδοκρινική. Στην περίπτωση αυτή, τα ουροποιητικά όργανα παράγουν τις ορμόνες ερυθροποιητίνη και ρενίνη, καθώς και προσταγλανδίνες, απαραίτητες για τα νεύρα, την αιμοποίηση και την καρδιά.
  • Έλεγχος ιόντων.Συνίσταται στη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας στο ανθρώπινο σώμα.
  • Οσμορρυθμιστικό.Υπονοεί τη ρύθμιση της συγκέντρωσης των ιόντων νατρίου και καλίου για κανονική όσμωση.

Σημαντικό: παρά το γεγονός ότι οι γιατροί επιβεβαιώνουν τη δυνατότητα πλήρους ζωής με έναν νεφρό, αυτή η κατάσταση εξακολουθεί να είναι παθολογική και επομένως απαιτεί υγιεινό τρόπο ζωής και συνεχή παρακολούθηση του υπόλοιπου οργάνου.

Λίγο για τον αφαιρεμένο (που λείπει) νεφρό και την κατάσταση του σώματος ταυτόχρονα



Αξίζει να γνωρίζετε ότι η απουσία ενός ζευγαρωμένου οργάνου στο σώμα μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Ταυτόχρονα, ο ανθρώπινος οργανισμός με αγένεση (συγγενής απουσία δεύτερου νεφρού) έμαθε αυτόματα να λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο από τη γέννηση, ενώ η αφαίρεση του νεφρού σύμφωνα με τις ενδείξεις αναγκάζει όλα τα συστήματα να ανασυγκροτηθούν για να λειτουργήσουν από έναν νεφρό για σχεδόν 2 χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει ένα από αυτά συνιστάται να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Απαιτείται τόσος πολύς χρόνος για το υπόλοιπο όργανο να χρησιμοποιήσει εφεδρικούς νεφρώνες για καθαρισμό του αίματος υψηλής ποιότητας. Σημειώνουμε επίσης ότι ο δεύτερος νεφρός αυξάνεται σε μέγεθος, αναλαμβάνοντας το φορτίο του οργάνου που αφαιρέθηκε. Εδώ, για τη στιγμή της αντιστάθμισης, γίνεται φλεγμονή έως ότου οι αντισταθμιστικές του ικανότητες ομαλοποιήσουν τη λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος.

Σημαντικό: εάν η ανωμαλία ήταν συγγενής, τότε οι ειδικοί δεν τη διαγιγνώσκουν καν σε έναν ασθενή στην παιδική ηλικία. Συχνά ένας άνθρωπος ζει τη μισή του ζωή χωρίς καν να γνωρίζει για την κατάστασή του.

Οι λόγοι για την αφαίρεση των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Κλειστό ή ανοιχτό τραύμα του ουροποιητικού οργάνου, ασυμβίβαστο με την επέμβαση για τη διάσωσή του.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα, που οδήγησε σε ρυτίδωση του νεφρού.
  • Νεφρολιθίαση (ουρολιθίαση);
  • Πολυκυστική (παρουσία πολλών κυστικών σχηματισμών στο παρέγχυμα του νεφρού).
  • Κακοήθης όγκος.

Σημαντικό: για μια έγκυο γυναίκα με ένα ουροποιητικό όργανο, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η αύξηση του όγκου του υγρού, που απαιτεί αυξημένη αποτελεσματικότητα από τον υπόλοιπο νεφρό και τη θέση του στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Η ανάπτυξη του εμβρύου και της μήτρας μπορεί να συμπιέσει τον ουρητήρα, καθιστώντας δύσκολη την εκκένωση των ούρων.

Αξίζει να γνωρίζετε: κατά κανόνα, για μια γυναίκα με ένα ζευγαρωμένο όργανο, δεν έχει σημασία ποια είναι αριστερά - αριστερά ή δεξιά. Αλλά ταυτόχρονα, σε έγκυες γυναίκες με δύο παθολογίες των οργάνων του ουροποιητικού, ξεκινούν ακριβώς στα δεξιά, αφού εκεί το ανατομικό κρεβάτι του νεφρού βρίσκεται πολύ χαμηλότερα λόγω του ήπατος. Επομένως, αν μια γυναίκα που πρόκειται να γεννήσει έχει δεξιός νεφρόςΠρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική.

Πιθανές δυσκολίες στην εγκυμοσύνη παρουσία ενός νεφρού



Οι πιθανές επιπλοκές κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου στο φόντο ενός νεφρού εξαρτώνται από τους λόγους για τους οποίους αφαιρέθηκε το πρώτο όργανο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα θα μπορούσε να υποβληθεί σε σοβαρό φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα, ανάλογα με την παθολογία που οδήγησε στη νεφρεκτομή (αφαίρεση του οργάνου). Έτσι, οι λόγοι και οι πιθανές συνέπειες της αφαίρεσης των νεφρών για τη μέλλουσα μητέρα:

  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.Αξίζει να γνωρίζουμε εδώ ότι αυτή η μολυσματική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει έγκυες γυναίκες με δύο όργανα στο 50% των περιπτώσεων. Και αν ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω της συγκεκριμένης ασθένειας, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης διπλασιάζεται. Και αυτό μπορεί να απειλήσει τη νεφρική ανεπάρκεια για μια γυναίκα.

Σημαντικό: εάν η πυώδης διαδικασία πριν από τη νεφρεκτομή μετακινήθηκε στο δεύτερο όργανο και αντιμετωπίστηκε, τότε αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση της γυναίκας.

  • Φυματίωση του νεφρού(καθώς και πυώδεις διεργασίες ή μεγάλες πέτρες στο όργανο). Σε αυτή την περίπτωση, τα οφέλη της νεφρεκτομής για μια γυναίκα είναι αναμφισβήτητα. Η κατάσταση του ασθενούς μόνο βελτιώνεται. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε ότι η νεφρική φυματίωση είναι ύπουλη στις υποτροπές της και επομένως μπορεί να εκδηλωθεί στο υπόλοιπο όργανο ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αξίζει να μιλήσουμε για τον κίνδυνο που απειλεί σε αυτή την περίπτωση, μητέρα και μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, η εστία της φλεγμονής μπορεί να εντοπιστεί κυρίως στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια στο υπόλοιπο όργανο. Αυτοί οι ασθενείς είναι που θα πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα προσεκτικά από νεφρολόγο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να γεννήσουν ένα υγιές μωρό με φυσικό τρόπο.
  • Πολυκυστική. Ενέχει επίσης κάποιο κίνδυνο για μια γυναίκα, καθώς η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί στο υπόλοιπο όργανο και να ανοίξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που θα περιπλέξει την κατάσταση της γυναίκας.
  • Υδρονέφρωση. Εάν το νεφρό αφαιρέθηκε για αυτόν τον λόγο και ταυτόχρονα το υπόλοιπο όργανο λειτουργεί πλήρως, τότε μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα μωρό ακόμη και Φυσικάμε μεγάλες πιθανότητες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
  • Ο όγκος είναι κακοήθης.Αξίζει να γνωρίζουμε εδώ ότι αν ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω ογκολογίας, τότε υπάρχουν πιθανότητες ο καρκίνος να έχει κάνει μετάσταση στον υπόλοιπο. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεταστάσεις μπορεί να μην ανιχνευθούν αμέσως. Είναι καλύτερο για μια ασθενή με τέτοια παθολογία να αναβάλει για λίγο την εγκυμοσύνη μέχρι να πειστεί ο ειδικός ότι δεν υπάρχουν μεταστάσεις στον άλλο νεφρό.
  • Αξίζει επίσης να γνωρίζετε ότι οι ασθενείς που κυοφορούν ένα μωρό παρουσία ενός ουροποιητικού οργάνου μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα φαινόμενο όπως η προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση). Εάν μια τέτοια επιπλοκή ξεπεράσει μια έγκυο γυναίκα, τότε μπορεί να προκληθεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και αυτό δεν είναι πολύ καλό για τη μαμά και το μωρό.

Σημαντικό: εάν μια γυναίκα έχει μια συγγενή ανωμαλία και ταυτόχρονα ο δεύτερος νεφρός δεν έχει προσαρμοστεί στο αυξημένο φορτίο, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε σοβαρές παθολογίες εγκυμοσύνης και νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες έγκυες γυναίκες γεννούν μωρά με ανώμαλη δομή του ουρογεννητικού συστήματος.

Γενικές θετικές πληροφορίες για γυναίκες με ένα νεφρό

Η σύγχρονη ιατρική ισχυρίζεται ότι είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια εγκυμοσύνη και ακόμη και να γεννηθούν φυσικά γυναίκες με ένα νεφρό. Ωστόσο, η κατάσταση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εξακολουθεί να υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος τόσο για τον ασθενή με ένα όργανο όσο και για το έμβρυο. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα χρησιμοποιηθεί καισαρική τομή για την επίλυση της εγκυμοσύνης προκειμένου να σωθεί το νεφρό.

Σημαντικό: στο 70% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες με ένα νεφρό γεννούν μόνες τους χωρίς καμία παθολογία. Έτσι, μια γυναίκα γέννησε τρία παιδιά στη σειρά με μεσοδιάστημα 3-4 ετών και σήμερα όλοι, όπως η μητέρα της, είναι υγιείς, όμορφοι και χαρούμενοι.

Οι αντισταθμιστικές ικανότητες των ζευγαρωμένων οργάνων είναι τέτοιες που η απουσία ενός από αυτά δεν παρεμποδίζει την εκτέλεση των βασικών λειτουργιών του σώματος. Είναι πλέον ασφαλές να πούμε ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται φυσιολογικά σε γυναίκες με μία ωοθήκη, ένα επινεφρίδιο, έναν πνεύμονα ή ένα νεφρό.

Ο μόνος νεφρός είναι μια συγγενής ανωμαλία της ανάπτυξης ή το αποτέλεσμα της αφαίρεσης ενός άλλου νεφρού που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Στη δεύτερη περίπτωση, η περίοδος προσαρμογής προχωρά σε 2 στάδια. Πρώτον, υπάρχει μια σχετική λειτουργική ανεπάρκεια του οργάνου, καθώς η λειτουργία του υπόλοιπου νεφρού δεν έχει ακόμη αυξηθεί σημαντικά. Υπάρχει απώλεια λειτουργικής εφεδρείας, αφού όλοι οι νεφρώνες λειτουργούν. Εμφανίζεται υπεραιμία του νεφρού και η αρχική του υπερτροφία Στο δεύτερο στάδιο παρατηρείται πλήρης λειτουργική αντιστάθμιση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της νεφρικής λειτουργίας, αποκατάσταση του λειτουργικού αποθέματος, μέτρια αλλά σταθερή υπεραιμία και υπερτροφία που αυξάνεται σε ένα ορισμένο όριο.

Οι εφεδρικές δυνατότητες του νεφρού κινητοποιούνται από τις πρώτες μέρες μετά τη νεφρεκτομή και στοχεύουν κυρίως στην απομάκρυνση του νερού και του χλωριούχου νατρίου. Τα απόβλητα αζώτου δεν απεκκρίνονται πλήρως, αλλά αυτό έχει ευεργετική επίδραση, καθώς, συσσωρεύοντας στο αίμα, αζωτούχες ουσίες διεγείρουν την αντισταθμιστική υπερτροφία του νεφρού Εμφανίζεται μορφολογική και λειτουργική υπερτροφία της σπειραματικής σωληναριακής συσκευής Ολοκληρώνεται η αντιστάθμιση της λειτουργίας του χαμένου νεφρού 1 -1,5 χρόνο μετά τη νεφρεκτομή. Η μεγάλη εφεδρική χωρητικότητα του νεφρού μπορεί να κριθεί από το γεγονός ότι κανονικά μόνο το 1/4 των νεφρώνων λειτουργεί ταυτόχρονα. Μετά τη νεφρεκτομή, η ροή του αίματος στο νεφρό αυξάνεται κατά 1,5 φορές, και η λειτουργική του ικανότητα παραμένει στο επίπεδο των αναγκών του οργανισμού.

Οι γυναίκες με ένα νεφρό δεν μπορούν να θεωρηθούν απολύτως υγιείς, ο νεφρός τους έχει περιορισμένο απόθεμα λειτουργικής δραστηριότητας. Οι νεφρώνες του εναπομείναντος νεφρού αναγκάζονται να φέρουν διπλό φορτίο και ως εκ τούτου, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί λειτουργική τους ανεπάρκεια. Επομένως, έρχεται η πιο ευνοϊκή περίοδος για εγκυμοσύνη 2 χρόνια μετά τη νεφρεκτομή, όταν έχει ολοκληρωθεί η λειτουργική αναδιάρθρωση του οργάνου, και τα αποθέματα του νεφρού δεν έχουν ακόμη εξαντληθεί. Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί κατά την εξέταση μιας γυναίκας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Παρουσία ενός νεφρού, η νεφρική ροή αίματος και η σπειραματική διήθηση αυξάνονται στον ίδιο βαθμό όπως σε υγιείς γυναίκες με δύο νεφρούς. Οι φυσιολογικές λειτουργίες του υπόλοιπου νεφρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως φυσιολογικές, η απεκκριτική λειτουργία δεν διαταράσσεται. Η αρτηριακή πίεση δεν είναι αυξημένη, η πρωτεϊνουρία απουσιάζει, η κάθαρση της ουρίας είναι φυσιολογική.

Η κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον λόγο για την αφαίρεση ή την απουσία ενός νεφρού. Ένας μόνο συγγενής εκτοπικά εντοπισμένος νεφρός αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του χειρότερα από έναν υγιή φυσιολογικά εντοπισμένο νεφρό που έχει απομείνει μετά την αφαίρεση του ζεύγους του. Εάν η αιτία της νεφρεκτομής ήταν η πυονέφρωση, η φυματίωση ή η ουρολιθίαση, τότε η κατάσταση της γυναίκας βελτιώνεται, αφού η πηγή της δηλητηρίασης του σώματος εξαλείφεται μαζί με το νεφρό.

Δεν είναι τόσο σημαντικό ποιος νεφρός αφαιρείται, αν και η δεξιά νεφρεκτομή έχει καλύτερη πρόγνωση για την εγκυμοσύνη, καθώς ο δεξιός νεφρός και ο ουρητήρας είναι πιο πιθανό να υποστούν αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. είναι πιθανό να ενεργοποιηθεί μια λανθάνουσα ασθένεια. Ωστόσο, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η νεφρική λειτουργία υποφέρει ελάχιστα. δεν επιδεινώνεται σημαντικά ούτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ούτε μετά τον τοκετό.

Η όψιμη τοξίκωση, για ασαφείς λόγους, σπάνια αναπτύσσεται σε γυναίκες με έναν νεφρό. Το πολυϋδράμνιο και η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας εμφανίζονται κάπως πιο συχνά. Τα παιδιά γεννιούνται υγιή, με φυσιολογικό σωματικό βάρος και ύψος. Η περιγεννητική θνησιμότητα είναι μικρότερη από 100%.

Η δυσμενέστερη μαιευτική πρόγνωση σε γυναίκες με συγγενή απλασία ενός νεφρού. Ο μόνος νεφρός μπορεί να μην είναι πλήρως λειτουργικά πλήρης, αν και αυτό δεν εκδηλώθηκε πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της απλασίας των νεφρών, εμφανίζεται συχνά πυελονεφρίτιδα, η περιγεννητική θνησιμότητα και το ποσοστό γεννήσεων ανώριμων παιδιών είναι σημαντικά αυξημένα.Συχνά υπάρχει συνδυασμός ανώμαλης ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων και των οργάνων του ουροποιητικού. Η ανίχνευση κάποιων (συνήθως στη μία πλευρά) δυσπλασιών των γεννητικών οργάνων (μονόκερη μήτρα κ.λπ.) δίνει λόγο για υποψίες για ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού στην ίδια πλευρά. Ωστόσο, για να αποδειχθεί η παρουσία συγγενούς παθολογίας των νεφρών και των ουρητήρων, συμπεριλαμβανομένωνκαι η απουσία νεφρού, χωρίς ακτινογραφία δεν είναι δυνατή.

Ο τοκετός σε γυναίκες με συγγενή απλασία του νεφρού προχωρά με ασφάλεια. Ωστόσο, εάν ο νεφρός βρίσκεται στη λεκάνη, το έμβρυο μπορεί να πάρει τη λάθος θέση. σε αυτή την περίπτωση, η καισαρική τομή καθίσταται απαραίτητη.

Σε έγκυες γυναίκες με ένα νεφρό που παρατηρήθηκε από εμάς, η πιο κοινή αιτία νεφρεκτομής ήταν η φυματίωση. Προφανώς, στο μέλλον αυτή η ομάδα γυναικών θα μειωθεί, αφού τα τελευταία χρόνια έχουν επικρατήσει συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της φυματίωσης των νεφρών. Μετά τη νεφρεκτομή για φυματίωση στην ουροδόχο κύστη και στον άλλο νεφρό, μπορεί να παραμείνουν υπολειμματικές επιδράσεις που προκαλούνται από δηλητηρίαση (το τοξικό αποτέλεσμα της φυματίωσης των νεφρών ή ειδική κυστίτιδα). Η εντατική αντιφυματική θεραπεία, κατά της οποίας γίνεται νεφρεκτομή, εξαλείφει τη μέθη μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, πριν εξαφανιστούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και η δηλητηρίαση, δεν πρέπει να επιτρέπεται η εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη είναι αποδεκτή εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δεν ανιχνεύεται στα ούρα για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα και η γυναίκα δεν χρειάζεται θεραπεία για τη φυματίωση (διαγράφεται στο αντιφυματικό ιατρείο) Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση προχωρούν με ασφάλεια Ορισμένοι παρατήρησαν ότι εμείς οι γυναίκες γεννήσαμε δύο φορές Δεδομένου ότι η φυματίωση δεν επηρεάζει μόνο τα νεφρά, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη διαδικασία σε άλλα όργανα. αναμνησία και αντικειμενική εξέταση, θα πρέπει να λάβει κανείς το πόρισμα ενός γιατρού φυματίωσης στο φαρμακείο φυματίωσης.

Εάν ένας νεφρός διατηρηθεί μετά από νεφρεκτομή γιαυδρονέφρωση, δεν προσβάλλεται από την ίδια νόσο, η λειτουργία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει επαρκής και η πυελονεφρίτιδα σπανίως ενώνεται.Άλλες παρατηρήσεις που υπάρχουν στη βιβλιογραφία είναι πιθανώς περιπτώσεις νεφρεκτομής με αμφοτερόπλευρη υδρονέφρωση. Τέτοιοι ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτύξουν υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα.

Απαιτείται μεγάλη προσοχή όταν αποφασίζεται εάν η εγκυμοσύνη είναι αποδεκτή σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή για πυελονεφρίτιδα. Το υπόλοιπο νεφρό μπορεί να είναι απολύτως υγιές και στη συνέχεια η εγκυμοσύνη προχωρά με ασφάλεια. Τέτοιες παρατηρήσεις είναι η πλειοψηφία, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό μπορεί να προχωρήσει λανθάνοντα, εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, απειλεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία δεν είναι πάντα επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αυτό εξακολουθεί να ισχύει σε μεγάλο βαθμό για γυναίκες με εμφανή πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού, η κατάσταση τέτοιων ασθενών, κατά κανόνα, επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό επηρεάζει τόσο την πορεία της εγκυμοσύνης όσο και την υγεία του εμβρύου, οδηγώντας σε αζωθαιμία, πρόωρο τοκετό, υποσιτισμό ή ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Εγκυμοσύνη σε γυναίκες μετά από νεφρεκτομή γιανεφρολιθίασησυνήθως προχωρά κανονικά. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την παρουσία λίθων ή πυελονεφρίτιδας ενός μόνο νεφρού.

Επιτυχής διάγνωσηκαι θεραπεία νεφρική υπέρτασηοδήγησε στην εμφάνιση εγκύων γυναικών των οποίων ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω αυτής της ασθένειας. Η νεφρική υπέρταση προκαλείται από τη διαδικασία στένωσης της νεφρικής αρτηρίας ή των κλάδων της.Η μειωμένη νεφρική ροή αίματος πυροδοτεί το υπερτασικό σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Η μόνη ριζική θεραπεία για τέτοιους ασθενείς είναι η χειρουργική επέμβαση (επορθωτική χειρουργική επέμβαση στη νεφρική αρτηρία ή νεφρεκτομή). Μετά την επέμβαση, η υψηλή και σταθερή αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό μάλλον γρήγορα. Οι παρατηρήσεις μαςμελέτες δείχνουν ότι εάν η εγκυμοσύνη συμβεί μετά από ένα χρόνοκαι περισσότερο μετά τη νεφρεκτομή, όταν η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική και ο νεφρός είναι προσαρμοσμένος στις μεταβαλλόμενες συνθήκες λειτουργίας, η περίοδος κύησης προχωρά χωρίς επιπλοκές. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, συχνά καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μετά την αφαίρεση νεφρού που έχει προσβληθεί από όγκο είναι σπάνιες.Μόνο το 20% των γυναικών ζουν περισσότερο από 5 χρόνια, αφού το 80-85% των όγκων των νεφρών είναι κακοήθεις. Οι όγκοι των νεφρών συχνά υποτροπιάζουν. Η πρόγνωση για εγκυμοσύνη είναι δυσμενής. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αποδεκτό εάν έχουν περάσει περισσότερα από 5 χρόνια μετά τη νεφρεκτομή και δεν έχει ανιχνευθεί υποτροπή του όγκου.

Όποιος κι αν είναι ο λόγος για μια νεφρεκτομή, η ικανότητα διατήρησης μιας εγκυμοσύνης εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του εναπομείναντος νεφρού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν προσεκτικά όλες οι λειτουργίες (απέκκριση, συγκέντρωση, διήθηση) ηλεκτρολυτών στο πλάσμα και τα ούρα, η οξεοβασική κατάσταση του αίματος, τα ολικά πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα του αίματος, οι δείκτες της νεφρικής αιμοδυναμικής και της νεφρικής λειτουργίας έδειξαν ότι Τα 2/3 των γυναικών δεν έχουν σημαντικές παραβιάσεις. Μόνο λίγοι ασθενείς εμφάνισαν σημεία σοβαρής δυσλειτουργίας του υπόλοιπου νεφρού.

Σε κάθε ασθενή με ένα νεφρό, θα πρέπει οπωσδήποτε να ανακαλύψετε την ύπαρξη ουρολοίμωξης. Η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου και θέτει υπό αμφισβήτηση την πιθανότητα κύησης. Διαγνώσαμε πυελονεφρίτιδα στο 15% των εγκύων που υποβλήθηκαν νεφρεκτομή Άλλοι ερευνητές το βρήκαν πολύ πιο συχνά.

Εάν η νεφρεκτομή οφειλόταν σε φυματίωση του νεφρού, θα πρέπει να γίνει εξέταση ούρων για την παρουσία Mycobacterium tuberculosis.

Η απουσία ενός νεφρού δεν επηρεάζει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Σε όλες τις γυναίκες που παρατηρήσαμε ο τοκετός έγινε έγκαιρα, με εξαίρεση τις λίγες περιπτώσεις που κλήθηκαν νωρίτερα λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης της ασθενούς. Ο τοκετός και η καισαρική τομή σε όλες τις γυναίκες προχώρησαν χωρίς επιπλοκές. Η περίοδος μετά τον τοκετό σπάνια περιπλέκεται από ενδομητρίτιδα ή επιδείνωση των οργάνων του ουροποιητικού.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες γυναίκες με έναν μόνο συγγενή νεφρό ή που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή μπορούν να περάσουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό χωρίς να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία τους. Οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις δεν επιδεινώνουν την κατάσταση. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται εάν η νεφρική λειτουργία είναι απότομη μειωμένη, ειδικά παρουσία αζωθαιμίας ή αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και σε φυματίωση και πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Εγκυμοσύνη με ένα νεφρό: είναι δυνατόν; Παλαιότερα εικαζόταν ότι όχι. Αλλά η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να μεταφέρετε ένα παιδί, ακόμα κι αν μέλλουσα μητέραένα ζευγαρωμένο όργανο.

Τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο θα είναι ζωντανά και καλά με τακτική παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από εξειδικευμένο γιατρό. Ο τρόπος με τον οποίο θα προχωρήσει ο τοκετός και η εγκυμοσύνη καθορίζεται από τον βαθμό των συνεπειών που έχουν προκύψει λόγω της απουσίας ενός από τα ζευγαρωμένα όργανα στο σώμα.

Νεφρικές Λειτουργίες

Οι νεφροί είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού, με βάρος από 120 έως 200 g το καθένα (σε ενήλικες). Η εντόπισή τους είναι το οπίσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, δεξιά και αριστερά της σπονδυλικής στήλης, στο επίπεδο του άνω θωρακικού και κάτω οσφυϊκού σπονδύλου (η θέση του αριστερού είναι 1-1,5 cm ψηλότερα από τον δεξιό). Εκτελούν πολλές λειτουργίες, αλλά η κύρια είναι απεκκριτική.

Πραγματοποιείται με απέκκριση ούρων, τα οποία περιέχουν νερό και τα τελικά προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών του σώματος διαλυμένα σε αυτό. Τα ούρα απομακρύνουν ουσίες που δεν χρειάζονται από το σώμα. Τα ούρα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εφαρμογής των λειτουργιών διήθησης και έκκρισης του σπειραματικού συστήματος των νεφρώνων.

Ένα άλλο σημαντικό καθήκον των νεφρών είναι να εκτελούν:

  1. ενδοκρινική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα της εργασίας των νεφρών, συντίθεται η ορμόνη ρενίνη (συμμετέχει στην ισορροπία του νερού, ρυθμίζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος), ερυθροποιητίνη (διεγείρει την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών), προσταγλανδίνες (συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης).
  2. μεταβολικός. Αυτό περιλαμβάνει τη σύνθεση της βιταμίνης D3 (η πιο ενεργή μορφή) από τη βιταμίνη D. διατήρηση μιας ορισμένης αναλογίας μεταξύ πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.
  3. Έλεγχος ιόντων. Το ανθρώπινο αίμα περιέχει ουσίες που καθορίζουν το αλκαλικό περιβάλλον (ιόντα υδρογόνου) και το όξινο περιβάλλον (διττανθρακικά ιόντα), η ισορροπημένη αναλογία των οποίων ρυθμίζεται από τα νεφρά.
  4. Οσμορρυθμιστικό. Τα ζευγαρωμένα όργανα παρέχουν την απαραίτητη συγκέντρωση ιόντων καλίου και νατρίου για τη διατήρηση της όσμωσης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εάν ο φυσιολογικός νεφρός πρέπει να είναι 2, τότε η απουσία ενός από αυτούς είναι παθολογία, παρά το γεγονός ότι η κλινική πρακτική υποδεικνύει τη δυνατότητα να ζήσει κανείς μαζί του. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή με αυστηρό περιορισμό της χρήσης αλμυρών, λιπαρών, πικάντικων κ.λπ., απουσία υπερβολικής σωματικής καταπόνησης, προσεκτική πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπιση της μολυσματικής διαδικασίας.

Πιθανές συνέπειες

Ο ένας νεφρός είναι παθολογία είτε κληρονομική είτε επίκτητη. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι 5 στους 1000 ανθρώπους πάσχουν από αυτό. Η συγγενής απουσία οργάνου ονομάζεται αγένεση. Εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.


Τις περισσότερες φορές, η αγένεση είναι μονόπλευρη, με αμφοτερόπλευρη (και οι δύο νεφροί απουσιάζουν ταυτόχρονα) - θάνατος γεννημένο παιδίσχεδόν στιγμιαία. Αλλά μερικές φορές η μονόπλευρη δεν εντοπίζεται καν αμέσως. Εάν το μόνο όργανο λειτουργεί κανονικά, τότε δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα παθολογίας. Και μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικών διαγνωστικών μελετών, ανιχνεύεται αγενεσία.

Ο νεφρός αφαιρείται (νεφρεκτομή) όταν ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, όγκος, πολυκυστική νόσος κ.λπ., δεν επιδέχονται συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι ένας νεφρός μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες και των δύο κατά 75%, αυτό εξασφαλίζεται από τις υψηλές αντισταθμιστικές ικανότητες του ζευγαρωμένου οργάνου.

Για να εκτελέσετε τις απαραίτητες λειτουργίες, ένα μεμονωμένο όργανο μπορεί να αυξηθεί σχεδόν 2 φορές. Κάθε υγιής νεφρός έχει εφεδρικούς νεφρώνες (κύτταρα) που αρχίζουν να λειτουργούν μόνο σε περίπτωση αποτυχίας νεφρώνων που λειτουργούν συνεχώς. Αμέσως μετά τη νεφρεκτομή, αυτά τα αποθέματα συνδέονται με την εργασία, το όργανο γίνεται υπεραιμικό (κοκκινίζει) και αυξάνεται σε μέγεθος (υπερτροφία).

Η εργασία του απομακρυσμένου οργάνου αποζημιώνεται πλήρως σε ενάμιση χρόνο. Και ακόμη και σε έναν νεφρό που λειτουργεί κανονικά, ορισμένοι από τους νεφρώνες γίνονται εφεδρικοί με την πάροδο του χρόνου, αφού στο μέλλον, η λειτουργία των νεφρικών κυττάρων μπορεί να χαθεί λόγω συνεχούς εργασίας με διπλό φορτίο.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, οι γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν θα πρέπει να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη 2 (ή περισσότερα) χρόνια μετά την απώλεια ενός από τους νεφρούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αντισταθμιστικές λειτουργίες θα αποκατασταθούν πλήρως και δεν θα εξαντληθεί το λειτουργικό απόθεμα ενός οργάνου εργασίας.

Στο σώμα μιας εγκύου, το μόνο όργανο βρίσκεται υπό ακόμη μεγαλύτερη πίεση λόγω του αυξημένου όγκου υγρών στο σώμα. Αντίστοιχα, το σώμα φιλτράρει περισσότερα υγρά με την απέκκριση περισσότερων ούρων.

Η παρακολούθηση ολόκληρης της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική, καθώς η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με ένα νεφρό δεν παρουσιάζει σημαντική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα και διαταραχές του ουροποιητικού.

Δεν έχει σημασία ποιος νεφρός είναι αριστερός (δεξιός ή αριστερός). Ωστόσο, αυτή η δήλωση είναι σχετική, αφού σε εγκύους και με τους δύο νεφρούς, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα στο δεξί όργανο και στον ουρητήρα.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω αυξημένου φορτίου σε όλα τα όργανα και μείωσης της ανοσίας, είναι πιθανές επιπλοκές τόσο σε γυναίκες με δύο νεφρά όσο και σε όσες έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή ή γεννήθηκαν με αγενεσία. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  1. Λοιμώξεις: πυελονεφρίτιδα. Αυτή η επιπλοκήεμφανίζεται στο 50% των εγκύων γυναικών. Ευτυχώς, οι λειτουργικές ικανότητες ενός μόνο νεφρού, κατά κανόνα, δεν μειώνονται. Αλλά εάν η προηγούμενη μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα προκάλεσε νεφρεκτομή, ο κίνδυνος να εμφανιστεί σε ένα υγιές όργανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται ακόμη περισσότερο.
  2. Όψιμη τοξίκωση ή κύηση. Αυτή η επιπλοκή σε εγκύους με έναν νεφρό εμφανίζεται με σημαντικά μεγαλύτερη συχνότητα από ό,τι σε εκείνες που γεννούν με δύο. Η κύηση εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση αίματος, οίδημα, αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Υπό την επίβλεψη γιατρού, στο 50% των περιπτώσεων, η προεκλαμψία δεν γίνεται σοβαρή και σας επιτρέπει να γεννήσετε ένα υγιές μωρό χωρίς σοβαρές συνέπειες για την υγεία της μητέρας. Στο υπόλοιπο 50% των περιπτώσεων, η προεκλαμψία προκαλεί ενδομήτρια λοίμωξη ή λιποβαρή, τα οποία μπορούν να θεραπευτούν στο μέλλον. Ο κίνδυνος θανάτου ενός νεογνού από προεκλαμψία σε γυναίκες με ένα νεφρό δεν είναι πολύ μεγαλύτερος.
  3. Οι έγκυες γυναίκες με νεφρεκτομή, που προκαλείται από φυματίωση, νεφρολιθίαση, πυώδη διαδικασία, αισθάνονται ακόμα καλύτερα μετά την αφαίρεση, καθώς το επίκεντρο της μόλυνσης δεν υπάρχει πλέον στο σώμα και η εκτέλεση λειτουργιών διευκολύνεται.
  4. Μελλοντικές γυναίκες σε λοχεία που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή λόγω μονόπλευρης υδρονέφρωσης (προχωρημένη λεκάνη, μερικώς ατροφημένος νεφρικός μυελός και, ως αποτέλεσμα, νεφρική ανεπάρκεια) έχουν μεγάλες πιθανότητες επιτυχούς τοκετού εάν το υπόλοιπο όργανο λειτουργεί καλά.
  5. γεννάω υγιές παιδίχωρίς επιπλοκές κατά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη μπορούν οι γυναίκες με νεφρεκτομή λόγω ετερόπλευρης πυελονεφρίτιδας. Εάν έχουν σχηματιστεί πυώδεις βλάβες στον υπόλοιπο νεφρό, τότε ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.
  6. Σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να προκληθούν από έναν μόνο νεφρό που έχει προσβληθεί από φυματίωση. Συχνά, μετά τη νεφρεκτομή, παρατηρούνται εστίες μόλυνσης πρώτα στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια σε ένα προηγουμένως υγιές όργανο. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές μελέτες για αρκετά χρόνια, καθώς η νεφρική φυματίωση χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές.
  7. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και κατά την εγκυμοσύνη με έναν νεφρό, εάν η νεφρεκτομή έγινε λόγω νεφρολιθίασης, η οποία δεν έδωσε επιπλοκή στο εναπομείναν υγιές όργανο.
  8. Πιο συχνά επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες με ένα νεφρό λόγω νεφρεκτομής σε νεφρικές κύστεις. Η άδεια του γιατρού για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης δίνεται σε ατομική βάση.
  9. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σε γυναίκες που γεννιούνται με μονόπλευρη αγενεσία εάν ο μεμονωμένος νεφρός δεν μπορεί να προσαρμοστεί πλήρως για να λειτουργήσει για δύο. Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι τέτοιες γυναίκες είναι πιο πιθανό να γεννήσουν παιδιά με μη φυσιολογικά αναπτυγμένα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Επίσης, σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας είναι μεγαλύτερος, και στη χειρότερη περίπτωση, ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
  10. Αρνητική πρόγνωση δίνεται σε έγκυες γυναίκες με τον ένα νεφρό λόγω όγκου στον άλλο. Ένα πρωτεύον υγιές όργανο μπορεί να έχει μεταστάσεις χωρίς να παρουσιάζει ξεκάθαρα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη είτε απαγορεύεται είτε επιτρέπεται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Συνοψίζοντας

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι είναι δυνατός ο τοκετός με ένα νεφρό χωρίς επιπλοκές. Το κύριο πράγμα είναι να αφήσετε το υπόλοιπο όργανο να περάσει ολόκληρη την αντισταθμιστική περίοδο. Και αν περάσει χωρίς επιπλοκές, τότε η υγεία της μητέρας δεν θα υπονομευτεί.

Οι γυναίκες με ένα νεφρό φέρουν τον ίδιο όρο με τις γυναίκες με δύο. Έχοντας γεννήσει ένα παιδί μια φορά χωρίς σοβαρές επιπλοκές με το ένα νεφρό, μια γυναίκα μπορεί να ξαναγεννήσει.



Μερίδιο